猝死性心律不整症候群（SAD）

你是否聽過年輕健康的人突然離世？你是否想過這是怎麼回事？有時，這可能是由我們今天要討論的一種疾病——猝死性心律不整症候群（SADS）引起的。這是一種非常嚴重的疾病，了解它很重要。

什麼是猝死症候群（SADS）？

簡單來說，這是一種心臟疾病。大多數情況下，它是遺傳性的，也就是說可以代代相傳。這種疾病的原因是心臟的電訊號系統出現了問題。你可以想像一下，我們的心臟就像一個小型發電機，而正是這些電訊號使心臟正常跳動。因此，當這個系統出現問題時，心臟的節律就會變得異常。如果沒有及時有效的治療，甚至可能導致猝死。這就是它危險的原因。

季節性情感障礙症候群（SADS）主要有哪些類型？

季節性情感障礙有幾種類型，每種類型之間略有不同。讓我們來看看幾種主要類型：

• 布魯加達症候群：這是一種心臟下腔（稱為心房）出現快速、不規則心跳（多形性心室心搏過速）的疾病。
• 兒茶酚胺敏感性多形性室性心搏過速（CPVT）：這也是一種心肌細胞快速且不規則跳動的疾病。這種情況尤其容易在體力活動或精神壓力下發生。
• 長QT間期症候群（LQTS）：這是指心肌需要更長時間才能準備好進行下一次搏動，也就是完成復極化（或稱為「充電」）過程。這就像電池充電時間延長一樣。在心電圖上，Q波和T波之間的間隔稱為QT間期。當QT間期過長時，心肌細胞可能出現過快（室性心搏過速）或過不規則（室顫）的情況。
• 短QT間期症候群（SQTS）：這與長QT間期相反。它意味著心肌細胞準備下一次搏動的時間過短。這會導致心臟上腔（心房顫動）跳動不規則，或心臟下腔（心室心搏過速）跳動過快，或心室不規則顫動（心室顫動）。
• 蒂莫西氏症候群：這是一種非常罕見的疾病，也屬於長QT間期症候群的一種。
• 沃爾夫-帕金森-懷特症候群（WPW）：這種情況是指在心臟上腔（心房）和下腔（二尖瓣）之間建立一條額外的、異常的電訊號傳導路徑。這條通路與正常的傳導路徑並存，會導致心跳過快（心跳過速）。

這些季節性情感障礙綜合症的症狀有多常見？

這些疾病雖然不常見，但並非不存在。例如，前面提到的長QT間期症候群（LQTS）估計會影響約兩千分之一的新生兒。布魯加達症候群更為罕見，影響不到1%的人口。兒茶酚胺敏感性室性心搏過速（CPVT）的發生率約為萬分之一。

