你也有持續腹瀉的困擾嗎？我們來聊聊「慢性腹瀉」吧！

我們每個人一生中都經歷過腹瀉，對吧？大便稀溏，胃部痙攣，突然想上廁所，感覺非常難受。通常，食物中毒、感冒或發燒後一兩天就會出現腹瀉。但是，如果腹瀉持續超過四周，我們就稱之為「慢性腹瀉」或「持續性腹瀉」。

這是什麼類型的持續腹瀉？真的很嚴重嗎？

簡而言之，持續性腹瀉是指持續超過四周的稀水便。一些調查顯示，1%到3%的人口患有此病。然而，實際患病人數可能遠高於此，因為許多人只有在出現其他症狀（例如腹痛或出血）時才會就醫。

現在你可能在想：「整天腹瀉正常嗎？」不正常。你的結腸，也就是糞便形成的部位，可能對某些異常情況做出了反應。對某些人來說，這種腹瀉可能是由無法治癒的腸道疾病引起的，但症狀可以控制。然而，在大多數情況下，其他原因引起的腹瀉可以透過正確的治療方法來緩解。

正常情況下，小腸排出的液態食物殘渣會被大腸逐漸吸收並轉化為固體糞便。但腹瀉時，這個過程會因為某些原因而中斷。此時，你會排出過於稀薄的糞便。這意味著你的大腸難以像往常一樣吸收水分，或者排出了過多的水分，或者兩者兼而有之。這可能是由於大腸本身的問題，也可能是大腸內部有異常狀況。

我們為什麼總是感到飢餓？主要原因是什麼？

許多疾病都可能導致持續性腹瀉。但在考慮某種疾病之前，醫生一定會詢問您的飲食習慣和正在服用的藥物。因為這些往往是我們自己不知不覺造成的，而且也很容易被糾正。

食物和飲料如何影響

某些食物和飲料會引起腹瀉。如果您經常食用、大量食用或對它們非常敏感，它們可能是導致您腹瀉的原因。找出引起腹瀉的食物和飲料，並減少食用或完全避免食用，會有所幫助。請考慮以下幾點：

• 咖啡/茶：喝咖啡會加速腸道蠕動，也就是「腸道蠕動」。這意味著大腸內的食物殘渣會在變得太僵硬之前迅速排出體外。目前尚不清楚這是咖啡因的作用，還是其他化學物質的作用。有些人喝含咖啡因的茶和喝不含咖啡因的咖啡可能會產生相同的效果。這意味著，不同的人對不同的化學物質敏感（例如咖啡/茶裡加的牛奶或糖）。如果經常飲用這些飲品，可能會出現長期副作用。
• 酒精：酒精會加速腸道蠕動，尤其是在空腹時。然而，如果飲酒過量，消化速度可能會減慢，導致脫水和便秘。但是，如果經常過量飲酒，腹瀉可能由另一個原因引起—發炎。如果結腸因酒精而發炎、腫脹或受損，就無法正常吸收水分和礦物質。如果結腸內壁受損，甚至可能滲漏液體。
• 某些醣類：有些醣類難以消化，如果攝取過多，會導致腹瀉。你的腸道可能缺乏消化這些醣類所需的酶，或者你體內根本沒有這些酶。人工甜味劑，例如山梨醇、甘露醇和乳果糖，就是人體腸道無法消化的醣類。這就是為什麼它們不提供熱量的原因。當腸道無法分解這些醣類時，會吸收更多水分來幫助將它們排出體外。果糖在一定量下也會產生這種效果。這就是為什麼用高果糖玉米糖漿製成的食物會導致腹瀉的原因。有些人可能對特定類型的醣類過敏或不耐受。乳糖不耐症（難以消化牛奶和乳製品）是其中最常見的一種。
• 食物不耐受：如果您難以消化某種食物，則可能對該食物不耐受。這通常意味著您的消化系統缺乏消化該食物所需的酵素。常見的例子包括麩質不耐症（麩質是一種存在於小麥等食物中的蛋白質）、組織胺不耐症以及某些醣類（碳水化合物）不耐症。腹瀉是由食物消化不良引起的。

