讓我們來了解泌尿系統結石（輸尿管結石）的形成。您是否也經歷過這種劇烈的疼痛？

你是否有時會感到噁心，同時下背部（肋骨下方）出現劇烈疼痛？你是否覺得想小便但尿痛，有時尿量很少，疼痛還會放射到腹部？如果是這樣，你可能患有「輸尿管結石」。今天我們就來詳細聊聊這個疾病，就像和朋友聊天一樣。

什麼是輸尿管結石？

簡單來說，輸尿管結石是指卡在輸尿管（連接腎臟和膀胱的兩根細管，負責將尿液從腎臟輸送到膀胱，即儲存尿液的地方）中的不規則形狀的固體物體。它們看起來像小鵝卵石。你知道嗎？我們每個腎臟都連接著一條輸尿管。

這些結石可能形成於尿道的左側或右側。成年人的尿道通常長10到12英吋。這些結石可能卡在尿道的上部（靠近腎臟）或下部（靠近膀胱）。

大多數情況下，這些尿路結石非常小，有些甚至肉眼都看不見。它們會隨尿液排出體外，因此不會引起任何問題。

然而，如果腎結石夠大，就會阻塞尿液從腎臟流向膀胱的通道，導致劇烈疼痛。這些結石是由尿液中的礦物質和鹽分聚集形成的。它們最初以小晶體的形式存在，然後逐漸生長成更大的結石。

「那麼，輸尿管結石和腎結石是一樣的嗎？」 是的，輸尿管結石實際上是指在腎臟中形成的結石，它脫落後卡在輸尿管中。

泌尿系統結石主要有哪些種類？

泌尿系統結石主要分為四種：

• 鈣結石：這是最常見的結石類型。鈣結石分為兩種：草酸鈣結石和磷酸鈣結石。
• 尿酸結石：當尿液中尿酸含量增加時，就會形成這類結石。
• 鳥糞石：有時由泌尿道感染（ UTI）引起。這些結石可能在腎臟暴露於外在環境後形成。這種結石的主要成分是磷酸銨鎂（鳥糞石）和碳酸鹽鈣（磷灰石）。
• 胱胺酸結石：這些胱胺酸結石是由一種稱為「胱胺酸尿症」的遺傳性疾病所引起的。這種疾病會導致氨基酸胱胺酸在尿液離開腎臟之前積聚在尿液中。

哪些人更容易有尿路結石？

任何人都有可能患腎結石，但以下族群的風險略高：

• 男士專用。
• 對於白人而言（這是根據外國數據得出的結論）。
• 適用於 40 至 60 歲之間的人。
• 適用於曾經患有尿路結石的人。
• 如果家中有人曾患過腎結石。
• 對於那些飲水量較少的人來說。
• 對於患有糖尿病（糖尿病）的人來說。
• 適用於多囊性腎病變患者。

這種情況在斯里蘭卡也同樣存在。特別是，飲水量不足以及在容易導致大量出汗的環境中工作等因素都會產生影響。

這些泌尿系統結石有多常見？

根據美國的數據，每年約有千分之一的成年人因尿路結石住院。據說，人一生中患尿路結石的機率約為八分之一。這種情況在斯里蘭卡也不容忽視。

這些泌尿系統結石有哪些症狀？

如果尿路結石非常小，它們可能會在沒有任何症狀的情況下經由泌尿系統排出。

但是，如果結石足夠大，阻塞了尿路，您可能會出現以下症狀：

• 劇烈疼痛：這是一種間歇性疼痛，並非持續不斷。它通常始於下背部，肋骨下方。感覺就像刀割一樣。
• 疼痛擴散：這種疼痛會擴散到下腹部，有時會擴散到生殖器區域。
• 排尿時疼痛或灼熱感。
• 感覺噁心。
• 嘔吐。
• 尿液帶血或變色：尿液可能呈棕色、粉紅色或紅色。
• 尿液混濁。
• 尿頻。
• 少量尿液滲漏。

想像一下，有一天晚上，尼蘭蒂突然感到背部劇痛。她根本無法想像發生了什麼事。疼痛難忍，她甚至無法站直。直到去了醫院，她才知道原來是尿道裡卡了一顆結石。

為什麼會形成尿路結石？

腎結石形成的主要原因是尿液中形成結石的物質含量增加。正常情況下，這些物質會順利經由泌尿系統排出體外。但如果身體產生的尿液不足以溶解或沖走這些物質，就會發生這種情況。而這通常是因為飲水不足所造成的。這些物質逐漸積累，最後形成結石。

製作這種石頭的主要材料有：

• 鈣
• 草酸鹽
• 尿酸
• 磷酸鹽
• 胱胺酸
• 黃嘌呤

尿道結石可以停留多久？

這因人而異。因為每個人的身體狀況都不同，所以排出結石所需的時間也會有所不同。有時，您可能根本無法排出結石。

對於大多數人來說，小於 4 毫米的結石可以在一到兩週內排出。

一旦尿道結石到達膀胱，通常會在幾天內排出。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生首先會詢問您的症狀並進行身體檢查。然後，他們可能會安排以下檢查，以確診您是否患有腎結石：

• 尿液分析：這項檢查可以檢測尿液中是否有感染跡像以及可能導致結石形成的物質含量。
• 血液檢查：這項檢查可以檢查腎臟功能是否良好，是否有感染，以及是否有其他可能導致結石形成的問題。
• 超音波掃描：利用聲波檢查泌尿道是否阻塞。
• CT掃描（電腦斷層掃描 - CT掃描）：這可以幫助醫生確定尿路結石的確切大小、位置和硬度。

