橈動脈和大隱靜脈取血管術（RA&SV）

您或您認識的人是否曾被醫師告知心臟動脈阻塞，需要進行搭橋手術？我們都聽過「搭橋」這個詞。想像一下，如果道路上交通擁堵，搭橋手術就像是為車輛建造替代路線。當為心臟供血的血管阻塞時，就需要將一條新的血管（也就是一條新的通路）連接到心臟，這通常被稱為搭橋手術。但您是否想過，這條新通路是從哪裡取用的血管呢？通常情況下，會使用您自身健康的血管。這就是我們今天要討論的手術過程：將血管從身體的其他部位取出，然後移植到心臟。

「採集」血管是什麼意思？

簡單來說，這就像是取血管。更準確地說，它需要透過手術從自身身體的某個部位（通常是手臂或腿部）取出一根健康的血管，並將其用作心臟阻塞動脈的替代血管。以這種方式取出的血管稱為「移植血管」。

這條移植血管的一端連接到人體的主要動脈－主動脈，另一端連接到心臟阻塞部位下方的動脈。這樣，血液就能透過新連接的動脈暢通無阻地流向心臟，繞過阻塞部分。這種手術在醫學上被稱為冠狀動脈繞道手術（CABG） 。

這些血管是從哪裡來的？

搭橋手術中最常使用的血管類型有兩種。

1. 手部的橈動脈

這是一條從手肘到腕部，位於手臂內側的主要血管。當你摸到脈搏時，就能感覺到這條動脈。它位於皮膚表層。

2. 腿部大隱靜脈

這是我們身體最長的靜脈。它負責將髒血輸送回心臟。它從身體底部一直延伸到大腿。切除這條靜脈不會造成任何問題，因為腿部還有更深的靜脈系統。大隱靜脈切除後，它原有的功能會被深部靜脈系統接手。

手術前你會做什麼？

在決定進行這項手術之前，醫生會進行幾項檢查，以確定您心臟阻塞的確切大小和位置。根據檢查結果，他會決定最適合進行搭橋手術的靜脈是您手臂上的還是腿部的。

此外，嚴格遵守醫生在手術前給你的指示至關重要。

• 手術前禁食（不吃不喝）數小時。
• 如果你吸煙，請徹底戒菸。
• 醫生可能會要求您暫時停止服用某些藥物（包括維生素和草藥）。

手術是如何進行的？

切除血管的手術類似搭橋手術，需要全身麻醉。切除血管主要有兩種方法。

1.內視鏡手術：這需要在手臂或腿部的皮膚上做一個或兩個非常小的切口。手術過程中，醫生會插入一根非常細的管子（內視鏡），管子上裝有攝影機和手術器械。醫生會在監視器的引導下小心地切除血管。術後留下的疤痕非常小。

2.開放式手術：在這種手術中，透過在血管所在位置做一個又大又長的切口並打開皮膚來切除血管。

在搭橋手術期間，您的心臟和肺部可能會暫時連接到「心肺旁路機」。然後，外科醫師會將先前取出的健康血管「移植物」移植到心臟中，繞過阻塞部位。

這種方法的優點和風險是什麼？

從自身取用靜脈進行移植是搭橋手術成功的主要原因。這種方法有許多優點，尤其是在內視鏡輔助下進行移植時。

好處：

• 恢復更快，疼痛更輕。
• 減少住院時間。
• 不會留下大面積疤痕，感染風險也降低。
• 降低出血和血栓（血腫）的風險。

風險：

所有手術都存在一定的風險，但並非每個人都會遇到這些風險。

• 切口部位出血或瘀傷。
• 血栓。
• 由於切口周圍神經受損，導致該區域麻木或感覺喪失。
• 腫脹（水腫）。
• 傳染病。

當你需要緊急就醫時

手術後回家，請勿忽視任何不適症狀。如果您出現以下任何症狀，請立即就醫或前往最近醫院的急診室。

• 胸痛或胸悶（心絞痛）。
• 突然冒出冷汗。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 感染跡象，例如手術傷口流出黃色液體和發燒。

最後，研究表明，從長遠來看，使用橈動脈或乳內動脈進行搭橋手術比使用大隱靜脈更成功。這是因為動脈壁比靜脈壁更厚實，因此更不容易再次阻塞。但是，您的醫師會仔細查閱您的所有病歷，以確定哪條靜脈最適合您，以及最佳的入路方式。