您的老人有這些症狀嗎？讓我們來了解一下正常壓力腦積水（NPH）。

您是否注意到，隨著年齡增長，您的父母或祖父母記憶力逐漸衰退，行走也變得困難？我們有時會認為這些都是老化過程中的正常現象。然而，這些症狀背後可能另有隱情。今天，我們將探討一種特殊的疾病，它看起來像癡呆症，但如果及時治療是可以治癒的。這種疾病叫做「正常壓力腦積水」（NPH）。

什麼是「正常壓力腦積水（NPH）」？

簡單來說，正常壓力腦積水（簡稱NPH）是指腦內或腦周圍積聚液體，幹擾大腦功能的疾病。可以把它想像成一桶水。這會影響大腦控制的許多功能，例如思考、集中註意力、記憶和行走。特別之處在於，儘管NPH的症狀與癡呆症非常相似，但有時它是可以治療甚至治癒的。

哪些人最容易受到這種（正常壓力性肺水腫）的影響？

這種被稱為「正常壓力腦積水（NPH）」的疾病最常見於65歲以上的人。患病風險隨年齡增加，通常在70歲左右開始出現。

年齡增長是主要風險因素。種族、膚色和性別等因素對此沒有影響。

`(NPH)`有多常見？

雖然正常壓力腦積水（NPH）相對少見，但醫生們對此疾病並不陌生。據估計，70至80歲族群中約有0.2%患有此病，80歲以上族群中約有5.9%患有此病。這意味著全球約有840萬80歲以上的老人患有此病。專家指出，65歲以下族群中NPH非常罕見，僅佔該年齡層的0.003%。

患有正常壓力腦積水（NPH）會發生什麼事？它會對大腦產生什麼影響？

正常壓力腦積水（NPH）是由腦脊髓液（CSF）在大腦中積聚過多引起的。腦脊髓液類似於水，它滋養大腦並清除代謝廢物。成年人的大腦平均含有約150毫升（5盎司）腦脊髓液，這還不到一罐可樂的一半。我們的身體會不斷地生成、循環和重新吸收腦脊髓液，以維持其水平的穩定性。

雖然這種液體量很少，但卻扮演著重要角色。這種名為腦脊髓液的液體環繞著我們的大腦和脊髓，位於脊椎內。換句話說，我們的大腦漂浮在這種液體中。它還起到緩衝作用，保護大腦和脊髓免受外部衝擊。

因此，如果我們的身體無法正常循環或重新吸收這種「（腦脊髓液）」液體，這種液體就會在顱骨內積聚過多。

在正常壓力腦積水（NPH）中，腦脊髓液緩慢積聚，因此即使顱內壓升高，仍處於正常範圍內。 （這也是它被稱為「正常壓力腦積水」的原因）。因為我們的大腦內部有充滿液體的腔隙，稱為腦室，可以容納一部分積聚的腦脊髓液。

但是，隨著腦脊髓液不斷積聚，這些液體無處可去。於是，大腦開始腫脹，並逐漸擴大。這就是導致這種疾病症狀的原因。如果大腦長時間處於這種腫脹狀態，壓力會造成腦組織永久性損傷，甚至將其破壞。

正常壓力腦積水（NPH）有哪些症狀？

正常壓力腦積水（NPH）的症狀通常緩慢發展，在三到六個月內逐漸加重。 NPH 有三種主要症狀，也稱為哈基姆三聯徵。 50% 到 75% 的 NPH 患者同時出現這三種症狀。哈基姆三聯徵包括以下三種類型的症狀：

• 步態問題
• 尿失禁
• 認知困難

行走困難

這些是與行走相關的運動障礙。這是三種症狀中最常見的。 80%至95%的正常壓力腦積水（NPH）患者會出現這些症狀。部分症狀與帕金森氏症的運動障礙相似，但主要區別在於，NPH患者的這些症狀通常僅限於腿部和足部。

