腰背疼痛（椎間盤突出）真的需要手術嗎？

你也飽受難以忍受的背痛折磨嗎？或許疼痛從背部開始，一直蔓延到腿部。有些人形容這種感覺就像「觸電」一樣。這可能是因為椎間盤突出壓迫了神經。醫學上，我們稱這種情況為椎間盤突出症。聽到這個詞，有些人會感到害怕，心想：「哦，我肯定要動手術了。」但並非每個人都需要手術。今天我們就來詳細探討這個問題。

簡單來說，什麼是椎間盤突出？

想像一下你的脊椎是由一組小骨頭（我們稱之為椎骨）堆疊而成的。為了防止這些骨頭像汽車裡的「避震器」一樣互相摩擦，每塊骨頭之間都有一層充滿類似果凍狀物質的緩衝墊。這就是我們所說的「椎間盤」。正是椎間盤讓我們能夠輕鬆地向前、向後彎曲和旋轉脊椎。

但有時，由於提舉重物姿勢不當、發生意外事故或隨著年齡增長，椎間盤的外層纖維束會變弱，內部的髓核（類似果凍狀的組織）就會向外突出。這就像擠壓一個果醬甜甜圈，果醬就會流出來。當突出的椎間盤壓迫到附近的神經時，問題就出現了。這時就會出現腿部劇烈疼痛、麻木和無力等症狀。

什麼時候才真正需要手術？

這是最重要的一點。並非所有椎間盤突出患者都需要手術。事實上，大多數人透過休息、服用止痛藥和進行物理治療，幾個月內即可康復。您的醫生會先嘗試這些非手術治療方法。

然而，在某些特殊情況下，您應該考慮手術。讓我們來看看這些情況是什麼。

針對這種情況主要進行哪些類型的手術？

手術的主要目的是切除壓迫神經的椎間盤突出物，以解除神經壓迫。目前有幾種主要的手術方式可以實現這一目標。

椎間盤切除術

這是最常見的手術。手術中，外科醫師會切除椎間盤受損部分並鬆解神經。這種手術也有兩種方法可以進行。

• 開放式椎間盤切除術：在背部或頸部做一個小切口，直接切除受損的椎間盤。
• 微創椎間盤切除術：這種手術只需做一個很小的切口，插入一根帶有攝影機的細管，然後只切除椎間盤受損的部分。該手術恢復時間較短。

椎板切開術/椎板切除術

有時，為了取出椎間盤，需要切除椎骨骨質部分的一小部分，稱為椎板。椎板是保護脊髓的保護層。切除一小部分椎板還可以減輕神經所受到的壓力。

• LAM椎管切開術：切除一小部分椎板。
• 椎板切除術：切除大部分或全部椎板。

脊椎融合術

這是指將椎間盤切除後兩側的兩節椎骨融合在一起的過程。該過程需要使用小螺釘和金屬棒將兩節椎骨固定在一起。這可以增強脊椎的穩定性，並防止疼痛復發。

人工椎間盤手術

這種手術並非人人都能做，因為它只能針對腰椎的特定椎間盤進行。手術中，受損的椎間盤會被完全切除，並用塑膠或金屬製成的人工椎間盤進行替換。

手術後恢復時間如何？

好消息是，大多數椎間盤突出手術都非常成功。疼痛和麻木等症狀的消退速度比其他治療方法更快。術後幾週內，您會感覺到明顯的改善。

但你也需要付出努力才能快速康復。

• 物理治療：這是必不可少的。遵醫囑進行鍛煉，加強背部周圍肌肉的力量，有助於加快康復。
• 步行：緩慢開始步行有助於恢復背部活動能力。
• 手術後最初幾週內應避免以下事項：
• 舉重
• 長時間坐著
• 同時彎曲或拉動

醫生會決定您何時可以重返工作崗位以及何時可以開車。通常情況下，您可以在2-4週內重返辦公室工作。但是，如果您從事的工作需要舉重或操作機器，則可能需要等待至少6-8週。

是否有風險？結果會如何？

任何手術都存在一定風險。雖然椎間盤突出手術通常非常安全，但仍有一些極少數情況下可能發生的併發症：

• 感染
• 神經或血管損傷
• 出血
• 脊髓液滲漏
• 移植部位的問題

此外，極少數人（約5%）術後可能會出現椎間盤突出復發。有時，手術可能無法完全消除疼痛。