你也會無緣無故拔頭髮嗎？我們來聊聊這種拔毛癖吧！

你有沒有拔自己頭髮的習慣？也許你是無意識地這樣做，或者在你感到壓力或焦慮時會發生。這只是一個小習慣，還是背後隱藏著更深層的問題？今天我們要討論的是「拔毛癖」（Trichotillomania），這是一種與拔毛行為相關的精神疾病。有些人也簡稱為「拔毛症」（TTM）。

什麼是「拔毛癖」（Trichotillomania）？簡單來說…

簡而言之，拔毛癖是一種精神疾病，患者會強烈地想要拔掉或弄斷自己的頭髮，且難以控制。它被歸類為強迫症（OCD）的一種。如果病情嚴重，會對患者的幸福感、正常生活能力，也就是生活質量，產生顯著的負面影響。

「拔毛癖」一詞源自於三個希臘文：

• `Tricho`（Tricho）：意思是「頭髮」 。
• `Tillo`：意思是「拉/拿走」 。
• 「躁狂症」：指「無法停止的過度行為或行動」。

所以，當這些字詞組合在一起時，這種疾病就得名了。

拔毛癖（Trichotillomania）和強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）有什麼不同？

雖然拔毛癖（Trichotillomania）屬於強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）這一大類，但它與強迫症（OCD）有些細微差別。讓我們來看看這些差異是什麼：

• 經常出現無法控制的想法（強迫觀念）：患有強迫症的人會有一些無法控制且自己不想要的想法或衝動。然而，拔毛癖患者則沒有這種強迫觀念。
• 愉悅感/解脫感：患有拔毛癖的人在拔頭髮時會感到解脫，有時甚至會感到快樂。然而，強迫症患者卻不會感受到這種愉悅感。

誰受這種情況的影響最大？

這種被稱為「拔毛癖」的疾病在兒童和青少年中特別常見。在嬰幼兒中，這種症狀通常會在一段時間後自行消失。然而，在10至13歲之間，病情會開始加重。

在幼兒中，這種疾病男女發生率相同。然而，在成年人中，女性比男性更常見。根據一些報道，患病女性與男性的比例高達九比一。

這種情況常見嗎？

拔毛癖其實並不常見。研究表明，它影響0.5%到3.4%的成年人。這種情況可能發生在他們人生的任何階段。

這種疾病會對你的身體產生什麼影響？

患有「拔毛癖」的人會不受控制地拔掉自己的頭髮，通常一次拔一根。許多患者會持續拔掉同一部位的頭髮。最常見的掉髮部位是：

• 頭皮
• 睫毛
• 眉毛
• 和陰毛

這種行為對兒童的影響會隨著年齡的增長而改變。有時，年幼的孩子可能會以這種方式安慰自己。在這種情況下，隨著孩子長大，這種習慣會逐漸消失，不會造成任何重大傷害。然而，如果這種情況發生在青少年和成年人身上，可能會導致非常嚴重的問題。

對心理健康的影響

許多患有拔毛癖的人會因自己的病情感到羞恥、焦慮和內疚。這會影響他們的工作和社交關係。很多人因為這種羞恥感而不願意尋求治療。

食毛癖

這有點特殊。大約20%的拔毛癖患者，也就是大約五分之一，會在剃完頭髮後吃掉自己的頭髮。我們稱之為「食髮癖」（Trichophagia）。在希臘文中，「phagia」的意思是「吃」。