如果您患有（NPH），可能會出現以下情況：

• 抬腿變得困難，走路時雙腿彷彿黏在地上一樣，就像試圖從表面移除磁鐵一樣困難。
• 腳小又不穩，走路時看起來像拖著腿，很容易絆倒摔角。
• 行走時可能會突然停止或步履蹣跚。開始行走後，您可能似乎無法決定是邁出一步還是繼續前進。行走時，您在大幅度轉彎時也可能猶豫不決，甚至難以轉身。
• 走路時，它們的腳趾向外撇。這使得它們能夠張開雙腿，像企鵝一樣左右行走。

無法控制排尿

這是膀胱控制能力喪失和尿液不自主滲漏的症狀。在早期階段，您可能會感到頻尿，或突然感到強烈的尿意，難以控制。

具有這種特徵的人如果尿失禁可能會感到尷尬。然而，有些人並沒有意識到這一點，他們也會感到尷尬。他自己都感覺不到。這可能是由於思考困難造成的，而思考困難正是哈基姆三聯徵的第三個特徵。

思考和記憶困難

NPH的第三個主要特徵是思考和記憶困難。這可能導致以下症狀：

• 精神和身體遲緩。患者似乎比平常思考和行動都慢。
• 記憶力衰退。你常常忘記事情，似乎做事不經大腦。
• 執行功能障礙：難以控制情緒、想法和行為。難以集中註意力、做決定，以及思考混亂。
• 情緒變化。患有正常壓力腦積水的人可能會顯得冷漠，對以前喜歡的事物失去興趣。

正常壓力腦積水（NPH）的病因是什麼？

`(NPH)` 主要有兩種類型，它們的出現方式相同。這兩種類型是：

• 原發性（特發性）正常壓力腦積水
• 繼發性NPH

原發性（病因不明）`(NPH)`

原發性正常壓力腦積水（NPH）是指非其他疾病所引起的腦積水。另一種說法是特發性，專家用這個術語來描述沒有明確病因的疾病。專家認為，特發性NPH可能與老化過程中人體腦脊髓液（CSF）的生成、循環和重吸收方面出現的一個或多個問題有關。大約一半的NPH患者屬於這一類。

正常情況下，我們身體每天會產生400到600毫升腦脊髓液。這遠遠超過我們的需求。因此，我們必須不斷地重新吸收舊的腦脊髓液，以便為新的腦脊髓液騰出空間。如果腦脊髓液的循環或重新吸收出現問題，身體就會產生過多的腦脊髓液，導致腦脊髓液積聚。

也有證據表明，正常壓力腦積水可能與阿茲海默症和路易氏體失智症等退化性腦疾病有關。研究人員仍在努力探究正常壓力腦積水的發病機制，以及其他疾病是否會影響其發展。解答這些問題或許有助於未來預防或更好地治療這種疾病。

二級 `(NPH)`

繼發性正常壓力腦積水（NPH）是指其他疾病影響人體腦脊髓液（CSF）的生成、循環或再吸收。一些可能導致繼發性NPH的疾病包括：

• 腦動脈瘤（血管壁上的凸起，可能破裂並導致血液流入腦組織）。
• 腦內或腦週出血（顱內出血）。
• 腦腫瘤（包括癌症）
• 腦部或相關神經系統部位的感染（例如腦炎或腦膜炎）。
• 中風。
• 創傷性腦損傷（TBI）是指在醫療過程中對大腦或相關區域造成的損傷。

如何診斷正常壓力腦積水（NPH）？

診斷正常壓力腦積水 (NPH) 比較棘手，因為該疾病的許多症狀與其他年齡相關疾病（例如失智症）的症狀相似。 NPH 也常與其他年齡相關疾病同時發生。約 30% 的 NPH 患者同時患有阿茲海默症或其他類似的腦部疾病。

