利用自身組織進行乳房重建：了解DIEP皮瓣手術

對抗乳癌並非易事。在這個過程中，您可能需要切除全部或部分乳房。之後，您可能會問自己：「我應該進行乳房重建嗎？」這是一個非常個人化的決定。因此，對於那些正在考慮做出此類決定的人，今天我們將討論目前最先進的方法—DIEP皮瓣手術。

什麼是DIEP皮瓣手術？

簡單來說，這是一種利用自身組織重建乳房以取代切除乳房的手術。 DIEP 代表“腹壁下動脈穿支血管”，這是位於下腹部的一條血管的名稱。

在這種手術中，外科醫生會從你的下腹部取下皮膚、脂肪組織和血管，並用它們來重建乳房。

TRAM皮瓣手術是一種較早的方法，手術中會連同腹部肌肉一起取下組織。這會導致癒合時間延長，並降低腹部肌肉的力量。然而，DIEP皮瓣手術則不存在這個問題。因此，DIEP皮瓣手術的癒合時間更短，並且能夠更好地保持腹部肌肉的力量。

哪些人需要接受這種手術？

乳房重建手術適用於任何希望在乳癌手術（包括乳房切除術或乳房保留手術）後重建乳房的人。此手術可以與癌症手術同時進行，也可以在之後擇期進行。

乳房重建手術完全是個人決定。有些人做出這個決定是出於以下原因：

• 擁有勻稱優美的身材。
• 要自信，因為衣服非常合身。
• 提升你的自尊心。

這是乳房重建的唯一方法嗎？

不。乳房重建主要有兩種方法。如果您正在考慮進行乳房重建，您應該與醫生仔細討論每種方法的優點、缺點和風險。

是否有無法進行DIEP皮瓣手術的情況？

是的，並非所有人都適合這種手術。有些情況下，這種手術可能不適合您。以下是一些可能的情況：

• 如果您已經做過 DIEP 皮瓣或 TRAM 皮瓣手術：您一生中只能透過這種方式從胃部取一次組織。
• 如果腹部脂肪組織不足：如果您非常瘦，或者您以前做過腹部減脂手術（「腹部整形術」或「腹部拉皮」），您可能沒有足夠的組織。
• 如果胃部血管出現問題：有時這些血管非常細小，或位置難以手術。但現在，隨著科技的進步，也有辦法治療這些病例。
• 過去腹部手術史：一些大型腹部手術（例如結腸造口）可能會造成問題。但是，剖腹產或開腹子宮切除術通常不會造成問題。這是許多人都會遇到的常見問題，因此請諮詢您的醫生。

術前如何準備？

醫生會給你具體的術前準備指導，但以下是一些需要準備的一般事項：

• 進行輕度運動：手術前幾週進行輕度運動有助於增強肌肉力量，並保持良好的心臟健康。
• 完全戒菸：遠離任何含有尼古丁的產品。這對於傷口癒合過程至關重要。
• 停止服用某些藥物：根據醫生的建議，可能需要暫時停止服用影響血液凝固的藥物，例如阿斯匹靈和非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)。

手術是如何進行的？

這個手術通常需要6到8個小時。這是一個比較漫長也比較複雜的手術。我們來簡單了解一下手術過程。

1. 麻醉

手術開始前，您將被全身麻醉，這意味著您將完全睡著，不會感到任何疼痛。

2. 切口

醫生會在你下腹部、髖骨之間做一個長長的橫向切口。這個切口通常會做得比較隱蔽，可以被內褲遮住。

3. 組織切除

接下來，小心地從切口處切除一塊包含皮膚、脂肪和血管的皮瓣。同樣，這裡不會切除任何肌肉。

4. 組織移植

現在，這塊組織會被移植到胸部需要重建乳房的區域。這是手術中最複雜、也是最關鍵的部分。也就是說，這塊組織中的微小血管會被非常仔細地移植到胸部的血管中。這項操作需要用到一種叫做「顯微血管外科手術」的特殊技術。

5. 乳房塑形

一旦血液供應正確連接，醫生就會利用這些組織創建一個新的乳房，使其與另一側乳房相匹配，看起來自然。

6. 排水管位置

手術後，會在腹部和胸部的切口處放置細管（引流管），以排出傷口處積聚的液體。這些引流管會在幾週後取出。

7. 結束語

最後，胸部和腹部的切口會用縫線縫合。腹部皮膚縫合時，會盡量保持肚臍的自然位置。此外，術後腹部皮膚也會略微緊緻（類似「腹部拉皮」手術的效果）。

這種手術有哪些好處和風險？

任何事物都有其優點和一些小風險。

好處

• 自然的外觀和觸感：由於使用的是您自身的組織，因此新乳房的外觀和觸感將比植入物自然得多。
• 肌肉未受損：如前所述，由於腹部肌肉未受損，腹部力量保持不變。
• 永久效果：效果是永久性的。它們不會像植入物那樣破裂、變硬、移位，也不需要隨著你的體型增大/力量減弱而更換。
• 恢復感覺的能力：在某些情況下，新重建的乳房可以恢復一定程度的感覺。

風險

這種情況雖然很少發生，但了解它們很重要。

• 疝氣：在極少數情況下，部分腸道會透過腹部肌肉的薄弱處突出。
• 腫塊形成：新乳房內部可能會形成疤痕組織，摸起來像硬塊。這些疤痕組織可能會自行消失，也可以透過小手術切除。
• 組織死亡（壞死）：如果移植組織的血液供應不足，部分組織可能會死亡。在這種情況下，必須切除壞死部分。

需要多久才能痊癒？

完全康復可能需要6 到 8 週。最初幾週，您需要穿戴特製的壓力衣，保護胸部和腹部。此外，在最初幾週內，您應該避免提重物、劇烈運動以及任何需要將手臂舉過頭頂的活動。

您可以預期以下情況：

• 麻木感：您可能會感到新乳房和腹部麻木。這種情況可能需要大約一年才能完全消失。
• 疼痛和酸痛：胸部和腹部的疼痛會在大約兩週後明顯減輕。
• 腫脹：乳房、腋窩和腹部周圍的腫脹可能會持續數週。
• 皮膚緊繃：您可能會感覺到腹部和乳房皮膚有緊繃感。

成功率高達96%-99%，所以完全不用擔心。