這有點危險，因為吞下這些頭髮會導致腸道內形成類似毛球的阻塞物。這種情況有時會危及生命，而且通常需要手術來修復這些阻塞造成的損害。

即使人們向醫生傾訴“拔毛癖”，他們通常也會有些猶豫，不願過多談論這種啃食毛髮的行為。這是因為他們覺得只有在對醫生更信任的時候，才需要向他傾訴一些敏感的事情。

頭髮、皮膚和組織受損

拔毛的人常常會傷害皮膚及其下方的組織，尤其是在使用鑷子等工具時。這種皮膚損傷有時需要進行植皮等手術。拔毛造成的皮膚損傷有時會導致永久性脫髮。

拔毛癖有哪些症狀？

根據美國精神醫學會的指導方針，要診斷為拔毛癖，必須符合以下五個標準：

1.因反覆脫髮導致的脫髮。

2.你一定多次嘗試過阻止或減少這種行為。

3.感覺除毛會對一個人的生活，特別是工作和社交生活產生負面影響。

4. 掉髮或頭髮稀疏不應是其他疾病（例如皮膚病）引起的。

5. 拔頭髮的行為不應由其他精神疾病引起。 （例如，患有「身體畸形恐懼症」的人可能認為自己的外表有問題，因此會拔頭髮來彌補。但這並非「拔毛癖」。）

有些患有拔毛癖的人會刻意拔掉自己的頭髮。例如，他們會拔掉顏色與其他頭髮不同的頭髮，或是感覺頭髮像是被拔掉了一樣。而有些人則會無意識地、不由自主地拔頭髮。

拔毛癖的原因是什麼？

儘管專家懷疑有多種因素可能導致這種情況，但尚未找到確切原因。一些疑似因素包括：

• 遺傳學：人們認為這種疾病可能是由某些DNA突變引起的。然而，還需要更多研究來證實這一點。
• 大腦結構或化學成分的變化：患有拔毛癖的人大腦的某些部分可能會發生變化，或者大腦的化學成分可能會發生變化。
• 因應機制：許多人表示，這種行為始於他們人生中經歷一段壓力巨大的時期之後。另一些人則表示，他們最初是因為無聊而開始拔頭髮，久而久之就養成了習慣。

拔毛癖可能伴隨的其他疾病

患有拔毛癖的人很可能同時伴隨其他幾種心理健康問題。這些問題可能是獨立的疾病，也可能是由拔毛癖引起的（尤其是焦慮和憂鬱）。其中包括：

• （強迫症） （這通常是對患有拔毛癖的人的誤診）
• 重度憂鬱症
• 焦慮症
• 物質使用障礙

這樣會傳染嗎？

不，拔毛癖不是一種傳染性疾病，也不會傳染給別人。雖然有些專家懷疑它可能遺傳自父母，但還需要更多研究來證實這一點。

如何辨識拔毛癖？

在診斷這種疾病時，醫生會進行身體檢查，以尋找任何相關體徵。他們還會詢問您的健康史、當前狀況以及任何其他可能與之相關的問題。

拔毛癖相對容易診斷。然而，由於患者往往出於羞恥感而隱瞞病情，醫師僅憑問診很難確診。因此，有時特殊的皮膚測試會很有幫助。

進行哪些類型的測試？

在某些情況下，醫生可能會進行一種稱為皮膚穿刺活檢的檢查來確診拔毛癖。這項檢查需要醫生取一小塊皮膚樣本，並將其送往實驗室進行檢測。該檢查還有助於確定您是否患有其他導致脫髮或拔毛的皮膚疾病。

如果醫生懷疑您因吞食毛髮而導致腸梗阻，他們可能還會進行其他檢查，例如CT掃描等影像檢查以及血液檢查，以檢查是否貧血。

這種病該如何治療？能徹底治癒嗎？

拔毛癖的治療通常包括心理治療、藥物治療或兩者結合。目前的研究表明，一些用於治療其他精神疾病的藥物可能對拔毛癖也有幫助。然而，在將任何特定藥物推薦為標準治療方案之前，還需要進行更多研究。

使用哪些藥物和治療方法？

通常情況下，單靠藥物治療不足以治癒拔毛癖。醫生可能會採用藥物治療、心理諮商或兩者結合的方式。

藥物

治療拔毛癖可以使用多種藥物，可以單獨使用，也可以與其他療法合併使用：

• 抗憂鬱劑： SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）和三環抗憂鬱劑等藥物有時可以減輕拔頭髮的衝動。
• 抗精神病藥物：這類藥物有助於恢復大腦中的化學物質平衡。雖然它們的名稱暗示其用途僅限於此，但實際上它們可用於治療多種疾病，包括癡呆症、躁鬱症和精神分裂症。
• 抗驚厥藥：這類藥物通常用於治療癲癇等癲癇發作性疾病以及其他涉及肌肉運動的疾病。然而，它們也可以幫助治療拔毛癖。
• 營養保健品：這些是營養產品，例如胺基酸補充劑，可以幫助治療疾病。

諮詢療法

有幾種諮商方法可以幫助治療拔毛癖：

• 習慣逆轉療法：這種方法能讓你更了解自己的行為和活動模式。透過讓你意識到這些，你可以學習如何改掉一些不良習慣，例如拔頭髮。這種方法是治療「拔毛癖」最有效的療法之一。
• 團體治療及同儕互助小組：患有拔毛癖的人可以從專門的團體治療或互助小組中受益。

