四肢腫脹是不正常的：讓我們了解淋巴水腫！

你是否突然感覺到手臂、腿或其他身體部位腫脹沉重？你穿的衣服、戴的戒指和手鐲是否開始變得緊繃？這可能是淋巴水腫的症狀，我們有時很少談到這種疾病，但它會影響很多人。別擔心，今天我們就來用簡單易懂的方式談談它。

簡單來說，什麼是淋巴水腫？

除了血管之外，我們體內還有另一套精細的血管系統，我們稱之為淋巴系統。就像城市的排水系統一樣，淋巴系統會收集一種液體（我們稱之為淋巴液），其中含有積聚在身體各個部位的代謝廢物、細菌和病毒，並對其進行過濾和清潔。這個過濾過程發生在我們體內的淋巴結。

想像一下，如果淋巴引流系統某處堵塞或受損會發生什麼事？污水會積聚在某個地方，導致淋巴液停滯，對吧？淋巴水腫就是這種情況。當淋巴系統受損時，淋巴液無法正常流動，堆積在某部位，引起腫脹。這種情況最常發生在手臂和腿部，但也可能發生在身體的任何部位。

淋巴水腫的原因是什麼？

淋巴水腫並非單一疾病，而是由多種因素引起。有時，它可能無明顯原因發生，也可能是由先天性遺傳缺陷導致。然而，最常見的情況是其他疾病或損傷會影響淋巴系統。

以下是一些主要原因：

• 癌症及癌症治療：這是淋巴水腫的主要原因。腫瘤會阻塞淋巴管。此外，癌症放射治療或為檢查癌症是否擴散而進行的淋巴結切除手術也會損傷淋巴系統。淋巴水腫尤其容易發生在乳癌和生殖器區域癌症等疾病的治療後。有時，這種腫脹可能在治療後數月甚至數年出現。
• 感染：某些細菌或寄生蟲感染會損傷淋巴管，導致淋巴腫脹。
• 損傷：因意外或受傷導致淋巴管受損。
• 肥胖：隨著體重的增加，淋巴結和淋巴管會承受額外的壓力，阻礙淋巴流動。
• 其他疾病：心臟病、腎臟病和血管疾病也可能導致腫脹。
• 手術後的疤痕：手術後形成的厚疤痕組織會導致淋巴管收縮。

淋巴水腫主要分為兩種：

淋巴水腫可分為兩大類。

1.繼發性淋巴水腫：這是最常見的類型。當淋巴系統因其他疾病（如癌症）或治療（如手術）而受損時，就會發生淋巴水腫。

2.原發性淋巴水腫：這是一種罕見疾病。當淋巴結或淋巴管發育不全或出生時缺失時就會發生這種情況。症狀可能在嬰兒期、兒童期、青春期甚至成年期出現。

你也有這些症狀嗎？

淋巴水腫最主要、最明顯的症狀是腫脹。這種腫脹可涉及手臂或腿部，有時甚至會向下延伸至手指。初期腫脹可能較輕微，但隨著時間的推移，皮膚可能會增厚變硬。

其他症狀包括：

• 感覺衣服、鞋子、戒指、手鐲等物品都卡住了。
• 腫脹部位的皮膚會變紅、變厚，摸起來很硬。
• 一隻手臂或一條腿看起來比另一隻粗。
• 腫脹的手臂或腿部感到疼痛、沉重或麻木。
• 關節僵硬，活動困難。
• 手臂或腿部靜脈輪廓不清晰。
• 頻繁的皮膚感染。

識別淋巴水腫的各個階段。

醫生會根據淋巴水腫的嚴重程度將其分為幾個階段。了解這一點對你也很重要。

醫生，如何準確診斷淋巴水腫？

由於腫脹可能是許多其他疾病的症狀，醫生首先會仔細檢查您的症狀和病史。然後，他們可能會進行一些特殊檢查，以確診是否為淋巴水腫。

• 淋巴閃爍顯像：注入極少量放射性物質，然後使用掃描儀監測其在淋巴系統中的流動情況。
• ICG淋巴造影：注入一種特殊的染料，並監測其在淋巴系統中的運動。
• CT掃描和MRI掃描：這些可以拍攝人體內部的三維影像，並檢測淋巴系統中的任何阻塞或其他疾病，如腫瘤。
• 超音波掃描：這有助於識別淋巴系統或血管中的阻塞。

淋巴水腫有哪些治療方法？

雖然淋巴水腫無法完全治愈，但有許多非常有效的治療方法可以控制腫脹、減輕疼痛，並幫助您過正常的生活。醫師會根據您病情的嚴重程度來決定具體的治療方案。

這通常需要接受過淋巴水腫治療專門訓練的物理治療師的幫助。

• 壓力衣：這是一種緊身、類似襪子的衣物，可以緊緊包裹住腫脹的手臂或腿部。它產生的壓力有助於淋巴流動，防止淋巴液積聚。
• 特殊包紮技巧：正確的包紮可以幫助淋巴液流向身體上部。
• 淋巴水腫按摩：這並非普通的按摩。這種非常輕柔的按摩手法（手法淋巴引流）可以幫助將腫脹部位的液體引流到健康的淋巴結。您也可以學習如何自行進行這種按摩。
• 運動：在物理治療師的指導下進行輕度運動，有助於激活肌肉並改善淋巴循環。
• 手術：其他治療方法無效的嚴重淋巴水腫病例，可考慮手術治療。手術可能包括淋巴繞道手術（建立新的通路以繞過阻塞的淋巴管）或淋巴結移植（移植健康的淋巴結）。

如果不治療可能會出現併發症

淋巴水腫若未及時治療，長期過去可能導致嚴重的併發症。因此，任何持續性腫脹都應及時就醫。

• 蜂窩性組織炎：這種皮膚感染是淋巴水腫最嚴重的併發症之一。細菌很容易在積聚的淋巴液中滋生。由於腫脹導致皮膚拉伸變薄，即使是很小的刮痕也容易引發感染。
• 敗血症：如果蜂窩性組織炎無法及時治療，可能會擴散到血液中，危及生命，導致一種稱為「敗血症」的嚴重疾病。這是一種醫療急症。在這種情況下，您應該立即前往醫院的急診治療中心（ETU） 。
• 皮膚變化：嚴重的淋巴水腫會導致皮膚增厚、緊繃，甚至改變到無法活動的程度。
• 癌症：在極少數情況下，未經治療的嚴重淋巴水腫會發展成一種稱為淋巴管肉瘤的軟組織癌。

淋巴水腫患者生活時需要考慮的事項

這些建議將幫助您控制病情，避免併發症，並舒適地生活。

• 保護自己免受傷害：即使是小小的擦傷也可能導致感染。因此，在進行園藝和家務勞動時要戴手套。使用電動刮鬍刀而不是手動刮鬍刀。避免被昆蟲叮咬。
• 迅速處理傷口：即使傷口很小，也要用肥皂和水徹底清洗，塗抹消毒藥膏，並保持清潔。
• 抬高腫脹的手臂/腿：盡可能在上面放一個枕頭，並使其高於心臟水平。
• 維持健康體重：體重增加會導致水腫。因此，透過均衡飲食和運動來維持健康體重非常重要。
• 避免穿著緊身衣物和佩戴緊身首飾：不要在腫脹部位穿緊身衣物、鞋子、戒指或手鐲。不要用患有淋巴水腫的手臂提重物。不要用患側手臂測量血壓。
• 保持皮膚清潔滋潤：每天清潔皮膚，並塗抹醫生推薦的保濕霜。
• 避免陽光直射和過熱：高溫會加重腫脹。

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