您可能知道僵直性脊椎炎（AS）是一種終身性疾病，會嚴重影響日常生活。您也知道背痛和晨僵會讓人難以忍受。不過，好消息是，雖然這種疾病無法完全治愈，但我們可以透過合適的藥物、運動和健康的生活方式來控制症狀。這些藥物可以幫助阻止或延緩背部問題的進展。
第一步：非類固醇抗發炎藥物－緩解疼痛和腫脹
去看醫生時，醫生通常會先開這類藥物給你治療你的病情。我們稱這類藥物為非類固醇抗發炎藥，簡稱NSAIDs 。雖然有些NSAIDs可以在藥局非處方購買，但有些則需要醫生處方。
簡而言之，這些藥物的作用機制是抑制體內一種名為前列腺素的化學物質的生成，這種物質會導致發炎。這樣可以減輕疼痛和腫脹。尤其是在晚上服用這些藥物，有助於改善睡眠質量，並減輕早晨的背部僵硬感。
最重要的是，務必依照醫囑服用此藥，劑量和療程都不得更改。切勿擅自停藥或更改劑量。
| 藥物類型（非類固醇抗發炎藥） | 副作用及注意事項 |
|---|---|
長期服用此藥可能會引起胃部不適。例如：
因此，醫生可能會同時開立其他藥物（例如抗酸劑）來保護您的胃。如果您有心臟病史，務必告知醫師。某些非類固醇抗發炎藥可能會略微增加心臟病發作或中風的風險。 |
第二步：DMARDs－改善病情抗風濕藥物
有時，單用非類固醇抗發炎藥(NSAIDs) 可能不足以控制症狀。在這種情況下，醫生可能會為您開立一種名為 DMARDs的藥物，即疾病修飾抗風濕藥物。雖然名稱聽起來複雜，但它的作用機制很簡單。 DMARDs 透過減少發炎對關節和組織的損傷來發揮作用，從而延緩疾病的進展。
| 藥物類型（DMARD） | 需要特別注意的事項 |
|---|---|
| 柳氮磺胺吡啶 | 這種藥是口服藥片。有些人可能會出現頭痛、腹脹、噁心和口腔潰瘍等症狀。在極少數情況下，骨髓可能會受到影響，因此醫生在給你服用這種藥物時通常會進行血液檢查。 |
| 甲胺蝶呤 | 這種藥有片劑和注射劑兩種劑型，注射劑可以自行服用。服用此藥時，請務必同時服用葉酸片，以避免口腔潰瘍和噁心等副作用。由於此藥藥效較強，醫師會定期檢查您的血液和肝功能。孕婦或備孕婦女不宜服用此藥。 |
皮質類固醇－快速緩解關節疼痛
這些藥物屬於類固醇。醫生可以給您疼痛腫脹的關節直接注射類固醇，例如潑尼松。這樣可以立即緩解疼痛和腫脹。
但請記住，這並非全身性治療。此外，這些注射不能頻繁進行。通常，醫生每年只會注射幾次，每次間隔幾個月。
生物製劑－最新、最有效的治療方法
如果其他治療方法對您無效，醫生可能會向您介紹這種新療法。這種療法被稱為生物製劑，由活細胞製成。具體來說，這些藥物可以阻斷一種稱為細胞激素的蛋白質，這種蛋白質會引發我們免疫系統的發炎反應。這是一種標靶療法。生物製劑以注射劑的形式提供，其中一些可以在家中自行注射。
TNF抑制劑
這些是常用於治療僵直性脊椎炎（AS）的一類生物製劑。 TNF 代表一種名為「腫瘤壞死因子」的蛋白質。這些藥物可以治療脊椎、關節、眼睛和腸道的炎症，還可以延緩僵直性脊椎炎的進展。
- 阿達木單抗（修美樂）
- 賽妥珠單抗（Cimzia）
- 依那西普（恩利）
- 戈利木單抗（Simponi）
- 英夫利西單抗（類克）
白細胞介素（IL-17）抑制劑
如果 TNF 抑制劑無效，醫生可能會開始給你使用這種類型的藥物。
- 伊克珠單抗（Taltz）
- 司庫奇尤單抗（Cosentyx）
生物製劑是非常強效的藥物。正因如此，它們才會產生一些副作用，需要重視。醫生會在您開始治療前詳細解釋所有這些副作用。
| 生物製劑的主要風險和副作用 | |
|---|---|
| 感染風險 | 由於這些藥物會在一定程度上抑制免疫系統，因此會增加感染風險，尤其是結核病（TB）。所以，在開始服用這些藥物之前，請務必進行結核病檢測。 |
| 其他風險 | - 皮膚癌的風險略有增加。 - 兒童罹患淋巴瘤的風險增加。 - 如果您已經患有發炎性腸道疾病 (IBD)，您的症狀可能會加重。 |
如果經過大約 3 個月的治療後，您感覺沒有好轉，您的醫生將決定停止用藥或換用另一種生物製劑。
對未來治療的希望
科學家目前正致力於尋找能夠逆轉僵直性脊椎炎的新藥。他們也在研究基因如何影響這種疾病。這項研究未來可望帶來更有效、更具針對性的治療方法。
重點
- 僵直性脊椎炎（AS）是一種終身疾病，但透過正確的治療和生活方式可以很好地控制病情。
- 治療通常首先使用非類固醇抗發炎藥。如果這些藥物無法控制病情，則使用改善病情抗風濕藥或生物製劑等藥物。
- 相信你的醫生。嚴格遵守醫囑。按時到診所接受檢查。
- 切勿自行停藥或更改劑量。如有任何疑問，請諮詢醫生。
- 除了藥物治療外，適當的運動和健康的飲食也是控制疾病的兩個重要因素。
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