但整體而言，光是在美國，每年就有約20萬人死於猝死（SCA）。據報道，每年還有約4,000名兒童和青少年死於猝死症候群（SADS）。所以，這可不是小事，對吧？

季節性情感障礙症候群（SADS）有哪些症狀？

雖然睡眠呼吸中止症有許多不同的類型，但有一些共同的症狀。然而，有些人可能完全沒有任何症狀。

常見症狀：

• 運動時，或當你非常興奮或害怕時，可能會發生昏厥或癲癇發作。
• 運動過程中可能會出現胸痛。
• 運動過程中可能會出現呼吸急促的狀況。

現在讓我們來看看每種類型的睡眠呼吸中止症 (SADS) 的相關症狀。

布魯加達症候群症狀

雖然大多數人沒有症狀，但有些人可能會出現以下症狀：

• 心臟驟停可能發生，尤其是在睡眠期間。
• 暈厥。
• 抽搐。
• 呼吸模式異常。

兒茶酚胺敏感性多形性室性心搏過速（CPVT）的症狀

心臟病發作前可能沒有任何症狀，但有些人可能會在運動時感到頭暈。

長QT間期症候群（LQTS）的症狀

大約一半的長QT綜合徵患者沒有症狀。但有些患者：

• 一種名為尖端扭轉型心室心搏過速的特定心律不整可導致心臟病發作。
• 暈厥。
• 抽搐。

短QT間期症候群（SQTS）的症狀

約40%的此類患者沒有任何症狀。但其他患者：

• 心悸。
• 暈厥。
• 心臟病發作。

提摩太症候群的症狀

其中體現的特點有：

• 暈厥。
• 心臟病發作。
• 有時會出現蹼狀手指和/或腳趾。
• 發展問題。

沃爾夫-帕金森-懷特症候群（WPW）的症狀

WPW綜合症的症狀包括：

• 心悸。
• 感覺頭暈（頭昏眼花）。
• 呼吸困難。
• 暈厥。
• 抽搐。

重要提示：如果您或您認識的人出現以下一種或多種症狀，請務必就醫。

猝死症候群的病因是什麼？

通常情況下，當年輕人猝死，且檢查發現其心臟結構正常時，醫生會懷疑他們患有未確診的心律不整，即心跳不規則。我們先前提到的導致這些心律不整的猝死症候群（SADS）通常會遺傳給子女，也就是說，它們是由基因決定的。這些疾病遺傳給子女的可能性取決於所涉及的基因以及受影響的心臟部位。

醫生如何診斷SADS？

如果年輕人出現上述症狀，且家族中有人在40歲之前發生過不明原因的猝死，醫生可能會懷疑其患有猝死症（SADS）。 SADS的診斷方法因類型而異。

主要診斷方法：

• 心電圖（EKG）：這項檢查用於檢測心臟的電活動。
• 基因檢測：這項檢測旨在檢測與睡眠呼吸中止症 (SADS) 相關的基因變異。
• 跑步機壓力測試：這項測試旨在檢驗心臟對運動的反應。
• 兒茶酚胺激發試驗：給心臟注射一種特殊藥物，觀察心臟的反應。
• 動態心電圖監測儀：一種可以連續記錄心跳約 24 小時的設備。
• 心臟超音波檢查：這是一種超音波掃描，用於觀察心臟的結構和功能。
• 胎兒超音波檢查：胎兒仍在子宮內時進行。
• 心臟導管插入術診斷測試：一種將細管插入心臟的檢查。
• 電生理檢查：在此項檢查中，將細導線插入心臟，以深入檢查心臟的電系統。

季節性情感障礙症候群（SADS）有哪些治療方法？

根據 SADS 的類型不同，治療方法也不同，因此找出你患的是哪種類型的 SADS 非常重要。

布魯加達症候群治療

• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：這是一種植入皮膚下的小型裝置。如果心率出現危險的異常不規則，它會釋放微弱的電擊來恢復心率。
• 例如奎尼丁之類的藥物。
• 避免使用會阻斷心臟鈉通道的藥物。

兒茶酚胺敏感性多形性室性心搏過速（CPVT）治療

• 這些人會服用一種叫做β受體阻斷劑的藥物。
• 如有必要，將植入ICD（植入式心臟復律去顫器）。

長QT間期症候群（LQTS）治療

這可以透過藥物或手術等方式解決：

• β受體阻斷劑。
• 植入式心臟復律去顫器 (ICD )。
• 左側心臟交感神經切除術：這是一種微創手術，切斷並切除一些通往心臟的自主神經。
• 避免服用某些會延長心電圖QT間期的藥物。

短QT間期症候群（SQTS）治療

針對這種情況，有藥物和器械可以治療：

• 植入式心臟復律去顫器 (ICD )。
• 奎尼丁。

蒂莫西綜合症治療

這也需要用到藥物和器械：

• β受體阻斷劑。
• 植入式心臟復律去顫器 (ICD )。
• 避免使用會延長心電圖 QT 間期的藥物。

沃爾夫-帕金森-懷特症候群（WPW）治療

藥物可以幫助預防WPW症候群的症狀。還有一種叫做消融術的治療方法，它可以破壞額外的電傳導通路，有時可以完全治癒WPW症候群。醫生也會開立抗心律不整藥物，以降低心律不整的風險。

這些治療方法有副作用嗎？

是的，有些治療方法可能會有輕微的副作用。

• 有些人可能難以耐受醫生開立的β受體阻斷劑。
• 之後進行了左側心臟交感神經切除手術：
• 異常出汗。
• 保持雙手乾燥。
• 臉部某些區域的溫度或顏色會改變。
• 但這種手術可以大大提高生活品質。
• 由於ICD裝置會透過電擊來恢復心臟節律，因此可能會有些不適。另外：
• 可能會發生感染。
• 該設備可能無法正常運作。