會不會是我們服用的藥物導致的？

許多藥物都可能引起持續性腹瀉，這是它們的副作用之一。它們引起這種情況的機制各不相同。是否會發生這種情況取決於多種因素，例如您服用的藥物劑量、您的飲食以及您已有的其他疾病。您的醫生會仔細審查您的完整病史，以確定是否是藥物引起的。一些可能引起持續性腹瀉的藥物包括：

• 「NSAIDs」（非類固醇抗發炎藥）－止痛藥，如阿斯匹靈、布洛芬。
• 質子幫浦抑制劑（PPI）－用於治療胃炎的藥物。
• 抗生素－例如，阿莫西林、頭孢氨芐。
• 一些草藥補充劑和茶含有番瀉葉等成分。
• 服用高劑量的某些維生素和礦物質，例如維生素C和鎂。
• 含鎂的抗酸劑。
• 抗憂鬱藥物－尤其是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）類藥物，如氟西汀（百憂解®）、舍曲林（左洛復®）。
• β受體阻斷劑－治療高血壓的藥物。
• 二甲雙胍－一種治療糖尿病的藥物。
• 化療——癌症治療方法。
• 濫用和過度使用瀉藥，尤其是在神經性貪食症等疾病。

腹瀉有不同的類型嗎？它們的病因是什麼？

醫生有時會將腹瀉分為三到四種類型，以便更容易找到病因。這些類型有助於醫生識別糞便的特定特徵。這些類型代表了可能的病因的大致類別。三種主要類型是：發炎性腹瀉、油性腹瀉和水樣腹瀉。有些人將水樣腹瀉進一步細分為兩種亞型（分泌性腹瀉和滲透性腹瀉），並將它們視為四種主要類型。

水樣腹瀉

水樣腹瀉是指結腸無法從糞便中吸收足夠的水分和電解質，或排出的水分和電解質多於吸收的水分和電解質。

• 滲透性便秘是由營養物質未被充分消化或吸收所引起的。這些營養素會吸收更多水分進入結腸。 （這也是某些瀉藥的作用機轉。）
• 分泌性腹瀉是指由各種疾病引起的水樣腹瀉。

可能導致這種情況的一些原因：

• 膽汁酸腹瀉（當腸道內膽汁積聚過多時發生；也稱為膽汁酸吸收不良（BAM））。
• 顯微鏡下結腸炎（顯微鏡下結腸炎）。
• 糖尿病引起的神經損傷（糖尿病性神經病變）。
• 迷走神經切斷術（以手術切除胃神經）。
• 甲狀腺功能亢進（甲狀腺過度活躍）。
• 腎上腺問題（腎上腺疾病）。
• 神經內分泌腫瘤。
• 「腸躁症」（IBS）。

脂肪瀉/脂肪瀉

有時，由於體內油脂過多，糞便會呈現水狀，表現為腹瀉。這種情況通常發生在身體難以正常分解和吸收脂肪，或當腸道細菌產生過多脂肪酸時。油性腹瀉可能不常發生，但一次排便量可能很大。糞便氣味可能比平常更難聞，並且會在馬桶裡留下油漬。此外，還可能伴隨噁心、消化不良和體重減輕等症狀。

可能的原因：

• 吸收不良症－這意味著營養素無法被正常吸收。例如：胰臟功能不全（胰臟功能減退）、乳糜瀉。
• 小腸細菌過度生長（SIBO）。
• 腸系膜缺血（腸道供血血管阻塞）。
• 胃繞道手術（消化道手術）。

發炎性腹瀉

這種類型的腹瀉是由結腸發炎引起的，稱為結腸炎。發炎會影響結腸內壁，導致其腫脹，從而降低其吸收營養的能力。發炎引起的腹瀉通常頻繁發作，但會反覆出現。它也可能伴隨腹痛、發燒或血便。可能導致持續性腹瀉的發炎性疾病包括：

