ඔයාගෙත් බඩේ නිතරම අමාරුද? මළපහ එක්ක ලේ යනවද? ඒ (Ulcerative Colitis) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් නිතරම බඩේ අපහසුතාවයක්, බඩ පුරවලා දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මළපහ එක්ක ලේ ටිකක් එහෙමත් යනවා නම්, ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේක සමහරවිට `(Ulcerative Colitis - UC)` කියන රෝග තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

`(Ulcerative Colitis - UC)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Ulcerative Colitis)` කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (colon) සහ ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසේ (rectum) ඇතුළත ඇතිවෙන ඉදිමීමක් (inflammation) සහ තුවාල (ulcers) එක්ක එන, ජීවිත කාලෙටම වගේ තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)` කියන ලොකු රෝග කාණ්ඩයට අයිති වෙන එකක්. ඔයා සමහරවිට `(Crohn’s disease)` කියලත් අහලා ඇති නේද? අන්න ඒකත් මේ `(IBD)` කාණ්ඩයටම තමයි වැටෙන්නේ.

`(UC)` තියෙනකොට ඔයාට ලේ එක්ක බඩ එළියෙන් යන එක, බඩේ කැක්කුම, නිතර නිතර ටොයිලට් යන්න ඕන වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර කාලවලදී මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වැඩි වෙනවා, අපි ඒවට කියන්නේ "උත්සන්න වීම්" (flare-ups) කියලා. ආයෙමත් සමහර කාලවලදී, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, හරිම සනීපෙන් ඉන්න පුළුවන්, ඒකට අපි කියන්නේ "සහන කාලය" (remission) කියලා.

`(UC)` වලත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `(UC)` වලත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ කොයි හරියේද මේ ඉදිමීම සහ තුවාල තියෙන්නේ කියන එක අනුවයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට (anus) කිට්ටුව තියෙන ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසෙන් (rectum). එතනින් පටන් අරන්, මහා බඩවැල දිගේ උඩට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ වර්ග මොනවද කියලා:

• (Ulcerative proctitis): මේකෙදි ඉදිමීම තියෙන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසේ (rectum) විතරයි.
• (Proctosigmoiditis): මෙතනදී, ඉදිමීම ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසෙයි (rectum) සහ මහා බඩවැලේ පහළ, 'S' අකුරේ හැඩේට තියෙන කොටසෙයි `(sigmoid colon)` තියෙනවා.
• (Left-sided colitis): නමේ හැටියටම, මේකෙදි මහා බඩවැලේ වම් පැත්තට තමයි බලපෑම තියෙන්නේ.
• (Pancolitis): මේකෙදි නම්, මුළු මහා බඩවැල පුරාම ඉදිමීම සහ තුවාල පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.

මේ `(UC)` තත්ත්වය ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව සුළු, මධ්‍යම, හෝ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හරිම දරුණුම, හැබැයි ගොඩක් කලාතුරකින් දකින `(fulminant ulcerative colitis)` කියලා වර්ගයකුත් තියෙනවා. ඒකෙන් සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

මේ `(Ulcerative Colitis)` කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

`(Crohn’s disease)` එක්ක එකට ගත්තම, උතුරු ඇමරිකාවේ සහ යුරෝපයේ නම් සෑම මිනිස්සු 250 දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙකුට වගේ මේ `(IBD)` තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඇමරිකාවේ විතරක් ලක්ෂ 9ක් විතර මිනිස්සු `(UC)` එක්ක ජීවත් වෙනවා කියලා වාර්තා වෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දැන් දැන් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.

`(Ulcerative Colitis)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(UC)` වල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක ටික ටික නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මුලදී, ඔයාට මේ වගේ පොඩි පොඩි, සුළු රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• බඩ එළියෙන් යාම: මේක ලේ එක්ක වෙන්නත් පුළුවන්, නැතුව වෙන්නත් පුළුවන්.
• වැසිකිළි යන වාර ගණන වැඩිවීම: දවසකට හතර පාරක් හෝ ඊට අඩුවෙන් වෙන්න පුළුවන්.
• හදිසියේම ටොයිලට් යන්න ඕන වෙන එක: පාලනය කරගන්න අමාරු හදිසි අවශ්‍යතාවයක්.
• (Tenesmus): මේක ටිකක් අමුතු වචනයක් නේද? සරලවම කිව්වොත්, ටොයිලට් යන්න ඕන වගේ දැනුනට, යන්න බැරි ගතියක්, බඩ හිරවෙලා වගේ හැඟීමක්.
• බඩේ පොඩි කැක්කුමක් හෝ තද ගතියක්.

