您是否了解治療兒童過動症的替代藥物（SNRI）？

當醫生告訴您孩子患有註意力不足過動症（ADHD）時，身為家長，您可能會感到不知所措，各種問題和擔憂紛至沓來。您可能對孩子需要服用的藥物及其副作用有很多想法。通常，興奮劑類藥物是治療ADHD的首選。但這些藥物並非對每個孩子都有效。有些家長也害怕給孩子服用這類藥物。因此，如果您正在考慮非興奮劑類藥物，醫生可能會建議您使用一種稱為選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）的藥物。今天，我們就來探討一下SNRI是什麼以及它們是如何發揮作用的。

什麼是SNRIs？

簡而言之，SNRIs（血清素-正腎上腺素再攝取抑制劑）是一類用於治療憂鬱症的藥物。它們透過提高大腦中兩種化學信使的水平來發揮作用。我們稱這些信使為神經傳導物質。這兩種化學物質分別是血清素和正腎上腺素。

這種藥物尚未獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 的正式批准用於治療注意力不足過動症 (ADHD)。但是，如果醫生認為該藥物最適合且對患者最有幫助，他們可以“超適應症用藥”，即用於治療除已批准適應症以外的其他疾病。這在斯里蘭卡和世界各地的醫生中是一種常見的做法。

這種新型的SNRI類藥物被認為比以前使用的三環抗憂鬱劑（TCAs）更安全，副作用更少。

目前已對兩種主要的SNRI類藥物進行了針對兒童過動症的測試：

1.度洛西汀：此藥獲準用於治療成人憂鬱症和焦慮症。此外，該藥物也用於治療7歲以上兒童的焦慮症和纖維肌痛這種疼痛性疾病。

2.文拉法辛：這是一種獲準用於治療成人憂鬱症和焦慮症的藥物。雖然它尚未正式獲準用於治療18歲以下兒童或註意力不足過動症（ADHD），但醫生有時會「超適應症用藥」開立此藥。

SNRIs類藥物如何幫助治療注意力不足過動症？

想像一下，我們腦中的神經細胞正在彼此溝通。幫助我們進行這種交流（也就是資訊交換）的，就是我們之前提到的神經傳導物質。醫生認為，患有註意力不足過動症（ADHD）的兒童在處理多巴胺和去甲腎上腺素這兩種神經傳導物質方面存在一些問題。一些研究發現，血清素也參與其中。

興奮劑類藥物會提高大腦中的多巴胺水平。 SNRI 類藥物會提高血清素和去甲腎上腺素的濃度。當這些化學物質水平升高時，大腦神經細胞之間的訊息傳遞或通訊就會更加有效。

使用此藥時需要了解的事項

如果孩子的醫生開了SNRI類藥物，通常會從非常低的劑量開始。然後，在幾週內逐漸增加劑量，直到孩子找到最適合的劑量。這種藥物可能需要2到4週才能完全起效。所以，不要驚慌地說「我還沒開始吃藥」。耐心等待很重要。

這些藥物有片劑和膠囊兩種形式。如果您的孩子吞嚥藥片有困難，有些藥物可以碾碎後混入蘋果醬之類的食物中。請諮詢您的醫生。

了解服用此藥可能產生的副作用以及突然停藥可能出現的症狀非常重要。

SNRIs類藥物對過動症的療效如何？

這是我們需要坦誠討論的話題。幾十年來，針對過動症的興奮劑藥物已經進行了大量的研究，結果顯示，70%到90%的服用者症狀顯著改善。

然而，關於選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（ SNRIs）治療注意力不足過動症（ADHD）的療效研究非常有限。在幾項關於文拉法辛的小型研究中，三分之一到三分之二的受試兒童的症狀（尤其是過動和注意力不集中）有所改善。然而，許多兒童因副作用而退出研究。一項關於度洛西汀的研究也顯示出一定的療效。因此，我們目前還不能斷言這些藥物與興奮劑一樣有效。

SNRIs類藥物最嚴重的風險是什麼？

身為父母，你應該最關注這一點。

這些藥物帶有特殊的、非常嚴重的風險警告，稱為「黑框警告」。這意味著，與所有抗憂鬱藥物一樣，這些藥物會增加兒童和青少年出現自殺念頭或行為的風險，尤其是當他們剛開始服用這些藥物時。

您的孩子：

• 如果你出現憂鬱症狀，
• 如果你指的是傷害自己，
• 如果我們談論死亡，
• 如果您出現異常的、突然的行為變化，

立即打電話給您的醫生，不要耽擱。或帶他去最近的醫院急診室。千萬不要低估這種風險。