您是否也經常感到胃灼熱？飯後是否感覺喉嚨發酸，或有時感覺食物逆流到喉嚨？吞嚥困難，或感覺喉嚨有東西卡住？雖然我們有時不太在意這些症狀，但它們背後可能隱藏著一種叫做「食道裂孔疝氣」的疾病。別擔心，這種情況很常見，而且是可以治療的。今天，我們將像和家人交談一樣，詳細地討論一下這個問題。
什麼是食道裂孔疝氣？
簡單來說，食道裂孔疝氣是指胃的上部透過橫膈膜（分隔胸腔和腹腔的肌肉）上的一個小孔突出。你可以把它想像成一堵牆。這堵牆上有一個小孔（食道裂孔），食道在這裡與胃相連。有時，當這個孔稍微擴大時，部分胃就會突出。這就是我們所說的食道裂孔疝氣。 「
疝氣」這個字指的是器官或組織從周圍組織屏障的薄弱處突出，而不是從其正常位置突出。疝氣很常見，很多人會經歷食道裂孔疝氣。這種情況通常是經過多年逐漸形成的，不會突然發生。
食道裂孔疝氣有哪些種類？
食道裂孔疝氣主要有兩種：
滑動型食道裂孔疝氣和
食道旁食道裂孔疝氣。大多數人患的是滑動型食道裂孔疝氣。
這是
最常見的類型（約佔95%） 。具體情況是，食道（食物管）會經由橫膈膜上的一個孔向上突出，也就是食道胃交界處，然後再向下移動。就像食道在滑脫一樣。這就是為什麼它被稱為滑動性疝氣。
- 2 型：食道旁裂孔疝氣 - 又稱滾動型裂孔疝氣。
在這種類型中，胃的上部從食道開口處突出，超出食道範圍。它看起來像一個球狀腫塊。
這類似於上述兩種類型的結合。食道在與胃連接處突出，同時胃的另一部分也可能突出。
這種情況比較少見，而且可能有點複雜。具體來說，就是膈肌上的孔洞擴大到一定程度，導致胃和其他腹腔器官，例如部分腸道、胰臟或脾臟，一起向上突出。
食道裂孔疝氣這種疾病有多常見？
這種情況其實比你想像的還要常見，尤其隨著年齡增長更為普遍。在美國這樣的國家，大約有20%的人口會受到影響。據說，到了50歲，50%的人會患上這種疾病；到了60歲，這一比例上升到60%；到了70歲，這一比例更是高達70%。斯里蘭卡的情況也很常見。
食道裂孔疝氣有哪些症狀？
許多人患有滑動型食道裂孔疝，這種疝氣可能根本感覺不到。它不像其他類型的疝氣那樣在體外表現為腫塊。
許多患有食道裂孔疝氣的人沒有任何症狀。然而，大多數出現症狀的人都伴隨長期胃酸逆流（ GERD ） 。
它們是：
- 燒心：胸部有灼熱感，尤其是在進食後。
- 非心臟性胸痛：反覆發作的胸痛，類似心絞痛，但與心臟無關。
- 消化不良：吃少量食物後有飽脹感，伴隨胃痛。
- 打嗝和反流：食物、空氣和酸倒流到喉嚨。
- 吞嚥困難或喉嚨有異物感。
- 喉嚨痛和聲音沙啞：喉嚨裡的酸會導致喉嚨痛和聲音沙啞。
但請記住，並非所有患有食道裂孔疝氣的人都會出現胃酸倒流，也並非所有出現胃酸倒流的人都患有食道裂孔疝氣。但如果您頻繁出現這些症狀，則可能患有食道裂孔疝氣。其他預警信號包括：
- 噁心：噁心可能是由胃部壓力、胃酸倒流或兩者共同引起的。
- 氣促：如果疝氣壓迫肺部，可能會出現呼吸困難。
- 上腹部或下胸部有壓迫感或疼痛感。
這些症狀最常見於患有大型食道旁疝氣的人。
食道裂孔疝氣的疼痛是什麼感覺？