如何去除這些尿路結石？ （治療方法）

尿路結石的取出方法取決於結石的大小、位置和材質。根據結石的大小和位置，醫生可以大致判斷您是否能夠順利排出結石。

如果您患有較大的腎結石或泌尿系統阻塞，泌尿科醫師可能會建議以下治療方法：

• 體外震波碎石術（SWL）：此療法利用高能量聲波擊碎泌尿道中的結石。碎石後的碎片很容易隨尿液排出體外。這是創傷最小的治療方法，但並非適用於所有人。
• 輸尿管鏡檢查：手術中，醫生會將一根細長的管子（輸尿管鏡）經由尿道插入。管子末端裝有攝影機。這根管子會穿過膀胱進入尿道，以找到結石。然後，醫生會將結石取出或用雷射將其擊碎。
• 經皮腎鏡取石術（PCNL）：此手術中，醫生會在您的背部做一個小切口，並將內視鏡直接插入腎臟，以找到並取出結石。只有當結石體積非常大或形狀不規則時，才建議採用此治療方法。
• 輸尿管支架：這是一種細而柔軟的暫時性管道，有助於保持尿道暢通，使尿液能夠繞過阻塞尿道的結石。
• 藥物排石療法（MET）：這種療法對下泌尿道的小結石最有效。它使用α受體阻斷劑、鈣通道阻斷劑、皮質類固醇和磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE5）等藥物。

針對某些類型結石的特殊藥物

這類藥物可用於治療某些類型的泌尿道結石，尤其適用於：

• 對於鈣結石：
• 檸檬酸鉀：這會使尿液呈鹼性，降低酸性。
• 利尿劑：這類藥物有助於經由尿液排出體內多餘的液體和鈣質。
• 對於鳥糞石：
• 抗生素：這些是用來對抗細菌感染的藥物。
• 乙醯羥肟酸：有助於防止尿液中氨的積累。
• 對於胱胺酸結石：
• 硫普羅寧（巰基丙醯甘胺酸）：有助於預防胱胺酸尿症患者出現腎結石。
• 檸檬酸鉀。

我該如何照顧自己/控制症狀？

多喝水等液體非常重要。每天至少喝2到3公升液體有助於排出尿路小結石。

非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）可在藥局購買，用於緩解輕微疼痛或不適。最常使用的NSAIDs包括阿斯匹靈、布洛芬和萘普生。並非所有人都適合服用這些NSAIDs，因此最好在使用前諮詢醫生或藥劑師。

治療後需要多久才能康復？

大多數人在治療幾天後就會感覺好轉。但是，在體內所有結石排出之前，您可能會經歷一些副作用。

如何預防尿路結石的形成？

預防泌尿系統結石形成的方法有很多：

• 多喝水：每天至少喝2到3公升水是有益的。水是最好的，但檸檬水和橙汁等其他飲料也不錯。
• 限制動物性蛋白質攝取：肉類、雞蛋和魚類等動物性蛋白質會增加體內尿酸含量。扁豆、豆類、青豆、麩質和豆腐都是優質蛋白質來源，不會增加尿酸含量。
• 減少飲食中的鈉含量：每天攝取少於 1500 毫克的鹽可以降低腎結石的風險。您可以用代鹽、香料、檸檬汁和調味醋來代替鹽。
• 限制食用高草酸食物：草酸是一種存在於菠菜、杏仁、腰果和馬鈴薯等食物中的營養素。然而，富含鈣的食物和飲料有助於預防草酸鈣結石。

有時醫生會建議您使用特殊的濾網或過濾器排尿，直到結石排出。然後取出結石並分析其化學成分。根據這些訊息，醫生可以製定治療方案，防止結石再次形成。

如果我得了腎結石，會有什麼症狀？

如果診斷正確，腎結石患者的預後良好。但是，仍有可能再次患上腎結石。

許多人無需治療即可自行排出較小的腎結石。對於較大的結石，治療可以將其擊碎，使患者能夠自行排出，或由醫生取出。藥物也有助於清除腎結石並預防其再次形成。

如果您曾經患有不只一次尿路結石，醫生可以幫助您找出病因。經過分析後，您可以改變生活方式，以預防結石再次形成。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現腎結石症狀，請立即就醫。如果疼痛難忍，醫師可能會為您開立止痛藥和止吐藥。

如果你患有腎結石，醫生可以找到結石的位置並給予你正確的治療。

你該問醫生哪些問題？

• 如何判斷我是否得了腎結石？
• 如果我沒有腎結石，那我可能會罹患什麼其他疾病呢？
• 我得的是哪種類型的腎結石？
• 我的尿路結石有多大？
• 我的結石在哪段尿道裡？
• 我體內有多少顆尿路結石？
• 我能自行排出這顆腎結石嗎？還是需要治療？
• 治療尿路結石的最佳方法是什麼？
• 如何預防尿路結石再次形成？
• 我應該對飲食習慣做出哪些改變？
• 我需要服用任何藥物來預防腎結石再次形成嗎？

最後，總結一下：

腎結石確實令人煩惱痛苦，但這只是暫時的。醫生可以幫助您防止症狀惡化。因此，一旦出現腎結石的症狀，最好盡快就醫。醫生也會為您提供必要的指導，幫助您預防腎結石復發。別擔心，只要接受適當的治療並改變生活方式，腎結石是可以有效控制的！

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