你飯後也會有燒心嗎？我不知道是不是胃食道逆流（GERD）！

你好！你好嗎？今天我們要聊聊一種很多人都有，但有些人卻不太在意的症狀，其實它值得我們重視。你有沒有過飯後胸口灼熱、喉嚨發酸，甚至吃飯時也有這種感覺？有些人覺得很正常，但如果頻繁出現，影響你的日常生活，那可能是胃食道逆流（GERD）的症狀。接下來，我們就來詳細了解一下，希望能讓你對這種疾病有更深入的了解。

簡單來說，什麼是胃食道逆流症（GERD）？

簡單來說，胃食道逆流症（GERD）是指胃酸（幫助消化食物的液體）逆流到食道（食物管），也就是咽喉。你可能會想：「哦，我也有這種感覺，吃飯的時候感覺食物好像要反流到喉嚨裡。」是的，這就是我們所說的胃食道逆流（GER），或簡稱「反流」。我們可能從小就有這種經驗。但是，如果這種胃食道逆流頻繁發生，例如每週出現兩次以上的燒心和逆流症狀，或者它還會引起其他問題，例如吞嚥困難、持續咳嗽、體重減輕或食道損傷，那麼我們就稱之為胃食道逆流（GERD）。這意味著，胃食道逆流症需要比一般喉嚨疼痛更多的照護和治療。想像一下，胃和食道之間有一塊肌肉，就像一扇門。我們稱之為「下食道括約肌（LES）」或「下食道括約肌」。當我們吞嚥食物時，這道「門」會打開；當食物進入胃部時，它會再次關閉。這樣可以防止胃裡的食物和胃酸逆流到食道。但如果這個「下食道括約肌」無法正常關閉，或太頻繁地打開，那麼胃內容物就會反流到食道。

為什麼會發生胃食道逆流？主要病因是什麼？

胃食道逆流症並非由單一因素引起，而是由多種因素共同作用導致。讓我們來看看其中的主要因素。

• 下食道括約肌（ LES ）無力：正如我之前提到的，當這塊肌肉無法正常運作時，問題就出現了。某些食物、飲料（如咖啡、茶、巧克力、酒精）、吸煙和一些藥物都會導致這塊肌肉鬆弛。
• 食道裂孔疝氣：這是指胃的上部向上突出到胸腔內。這會增加胃酸倒流的風險。
• 肥胖（過重/肥胖）：隨著體重增加，腹腔內的壓力也會增加。這種壓力會將胃內容物往上推。
• 懷孕：懷孕期間的荷爾蒙變化會導致胃食道逆流（GERD）的症狀，隨著胎兒的生長，胃部會受到壓迫。這種情況通常會在分娩後消退。
• 飲食習慣：一次吃很多飯、飯後躺下、睡前吃東西也會加重胃食道逆流。
• 某些食物和飲料：高脂肪、辛辣食物、番茄、柑橘類水果（如柳橙和青檸）、薄荷、巧克力、咖啡和碳酸飲料可能會加重部分人的胃食道逆流症狀。然而，這種情況因人而異。
• 吸菸：吸菸會削弱下食道括約肌，減少唾液的分泌，而唾液有助於中和食道中的酸。
• 某些藥物：一些氣喘藥、降血壓藥、止痛藥、安眠藥和一些抗憂鬱藥也可能加重胃食道逆流（GERD）的症狀。如果您正在服用任何藥物，並且認為這些藥物導致了這些症狀，最好諮詢您的醫生。

胃食道逆流有哪些症狀？

胃食道逆流症的症狀因人而異，略有不同。讓我們來看看一些最常見的症狀。

成人最常見的症狀

• 燒心：這是大多數人都會經歷的主要症狀。進食後、躺下或彎腰時，會感到胸部中央到喉嚨處有灼熱感。需要注意的是，這並非心臟問題，但如果您突然出現胸痛，請務必就醫。
• 逆流：食物或酸味液體從胃部回到喉嚨或口腔。
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）：吞嚥食物時可能會有窒息感或疼痛感。
• 喉嚨異物感：感覺喉嚨有異物感，但只有在沒有食物或水的情況下才會發生。

