你也有尿失禁的困擾嗎？也許病因出在神經系統！ （神經源性膀胱）

你是否有時會覺得膀胱無法控制？會突然感到尿急，或覺得排尿困難？這並非普通的生理現象，而是神經系統問題所致。醫學上稱為神經源性膀胱。讓我們用簡單易懂的方式來解釋。

簡單來說，什麼是神經源性膀胱？

把你的身體想像成一個複雜的電路。大腦是主控中心。訊息透過神經從大腦傳遞到身體的各個部位。當膀胱充盈時，它會向大腦發出信號：「膀胱滿了，你需要排空它。」然後，時機成熟時，大腦會發出信號，讓膀胱肌肉收縮，同時發出信號打開尿道，讓尿液排出。所有這些都是透過神經系統實現的。在一種稱為神經源性膀胱的疾病中，由於大腦、脊髓或神經受損，這種訊號傳遞系統受到干擾。這就像線路連接錯誤一樣。結果，膀胱無法接收到正確的訊息，或接收了錯誤的訊息。最終，你可能會失去對膀胱的控制。

神經源性膀胱主要分為兩種：

根據神經系統受損方式的不同，神經源性膀胱可分為兩大類：1.膀胱過動症（痙攣性膀胱）：在這種情況下，膀胱會頻繁且不受控制地收縮。確切地說，即使膀胱只是略微充盈，大腦也會持續發出排尿訊號。這會導致膀胱頻繁出現尿意，並伴隨突發性尿急。 2.膀胱活動不足症（鬆弛性膀胱）：情況則相反。膀胱肌肉無法接收正確的收縮訊號。因此，即使膀胱充盈，也難以完全排空，尿液可能滯留在膀胱內。

這種疾病有哪些症狀？

神經源性膀胱的症狀可能因類型而異。讓我們來看看這些症狀有哪些。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

神經源性膀胱的病因有很多種。有些是先天性疾病，而有些則可能是後天疾病或意外事故造成的。

先天性原因

• 脊柱裂：這是一種出生時脊髓發育不全的疾病。
• 腦性麻痺：一種影響大腦發育的疾病。
• 尾部退化症候群：下脊椎發育不良。

後來的原因

• 脊髓損傷：因意外或跌倒造成的脊髓損傷。
• 影響神經系統的疾病：
• 多發性硬化症（ MS ）
• 帕金森氏症
• 中風
• 中樞神經系統腫瘤：在大腦或脊髓中發生的腫瘤。
• 糖尿病：長期糖尿病會導致神經損傷。

由此可能引發的其他問題（併發症）

如果神經源性膀胱無法獲得適當治療，可能會引發其他健康問題。

• 頻繁的泌尿道感染（UTI）：膀胱內殘留的尿液會增加細菌滋生並引起感染的幾率。
• 腎臟損傷：膀胱內壓力升高或尿液逆流至腎臟（膀胱輸尿管逆流）都可能導致腎臟損傷。
• 泌尿系統結石：結石可能在膀胱或泌尿系統中形成。
• 心理影響：無法控制排尿會讓人感到害羞和害怕出門。這可能導致焦慮和抑鬱。請不要猶豫，及時與醫生溝通這些感受。

醫生是如何發現這個問題的？

當你告訴醫生這些症狀時，他/她會詢問你的病史，然後進行身體檢查。如果懷疑是神經性膀胱，醫生可能會建議進行幾項檢查以確定確切病因。

• 影像檢查：醫生可能會要求您進行超音波掃描、CT掃描或MRI掃描，以檢查您的腎臟和膀胱。
• 膀胱鏡檢查：將裝有攝影機的細管經由尿道插入，以檢查膀胱內部。
• 尿動力學檢查：這是一項特殊的檢查，用於測量膀胱能容納多少尿液、膀胱內的壓力、尿液流動的速度以及膀胱排空情況。

完成這些檢查後，您可能會被轉診至泌尿科醫師。

如何治療？可以治癒嗎？

治療方案將根據您的症狀、病情嚴重程度和病因來決定。

1. 生活型態改變與膀胱訓練

醫生會建議你先試試這樣的方法。

• 記錄排尿日記：記錄你每天排尿的次數、每次排尿的量、喝了什麼飲料、什麼時候想排尿以及任何意外排尿的情況。這可以幫助你發現規律，並養成在適當的時間排尿的習慣。
• 飲食：咖啡、茶、酒精和碳酸飲料等飲品會快速刺激膀胱，建議限制飲用。
• 凱格爾運動：增強骨盆底肌肉的運動。

2. 藥物

有些藥物可以減少膀胱肌肉過度收縮或放鬆膀胱。例如，羥丁寧、托特羅定、米拉貝隆等藥物。這些藥物必須在醫師的指導下使用。

3. 導尿術

對於那些無法完全排空膀胱的人來說，這種方法非常重要。

• 自我導尿：每天數次將一根乾淨的小管子（導尿管）插入尿道，以排空膀胱。您的醫生或護士會教您如何操作。
• 持續導尿：使用可持續佩戴的導尿管。

4. 其他治療方法

• 肉毒桿菌注射：肉毒桿菌可以注射到膀胱肌肉中，以減少其過度活動。
• 手術：如果其他治療方法都無效，則可考慮手術治療。例如，膀胱擴大術或尿流改道術。

醫生會和你討論最適合你病情的治療方案。 神經源性膀胱、尿失禁、神經系統、膀胱、膀胱控制（僧伽羅語）、尿失禁（僧伽羅語）、尿瀦留（僧伽羅語）