醫師會結合以下方法診斷正常壓力腦積水：

• 身體檢查和神經學檢查。醫生會檢查是否有明顯的疾病體徵，也會測試您的感官（視覺、聽覺、觸覺）、反射以及四肢肌肉力量。
• 詢問您的病史和症狀。您的病歷、病史和症狀可以為診斷正常壓力腦積水 (NPH) 提供重要線索。
• 影像診斷。磁振造影（MRI）掃描是診斷正常壓力腦積水（NPH）最重要的工具。它可以讓醫生觀察顱內情況，包括大腦和積液區域。醫生也可能會安排腦池造影，但這並不常見。電腦斷層掃描（CT）可以幫助排除其他疾病，但對診斷NPH的幫助不大。
• 實驗室檢查。腰椎穿刺（一種從脊椎抽取少量腦脊髓液的檢查）可以讓醫師採集腦脊髓液樣本進行化驗。雖然這不能直接診斷正常壓力腦積水（NPH），但可以幫助排除其他疾病。它還可以幫助診斷NPH是否由其他疾病引起，例如腦膜炎。腰椎穿刺還可以抽取部分多餘的腦脊髓液，這可能暫時緩解症狀（但當腦脊髓液重新註入後，症狀會復發）。

根據您的症狀，醫生可能還會安排其他檢查。這些檢查通常是為了排除其他與正常壓力腦積水症狀相似的疾病。醫生會詳細解釋這些檢查及其重要性。

正常壓力腦積水（NPH）該如何治療？是否有徹底治癒的方法？

大多數情況下，正常壓力腦積水是可以治療的。治療方案取決於正常壓力腦積水是原發性/特發性還是繼發性。與其他許多腦部疾病不同，藥物很少用於治療正常壓力腦積水。這是因為正常壓力腦積水通常對藥物治療無反應（儘管藥物可以緩解與正常壓力腦積水相關的某些症狀）。

原發性/特發性（NPH）的治療

原發性/不明原因腦積水（正常壓力腦積水）通常可以治療。最常見且最有效的治療方法是手術植入一種稱為分流器的裝置。分流器由兩根導管組成，一根用於導入腦脊髓液，另一根用於導出腦脊髓液，兩根導管之間有一個閥門。如果腦室積液過多，壓力升高會迫使腦脊髓液流入導入導管，打開閥門，使多餘的腦脊髓液經由導出導管流出。

一些新型分流閥是「可編程」的，這意味著醫生無需手術即可更改其設定。這些分流閥在X光片上清晰可見，因此醫生可以觀察閥門並確保設定正確。一些新型分流閥是「核磁共振安全型」的，這意味著即使植入了這種分流閥，您仍然可以進行核磁共振掃描。

引流管從顱骨上的一個小孔伸出（醫生在手術中為了植入分流器而開這個孔）。穿出顱骨後，引流管向下彎曲並進入皮下。這根引流管將液體引流至胸腔或腹腔。

如果將導管插入腹腔（最常見的做法），則會從腹膜（包裹許多腹腔器官的膜）中吸出液體。如果將導管插入胸腔，則會從包覆肺部的胸膜中吸出腦脊髓液。

二級 `(NPH)`

繼發性正常壓力腦積水（NPH）可能可以治愈，但前提是其病因是可治療的疾病。繼發性NPH的治療方案會因潛在病因而異。您的醫生是了解現有治療方案及其建議的最佳人選。

這種治療有哪些副作用或併發症？

正常壓力腦積水（NPH）的治療副作用因治療方法而異。對於原發性/病因不明的NPH，最常見的治療方法是手術植入分流管，以阻止過多的腦脊髓液積聚在顱內。此手術的一些副作用包括（但不限於）：

• 感染
• 分流器功能障礙或失效
• 閥門和/或管道的位置變化
• 腦脊髓液透過分流管過度滲漏（這會導致腦脊髓液壓力下降，也稱為顱內低壓） 。

繼發性正常壓力腦積水的治療方案多種多樣，副作用和併發症也各不相同。因此，您的醫師最能告訴您可能出現的併發症或副作用以及應對方法。

如果我不注意保養自己，如何控制症狀？

正常壓力腦積水（NPH）不是一種可以自行診斷或治療的疾病。因此，請勿忽視相關症狀，也不要嘗試自行治療自己或他人的這些症狀。

治療後多久我會感覺好轉？治療後需要多久才能康復？

植入分流器後，這種疾病的症狀幾乎可以立即開始改善。診斷和治療越早，效果就越好。

大多數人在植入分流器後幾小時或幾天內就能感覺到症狀減輕。然而，由於分流術屬於大型手術，許多人可能需要幾天甚至幾週的時間才能完全康復。只有您的醫生才能準確告知您術後需要多長時間才能康復，因為許多因素都會影響康復時間。