其他與拔毛癖相關的治療方法

因拔毛癖導致掉髮或留下疤痕的人可能需要諮詢其他醫生和專家。有時，皮膚科醫生可以幫助治療相關的皮膚問題或損傷。整形外科醫生和重建外科醫生也可以透過植皮等手術修復受損區域。其他醫生也可以提供毛髮再生方案；然而，毛髮再生並非總是可行。

這種治療有哪些併發症/副作用？

藥物的副作用取決於藥物類型、您的健康史和具體情況。您的醫師可以詳細告知您可能出現的副作用、風險因素以及出現任何副作用時的應對措施。他們是這方面資訊的最佳來源，因為他們可以根據您的健康需求、身體狀況和生活環境提供個人化的資訊。

我該如何照顧自己/控制症狀？

拔毛癖不是一種可以自行診斷的疾病。這是因為只有經過專業訓練且經驗豐富的心理健康諮商師才能判斷您患有拔毛癖還是其他健康問題。自行治療並非明智之舉。藥物治療和心理諮商通常都需要醫生的建議或指導。

治療後多久會感覺好轉？

藥物治療、心理諮商或兩者結合，見效所需的時間因人而異。您的醫生可以詳細告訴您治療期間的預期情況，以及您可以採取哪些措施來幫助自己度過治療過程。

如果我患有這種疾病，我該做好哪些心理準備？

拔毛癖通常不會對身體健康構成威脅（極少數情況下除外，特別是當患者因吞食毛髮而導致消化道阻塞時）。然而，它會對心理健康和生活品質造成極大的干擾和損害。

患有拔毛癖的人常常因為感到羞恥或內疚而拒絕治療。那些拒絕或拖延治療的人更容易出現永久性脫髮、疤痕以及更嚴重的心理健康問題。

拔毛癖會持續多久？

儘管研究有限，但研究表明，拔毛癖患者的平均病程為22年。在某些情況下，這種疾病可能伴隨終生。人們也形容這種疾病會隨著時間推移而出現「階段性」的波動。總而言之，早期診斷和治療是縮短病程、減輕對生活影響的最佳途徑。

這種情況的前景如何？

這種疾病的整體預後取決於患者的年齡。嬰幼兒患拔毛癖的預後最好，而且這種疾病通常會自行消退。

然而，隨著年齡增長——尤其是從青少年時期開始——拔毛癖的治療難度會逐漸增加。拔毛癖本身很少會危及生命，但它對患者生活，尤其是心理健康的影響可能非常嚴重。因此，早期診斷並開始治療至關重要。

我該如何降低或避免這種風險？

拔毛癖是一種精神健康疾病，這意味著它無法預防，目前也沒有辦法降低罹病風險。

我該如何照顧自己？

如果您患有拔毛癖，請務必去看一位或多位接受過專門培訓且經驗豐富的醫生。他們可以為您提供最佳建議，幫助您最大限度地減少拔毛癖對您生活的影響。

醫生通常會建議：

• 坦誠地描述你的感受。拔毛癖是一種影響心理和行為的疾病。就像骨折或耳部感染需要就醫一樣，像拔毛癖這樣的心理健康問題也應該去看醫生。醫生可以治療你的病情，並幫助你應對可能出現的任何負面情緒。
• 請遵醫囑就診。這一點對於心理治療和其他心理健康的預約尤其重要。
• 如果醫生開了藥，請務必遵醫囑服用。藥物通常可以幫助減少你拔頭髮的次數或強度。

我應該在什麼情況下去急診室？

患有拔毛癖併吞食毛髮的人發生腸阻塞的風險更高。這些阻塞往往會導致嚴重的併發症，有時甚至危及生命。阻塞可能伴隨以下症狀，如果您出現這些症狀，應立即就醫或前往醫院：

• 你的糞便顏色變成深綠色或黑色。
• 噁心和嘔吐。
• 不明原因或意外的體重減輕。
• 腹瀉或便秘。
• 胃痛或不適。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

拔毛癖，也稱為強迫性拔毛，會對心理健康造成嚴重影響。患有這種疾病的人常常為此感到羞恥和內疚。如果您患有拔毛癖，或者您認識患有這種疾病的人，請務必記住，這是一種疾病，拔毛行為很難自行控製或停止。

但是，只要接受正確的治療，你就可以減少拔頭髮的次數，甚至完全戒掉這個習慣。這樣，你就可以專注於真正重要的事情，而不用再為頭髮和外表而擔憂或感到尷尬。不要獨自承受痛苦，今天就尋求醫療協助。

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