食道裂孔疝氣是指胃和胸腔連接處的疝氣。因此，如果疝氣引起疼痛，疼痛感可能類似於胸痛或胃痛。當您進行某些動作或處於疝氣壓迫或擠壓的姿勢時，可能會出現疼痛。例如，如果您患有較大的疝氣，彎腰、咳嗽或提重物時可能會感到疼痛。
疼痛也可能是身體出現問題的徵兆。但大多數情況下，食道裂孔疝氣引起的疼痛並非來自疝氣本身，而是胃酸倒流引起的。胃酸會刺激食道。由於食道從胸腔中間延伸至咽喉，疼痛感可能會向上、向下或遍及整個胸部。大多數人會感覺像灼熱感。有些人甚至會感覺像心臟病發作。
如果您有任何疑問，或出現胸痛，最好去看醫生並進行檢查。胃酸如何因疝氣而進入喉嚨？
想像一下，食道與胃連接的地方（食道胃交界處）。那裡是膈肌所在之處，也是通常防止胃酸逆流到喉嚨的肌肉收緊的地方。當這些肌肉收緊，無法正常關閉食道時，胃酸就會反流到食道。此外，由於疝氣，部分胃酸會滯留在胃的上部，難以向下排出。這就是胃酸逆流的原理。
食道裂孔疝氣的原因是什麼？
當分隔身體不同部位的組織出現弱點時，就會形成疝氣。疝氣就是從這個薄弱點突顯出來的。如前所述，食道裂孔疝氣是指膈肌上的食道裂孔過大。有時，這種薄弱點可能是由特定的意外事故、手術或先天缺陷造成的。但
最常見的原因是多年來日常壓力和勞損的累積。任何在腹腔內產生額外壓力的因素，隨著時間的推移，都會對膈肌造成壓力。以下是一些可能導致食道裂孔疝氣的主要因素：
- 持續咳嗽或打噴嚏：想想看，有些人患有慢性咳嗽。當你持續咳嗽和打噴嚏時，腹腔內的壓力會增加。
- 便秘：患有便秘的人都知道這一點。
- 肥胖：如果身體質量指數（BMI）大於 30。
- 頻繁嘔吐。
- 劇烈運動或舉重：例如在健身房舉重物。
- 懷孕和分娩期間：腹壓也會增加。
這種食道裂孔疝氣是嚴重的疾病嗎？
大多數情況下，不會。
大多數食道裂孔疝氣並不嚴重，大多數不會引起任何症狀，您甚至可能不知道自己患有此病。然而，較大的疝氣會隨著時間的推移而變得嚴重。如果疝氣較大，您通常會出現症狀。
可能出現哪些併發症？
食道裂孔疝氣最常見的併發症是慢性胃酸逆流。如果病情嚴重且未得到藥物有效控制，最終可能損傷食道。慢性胃酸逆流的併發症包括：
- 食道炎：胃酸逆流至食道會導致食道內壁腫脹發炎。這會引起疼痛、吞嚥困難、潰瘍，甚至出血。
- 食道狹窄：持續性傷害會導致食道內形成疤痕組織。這種瘢痕組織會影響吞嚥時肌肉的運動，導致食道變窄。
- 巴雷特食道：持續的損傷有時會導致食道內壁發生變化（這種情況稱為「巴雷特食道」）。雖然這本身無害，但它被認為是一種癌前病變。
在極少數情況下，如果食道裂孔疝氣被卡住或推入食道開口內，可能會出現併發症。這種情況通常發生在不太常見的疝氣類型中。此類併發症包括：
- 胃腸道阻塞：您的胃或其他器官可能會卡在開口處，受到擠壓或扭曲，從而阻塞您的消化道。
- 胃炎：胃酸逆流到疝出的胃部會引起腫脹、胃潰瘍和內出血。
- 缺血：如果疝氣受到嚴重壓迫，其血液供應可能會中斷。這會導致腫脹、疼痛，最終甚至組織壞死。這種情況屬於緊急情況。
如何診斷食道裂孔疝氣？
醫生透過觀察食道和胃的影像來診斷食道裂孔疝氣。有時，它是在檢查其他疾病時偶然發現的。但是，如果您有胃酸倒流的症狀，醫生可能會建議您進行檢查。首先，
他們會進行食道pH值測試，以檢查食道內是否有酸。如果存在這種酸性物質，則需要進行影像學檢查以找出原因。可以診斷食道裂孔疝氣的檢查包括：