• 持續性感染，例如由寄生蟲引起的感染，或由艱難梭菌引起的假膜性結腸炎。
• 發炎性腸道疾病（IBD）－指腸道發炎性疾病。例如：潰瘍性結腸炎、克隆氏症。
• 缺血性結腸炎（由大腸供血減少引起的發炎）。
• 憩室炎（大腸內小囊的發炎）。
• 放射性結腸炎（放射治療引起的結腸發炎）。
• 癌症。

繼續進食可能會有哪些副作用？

想像一下，你常常急著上廁所，或是難以控制排便。這種情況對你的日常生活有多少影響？總是想著最近的廁所就哪裡，真是太煩人了。

這種習慣很難長期瞞過別人。它會影響你的自信心和生活品質。如果你有工作，尤其是需要與很多人打交道的工作，它也會影響你的工作。

從生理角度來看，持續腹瀉會導致脫水及其併發症。隨著腹瀉的持續，身體會流失大量水分以及電解質（體液中存在的必需礦物質）。

電解質流失會造成嚴重後果，影響心臟、肺部、腦部和神經系統。脫水也會加重腎臟負擔，導致腎臟疾病。

在家你可以做些什麼？

您可能需要就醫並接受治療才能阻止這種情況發生。不過，在此之前，您可以嘗試以下幾種方法：

• 仔細想想你的飲食。想想腹瀉是否是由你經常吃或喝的某種食物或飲料引起的。如果你喝咖啡、茶、酒或任何含有人工甜味劑的飲料（例如無糖汽水），先試著戒掉這些。如果是油性腹瀉，請嘗試從飲食中去除油膩食物，看看是否有幫助。乳糖不耐症非常常見，尤其是在非裔或亞裔族群。你也可以嘗試戒掉乳製品。你也可以嘗試嚴格的排除飲食法，例如低FODMAP飲食法，以準確找出你的食物過敏原。
• 如果您正在定期服用任何藥物，請諮詢醫生是否有藥物可能導致腹瀉。如果是，請詢問是否可以嘗試其他藥物或暫時停藥。
• 腹瀉時一定要注意補充水分。可以嘗試飲用補液鹽、運動飲料或電解質飲料兌水。單喝白開水無法補充電解質。

我該如何擺脫這種持續的胃痛？我需要去看醫生嗎？

如果您嘗試過簡單的飲食調整和藥物治療，腹瀉症狀仍然沒有緩解，那麼您一定要去看醫生。醫生會仔細檢查導致您持續腹瀉的可能原因，並制定合適的治療方案。治療潛在病因或許有助於緩解腹瀉，但也可能無法直接治療潛在病因。如果無法治療潛在病因，您的腹瀉可能需要接受針對性治療。

治療可能包括：

• 鴉片類止瀉藥：這類藥物能減緩結腸蠕動，增加吸收。洛哌丁胺通常是首選。它不會成癮，而且無需處方即可購買。
• 膽汁酸結合劑用於治療膽汁酸腹瀉。
• 可樂定用於治療糖尿病引起的腹瀉。
• 艾魯沙多林用於治療腸躁症（IBS）引起的腹瀉。
• 用於治療感染的抗生素或抗寄生蟲藥物。
• 纖維補充劑，例如車前子，可以幫助增稠糞便並減緩其排出速度。

什麼情況下一定要去看醫生？

如果持續腹瀉，去看醫生總是沒錯的。如果您認為透過調整飲食無法緩解症狀，則可能需要治療。如果腹瀉持續時間較長，則發生其他併發症的風險更高，這些併發症也可能需要治療。如果您出現以下其他症狀，請立即就醫：

• 發燒
• 疼痛
• 血
• 非自願性體重減輕
• 蒼白
• 虛弱或過度疲勞

最後，我不得不說…

雖然腹瀉很常見，但通常無需治療即可很快痊癒。然而，如果腹瀉持續一個月或更長時間，則務必諮詢醫生。有時，病因可能很簡單，也容易解決。但在其他情況下，您可能會發現自己患有需要複雜治療的潛在疾病。無論如何，請不要忽視這種症狀。您的醫生可以幫助您。

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