පස්සේ, රෝගය ටිකක් වැඩිවෙනකොට, මේ වගේ මධ්‍යම හෝ දරුණු රෝග ලක්ෂණත් එකතු වෙන්න පුළුවන්:

• නිතර නිතර, දවසකට හතර වතාවකට වඩා ටොයිලට් යන්න වෙන එක.
• මළපහ එක්ක ලේ, සෙම, හෝ සැරව පිටවීම. මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලකුණක්.
• දරුණු විදියට බඩේ කැක්කුම.
• හරිම මහන්සියක් දැනෙන එක (fatigue). කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියි වගේ.
• හදිසියේම ඇඟේ බර අඩුවීම.
• ඔක්කාරය එන ගතිය.
• උණ.

හරියටම කිව්වොත්, `(UC)` තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර දෙනාට රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන කාලෙට (flare-ups) තියෙන්නේ සුළු රෝග ලක්ෂණ තමයි. ඒත් අනිත් අයට නිතර උණ එනවා, ලේ එක්ක බඩ යනවා, ඔක්කාරය එනවා සහ දරුණු විදියට බඩේ කැක්කුම් එන්න පුළුවන්.

මහා බඩවැලෙන් පිට වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවද?

ඔව්, පුදුම වෙන්න එපා, `(UC)` තියෙන අයගෙන් 25%ක් විතර දෙනාට මහා බඩවැලෙන් පිට, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි, මහා බඩවැලේ තියෙන ඉදිමීම (inflammation) සමහර වෙලාවට ඇටකටු, හන්දි, ඇස්, සම සහ අක්මාව වගේ තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන් වීම.

• හන්දිපත් වේදනාව සහ ඉදිමීම.
• ඇස් රතු වීම, දැවිල්ල ගතිය, කැසීම.
• සමේ වේදනාකාරී ගැටිති, පලු, හෝ තුවාල ඇතිවීම.

ඇයි මේ `(Ulcerative Colitis)` හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම මේකට නිශ්චිතම එක හේතුවක් කියලා තවම හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේක හරිම සංකීර්ණ කාරණයක්, අවදානම් සාධක ගොඩක් එකතු වෙලා බලපාන දෙයක් කියලයි. ගොඩක් දෙනෙක් එකඟ වෙන කාරණයක් තමයි, මේක අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ `(immune system)` ඕනවට වඩා, වැරදි විදියට ක්‍රියාකාරී වීමක් එක්ක සම්බන්ධයි කියන එක.

හිතන්නකෝ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ශරීරය පිටතින් එන විෂබීජ වලින් සහ වෙනත් අහිතකර දේවල් වලින් ආරක්ෂා කරන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි මේ වගේ ඉදිමීම් සහ පටක වලට හානිවීම් වෙන්නේ. `(UC)` වලදී මේ පහර දීම සිද්ධ වෙන්නේ මහා බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයට.

අවදානම් සාධක මොනවද? කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඕනම කෙනෙකුට `(Ulcerative Colitis)` හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. බලන්න මේ කරුණු ඔයාටත් අදාළද කියලා:

• වයස: ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 15ත් 30ත් අතර තරුණ කාලයේදී, එහෙම නැත්නම් අවුරුදු 60 පැන්නට පස්සේ වයස්ගත අයට.
• ජාතිය සහ වර්ගය: සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා සුදු ජාතික, විශේෂයෙන්ම `(Ashkenazi Jewish)` සම්භවයක් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි කියලා. ඒත් මේක ලංකාව වගේ රටකට කොයිතරම් දුරට බලපානවද කියන එක ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන.
• ජානමය බලපෑම (Genetics): මේකත් වැදගත් කාරණයක්. ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට (ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන්) මේ `(UC)` එක හෝ `(Crohn’s disease)` එක තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා වැඩියි. `(UC)` තියෙන අයගෙන් 20%ක් විතර දෙනාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• බඩවැලේ ක්ෂුද්‍රජීවී පරිසරය (Gut microbiome): අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම මහා බඩවැලේ, මිලියන ගණන් ක්ෂුද්‍රජීවීන් (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර) ඉන්නවා. මේ එකතුවට තමයි `(gut microbiome)` කියන්නේ. හරියට අපේ බඩවැලේ තියෙන පුංචි පරිසර පද්ධතියක් වගේ. `(UC)` තියෙන අයගේ මේ ක්ෂුද්‍රජීවී පරිසරයේ, මේ තත්ත්වය නැති අය එක්ක සසඳද්දී සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් පේනවා. ඒකට නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා තාම හරියටම හොයාගෙන නැතත්, මේකත් `(UC)` ඇතිවෙන්න බලපානවා කියලා හිතනවා.