有些人可能還會出現這些症狀（非典型症狀）

雖然這些症狀不太常見，但它們可能是胃食道逆流症引起的：

• 持續性乾咳：一種咳嗽，尤其在夜間加重，且沒有其他原因。
• 喉炎：喉嚨疼痛，聲音改變。
• 氣喘：胃食道逆流症可引起新的氣喘或加重已有的氣喘。
• 經常感到噁心。
• 口臭。
• 牙齒腐蝕：胃酸進入口腔會損害牙齒。
• 睡眠障礙：夜間發生的胸痛和咳嗽可能會使人難以安穩入睡。

重要提示：如果您出現胸痛、呼吸困難或疼痛放射至下顎或手臂等症狀，可能是胃食道逆流症 (GERD) 的症狀，但請務必檢查是否有較嚴重的疾病，例如心臟病發作。因此，請立即就醫。

如果幼兒和嬰兒患有胃食道逆流症怎麼辦？

嬰兒喉嚨有少量奶水是正常的（胃食道逆流）。但如果發展成胃食道逆流症，您可能會注意到以下症狀：

• 頻繁嘔吐或反芻大量乳汁。
• 它們被餵食時會哭鬧，不想吃，還會生氣。
• 體重沒有正常成長，有時甚至會下降。
• 呼吸系統問題，例如咳嗽和喘息。
• 進食時或進食後，它們會像弓一樣彎曲身體。
• 我總是莫名其妙地哭。

如果您的寶寶出現這些症狀，最好去看兒科醫生。

醫生如何診斷胃食道逆流症？ （診斷）

大多數情況下，醫生可以透過聽取你的症狀和進行檢查來判斷你是否患有胃食道逆流。

• 詢問症狀：醫生會詢問你有哪些症狀，症狀持續了多久，以及症狀最嚴重的時候是什麼時候。
• 生活方式改變和藥物治療：有時醫生可能會建議你改變一些飲食習慣，並短期服用一些簡單的胃食道逆流藥物，看看你的症狀是否有所改善。
• 進一步檢查：如果症狀嚴重、藥物治療無效或懷疑其他併發症，醫師可能會安排以下檢查：
• 上消化道內視鏡檢查：這項檢查是將一根細小的、帶有攝影機的管子經口腔插入，以檢查食道、胃和小腸的第一部分。這有助於檢查食道損傷或其他問題。如有必要，可以取一小塊組織樣本（活檢）。
• 動態酸度（pH）探針測試：在該測試中，將一根非常細的管子從鼻子插入食道，並留置約 24 小時，測量酸流入食道的頻率和持續時間。
• 食道測壓：這項檢查用於測量下食道括約肌和食道肌肉的壓力和功能。這對吞嚥困難的人來說非常重要。
• 鋇餐檢查（鋇餐/食道造影）：這種方法需要喝一種叫做鋇劑的液體，然後再進行X光檢查。 X光可以顯示食道的形狀以及是否有阻塞。然而，這種方法現在很少用於診斷胃食道逆流（GERD）。

胃食道逆流症有哪些治療方法？我們該怎麼辦？

治療胃食道逆流症主要有三種方法：生活型態改變、藥物治療，以及在一些嚴重情況下進行手術。

1. 生活方式的改變（這是第一步，也是最重要的一步！）

在服用藥物之前或服用藥物的同時採取這些措施，可以大大幫助控制胃食道逆流症狀。

• 體重控制：如果你超重，即使減掉一點點體重也能產生很大的影響。
• 避免誘發食物：找出你認為可能加重胃食道逆流症狀的食物（例如辛辣、油膩的食物、巧克力、咖啡、柑橘類水果），並盡可能減少食用。並非每個人都會對相同的食物產生反應，因此你需要找出哪些食物會加重你的症狀。
• 改變飲食習慣：
• 不要一次吃很多，而是分幾餐多餐。
• 飯後至少2-3小時內不要躺下，要保持坐姿。
• 晚餐至少要在睡前3小時吃完。
• 抬高床頭睡覺：將床頭抬高約 6-8 英吋。比起使用大量枕頭，在床腿下墊一塊木頭之類的東西來抬高床頭效果更好。
• 避免吸菸：如果你吸菸，戒菸不僅對胃食道逆流症有好處，而且對你的整個身體也有好處。
• 避免穿著緊身衣物：避免穿著會擠壓腹部的緊身衣物。

