你有沒有註意到新生兒的皮膚看起來有點發黃？有時他們的眼白也會變黃。很多新手父母看到這種情況都會有些擔心。但別擔心，這在新生兒中很常見。今天我們就來聊聊這個話題。
新生兒黃疸是什麼？
簡單來說，黃疸就是新生兒皮膚變黃。醫生稱之為「高膽紅素血症」。這種黃色是由嬰兒血液中一種稱為「膽紅素」的黃色物質過量所引起的。
想想看，「膽紅素」是紅血球分解時產生的物質。懷孕期間，你的肝臟會為寶寶清除這些「膽紅素」。但寶寶出生後，這項工作就得由寶寶自身的肝臟來完成。所以，有時如果寶寶的肝臟發育不完全，就無法有效清除這些「膽紅素」。這時，寶寶的肌膚就會因為這些過多的「膽紅素」而變得泛黃。
新生兒黃疸非常常見。大多數情況下，黃疸並不嚴重，會在幾週內自行消退。但是，帶寶寶去看醫生檢查黃疸非常重要。有時，如果黃疸嚴重且未得到適當治療，可能會造成腦損傷。
黃疸有不同的類型嗎？
是的，新生兒可能會出現幾種類型的黃疸。
生理性黃疸
這是嬰兒最常見的黃疸類型，屬於正常現象。大多數嬰兒在出生後兩到三天內就會出現這種情況。隨著嬰兒肝臟逐漸發育，開始清除膽紅素。這種類型的黃疸通常並不嚴重，並且會在兩週內自行消退。
母乳哺育引起的黃疸
母乳哺育的嬰兒比配方奶哺育的嬰兒更容易出現黃疸。這種黃疸被稱為“母乳哺育性黃疸”，通常發生在嬰兒出生後的第一週內。這是因為嬰兒沒有攝取足夠的母乳。原因可能是嬰兒吸吮方式不正確，或是母親尚未開始正常分泌乳汁。這種類型的黃疸需要一段時間才能痊癒。
母乳性黃疸
這與先前提到的「母乳性黃疸」不同。母乳中的某些物質會影響嬰兒的肝臟，導致膽紅素分解，造成膽紅素堆積。這種被稱為「母乳性黃疸」的症狀通常在嬰兒出生後第一週出現，可能需要一個月甚至更長時間才能消退。
除此之外，如果嬰兒患有其他疾病，也可能因此出現黃疸。
這種疾病有多常見？
新生兒黃疸是什麼？這種情況非常普遍。事實上，大約60%的足月嬰兒在出生後第一週內會出現黃疸，而早產兒中約有80%在出生後第一週內會出現黃疸。由此可見，這種情況有多常見。
有哪些症狀？如何識別？
黃疸的主要症狀是嬰兒皮膚發黃。在自然光線充足的地方，例如窗前，這種現象最為明顯。通常，嬰兒的臉部會先發黃。然後，眼白和舌苔也可能發黃。隨著膽紅素水平升高，皮膚發黃會擴散到嬰兒的胸部、腹部、手臂和腿部。
如果寶寶的膚色較深，可能不太容易發現黃疸。不過，您仍然可以透過觀察寶寶的眼睛顏色和舌下顏色來判斷他是否患有黃疸。
為什麼嬰兒會得黃疸？
如前所述，黃疸是由於嬰兒血液中膽紅素含量過高所引起的。膽紅素是一種化學物質，是體內老化紅血球分解時產生的。正常情況下，肝臟會過濾血液中的膽紅素並將其清除，然後透過糞便排出體外。
所以，如果寶寶的肝臟發育不完善，無法有效清除膽紅素，膽紅素就會在體內累積。膽紅素的積聚會導致寶寶皮膚發黃。很多寶寶出生後的頭幾天都會出現黃疸，原因就在這裡。這是因為寶寶的肝臟需要幾天時間才能發育成熟，能夠正常清除膽紅素。
有時黃疸可能很嚴重，其病因包括：
- 如果嬰兒患有血液感染（敗血症）。
- 如果寶寶的血型與你的不同。
- 如果嬰兒出生時有困難，並且有瘀傷。
- 如果嬰兒體內紅血球過多。
- 如果嬰兒患有“缺氧症”，即氧氣水平較低。
- 如果您患有肝病，例如膽道閉鎖。
醫生究竟是如何判斷這一點的？
住院期間，寶寶或護理師會檢查寶寶是否有黃疸的症狀。寶寶的膽紅素水平在三到五歲之間達到高峰。因此，在此期間帶寶寶再次就診非常重要。
醫生可以將一個小型儀器放在嬰兒頭部，以初步了解其膽紅素水平。這項檢查測量的是「經皮膽紅素（TCB）」水平。如果TCB水平偏高，醫生會安排血液檢查以確認。血液檢查需要從嬰兒足跟採集少量血液樣本。這項血液檢查測量的是「總血清膽紅素（TSB）」水平。
醫生會使用「新生兒黃疸等級表」來判斷嬰兒是否需要治療，該表依據的是公認的標準（例如美國兒科學會建議的標準）。這些圖表是基於嬰兒的總膽紅素（TSB）水平和嬰兒的年齡繪製的。
如何治療黃疸？
大多數新生兒黃疸無需特殊治療。輕度黃疸通常會隨著寶寶肝臟的發育而自行消退，可能需要一到兩週的時間。頻繁哺乳（每天10-12次）有助於寶寶頻繁排便，進而幫助寶寶排出體內多餘的膽紅素。
最重要的是要好好哺乳寶寶。這有助於清除體內的膽紅素。
