頸部血管阻塞與中風風險：了解經頸動脈血管重建術（TCAR）治療

你可能聽醫生說過：「你頸部的一條主要血管阻塞了，這會增加你中風的風險。」聽到這樣的話，任何人感到害怕都是正常的。但別擔心，因為醫學已經取得了長足的進步，現在有許多非常有效的方法可以治療這種情況。今天我們要討論的是經頸動脈血管成形術（TCAR），這是一種現代且安全的治療方法，可以降低中風的風險。

什麼是TCAR？讓我們簡單了解一下。

經頸動脈血管重建術 (TCAR) 是一種特殊治療方法，用於修復頸部主要血管—頸動脈的阻塞。您可以想像一下，這就像家裡的排水管堵塞一樣。在這些血管內，脂肪和膽固醇等物質會積聚並形成一層物質，我們稱之為「斑塊」 。

這種斑塊層會逐漸使血管變窄。最危險的是，如果斑塊碎片脫落並阻塞腦血管，或阻塞完全阻斷血液流動，就可能發生中風。

為了預防這種風險，醫生會治療這些阻塞物並將其清除。主要有三種方法：

1.頸動脈內膜切除術（CEA）：這是一種傳統的開放式手術。醫生在頸部做一個切口，打開血管，然後手工刮除斑塊。

2.頸動脈血管成形術和支架置入術（CAS）：該手術是將一根細管經血管（通常位於腹股溝或手臂）插入頸部阻塞部位，並使用類似球囊的裝置擴張阻塞部位。然後，植入一種稱為支架的網狀裝置，以防止血管再次狹窄。

3. TCAR治療：這種方法與CAS方法有些類似，但更現代、更安全。 TCAR治療是透過頸部的一個小切口插入支架，而不是透過腹股溝。我們稍後會詳細介紹TCAR的特殊之處。

TCAR治療特別適合哪些人？

TCAR 最初是為傳統開放性手術（CEA）併發症風險較高的患者而引入的。可能增加這種風險的因素包括：

• 年紀大了。
• 是否存在心臟病或肺病。
• 頸部有因頸部手術或放射治療而形成的疤痕組織。
• 如果阻塞部位難以手術，例如在下顎骨下方。

但現在這種方法也成功應用於風險程度正常的患者。

術前如何準備？

如果您決定接受 TCAR 治療，您的醫生會先安排幾項檢查。

• 血液檢查
• 頸部頸動脈超音波掃描
• 一種特殊的CT掃描（CT血管攝影），用於檢查頸部和腦部的血管。

此外，為了做好手術準備，您可能需要服用幾種藥物。這些藥物可能包括降膽固醇藥物，例如他汀類藥物，以及血液稀釋藥物，如阿斯匹靈。

最重要的是，醫生會建議您在手術前一晚午夜之後不要進食或飲水。務必嚴格遵守這些指示。

TCAR手術是如何進行的？

這是一個非常了不起、技術先進的手術。下面用簡單的話來說說手術室裡發生的狀況：

1.麻醉：可以透過讓您完全入睡（全身麻醉）或僅麻痺您的頸部周圍區域（局部麻醉）來實現。

2.血液過濾系統：接下來，將一根細管插入您腹股溝的靜脈（股靜脈）。然後，透過這條細管將淨化後的血液輸回您的體內。

3.頸部切口：在頸部鎖骨上方，阻塞部位一側，做一個約一吋長的小切口。

4.逆轉血流：現在最關鍵的一步發生了。透過那個小切口，將另一根導管插入頸動脈，並透過一個特殊的過濾器將這根導管與腹股溝處的導管連接起來。然後，頸動脈中的血流暫時從流向大腦的方向轉為流向相反的方向！

5.安全性：這意味著即使在手術過程中有斑塊碎片脫落，它們也不會進入大腦。相反，血液會被過濾，所有雜質都會被截留，只有乾淨的血液會經由腹股溝的靜脈輸回體內。這是預防中風風險的主要安全措施。

6.支架置入：醫生現在使用一根細導絲穿過堵塞處，用球囊擴張血管，然後插入金屬網狀支架。這樣可以確保血管保持暢通。

7.完成：然後取出所有導管，縫合動脈和頸部的小切口。整個手術大約需要一個半小時​​。

復健和長期護理

TCAR手術後，您需要在醫院住院一天左右。在此期間，醫護人員會密切監測您的情況。由於這是一種微創手術，傷口癒合速度很快。

回家後，約一週內應避免提重物。請諮詢醫生何時可以重返工作崗位。此外，定期檢查頸部傷口也很重要，以確保傷口癒合良好，並注意是否有感染跡象。

何時該給醫生打電話

如果出現以下任何傷口感染的跡象，請立即就醫：

• 發燒
• 感覺冷，渾身發抖
• 傷口周圍發紅
• 傷口處有液體狀分泌物

支架植入後，您肩負著防止血管再次阻塞的重任。為此，您必須做到以下幾點：

• 徹底戒菸。
• 經常運動。
• 飲食要健康，少攝取飽和脂肪。
• 按時服用醫生開立的控制膽固醇和血液凝固的藥物。