你的左心也無力嗎？ （左心衰竭）－我們來聊聊這個！

您是否有時會感到呼吸困難？或在行走、彎腰或做事時感到呼吸困難？您是否因為躺下睡覺時感到窒息，而不得不在晚上坐著睡覺？您的腿部和腳踝是否腫脹？這些有時可能是左心衰竭的徵兆。今天，我們將用簡單易懂的方式談談這種叫做「左心衰竭」的疾病。別害怕，了解這一點非常重要。

什麼是左心衰竭？

簡單來說，這意味著我們心臟的左側無法正常運作，也就是無法將血液泵送到全身。你可以把它想像成一個水泵。如果它運轉不正常，水就無法流到水箱裡。道理就是這樣。這種情況主要有兩種類型：

1.收縮性心臟衰竭：這是指心臟左側主要的泵血腔室－左心室－收縮功能減弱，無法將血液泵送到全身。這意味著心臟泵出的血液量（射血分數）下降。就像引擎動力不足時，泵水的壓力也會下降一樣。

2.舒張性心臟衰竭：這是一種不同的情況。雖然左心室力量強勁，但舒張功能不佳，無法充分擴張以充盈血液。這意味著心腔變得僵硬。這就像試圖往一個僵硬、缺乏彈性的氣球裡注水，而氣球很難充滿血液。在這種情況下，心臟泵出的血液量（射血分數）可能正常。

現在你明白這兩種類型的差別了嗎？

我們的心臟左右兩側是如何運作的？

我們的心臟真是一個神奇的器官。它像一個強勁的泵，不知疲倦地工作著。心臟主要分為左右兩部分，每個部分都承擔著不同的功能。

• 左：左邊是我們故事的主角。心臟左側接收來自肺部的含氧潔淨血液。這些血液隨後被輸送到全身，從大腦到腳部，到達每個器官、肌肉和組織。氧氣為我們身體的每個部位提供能量和生命力，使其能夠正常運作。

• 右側：右側血管收集身體利用過的血液，也就是失去氧氣並累積了二氧化碳的血液，並將其送回肺部進行淨化。我們在肺部呼出二氧化碳，同時補充氧氣給血液。

這樣，身體的兩極就能共同作用，維持體內正常的血液循環。

什麼原因會導致心臟左側功能減弱？

想像一下，如果我們家裡的水泵多年不進行任何維護或保養會發生什麼事？隨著時間的推移，它的部件會逐漸磨損，效率會降低，最終可能會停止工作，對吧？我們的心臟也是如此。一些疾病和不良習慣會隨著時間的推移而損害心臟的左側，使其變得虛弱。以下是一些主要原因：

• 冠狀動脈疾病：這是指脂肪沉積物在供心臟供血的血管（冠狀動脈）內積聚。這會阻礙心肌獲得所需的氧氣和營養。
• 心臟病發作：心臟病發作是指心臟供血突然中斷。這會導致部分心臟組織壞死，進而降低心臟的泵血能力。
• 高血壓（簡稱「高血壓」）長期未控制：當血壓持續偏高時，心臟必須更努力地泵血。久而久之，心臟會變得疲勞虛弱。
• 心臟瓣膜缺陷（「瓣膜性心臟病」）：如果心臟中的瓣膜無法正常閉合或打開，血液流動就會中斷，心臟會感到負擔加重。
• 心律不整（心律不整）：當心臟沒有以正確的節律跳動時，其泵血效率就會下降。
• 一些罕見的疾病：例如，澱粉樣變性（心臟中異常蛋白質沉積）或結節性多發性硬化症（心臟中形成小腫塊）等疾病也會導致心肌僵硬無力。

重要提示：以下一種或多種原因可能導致心臟左側無力。

除此之外，還有其他一些風險因素會增加罹病風險。這意味著，具有這些因素的人更容易出現左心室無力：

• 某些癌症化療藥物會對心臟造成副作用（心臟毒性）。
• 糖尿病。
• 肥胖。
• 睡眠呼吸中止症。
• 隨著年齡增長，我們的心臟功能可能會自然地略微下降。
• 吸煙和吸入他人的二手煙。
• 長期服用某些對心臟有害的藥物和能量飲料。
• 在極少數情況下，用於治療其他疾病（例如自體免疫疾病、注意力不足/過動症 (ADHD)）的某些藥物也可能受到影響。

這種疾病有哪些症狀？

起初，當左心室開始衰弱時，您可能不會注意到任何明顯的症狀。您可能會想，「哦，只是感冒了」或「這是年紀大了的正常現象」。但隨著心臟功能惡化，您可能會開始注意到以下情況：