我可以降低罹患（正常壓力腦積水）的風險，或完全預防它嗎？

正常壓力腦積水（NPH）的發生往往出乎意料，約有一半病例為特發性，即病因不明。特發性NPH無法預防，也無法降低罹病風險。

但是，您可以透過避免其他可能導致繼發性正常壓力腦積水的疾病或狀況來降低患病風險。以下是一些您可以採取的措施：

• 不要忽視感染，尤其是眼部和耳部感染。這些感染很容易擴散到大腦，引起腦炎或腦膜炎等疾病。
• 穿戴防護裝備。創傷性腦損傷可能導致繼發性正常壓力腦積水。配戴頭盔等防護裝備有助於預防此類傷害。
• 控制您的健康狀況。高血壓等疾病會導致腦動脈瘤和腦出血，而這兩種情況都可能導致正常壓力腦積水（NPH）。控制血壓並管理第二型糖尿病或高膽固醇等疾病可以降低這些問題的風險。

如果我患有 `(NPH)`，我應該期待什麼？

正常壓力腦積水（NPH）是一種特殊的癡呆樣疾病，因為它通常是可以逆轉的。然而，逆轉這種疾病的最佳機會在於早期診斷和早期治療。診斷和治療越晚，壓力造成的腦損傷就越有可能是永久性的，而且會更加嚴重。

由於正常壓力腦積水通常會影響思考能力，許多患者並不知道自己患有此病。家人、朋友和熟人往往是最先註意到正常壓力腦積水症狀的人。這意味著親人在早期診斷和治療正常壓力腦積水方面可以發揮重要作用。

`(NPH)` 存在多久了？

正常壓力腦積水（NPH）是一種慢性疾病。症狀會在三到六個月內緩慢發展。然而，NPH不會自行好轉，反而會持續惡化。隨著病情惡化，最終可能導致嚴重的永久性腦損傷。

雖然正常壓力腦積水本身可能不會致命，但它會導致一系列症狀，使患者難以甚至最終無法獨立生活。它還會導致嚴重的、危及生命的併發症，例如跌倒。

透過治療，正常壓力腦積水（NPH）的主要症狀可能會得到改善。透過治療，這三種症狀改善的可能性如下：

• 行走困難：約 85% 的接受治療的患者會出現這些症狀。
• 尿失禁：如果及早治療，約80%的病例可以治癒。如果治療較晚，治癒率在50%到60%之間。
• 思考和記憶困難：約 80% 的接受治療的患者會出現這些症狀的改善。

這種情況的前景如何？

`(NPH)` 的前景可能差異很大。原因如下：

• NPH 難以診斷，因為它的症狀與正常老化或與年齡相關的其他疾病的症狀相似。
• 正常壓力腦積水（NPH）的症狀進展緩慢。
• 約有三分之一的正常壓力腦積水患者同時患有阿茲海默症等退化性腦疾病。
• 隨著年齡增長，正常壓力腦積水 (NPH) 會變得越來越常見，許多常見的與年齡相關的健康問題都會導致或加重 NPH。
• 因為「（正常壓力腦積水）」的症狀會影響你的思考能力，所以你可能無法自己辨識這些症狀。

影響 `(NPH)` 結果的因素

如果具備以下因素，則使用 `(NPH)` 獲得良好結果的幾率很高：

• 早期診斷和治療。
• 行走困難和/或排尿控制困難，隨後出現思考和記憶困難。
• 繼發性正常壓力腦積水是由可治癒或可逆的原因引起的。
• 腰椎穿刺抽取腦脊髓液後，正常壓力腦積水的症狀會減輕。