එක දෙයක් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මානසික ආතතිය (stress) සහ ඔයාගේ කෑම බීම රටාව කෙළින්ම `(UC)` ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් `(UC)` තියෙනවා නම්, මේ දේවල් නිසා රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම උත්සන්න වෙන්න (flare-up) නම් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට `(UC)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දෙයක් තමයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා හොඳට සටහන් කරගෙන, පුළුවන් තරම් ඒවා මඟහරින එක.

`(Ulcerative Colitis)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

`(Ulcerative Colitis)` තියෙන එකෙන්, ඒ ආශ්‍රිතව තවත් සෞඛ්‍ය ගැටළු කිහිපයක්ම ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. මේවා නිසා ඔයාට අමතරව වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

• නීරක්තිය (Anemia): මහා බඩවැලේ තුවාල වලින් දිගටම ටික ටික හරි, සමහර වෙලාවට එකපාරටම හරි අධිකව ලේ යන එක නිසා ඇඟේ ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා නීරක්තිය, ඒ කියන්නේ රතු රුධිර සෛල අඩුවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer): `(UC)` තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට, මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. ඔයාගේ අවදානම කොච්චරද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඉදිමීම තියෙන්නේ මහා බඩවැලේ කොතනද කියන එකයි, ඔයාට කොච්චර කාලයක් `(UC)` තිබුණද කියන එකයි මත. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): මහා බඩවැලේ තියෙන ඉදිමීම සමහර වෙලාවට ඇටකටු සහ හන්දි වලටත් බලපාලා, අස්ථි දුර්වල වීම, ඒ කියන්නේ `(osteoporosis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ජයිටිස් (Primary sclerosing cholangitis): මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක්. සරලවම කිව්වොත්, මහා බඩවැලේ ඉදිමීම අක්මාවටත් පැතිරුණොත්, අක්මාවේ පිත්ත නාල වල ඉදිමීමක් සහ කැළැල් ඇති කරන මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්. මේ හානිවුණු පටක නිසා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
• දරුවන්ගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය පිළිබඳ ගැටළු: `(UC)` තත්ත්වය පොඩි දරුවෙක්ට තිබුණොත්, ඒ නිසා මහා බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය සීමා වෙලා, වර්ධනයට සහ සංවර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට ඇඟට උරාගැනීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. `(UC)` එකට බෙහෙත් කරන ගමන්, සමහරවිට දරුවාට අමතරව විටමින් වර්ග එහෙමත් දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන සංකූලතා

මේ කියන සංකූලතා නම් ටිකක් භයානකයි, මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම රෝහල් ගත කරලා හදිසි ප්‍රතිකාර (ER treatment) ගන්න ඕන.

• දැඩි විජලනය (Severe Dehydration): නිතරම බඩ එළියෙන් යනකොට ඇඟෙන් දියර ගොඩක් පිටවෙලා, දරුණු විදියට විජලනය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, රෝහලේදී නහර වලින් `(IV fluids)` දෙන්න වෙනවා.
• මහා බඩවැලේ සිදුරු වීම (Perforation): මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මහා බඩවැලේ බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවීම වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්, වහාම සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
• අධික රුධිර වහනය (Severe bleeding): තුවාල වලින් ගොඩක් ලේ ගියොත්, රුධිර පාරවිලයනයක් `(blood transfusion)` කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ටොක්සික් මෙගකොලෝන් (Toxic megacolon): මේකත් හරිම කලාතුරකින් දකින, ඒත් ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. දරුණු ඉදිමීමක් නිසා මහා බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, ඒක ඇතුළේ තියෙන මළ ද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා, බඩවැල විශාල වෙලා (megacolon), ඒකෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය රුධිරයට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• රුධිර කැටි ගැසීම් (Blood clots): `(UC)` නිසා ශරීරයේ රුධිර නාල වල (රුධිර ශිරා, ධමනි සහ කේශනාලිකා) ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. මේ කැටිති තියෙන තැන අනුව, ඒවා ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.