• 持續咳嗽：如果您咳嗽，尤其是在夜間或躺下時，就應該引起重視。
• 氣促：
• 我走一小段路、爬幾個階梯、彎腰的時候，就會頭痛。
• 晚上醒來時，我覺得呼吸困難，好像胸口被勒住了一樣。
• 躺著的時候很難入睡，坐著的時候感覺呼吸更順暢。 （這是因為躺著的時候肺部會積聚更多液體。）
• 體重突然增加：您可能會在幾天內增加一兩公斤。這其實不是體重增加，而是體液滯留。
• 水腫（腫脹）：腳踝、腿部，有時甚至腹部腫脹。這也是由於體內體液滯留所引起的。

隨著時間的推移，心臟需要更加努力工作，可能會出現以下併發症：

• 心因性休克：這是一種緊急情況。心臟無法泵出足夠的血液，導致身體重要器官供血不足。
• 心臟肥大：當心臟工作過度時，其肌肉會增厚，心臟也會變大。
• 心跳異常（心律不整）：心臟節律可能變得不規則。

如果您出現以上任何症狀，請就醫。

醫生如何檢測出這種疾病？

去看醫生時，他們首先會問你很多問題。例如你的症狀是什麼，持續多久了，你的家族裡有沒有人得過心臟病，你正在服用哪些藥物等等。然後他們會給你做檢查。他們會聽你的心臟，檢查你的肺部，看看是否有腫脹。

此外，還可以進行以下檢查（實驗室檢查和影像學檢查）以確診具體病情並找出病因：

• 血液檢查（實驗室檢查）：
• BNP（B型鈉尿肽）血液檢測：這是一種特殊的生物標記。當心腔壓力升高時，這種荷爾蒙會釋放到血液中。其水平可以反映心臟是否有功能減弱的情況。
• 「代謝檢查」：這項檢查會檢測腎臟和肝臟功能，以及血液中鈉、鉀等鹽分的含量。這些指標對心臟病的發生至關重要。

• 影像學檢查：
• 心電圖（ECG/EKG）：記錄心臟的電活動。它可以檢測出諸如心臟病發作或心律不整等問題。
• 心臟超音波檢查（ECHO）：這就像對心臟進行超音波掃描。它可以清楚地看到很多東西，例如心臟腔室的大小、壁的厚度、瓣膜的功能以及心臟泵血的方式（射血分數）。
• 冠狀動脈造影：一種特殊的（X光）檢查，用於查看為心臟供血的冠狀動脈是否有阻塞。
• 心臟磁振造影（Cardiac MRI）：這項檢查可以拍攝非常清晰、詳細的心臟影像。它可以幫助識別心肌狀況和損傷區域等問題。

根據這些檢查獲得的信息，醫生將決定你患有哪種疾病以及最佳治療方案是什麼。

如何治療？有哪些藥物可用？

好消息是，左心衰竭有很多治療方法。適合您的治療方案取決於您患的是前面提到的“收縮性心臟衰竭”還是“舒張性心臟衰竭”，以及病情的嚴重程度。

藥物治療通常是主要治療方法。這些藥物有助於改善心臟功能、減輕症狀並延長壽命。以下是一些最常用的藥物：

• ACE抑制劑（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：這些藥物透過放鬆血管、降低血壓和幫助心臟重塑來發揮作用。
• 醛固酮拮抗劑：這類藥物控制與壓力相關的激素，防止症狀惡化。它們還能透過減少水分滯留（一種溫和的利尿劑）來幫助減輕水腫。
• β受體阻斷劑：這類藥物可以減緩心跳速率，減輕心臟的負擔，也就是減少心臟必須完成的工作量。
• 地高辛：這種藥物可以幫助一些人，特別是患有某些心律不整的人，感覺更好並控制他們的心率。
• 利尿劑：這類藥物會經由尿液排出體內多餘的液體，進而減輕呼吸急促和水腫等症狀。
• 鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑：這類新型藥物對患有或不患有糖尿病的心臟衰竭患者都非常有效。它們還有助於減少體內多餘水分並保護心臟。

記得：務必嚴格依照醫囑服用這些藥物，劑量和時間都應正確。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥或更改劑量。

