膀胱控制能力喪失是因為神經系統問題引起的嗎？我們來談談神經源性膀胱。

正常情況下，我們會感到尿意，並且能控制住這種感覺，等到去洗手間再排尿。這一切都歸功於我們的大腦、脊髓、神經和膀胱之間精妙的協調配合，它們就像一個電腦系統一樣運作。但試想一下，如果我們因為傳遞這些訊息的神經系統出現問題而失去膀胱控制能力，會發生什麼事？這就是醫學上所說的「神經源性膀胱」。

簡單來說，什麼是神經源性膀胱？

神經系統透過電訊號等方式向我們全身傳遞訊息。這個神經系統由三個主要部分組成：

• 腦
• 脊髓
• 神經

這些神經會向大腦發出訊號，表示膀胱已滿。然後，大腦會向膀胱發出訊號，告訴膀胱「現在是排尿的好時機」。膀胱接收到這個訊號後，肌肉就會收縮，尿液就會排出。

在一種稱為神經源性膀胱的疾病中，由於大腦、脊髓或神經的疾病，這種訊號系統受到干擾。這可能導致膀胱完全失控，即膀胱過度活動或功能受損。

神經源性膀胱主要分為兩種：

神經源性膀胱可根據引起它的神經損傷的性質分為兩大類。了解這一點有助於您更好地理解自己的症狀。

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這種疾病有哪些症狀？

神經源性膀胱最常見的症狀是無法控制排尿。但是，症狀會因神經源性膀胱的類型而有所不同。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

導致神經源性膀胱的因素很多。有些是先天性的，而有些則可能是後天疾病或意外事故造成的。

可能的先天性病因：

• 脊柱裂：這是出生時發生的脊髓併發症。
• 腦性麻痺：一種影響大腦發育的疾病。
• 尾部退化症候群：脊椎下部生長受損。

導致發病較晚的可能原因：

• 中樞神經系統腫瘤：在大腦或脊髓中發生的癌症或其他腫瘤。
• 多發性硬化症（MS）：一種損害神經鞘的疾病。
• 帕金森氏症：一種影響大腦神經細胞的疾病。
• 中風：腦部供血中斷。
• 脊髓損傷：因跌倒、車禍等原因造成。
• 糖尿病：長期未控制的糖尿病會導致神經損傷。

可能出現的副作用（併發症）

如果神經源性膀胱得不到適當治療，更容易引發其他健康問題。

• 腎臟損傷：由於尿液滯留，膀胱內的壓力增加，這種壓力會影響腎臟。
• 頻繁的泌尿道感染（UTI）：膀胱排空不完全會為細菌生長創造良好的環境。
• 泌尿系統結石：結石可能在膀胱或腎臟形成。
• 膀胱輸尿管逆流：這是一種危險的疾病，尿液會從膀胱逆流到腎臟。

除了這些生理問題，還可能造成嚴重的心理影響。害怕漏尿會讓你不敢社交或旅行，進而引發焦慮、憂鬱和孤獨感。如果你有這些感受，不要羞於向醫生諮詢。

醫生如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他/她會仔細聆聽你的症狀，然後進行檢查。如果懷疑是神經性膀胱，他會建議你做一些與神經系統和膀胱相關的特殊檢查。

• 膀胱鏡檢查：使用細管狀攝影機檢查尿道和膀胱內部。
• 影像檢查：例如CT掃描、MRI掃描和超音波檢查。
• 尿動力學檢查：這是一項較專業的檢查。它可以測量膀胱能容納多少尿液、膀胱內的壓力、尿流速度、膀胱排空狀況。

經過這些檢查後，您可能會被轉診給專門治療膀胱和泌尿系統的醫生，即泌尿科醫生。

有哪些治療方法？

重要的是，神經源性膀胱目前無法治癒。但是，透過正確的治療，許多患者可以很好地控制症狀，過著正常的生活。

治療方案取決於您的病因和症狀性質。

1. 生活方式的改變

首先，醫生嘗試用簡單的方法控制這種情況。

• 避免食用會刺激膀胱的食物和飲料（咖啡、酒精、碳酸飲料）。
• 控制便秘：便秘也會對膀胱造成壓力。
• 膀胱訓練：您需要記錄每次排尿的時間、尿量以及任何尿失禁的情況。這將有助於您學會定時排尿。
• 凱格爾運動：這些運動可以增強骨盆底肌肉，並能改善尿控能力。

2. 藥物

有多種藥物可以放鬆膀胱肌肉或刺激膀胱收縮。例如，醫生可能會開立奧昔布寧、托特羅定和米拉貝隆等藥物。

3. 導尿術

如果膀胱排空不暢，這種方法非常重要。

• 自我導尿：您將學習如何使用一根乾淨的小管子（導尿管）每天數次徹底排空膀胱。起初可能會覺得有些困難，但一旦習慣了就會變得容易得多。
• 持續導尿：在某些情況下，可能需要持續導尿。

4. 其他治療和手術

如果其他治療方法無效，您的醫生可能會考慮以下方案：

• 肉毒桿菌注射：將肉毒桿菌注射到膀胱肌肉中，以防止其過度收縮。
• 外科手術：在極少數情況下，可能需要進行膀胱增大手術（膀胱擴大術）或改變尿液流向的手術（尿流改道術）。

醫生會與您討論並決定哪種治療方案最適合您。