我該如何降低患病風險？猝死症候群可以預防嗎？

如果您的家人患有猝死綜合徵，其他家庭成員應該進行心肺復甦術。如果你知道如何使用，並且家裡備有自動體外除顫器（AED） ，這對患有睡眠呼吸中止症（SADS）的人來說會非常安心。因為知道在緊急情況下有人能提供幫助，是一件令人放心的事。

雖然SADS無法完全預防，但如果您的家人中有人被診斷出患有此病，進行基因檢測以確定他們是否也攜帶這種突變基因至關重要。您可以諮詢醫生，決定哪些人應該接受檢測。一旦確診，就可以採取措施保護患者，例如服用藥物或其他治療方法。

患有季節性情感障礙綜合症（SADS）的人的未來會是什麼？

這主要取決於你患的是哪種類型的睡眠呼吸中止症（SADS）、診斷是否及時以及治療開始得有多快。這是一種終身疾病，有時甚至會致命。

然而，患有沃爾夫-帕金森-懷特症候群（WPW）的患者預後要好得多，因為消融療法可以糾正這個問題。接受長QT間期症候群（LQTS）治療的患者猝死風險要低得多。然而，許多本可從左心室消融術中獲益的患者卻未能接受治療。由於患有短QT間期症候群（SQTS）的患者數量很少（約200例），因此針對這類疾病的研究非常有限。

因此，需要進一步研究，以找到適合所有 SADS 患者的最佳治療方法。

植入式心臟復律去顫器（ICD）可治療異常心律，進而預防猝死。雖然它不能治癒心臟疾病，但卻是降低此類疾病死亡風險的有效方法。

如果你患有季節性情緒障礙症候群（SADS），你是如何照顧自己的？

• 如果醫生給你開了藥，請務必嚴格遵照醫囑服用，一天都不能漏服。患有睡眠呼吸中止症（SADS）的兒童也一樣。他們需要按時服藥，漏服一次都是不可取的。
• 服用任何新藥前，請務必諮詢醫生或藥劑師。許多藥物，包括常用抗生素和止吐藥，都可能與心臟藥物產生交互作用。它們也會影響QT間期，從而增加長QT間期症候群患者猝死的風險。
• 了解您（或您的孩子）的植入式心臟復律去顫器 (ICD) 的工作原理。此外，請定期請醫生檢查。某些醫療程序和日常電子設備可能會幹擾 ICD 的功能。因此，請務必了解哪些操作應該避免。
• 如果您的孩子患有睡眠呼吸中止症（SADS），請諮詢醫生他是否可以參與運動。

什麼情況下該去看醫生？什麼情況下應該去急診室？

如果您患有睡眠呼吸中止症（SADS），定期檢查非常重要。這是為了確保您服用的藥物劑量正確。如果您的孩子患有SADS，隨著其生長發育和體重增加，藥物劑量可能需要增加。因此，定期複查對兒童尤其重要。如果您體內植入了ICD（植入式心臟復律去顫器），請至少每年就診兩次。

緊急情況：

• 如果有人心臟驟停，請立即撥打 911（或您所在國家的緊急電話號碼）並進行心肺復甦術。
• 如果您出現以下任何症狀，請立即前往急診室或撥打911：
• 如果您感到頭暈、眩暈或心悸。
• 如果您突然出現胸痛或呼吸困難。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

如果您或您的家人患有睡眠呼吸中止症（SADS），請務必向醫生詢問以下問題：

• 我患有哪種類型的季節性情感障礙？
• 針對我的具體病情，您推薦哪一種治療方案？
• 你能幫我確定一下我家哪些人需要接受這項檢測嗎？
• 我需要除顫器嗎？
• 我目前的情況有哪些藥物應該避免服用？

最後，請記住這些事情！

雖然猝死症候群（SADS）是一種嚴重的疾病，但了解它並採取正確的措施可以保護您和您的家人。了解您的診斷結果可以幫助您了解各種治療方案。與您的醫生合作，確定最適合您或您家人的治療方案。定期複查非常重要，尤其是如果您植入了植入式心臟復律去顫器（ICD）。在家中配備自動體外心臟去顫器（AED），並確保每個人都知道如何使用和進行心肺復甦術（CPR），可以幫助您和您的家人。不要驚慌，提高意識是最好的防禦。

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