你的心律是否感覺不正常？我們來聊聊心房顫動（心房顫動）吧！

你有時會感覺心臟像鼓一樣砰砰直跳，或是突然間劇烈跳動？又或者，你感覺胸口像是有蝴蝶飛舞，或是魚兒掙扎？這些可能並非你的錯覺，也可能是名為「心房顫動」（心房顫動）的心臟疾病的症狀。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解心房顫動。

什麼是心房顫動（心房顫動）？簡單來說…

簡單來說，心房顫動（心房顫動）是指心臟上部兩個腔室（稱為心房）發生的心律不整。我們的心臟有一個電系統，負責向心臟發送訊號，使其以規律有序的方式跳動。但在心房顫動患者的心臟中，這個電系統無法正常運作。它不是按順序發送信號，而是同時發出許多不同的信號。

把你的心臟想像成交響樂團。通常情況下，有一個指揮發出信號，讓樂曲有序地演奏。但在心房顫動中，不是只有一個指揮，而是好幾個人各自發出不同的訊號。這樣一來，樂團成員就搞不清楚自己演奏的是誰的訊號。音樂完全混亂了，對吧？這就是為什麼心房顫動導致心臟上腔（心房）快速且無序跳動的原因。

由於心房收縮不正常，無法將血液正常泵送到心臟底部的腔室－心室。心室會回應來自心房的訊號，開始不規則收縮。你感覺到的心跳就是這些心室的收縮所引起的。因此，在心房顫動中，這種心跳會變得快速且不規則。

如何判斷自己是否患有心房顫動？有哪些症狀？

並非所有心房顫動患者都會出現症狀。但是，有一些常見症狀。如果您有以下任何症狀，最好去看醫生。

• 感覺就像胸口有隻蝴蝶在撲騰，像一條魚在掙扎。或是覺得心臟跳得很快，在胸腔裡砰砰直跳。在醫學上，我們也稱之為「心悸」 。
• 感到非常疲倦就是「極度疲勞」 。不只是疲倦，而是疲到什麼都做不了。
• 頭暈或頭昏眼花。
• 有時你可能會暈厥（昏厥）。
• 呼吸困難（呼吸急促） 。即使稍微活動一下，您也可能會覺得呼吸困難。
• 胸痛或胸悶（心絞痛）。

如果您出現以下一種或多種症狀，請不要忽視它們。

心房顫動是一種嚴重的疾病嗎？

是的，心房顫動是一種嚴重的疾病。無論您是否有症狀，患有心房顫動都意味著您的心律不整。當心臟跳動不正常時，心臟內形成血栓的風險會更高。如果這些血栓脫離心臟並隨血液循環到達大腦等重要器官，則可能導致中風，這是一種嚴重的疾病。此外，如果心房顫動持續時間過長，您的心臟功能會逐漸減弱，最終導致心臟衰竭。

因此，如果您出現心房顫動症狀，務必立即就醫。

在這種情況下，請立即撥打1990或前往最近的醫院：

• 如果您出現劇烈胸痛。
• 如果您呼吸嚴重困難。
• 如果你快要瘋掉或感覺快要瘋掉。

為什麼會發生心房顫動？其病因是什麼？

心房顫動的主要原因是心臟組織和電系統的改變。有多種因素會影響這些改變：

• 其他心血管疾病：例如，冠狀動脈疾病、瓣膜疾病和心臟衰竭等疾病都可能導致心房顫動。
• 其他健康狀況：高血壓、過重和肥胖、甲狀腺功能亢進、慢性腎臟病和阻塞性睡眠呼吸中止症。
• 遺傳因素：近期研究發現，某些基因變異與心房顫動的發生有關。這些遺傳因素有時可能是導致心房顫動在青少年時期發生的原因。
• 心臟手術：心房顫動也可能發生在其他原因引起的心臟手術後。心房顫動也可能發生在非心臟手術的恢復期。

還有哪些因素會增加心房顫動的風險？

除了上述情況外，還有其他一些因素會增加心房顫動的風險：

• 年齡增長：患心房顫動的風險隨著年齡的增長而增加，尤其是在 65 歲以後。
• 過量飲酒：飲酒量超過建議量，尤其是酗酒，會增加心房顫動的風險。
• 嚴重疾病：當您患有嚴重到需要住院治療的疾病（例如敗血症、嚴重的 COVID-19 感染）時，罹患心房顫動的風險會增加。
• 缺乏體能活動：日常體能訓練不足是造成心房顫動的另一個原因。
• 過度運動：運動對心臟有益，但凡事過猶不及。長期每天運動超過三小時的人，罹患心房顫動的風險也會增加。