但是，如果寶寶的膽紅素水平非常高或持續升高，醫生可能會建議進行光療。光療時，寶寶需要脫掉衣服，放在特製的藍光照射下。寶寶只穿尿布，戴上眼罩保護眼睛。這種光療有助於寶寶的肝臟清除多餘的膽紅素。這些光線不會傷害寶寶。光療療程通常持續一到兩天。如果寶寶的膽紅素水平不高，您或許可以在家中進行這種光療。
在極少數情況下，如果光療無效，醫生可能會建議進行換血治療。這種治療方法是抽取嬰兒的部分血液，並用新鮮捐贈的血液進行替換。
黃疸可以預防嗎？
新生兒黃疸很常見，而且大多數情況下無法完全預防。但是，您可以降低寶寶罹患重度黃疸的風險。頻繁母乳哺育可以有效降低風險。頻繁哺乳有助於寶寶頻繁排便，進而幫助清除體內的膽紅素。
- 對於母乳哺育的嬰兒：出生後的第一周，每天給嬰兒餵奶 8 至 12 次。
- 配方奶餵養的嬰兒：在嬰兒出生後的第一周，每兩到三小時餵食 30-60 毫升配方奶。確保 24 小時內至少母乳哺育 8 次。
另外，別忘了在出院回家前帶寶寶去醫院檢查膽紅素水平。此外，也要預約醫生，在寶寶出生後的第一週內再次檢查膽紅素水平。
黃疸會持續多久？
新生兒出現黃疸很常見，通常在出生後兩到三天內出現。
- 配方奶餵養的嬰兒黃疸通常會在兩週內自行消退。
- 母乳哺育的嬰兒黃疸可持續一個月或更長。
這會對嬰兒造成什麼樣的影響？ （展望）
新生兒黃疸很常見。大多數嬰兒無需治療，一兩週內即可痊癒。然而，監測寶寶的膽紅素水平至關重要。如果膽紅素水平過高，且未及時治療，可能導致嚴重的健康問題，例如腦性麻痺、耳聾，甚至一種稱為核黃疸的腦損傷。正因如此，醫生們對此格外重視。
我該什麼時候帶寶寶再去看醫生？
出院回家後，您應該盡快帶寶寶去看兒科醫生。寶寶的膽紅素水平在出生後3到5天達到高峰，因此在此期間進行檢查非常重要。下次預約的時間將取決於您出院時寶寶的日齡、當時的膽紅素水平以及其他因素。
哪些緊急狀況需要立即就醫？
如果寶寶的黃疸症狀加重，或持續超過兩週，請務必聯絡醫生。嚴重黃疸的症狀可能包括：
- 嬰兒的皮膚會變成深黃色或橙色。
- 寶寶很睏，很難叫醒他餵奶。
- 寶寶非常煩躁不安。
- 寶寶吸吮能力不好（無論是母乳或奶瓶）。
- 嬰兒排尿和/或排便次數不足。
什麼情況下需要去急診室？
如果您的寶寶出現以下任何症狀，請撥打911或前往最近的急診室：
- 放聲大哭。
- 我發燒了。
- 身體像弓一樣彎曲（頭部/頸部或腳跟向後彎曲，身體向前）。
- 屍體僵硬、毫無生氣或懸垂著。
你該問醫生哪些問題？
新生兒出現黃疸，感到有些擔心是很正常的。無論是在醫院還是回家後，如果寶寶出現黃疸，您可能都會有很多疑問。以下是一些您可以諮詢醫生的常見問題：
- 如何確定我的寶寶是否得了黃疸？
- 黃疸會引發哪些併發症？
- 我的寶寶需要接受黃疸治療嗎？
- 我可以在家治療寶寶的黃疸嗎？
- 光療會對我的寶寶造成傷害嗎？
- 黃疸多久才能好轉？
- 我們應該什麼時候回來做下一次檢查？
最後，請記住以下幾點（要點總結）
看到寶寶皮膚發黃可能會讓您感到害怕，但請記住，新生兒黃疸是一種非常常見的現象。您應該在出院回家前帶寶寶去看醫生，檢查膽紅素水平，並在出生後五天內再次檢查。黃疸通常並不嚴重，但如果不及時治療，可能會很危險。如果新生兒的黃疸沒有好轉，甚至加重，請立即聯絡兒科醫師。醫生會再次檢查寶寶的膽紅素水平，以確保寶寶健康。您的悉心照料和醫師的指導，一定能讓您的寶寶健康成長！
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 為什麼新生兒的皮膚和眼睛會變黃（新生兒黃疸）？
嬰兒出生後皮膚和眼睛發黃（黃疸）的主要原因是血液中膽紅素含量升高。由於嬰兒的肝臟在出生後無法迅速處理和清除膽紅素，因此許多嬰兒出生後出現皮膚發黃是正常的。手掌發黃等症狀也可能出現。
💬 這對嬰兒來說是一種危險的疾病嗎？
大多數情況下，這種情況會在兩週內自行消退。但是，如果寶寶皮膚發黃、不喝奶、哭鬧不止且尿色深，則務必立即就醫，因為這可能是腦損傷的徵兆。
💬 如何快速消除嬰兒黃疸？
快速降低膽紅素水平的最佳方法是規律哺乳，至少每天八次。這樣，當寶寶排便時，體內多餘的膽紅素就會排出體外。如果寶寶的黃疸非常嚴重，醫院會迅速使用光療治療。
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