2. 遵醫囑服用的藥物

如果僅靠改變生活方式不足以解決問題，醫生可能會開立這些藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自服用這些藥物。

• 抗酸劑：這類藥物能快速緩解胃酸過多，中和胃酸。但是，頻繁使用抗酸劑並不好，因為它們可能會引起副作用。 （例如：Digene、Gelusil）。
• H2受體阻斷劑：這類藥物可減少胃酸分泌。法莫替丁和西咪替丁等藥物就屬於此類。
• 質子幫浦抑制劑（PPI）：這是目前最強效的抑酸藥物。例如奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑。這些藥物透過大幅抑制胃酸分泌來發揮作用。然而，長期使用可能會引起一些副作用，因此必須在醫生的指導下使用。

3. 某些情況下需要手術

胃食道逆流症通常可以透過改變生活方式和藥物治療來控制。然而，如果這兩種方法都無效，或者藥物引起嚴重的副作用，或者胃食道逆流症已經導致嚴重的併發症（例如巴雷特食道），醫生可能會建議手術治療。

• 胃底折疊術：這是最常見的手術。手術中，將胃的上部包裹在食道的下部，以加強下食道括約肌（LES）。現在可以透過腹腔鏡（透過小切口）完成這項手術。
• 此外，還有其他幾種現代方法。

如果胃食道逆流症無法適當治療，會出現哪些問題？ （併發症）

簡單地認為胃食道逆流（GERD）只是燒心是不可取的。如果沒有適當的治療，隨著時間的推移，可能會出現以下併發症：

• 食道炎：反覆的胃酸逆流會導致食道內壁發炎和刺激，進而引起疼痛、出血和吞嚥困難。
• 食道狹窄：長期發炎會導致食道疤痕形成，使食物難以通過。
• 巴雷特食道：在這種情況下，食道下段的細胞會發生變化，變得類似胃細胞。這被認為是一種癌前病變，會增加癌症風險。患有這種疾病的人罹患食道癌的風險更高。
• 食道癌：患有巴雷特食道的人隨著時間的推移可能會發展成這種癌症。並非所有胃食道逆流症患者都會罹患食道癌，而且食道癌相對罕見，但確實有這種風險。
• 呼吸系統疾病：如果逆流的酸性物質進入呼吸道，可能會出現頻繁咳嗽、喘息和肺炎等症狀。

因此，出現胃食道逆流症狀時，一定要及時就醫，不要忽略這些症狀。

最後，你需要記住以下幾點（重點總結）

胃食道逆流症是一種令人煩惱的疾病，如果不及時治療可能會很嚴重。但好消息是，它在很大程度上是可以控制的。

記住：

如果您經常出現胸痛或喉嚨痛等症狀，請不要忽視，及時就醫。

* 簡單的生活方式改變（控制飲食、減重、改變睡姿）可以帶來很大的緩解。

請嚴格依照醫囑服用藥物，並依照規定的療程完成用藥。切勿自行停藥或開始用藥。

如果你吸煙，請嘗試戒菸。

* 若幼兒出現胃食道逆流症的症狀，請立即就醫。

患有胃食道逆流症 (GERD) 可能會帶來許多挑戰，但只要管理得當，您也能過著正常舒適的生活。請坦誠地與醫師溝通您的疑慮和問題。祝您健康！胃食道逆流症 (GERD)、燒心、酸逆流、僧伽羅語醫學文章