醫生如何診斷心房顫動？

準確判斷你是否患有心房顫動的最重要檢查是心電圖（ECG 或 EKG） 。

• 這是透過記錄你心臟的電活動並繪製成圖表來實現的。透過觀察該圖表，醫生可以準確判斷你是否患有心房顫動或其他心律不整。

此外，醫生還會做以下事情：

• 他們會進行身體檢查並詢問你的病史。
• 醫生可能會安排驗血。驗血可以檢查是否有其他疾病或可能影響心房顫動治療方案的因素。
• 醫生安排了心臟超音波檢查（簡稱心電圖檢查） 。這項檢查可以用來仔細檢查心臟的結構和功能。
• 醫生可能會提供你一個小型監視器（動態心電圖監視器或心臟事件監視器），你可以戴幾天或一週。它可以持續記錄你日常活動甚至睡眠時的心臟電活動。

心房顫動有不同的階段嗎？

是的，心房顫動是一種「進行性」疾病。也就是說，它會經歷不同的階段，並且隨著時間的推移而惡化。醫生在診斷和治療心房顫動時會考慮這些階段：

• 第一階段：有心房顫動風險
• 第二階段：心房顫動前期
• 第三階段：心房顫動（AFib） （此階段也分為幾個子階段）
• 第四階段：永久性心房顫動

第一階段：有心房顫動風險

這意味著您存在一些可能增加心房顫動風險的因素。例如：

• 高血壓
• 肥胖
• 糖尿病
• 打鼾和呼吸困難（睡眠呼吸中止症）
• 過量飲酒
• 心血管系統疾病
• 65歲以上

如果你有這些症狀，你可能面臨罹患心房顫動的風險。

第二階段：心房顫動前期

此時，您可能會注意到心臟的電活動或結構會發生一些變化。這些變化會增加您罹患心房顫動的風險。醫生會觀察以下跡象：

• 房性心搏過速
• 心房撲動
• 左心房和/或右心房擴大
• 頻繁的異位心跳

此外，患有諸如冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、甲狀腺功能亢進、肥厚型心肌病變和神經肌肉疾病等疾病的人，也可能屬於第二階段。

第三階段：心房顫動（這部分也包含多個部分）

如果心電圖確診您患有心房顫動，那麼您就處於這個階段。但這個階段的情況因人而異。有些人的症狀有時無，有些人即使接受治療，心房顫動仍然持續存在。因此，醫師將這個階段分為四個子階段：

• 陣發性心房顫動：這種類型的心房顫動呈現間歇性發作，通常在一週內自行緩解，無需治療。但是，在此期間您可能仍會感到不適。此外，與沒有心房顫動的人相比，您中風的風險也更高。
• 持續性心房顫動：指心房顫動持續存在，即持續超過一週。需要治療才能停止心房顫動。
• 長期持續性心房顫動：在這種情況下，心房顫動持續一年或更長時間。
• 消融治療成功後：心房顫動在手術或導管治療（消融）後停止。

一旦確診為心房顫動，您可能會在這些亞階段之間反覆波動。例如，即使消融術成功，持續性心房顫動也可能隨著時間的推移而復發。

第四階段：永久性心房顫動

這意味著您和您的醫生共同決定不再接受控制心房顫動的治療，您將永久保持心房顫動狀態。這項決定是根據您的個人情況做出的。

心房顫動有哪些治療方法？

心房顫動可採用以下一種或多種方法治療：

• 生活方式的改變
• 藥物
• 消融療法
• 其他治療方法

生活方式的改變

以下是一些您可以每天做的、有助於防止心房顫動惡化的事情。即使在出現症狀之前，這些生活方式的改變也很重要。您的醫生可以幫助您做到以下幾點：

• 幫助您維持健康體重。
• 限制飲酒。
• 完全戒除使用菸草製品（如香菸）。
• 每天達到建議的運動量。
• 良好控制增加心房顫動風險的疾病，例如高血壓、肥胖、阻塞性睡眠呼吸中止症和糖尿病。

藥物

醫生可能會開立藥物來控制您的心率和/或心律。這些藥物有助於預防心臟損傷，並減輕您可能感受到的不適和焦慮。醫生也可能會開立藥物來降低血栓和中風的風險。

控制心房顫動所需的藥物類型可能會隨時間而變化。通常情況下，如果您有中風風險，則需要服用血液稀釋藥物（抗凝血劑） 。醫師最常開立口服抗凝血劑（DOAC - 直接口服抗凝血劑）。例如：

• 阿哌沙班
• 利伐沙班
• 達比加群酯
• 艾多沙班

在某些情況下，會開立一種名為「華法林」的藥物，而不是「新型口服抗凝血藥物」。

用於控制心率的藥物：

• 卡維地洛
• 地高辛
• 地爾硫卓
• 美托洛爾
• 維拉帕米

有助於維持心臟正常節律的藥物：

• 胺碘酮
• 多非利特
• `無人機
• 氟卡尼
• 丙帕芬

消融療法（心房顫動消融術）

心房顫動消融術是一個總稱，指的是一系列在心臟特定區域形成少量疤痕組織的治療方法。雖然我們通常認為瘢痕組織是有害的，但在這種情況下，這些瘢痕組織有助於心臟的電生理系統正常運作。這些瘢痕組織可以阻斷異常的電訊號通過心臟，進而幫助心臟節律恢復正常。