如果有以下因素，則取得好結果的幾率很低：

• 診斷和治療延誤。
• 思考和記憶問題過早出現，尤其是在行走困難或尿失禁之前出現。
• 嚴重的思維和記憶障礙。
• 患有其他腦部疾病（尤其是阿茲海默症等退化性腦部疾病）。

由於許多因素會影響治療結果，因此，諮詢醫生是您或您的親人了解此疾病可能預後的最佳人選。醫生提供的資訊將包括您的病史、症狀嚴重程度、可能的治療方案以及其他重要細節。

（做完分流手術後）我該如何照顧自己？

如果您患有正常壓力腦積水（NPH），最有可能的治療方法是手術植入分流器，以阻止腦內積水。植入分流器後，通常您可以採取一些措施來幫助預防併發症：

• 手術後請遵醫囑。尤其重要的是要好好照顧縫合或釘合部位。妥善照顧這些部位有助於預防感染等併發症。
• 必要時避免使用磁鐵。並非所有分流器都帶有磁性閥門，因此並非所有植入分流器的人都應該這樣做。您的醫師會就此與您討論。
• 注意動作和活動。避免可能影響分流器、導管或其他任何部件的體育活動。
• 請遵醫囑就診。定期就診對於預防此病併發症至關重要。就診期間，醫生可以監測您的病情，並在必要時調整分流器。
• 密切觀察症狀。如果您發現任何正常壓力腦積水（NPH）症狀復發，請盡快告知醫師。症狀復發可能提示分流器出現問題。症狀持續時間越長、病情惡化，併發症的風險就越大。

我應該什麼時候去看醫生？

你應該按照醫生的建議去看醫生。如果你發現正常壓力腦積水（NPH）症狀復發，或出現任何新症狀（即使這些症狀看起來與NPH無關），也應該去看醫生。

我應該何時去急診室（ETU） ？

醫師會告知您可能預示著潛在問題或併發症的症狀。一些更可能需要立即就醫的症狀包括：

• 頭痛。影響您正常活動的頭痛，尤其是在坐下或站起時加劇或發作。這可能是由於分流器出現問題（例如腦脊髓液引流不足）或分流器移位所致。
• 發熱或畏寒。分流手術後可能發生感染。這些感染會影響大腦、脊髓或腹膜，並可能迅速擴散。切勿忽視（正常壓力腦積水）手術後的感染跡象。
• 頸部僵硬。這可能是分流器或流出道的問題。
• 導管所在部位的腹部或胸部疼痛如果引流管脫落，可能會壓迫或損傷附近的組織。如果您在這些部位感到疼痛，尤其是突發性劇烈疼痛，應立即致電醫生或前往急診室。

可能還有其他一些症狀需要注意，您的醫師會詳細告知您。醫生也是解答您關於如何預防這些問題的最佳人選。

`(正常壓力腦積水 - NPH)` 和 `(腦積水)` 有什麼不同？

正常壓力腦積水（NPH）是一種緩慢發展並隨時間推移而加重的疾病。 「正常壓力」指的是顱內壓（ICP）未異常升高或處於危險水平。在這種情況下，您的顱內壓可能接近正常範圍的上限。這種情況緩慢發生，不斷擠壓腦組織。由於壓力相對正常，大腦有時間排出積液，而這正是最終導致症狀的原因。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

正常壓力腦積水（NPH）是一種罕見疾病，多見於65歲以上。其病因可以是特發性的，也可以是感染性的（例如腦膜炎），或是由腦部損傷引起的。這種疾病會導致類似癡呆的症狀，影響行走、思考和排尿能力。

許多看似癡呆的疾病會隨著時間推移而惡化，難以治療和控制。然而，正常壓力腦積水（NPH）通常是可以治療的，有時甚至是可逆的。逆轉NPH影響的最佳機會在於早期診斷和早期治療。因此，切勿忽視您或您所愛之人的症狀。透過及時治療，許多NPH患者可以康復並恢復大部分甚至全部原有能力。

記住，如果您對此有任何疑問，最好諮詢醫生。

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