`(Ulcerative Colitis)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද? මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ඔයාට `(UC)` තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි, ඒ වගේම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `(IBD)` තියෙනවද කියලත් අහයි. ඊට පස්සේ, `(UC)` එකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත්, `(UC)` තහවුරු කරගන්නත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, නීරක්තිය (anemia) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. නීරක්තිය තියෙනවා කියන්නේ සමහරවිට මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ලේ යනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෙනත් ආසාදන වගේ හේතු තියෙනවද කියලත් මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න පුළුවන්.
• මළපහ සාම්පල (Stool samples): ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ ආසාදන, පරපෝෂිතයන් (parasites), හෝ ඉදිමීමක් පෙන්නුම් කරන ලකුණු තියෙනවද කියලා බලනවා.
• පිළිරූ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත තත්ත්වය බලන්න පින්තූරයක් ගන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• (Barium enema) කියන්නේ විශේෂිත `(X-ray)` වර්ගයක්. මේකෙන් මහා බඩවැලේ ඉදිමීම් වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• (CT scan - Computed Tomography scan) එකකින් සහ (MRI - Magnetic Resonance Imaging) එකකින් මහා බඩවැලේ ඉදිමීම්, විශේෂයෙන්ම මධ්‍යම සහ දරුණු `(UC)` වලදී, පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍ය `(X-ray)` එකකින් `(megacolon)` හෝ මහා බඩවැලේ සිදුරු වීම් (perforation) වගේ භයානක සංකූලතා තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ (Endoscopic tests): මේක තමයි `(UC)` හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්. `(Endoscope)` කියන්නේ හීනි, නැමෙන සුළු බටයක්. ඒකේ එක කෙළවරක පුංචි කැමරාවක් සවි කරලා තියෙනවා. මේ බටය ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, මහා බඩවැල ඇතුළත තත්ත්වය වෛද්‍යවරයාට කෙළින්ම බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැක සහිත තැන් වලින් පටක කුඩා කැබැල්ලක් (biopsy) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවලා, `(UC)` තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්. `(UC)` හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධාන `(endoscopic)` පරීක්ෂණ තමයි (colonoscopy) සහ (sigmoidoscopy) කියන්නේ.

`(Ulcerative Colitis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(UC)` වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි, ඔයාට දැනට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (flare-up), ඒවා අඩු කරලා, ඔයාව සහන කාලයකට (remission) ගේන එක. අනිත් අරමුණ තමයි, ඔයා දැනටමත් සහන කාලයක ඉන්නවා නම්, ඒ සහන කාලය දිගටම පවත්වාගෙන යන එක. මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග සහ සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කම් (surgery) යොදාගන්නවා.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

වෛද්‍යවරු මහා බඩවැලේ තියෙන ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරන්න, තුවාල සුව කරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග (තනියෙන් හෝ කිහිපයක් එකට) පාවිච්චි කරනවා. ඉදිමීම සහ දැවිල්ල අඩු වුණාම, පටක වලට සුව වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් අඩු වෙලා, වේදනාව සහ බඩ එළියෙන් යන එකත් පාලනය වෙනවා.

• (Aminosalicylates): `(Sulfasalazine (Azulfidine®))` කියන බෙහෙත සුළු හා මධ්‍යම මට්ටමේ `(UC)` වලට ගොඩක් වෙලාවට දෙනවා. හැබැයි ඔයාට සල්ෆා (sulfa) වලට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්, ඒක වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන. එතකොට වෛද්‍යවරයාට සල්ෆා රහිත `(aminosalicylate)` වර්ගයක්, උදාහරණයක් විදියට `(mesalamine (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®))` වගේ එකක් දෙන්න පුළුවන්.
• (Corticosteroids): ඔයාට දරුණු විදියේ `(UC)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, `(prednisone (Deltasone®))` හෝ `(budesonide (Entocort® EC, Uceris®))` වගේ `(corticosteroid)` වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ `(corticosteroids)` වල සමහර සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ තියෙන නිසා, වෛද්‍යවරු මේවා නිර්දේශ කරන්නේ කෙටි කාලයකට විතරයි.
• (Immunosuppressants): ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, තමන්ගේම ශරීරයට පහර දෙන එක පාලනය කරන්න, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා. `(6-mercaptopurine (Purixan®, Purinethol®))`, `(azathioprine (Azasan® and Imuran®))` හෝ `(methotrexate (Trexall®))` කියන්නේ ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග.
• (Biologics): මේවා සාපේක්ෂව අලුත්, ඒ වගේම ගොඩක් ඵලදායී බෙහෙත් වර්ග. මධ්‍යම හා දරුණු `(UC)` තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉදිමීමට සම්බන්ධ විශේෂිත කොටස් වල ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එක. `(Infliximab (Remicade®))`, `(adalimumab (Humira®))`, `(golimumab (Simponi®))`, `(vedolizumab (Entyvio®))` සහ `(ustekinumab (Stelara®))` කියන්නේ ඒ වගේ `(biologic)` බෙහෙත් වර්ග.
• (Janus kinase (JAK) inhibitors - small molecule drugs): `(Tofacitinib (Xeljanz®))` වගේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ශරීරයේ ඉදිමීම් ඇතිකරන විශේෂ එන්සයිමයක `(enzyme)` ක්‍රියාව නවත්වන එක. `(Upadacitinib (RinvoQ®))` කියන්නෙත් තවත් `(JAK inhibitor)` වර්ගයක්.

