如果細菌進入心臟會怎樣？讓我們用簡單的語言來了解心內膜炎。

心臟真是個神奇的器官，對吧？但有時候，即使是來自身體其他部位的微小病菌，也能透過血液循環損害心臟本身。今天我們要討論的就是一種嚴重的、甚至危及生命的疾病——心內膜炎。正確識別這種疾病並及時治療至關重要。

什麼是心內膜炎？

簡單來說，心內膜炎是指心臟內膜（醫學上稱為心內膜）和心臟瓣膜的感染和發炎。它通常是由細菌等病原體引起的。

想像一下，口腔、皮膚或呼吸道某處的細菌進入血液。然後，這種細菌會隨血液循環到達心臟。健康的心臟不易被感染。但如果心臟瓣膜受損或存在薄弱環節，細菌就會附著在這些薄弱處，在那裡生根發芽，開始繁殖。

當這些細菌在那裡滋生時，會形成類似血栓和纖維組織的微小增生物，我們稱之為「贅生物」。這些「贅生物」會對心臟瓣膜造成嚴重損害，導致瓣膜無法正常關閉、血液滲漏，甚至導致心臟完全停止跳動。

這主要有兩種類型。

心內膜炎可分為兩大類。

1.感染性心內膜炎：這是最常見的類型。顧名思義，它是由細菌或真菌等病原體進入心臟引起的。醫生有時稱之為「細菌性心內膜炎（BE）」。

2.非感染性心內膜炎：這種情況非常罕見。此時，心臟內的贅生物並非由病原體引起，我們稱之為「無菌性贅生物」。這種情況通常發生於易導致血液凝固的疾病中，例如狼瘡和抗磷脂症候群。

心內膜炎有哪些症狀？如何識別這些症狀？

這種疾病的症狀比較複雜，可能突然出現，也可能在幾週內逐漸出現。

感染性心內膜炎可分為兩種：

• 急性：這種疾病起病突然，幾天內即可危及生命，症狀包括高燒和心跳加速。
• 亞急性：這種疾病發展緩慢，需要數週或數月時間。最先出現的症狀包括虛弱感和輕微發燒。

非感染性心內膜炎通常不會引起症狀。出現症狀的是引起它的潛在疾病（例如狼瘡）本身的症狀。

哪些人罹患此疾病的風險較高？

心內膜炎雖然不是一種很常見的疾病，但有些人罹患此病的風險較高。

• 裝有人工心臟瓣膜、心臟節律器或除顫器的人：這些裝置更容易受到細菌污染。
• 曾經患有心內膜炎的人：如果您曾經患有心內膜炎，則有再次患病的風險。
• 患有某些心臟疾病的人：特別是心臟瓣膜疾病和肥厚型心肌病變。
• 靜脈注射毒品者：細菌可以透過不潔的注射針頭直接進入血液。
• 口腔衛生不良的人：由於蛀牙和牙齦疾病，口腔中的細菌很容易進入血液。
• 免疫系統較弱的人：患有糖尿病等疾病的人，或服用抑制免疫系統藥物的人。
• 曾接受過心臟瓣膜手術的人。

如果不治療，會有哪些併發症？

如果治療延誤會發生什麼事：

• 心臟瓣膜完全被破壞，導致血液滲漏（心臟瓣膜滲漏）
• 心臟衰竭
• 心臟周圍膿腫
• 心律不整（心律不整）
• 這些植物的細小碎片可能會脫落並阻塞大腦中的血管，導致中風。
• 感染會擴散到全身，導致一種稱為敗血症的致命疾病。
• 最終，甚至可能導致死亡。

醫生是如何發現這個問題的？

如果您出現症狀並有風險因素，醫生會盡快做出診斷。這主要包括幾項檢查。

• 血液檢查：
• 血液培養檢測：這樣就能準確地找出血液中存在的細菌種類。
• 全血球計數：檢查是否感染。
• C反應蛋白檢測：檢查體內是否有腫脹。

• 心臟影像學檢查：
• 超音波心動圖：這是心臟的掃描。它可以清晰地顯示心臟的功能、瓣膜是否有損傷以及是否有贅生物。
• 經食道心臟超音波：這也是一種超音波心臟檢查。不同之處在於，醫生會將一根細管從喉嚨插入，並在更靠近心臟的位置進行掃描。這樣可以獲得更清晰的影像。
• 心臟磁振造影掃描：在某些情況下，可能還需要進行這項檢查。

有哪些治療方法？

心內膜炎是一種需要住院治療的疾病。主要治療方法是靜脈注射抗生素（IV抗生素）。

這種治療將持續數週，有時甚至長達 6 到 8 週。一旦確定您血液中的細菌類型，醫生就會選擇合適的抗生素。在治療期間，我們會定期監測您的症狀，並重複進行血液檢查，以確保感染已完全清除。

這種情況可以避免嗎？

雖然無法完全預防，但我們可以採取一些措施來降低風險。如果您屬於高風險族群，則更應格外注意這些事項。

• 保持良好的口腔衛生：每天徹底刷牙。清潔牙縫。定期去看牙醫檢查口腔健康狀況。這才是最重要的。
• 針對高風險族群的特別建議：如果您裝有人工瓣膜、曾經心內膜炎或其他高風險心臟疾病，醫師可能會建議您在進行某些牙科手術（例如拔牙、牙齦手術）前服用預防性抗生素。這是為了殺死在牙科手術過程中可能進入血液的細菌，防止它們到達心臟。
• 告知您的醫師：務必讓您的家庭醫生和牙醫了解您的心臟狀況和心內膜炎的風險。