- 胸部 X 光檢查：這項檢查會拍攝胸部內部（氣管所在位置）的黑白靜態照片。
- 食道造影/鋇餐檢查：這就像給你的食道拍影片。它可以讓你在吞嚥時即時看到食道內部的情況。檢查前，你需要喝下一種叫做鋇劑的液體。
- 上消化道內視鏡檢查：將一根帶有小型攝影機的細管經口腔插入，以觀察食道和胃內部情況。這樣就可以在螢幕上即時看到食道內部的景象。如有必要，可取少量組織樣本（切片）進行檢查。
- 食道測壓：將導管插入食道，測量食道肌肉內的壓力。
這個疝氣會自行消失嗎？
不，疝氣不會自行痊癒。
它們通常會隨著時間而逐漸改善。但這並不代表你的疝氣不會為你帶來任何問題。如果你沒有任何食道裂孔疝氣的症狀，你可能不需要治療。但如果你確實出現了症狀，這些症狀可能會持續存在，甚至加重。輕度的胃酸倒流可以用藥物控制。但更嚴重的病例可能需要手術修復。
治療食道裂孔疝氣有哪些藥物？
醫師會仔細檢查您的疝氣性質、大小以及症狀，以確定最適合您的長期治療方案。可供選擇的方案包括：
- 先觀察一段時間：如果你的疝氣沒有帶給你任何不適，可能不需要治療。但醫生會密切注意它的情況，因為它可能會隨著時間而增加。
- 使用藥物：藥物無法完全阻止胃酸逆流到喉嚨，但可以減少胃酸分泌。這樣，即使胃酸倒流到喉嚨，也能減輕損傷並緩解疼痛。
- 手術：可以透過一個小手術修復食道裂孔疝氣。手術是每個人的選擇，但並非每個人都需要手術。有些人可能需要儘早手術，而有些人則可能需要更長的手術。
藥物
如果只是偶爾出現胃灼熱，服用非
處方抗酸劑（如 Digene、Gelusil）或許可以緩解症狀。但如果胃灼熱持續存在，醫生可能會開立長期每日服用的藥物，通常包括
質子幫浦抑制劑 (PPI)。醫生會開一些藥物（例如奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑）。這些藥物可以幫助預防胃酸對食道的損傷，並修復受損部位。但是，這些藥物無法阻止食物逆流到咽喉（逆流），也無法阻止疝氣增大。
外科手術
醫師建議在類似情況下進行疝氣修補手術：
- 如果藥物無法預防疝氣引起的症狀或併發症。
- 如果藥物引起副作用，影響您的健康或生活品質。
- 如果你的疝氣夠大，將來可能會引起嚴重的併發症。
食道裂孔疝氣手術透過以下方式矯正疝氣和胃酸逆流：
- 你的胃和食道下段被拉回膈肌下方的正確位置。
- 膈肌上發生疝氣的孔洞已經閉合。
- 胃與食道的連接處收緊。
這種手術稱為
胃底折疊術。其名稱源自於「胃底」一詞，指的是胃的上部。手術過程中，外科醫師會取胃底，將其包裹在食道下段周圍，並用手術夾（縫合釘）或縫線固定。您可以把它想像成用圍巾圍住脖子。這樣可以收緊分隔這兩個器官的肌肉（食道下括約肌）。如果條件允許，這種手術會採用
微創腹腔鏡手術。也就是說，這種手術只需透過幾個小切口插入攝影機和手術器械即可完成。
手術後恢復情形如何？
根據您的具體情況和手術類型，您可能需要在醫院住院一到兩天。
腹腔鏡或