有些人需要接受特殊治療（「手術」）嗎？

是的，在某些情況下，如果僅靠藥物無法控制症狀，或檢查結果顯示心臟狀況正在惡化，醫生可能會建議進行特殊治療或手術。以下是一些例子：

• 心臟再同步治療（CRT）：這種療法是在皮下植入小型裝置（類似心臟起搏器），透過電刺激幫助心臟的左右心室同時收縮。這種裝置也稱為雙心室節律器。它可以提高心臟的泵血效率。
• 電複律：一種透過向胸部施加電擊來恢復正常心律的治療方法，適用於心臟不規則的情況。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：這也是植入皮下的裝置。它可以檢測危險的心律不整，並自動發送電信號使其恢復正常。
• 左心室輔助裝置（LVAD）：這是一種透過手術植入心臟內的泵，用於輔助心臟泵血。它適用於等待心臟移植的重度心臟衰竭患者。
• 心臟移植：對於心臟嚴重衰弱且所有其他治療方法都無效的患者來說，移植已故捐贈者的健康心臟是最後的選擇。

我們該如何避免這種情況？ （預防）

俗話說“預防勝於治療”，這句話在這裡同樣適用。維持健康的生活方式可以大大降低左心衰竭的風險。如果您已經患有這種疾病，良好的習慣可以幫助預防未來的問題並控制病情。

你可以做以下幾件事：

• 如果您患有血壓、膽固醇或糖尿病，請控制這些指標。請遵醫囑服用藥物。
• 定期運動。每天至少30分鐘的簡單運動，例如散步。
• 確保充足的睡眠。你每天需要7-8小時的睡眠。
• 保持健康的體重。肥胖會給心臟帶來很大的負擔。
• 保持健康的飲食習慣。多吃水果、蔬菜、豆類和富含纖維的食物。減少鹽、糖和油的攝取。
• 減輕壓力。可以嘗試瑜珈、冥想、呼吸練習（「放鬆技巧」）等方法。培養自己喜歡的興趣。
• 如果你吸煙，請立即停止吸煙。遠離他人吸煙的地方（二手煙）。
• 限製或完全停止飲酒。

如果心臟左側功能減弱，生活會變成什麼樣子？可能會出現哪些併發症？

如果您嚴格遵照醫囑，正確用藥，並按時復診，就能保持良好的健康狀態。大多數人都能過著正常的生活。

然而，如果這種情況無法妥善控制，可能會出現一些併發症。以下列舉其中一些：

• 心律不整（心律不整）：例如，「室性心搏過速」（心跳過快），「心房顫動/心房顫動」（心房心跳不規則）。
• 睡眠呼吸中止症（阻塞性睡眠呼吸中止症和中樞性睡眠呼吸中止症）。
• 心臟瓣膜問題（「心臟瓣膜疾病」），例如血液從瓣膜逆流。
• 肝臟疾病：當心臟泵血功能不佳時，肝臟也會受到影響。
• 右心衰竭：當心臟左側功能減弱時，也可能影響右側功能。
• 身體虛弱，肌肉無力。
• 貧血。
• 腎臟疾病：當心臟衰弱時，流向腎臟的血液量減少，這會影響腎臟的功能。
• 憂鬱或焦慮：長期患病也可能對心理健康產生影響。

在這種情況下，我們需要做出哪些改變？

當您患有左心室功能障礙時，您可以做出一些重要的生活方式改變，以幫助控制病情、減輕症狀並讓生活更輕鬆。

• 比以前多進行一些體能訓練：按照醫生的建議，進行適合自己的運動。
• 每天測量血壓：依照醫師的指示記錄。
• 請繼續嚴格遵守醫囑服用您的心臟衰竭藥物：一天都不要漏服。
• 按時就醫並前往診所：這將有助於醫生監測您的病情並做出必要的調整。
• 減少飲食中的鹽分：鹽分會增加體內水分滯留，導致水腫和呼吸困難。
• 每天早上同一時間，以相同方式稱重（例如，上完廁所後，穿衣服前）。如果一兩天內體重增加一兩公斤，可能是水腫。如果發生這種情況，請諮詢醫生。
• 每天只喝醫生規定的液體量（例如水、茶、湯）：有些人需要控制液體攝取量。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

簡而言之，左心衰竭是指心臟泵血能力下降的疾病，需要重視。這種情況在患有高血壓、冠狀動脈疾病和心臟衰竭等心臟疾病的人中最為常見。

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然而，無需恐慌。如果您能及早發現這種疾病的症狀，並按照醫囑進行適當治療，服用處方藥物，並保持健康的生活方式，您就能與這種疾病共存，過上舒適的生活。

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因此，如果您出現本文中提到的任何症狀，最好的方法是立即去看合格的醫生，並尋求專業建議，切勿忽視。疾病診斷越早，治療成功的可能性就越大。祝您健康！

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