心臟科醫師可能會建議採用幾種特定的消融手術來治療心房顫動：

• 導管消融術：這是一種微創治療方法。外科醫師會將一根細管（導管）經由血管插入心臟。肺靜脈隔離（PVI消融術）也是治療心房顫動最常見的導管消融術類型。
• 迷宮手術：也稱為外科消融術。外科醫師在心臟內形成「迷宮」狀的瘢痕組織，以阻斷異常訊號。此手術通常與其他心臟手術（例如冠狀動脈繞道手術或瓣膜手術）同時進行。

其他治療方法

治療心房顫動的其他方法：

• 心臟復律：在這種情況下，醫生會使用電子設備（除顫器）或給你服用藥物來恢復你的心律。
• 左心耳封堵術：如果您無法耐受抗凝血藥物，可以在心臟內植入小型裝置來降低中風風險。該裝置透過封堵左心耳（心臟中一個容易形成血栓的小囊狀結構）來發揮作用。

心房顫動後心臟會恢復正常嗎？

是的，有時你的心臟會自行恢復正常節律。這種情況在陣發性心房顫動中就會發生。如果你患有持續性或長期性心房顫，則需要接受治療來終止不規則的心跳。

但最重要的是，心房顫動無法治愈，它是一種終身疾病。醫生可以幫助您控制病情。治療可以降低中風風險，並減輕症狀。

患有心房顫動你能活多久？

2024年發表的一項研究發現，心房顫動患者的預期壽命可能略短於非心房顫動患者。這取決於確診時的年齡。

但請記住，統計數據只能說明問題的一部分。如果您與醫療團隊合作，妥善管理您的心房顫動和其他疾病，您很有可能擁有健康長壽的人生。

我該如何照顧自己？

那些能降低心房顫動風險的習慣，即使患有心房顫動也能幫助你保持健康。

• 食用營養豐富的食物。
• 每天運動30分鐘，每週至少5天，對心臟非常有益。如果您覺得持續運動有困難，也可以將運動分成每次10分鐘的片段。
• 戒菸戒酒對心臟也很有好處。

我應該什麼時候去看醫生？

這方面沒有統一的方案。具體時間取決於您的症狀、治療方案以及是否接受過任何手術後的複診安排。因此，與您的醫生溝通並制定適合您的方案至關重要。

• 按時就診，不要錯過任何預約。
• 務必隨身攜帶一份您正在服用的藥物清單，並在就診時帶上它。最好也將這份清單放在您的錢包裡，以備不時之需。
• 每次就診時，請將您出現的任何新症狀以及藥物的任何副作用告知醫生。
• 服用非處方藥（例如感冒和咳嗽藥）和營養補充劑之前，請務必先諮詢醫生。有時這些藥物會影響你的心率，或與你正在服用的其他藥物發生反應。

你該問醫生哪些問題？

您可以向醫師諮詢以下問題：

• 我該如何降低風險因子？
• 你能幫我聯絡營養師嗎？
• 請問您能推薦一些附近的健康健身項目嗎？

你可以在家檢查房顫嗎？

如果您懷疑自己出現心房顫動症狀，最重要的是立即聯絡醫生，告知您的感受。醫生可能會建議您檢查脈搏。如果脈搏不規則或微弱，這可能是心房顫動的徵兆。

但有時，您可能感覺不到脈搏有任何變化，尤其是在心房顫動症狀不嚴重的情況下。相反，您可能只會感到疲倦或呼吸急促。您可能無法判斷這些症狀是由心房顫動還是其他疾病引起的。因此，與醫生溝通非常重要。您不能自行判斷是否患有心房顫動。

心房顫動有多常見？

全球55歲以上族群中，超過3,300萬人被診斷出患有心房顫動。光是在美國，預計到2030年，心房顫動患者就將達到1,200萬人。心房顫動每年在美國造成近50萬人住院，死亡人數也逐年增加。

得知自己患有心房顫動可能會讓人感到害怕、不知所措和困惑。但您並不孤單。全世界有數百萬人正在學習如何更好地控制病情，並過著更幸福的生活。您的醫生可以為您提供更多關於治療方案、資源和支持社區的資訊。

那麼，從這篇文章中我們最需要記住的是什麼呢？

好的，以下是我們討論過的一些需要記住的事項：

心房顫動是一種心律不整的疾病，即使沒有症狀，也可能很嚴重。它存在發生併發症的風險，尤其是中風。

-注意觀察是否有胸悶、疲勞、頭暈及呼吸困難等症狀。如果出現任何這些症狀，請務必就醫。

- 心房顫動是一種可治療的疾病。透過改變生活方式、藥物治療，以及在某些情況下進行諸如「消融術」之類的治療，可以很好地控制心房顫動。

-健康的生活方式（良好的營養飲食，規律的運動）維持健康的生活方式（運動、戒菸、戒酒）對控制心房顫動和維持心臟健康非常重要。

在這段旅程中，你並不孤單。請與醫生溝通，制定最適合你的治療方案和管理策略。不要害怕提問和表達你的感受。

記住，提高意識是邁向健康生活的第一步！

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