機器人手術的恢復通常更快更輕鬆，因為這些手術是透過小切口進行的，而不是像開放性手術那樣透過大切口。然而，有時也需要進行開放性手術。即使回家後，您也需要再恢復兩到六週。在此期間，由於手術癒合過程中可能出現的暫時性症狀和副作用，您可能無法正常進食。您的醫生會為您制定非常嚴格的飲食計劃。您將從流質食物開始，逐漸過渡到軟食，最後恢復到固體食物。食道裂孔疝氣手術後
體重減輕是正常的，通常會減輕約 10-15 磅（4.5-6.8 公斤）。
食道裂孔疝氣手術的成功率如何？
食道裂孔疝氣手術
成功率達90%。大多數人手術後即可停止服藥，恢復正常生活，不再受胃酸逆流的困擾。康復後，您至少需要每年復診一次，醫生會檢查修復後的疝氣狀況，確保一切正常。如果出現任何新問題或舊問題復發，醫生也會進行檢查。長期研究表明
，約50%的食道裂孔疝氣會在術後一段時間（通常為幾年）後復發。這可能是由於手術的某些環節操作不當，也可能是因為導致最初疝氣的因素仍然存在，並引發了新的疝氣。然而，並非所有復發的疝氣都會出現相同的症狀。但如果症狀相同，通常可以透過再次手術徹底治癒。
我可以在家做些什麼來治療食道裂孔疝氣？
如果您患有食道裂孔疝，並且偶爾會出現症狀，您可以嘗試使用非處方藥和改變生活方式來緩解症狀。
抗酸劑——例如 Tums®、Rolaids®、Pepto-Bismol®（斯里蘭卡也有類似藥物，請諮詢您的醫生或藥劑師）——可以幫助控制偶爾出現的胃灼熱，但不建議長期服用。您也可以透過一些生活方式的改變來減少胃灼熱的頻率和嚴重程度。例如：
- 維持健康的體重指數（BMI）：如果超重導致胃酸過多，減肥會有所幫助。
- 少量多餐：不要一次吃很多，而是少量多餐。這樣可以減輕胃部負擔。
- 減少油膩食物的攝取：高油高脂食物會導致胃產生更多的胃酸和酵素。
- 晚餐要早吃：飯後幾個小時內不要躺下。重力會幫助你。
- 改變睡姿：晚上睡覺時頭部略微抬高，並側躺（左躺）可以幫助防止胃酸倒流到喉嚨。市面上有專為此設計的抱枕。
- 戒菸：吸菸會削弱下食道括約肌的功能。它還會導致慢性咳嗽，對食道裂孔疝氣周圍的肌肉造成壓力。
您可能在因其他疾病就醫時偶然被診斷出患有食道裂孔疝氣。這種情況非常常見，如果您的疝氣較小且沒有引起任何不適，則無需擔心。或者，您可能在多年症狀困擾後，最終尋求病因和緩解方法時才被診斷出患有食道裂孔疝氣。您或許會驚訝地發現，您的胃酸倒流是由疝氣引起的。幸運的是，胃酸逆流和食道裂孔疝氣都有相應的治療方法。您需要的治療方案取決於疝氣的類型和您的症狀。在許多情況下，藥物和生活方式的改變可以幫助控制胃酸倒流。在更嚴重的情況下，可能需要手術修復疝氣。這種手術的成功率很高。一旦確診，您就能開始緩解症狀。
最後，還有一些需要記住的事情。
食道裂孔疝氣沒什麼可怕的。很多人都有這種病，但沒有任何症狀。
但是，如果您持續出現胸痛、食物逆流或吞嚥困難等症狀，請務必就醫。因為準確判斷病因是食道裂孔疝氣還是其他疾病，並接受必要的治療至關重要。
這種情況可以透過改變生活方式，有時輔以藥物治療來有效控制。即使需要手術，現在的手術技術也非常先進，效果顯著。所以，不要驚慌。請諮詢您的醫生，找到最適合您的解決方案。
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