關於先天性心臟病，你需要了解什麼

您的寶寶喝完牛奶後是否覺得很疲倦？您是否注意到他的嘴唇、舌頭和皮膚會變藍？有時，小朋友在跑來跑去玩耍時會比其他孩子更容易入睡。雖然這些現像看似正常，但有時可能是先天性心臟病引起的。別擔心，我們今天就來談談這個問題。這種疾病很常見，而且是可以治療的。

簡單來說，什麼是先天性心臟病？

我們簡稱為「先天性心臟病」（CHD）。簡單來說，就是孩子出生時心臟結構（即心臟的形成方式）有某種改變或缺陷。因此，血液無法正常流經心臟。

想像一下，心臟和血管就像我們家裡的供水系統。如果管道和閥門出了問題，水就會流不暢，對吧？就是這樣。這些缺陷可能有很多種。

• 心臟穿孔：心臟腔室之間的壁上先天性存在的孔洞。
• 血管問題：血管連接位置錯誤、血管過窄或血液流動方向錯誤。
• 心臟瓣膜問題：控制血液流動的瓣膜無法正常開啟或關閉。

有些先天性心臟病病情非常簡單，甚至沒有任何症狀。但有些則較為複雜，會影響生活質量，需要在嬰兒期進行治療。有時這種疾病在出生時就能被發現，但有些人則是在兒童期、青春期或成年期才被診斷出來。

心臟病主要有哪些類型？

先天性心臟病可分為兩大類：一類是根據血液中的氧氣含量來劃分的。

1.紫紺型先天性心臟病：這是一種由於心臟缺陷導致血液中氧氣含量減少的疾病。這會導致皮膚、嘴唇和指甲變藍，這就是我們所說的「紫紺」。

2.非紫紺型先天性心臟病：這種類型的心臟病中，血液中的氧氣含量正常，也就是說，血液不會呈現藍色。但是，血液在心臟中的流動方式異常。

讓我們更詳細地看一下這兩種類型。

這種疾病有哪些症狀？

症狀因人而異，取決於心臟缺陷的類型、嚴重程度以及患者的年齡。

嬰幼兒常見症狀：

• 紫紺：嘴唇、舌頭、皮膚和指甲呈藍色或紫色。
• 呼吸困難：呼吸急促，氣短。
• 喝奶時感到疲倦：即使喝了一點奶，寶寶也會感到疲倦、流汗，過一會兒就停止喝奶。
• 持續嗜睡：孩子異常嗜睡。
• 體重增長不良：孩子體重增長不正常。

較大兒童和成人出現的症狀：

• 運動時很快就感到疲倦：跑步或爬樓梯一段時間後，你會感到非常疲倦。
• 胸痛：胸痛，尤其是在進行活動時。
• 暈厥：突然失去意識。
• 腫脹：腿部、腳踝和腹部等部位出現腫脹。
• 心臟雜音：醫師用聽診器檢查心臟時聽到的異常「咻咻」聲。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

事實上，這種情況往往很難找到具體原因。它很可能是由於胎兒在子宮內發育最初幾週，心臟發育過程中發生的隨機事件所致。然而，目前已發現一些因素會增加這種風險。

• 遺傳因素：如果家族中有人患有先天性心臟病或染色體異常（如唐氏症），則患病風險更高。
• 母親懷孕期間的健康狀況：
• 如果母親在懷孕期間無法控製糖尿病。
• 如果母親患有風疹等病毒感染。
• 懷孕期間吸煙、飲酒或接觸二手煙。
• 未經醫生指導擅自使用某些藥物（例如，治療高血壓、高膽固醇和痤瘡的某些藥物）。

這種疾病如何診斷？需要做哪些檢查？

診斷先天性心臟病的方法有很多種。有時可以在嬰兒出生前診斷出來，有時可以在出生後立即診斷出來，有時則需要在以後的生活中診斷出來。

1.懷孕期間：如果在常規「畸形篩檢」中發現心臟異常，則可能需要進行「胎兒心臟超音波檢查」。這項檢查可以詳細觀察胎兒的心臟狀況。

2.出生後：

• 身體檢查：醫師檢查孩子時，會檢查是否有異常的心音（「心臟雜音」）和皮膚呈現藍色。
• 脈搏血氧飽和度篩檢：這是一項非常簡單、無痛的檢查。只需將一個小型感測器放在孩子的手指或腳趾上，即可測量血液中的氧氣含量。如果氧氣含量低，可能是先天性心臟病的徵兆。

3.確認測試：

• 超音波心動圖（簡稱心電圖）：這是最重要的檢查。它類似於超音波掃描，利用聲波產生心臟的視訊影像，從而清晰地顯示心臟的各個腔室、瓣膜以及血液流動情況。
• 心電圖（ECG）：一項記錄心臟電活動的檢查。這項檢查可以檢測出心跳是否有任何異常。
• 胸部X光檢查：胸部X光檢查可以顯示心臟的大小和形狀。
• 心導管檢查：這是一項稍微複雜的檢查。醫生會將一根非常細的管子（導管）從您腿部或手臂的靜脈插入，到達心臟，在那裡測量心臟內部的壓力並採集樣本。有時，這項檢查也可以用來修復一些小的心臟缺陷。

如何治療？

治療方案取決於患者的年齡、心臟缺陷的類型和嚴重程度。並非所有先天性心臟病都需要治療。一些輕微的缺陷（例如小孔）會隨著時間的推移而自行閉合。

主要治療方法有以下幾種：

• 藥物：藥物用於幫助心臟發揮功能、控制心率、控制血壓、清除體內多餘的液體。
• 導管介入治療：無需手術，即可將一根細管（例如「心臟導管介入術」）插入血管，以封閉心臟上的孔洞、擴張狹窄的瓣膜或擴張血管。
• 開胸手術：複雜的心臟缺陷需要透過手術修復。憑藉當今的技術，這種手術的成功率非常高。
• 心臟移植：這是最後的選擇，只有在心臟嚴重受損且無法透過任何其他治療方法治癒的情況下才會考慮。

患有先天性心臟病時需要考慮的事項

隨著醫學的進步，如今超過90%的先天性心臟病患者能夠活到成年。大多數患者都能過著正常、快樂、積極的生活。然而，在人生的各個階段，有些事情需要特別注意。

• 定期體檢：即使在治療之後，一生中也必須定期去看心臟科醫生。
• 健康的生活方式：均衡的飲食、醫生建議的運動量、維持健康的體重都非常重要。
• 口腔健康：牙齦疾病中的細菌會進入血液，影響心臟（引發心內膜炎）。因此，請務必特別注意牙齒和口腔健康。
• 通知其他醫師：當您因其他疾病就醫時，請務必告知醫生您患有先天性心臟病、您正在服用的藥物以及您接受過的任何手術。
• 懷孕：如果患有先天性心臟病的女性計劃懷孕，必須事先與心臟科醫生和婦科醫生討論此事。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU）？

如果患有先天性心臟病的人出現以下一種或多種症狀，請立即將其送往醫院急診治療中心 (ETU)。

• 劇烈胸痛
• 呼吸嚴重困難
• 嚴重頭暈或昏厥（頭昏眼花）
• 皮膚或嘴唇呈現明顯的藍色