සැත්කම් (Surgery)

බෙහෙත් වලින් කොච්චර ප්‍රතිකාර කළත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එහෙම නැත්නම් `(UC)` නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙලා නම්, අන්තිම විසඳුම විදියට සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. `(UC)` තියෙන අයගෙන් 30%ක් විතර දෙනාට ජීවිතේ කවදාහරි සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වගේම, `(UC)` තියෙන ළමයින්ගෙන් 20%කට විතර සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

`(UC)` සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේදීම කරන්නේ (proctocolectomy) කියන සැත්කම. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ මහා බඩවැල (colon) සහ ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටස (rectum) සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් අයින් කරන එක.

1. (Proctocolectomy and ileal pouch): මේක තමයි `(UC)` වලට කරන සුලභම සහ ගොඩක් දෙනෙක් කැමති සැත්කම් ක්‍රමය. මේකෙදි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටස (rectum) අයින් කරනවා, හැබැයි ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) ඉතුරු කරනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) කොටසක් පාවිච්චි කරලා, කුඩා මල්ලක් වගේ (ileal pouch) හදලා, ඒක ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ සනීප වුණාම, මේ කුඩා බඩවැලේ කොටස අලුත් ගුද මාර්ගයක් වගේ ක්‍රියා කරලා, ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට මළපහ කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

2. (Proctocolectomy and ileostomy): සමහර වෙලාවට, `(ileal pouch)` එකක් හදන්න බැරි අවස්ථා එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමහරවිට ස්ථිර (ileostomy) එකක් (ileal pouch එකක් නැතුව) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මහා බඩවැල, ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටස සහ ගුද මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ බඩේ (උදරයේ) කුඩා සිදුරක් හදලා, ඒකට ශරීරයෙන් පිටත පැත්තෙන් මල්ලක් (ileal stoma) සවි කරනවා මළපහ එකතු වෙන්න. ඔයාට ඒ මල්ල නිතරම හිස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

`(Ulcerative Colitis)` රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම (flare-ups) වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(UC)` තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම (flare-ups) පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන එක හරිම වැදගත්. මේකට හොඳම ක්‍රමය තමයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා හරියටම හඳුනාගෙන, ඒවා පුළුවන් තරම් මඟහරින එක. පොදුවේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන් දේවල් වළක්වාගන්න මේ උපදෙස් උදව් වෙයි:

• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න (Managing stress): ආතතිය කියන්නේ `(UC)` flare-ups වලට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෑට අඩුම තරමේ පැය 7ක් වත් හොඳට නිදාගන්න, නියමිත ව්‍යායාම කරන්න, භාවනාව (meditation) වගේ හිත සන්සුන් කරන දේවල් කරන්න.
• `(NSAIDs)` වර්ගයේ වේදනා නාශක මඟහරින්න: ඔයාට උණක්, ඇඟපතේ වේදනාවක් ආවොත්, `(acetaminophen (Tylenol®))` වගේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න. `(Ibuprofen (Motrin®, Advil®))` වගේ `(NSAIDs)` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වලින් `(UC)` රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන කෑම වර්ග මඟහරින්න: හැමෝටම එකම විදියේ කෑම වර්ග වලින් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නේ නෑ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන කෑම, තව කෙනෙක්ට එහෙම නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් `(UC)` තියෙන අයට කිරි ආහාර (dairy products) සහ තන්තු අධික ආහාර (high-fiber foods) වලින් flare-ups එනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන, ඒ වගේම ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩුවෙන්නේ නැති විදියට කෑම සැලැස්මක් හදාගන්න.

හරිම හොඳ අදහසක් තමයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල්, කෑම වර්ග, අවස්ථා වගේ දේවල් පුංචි දිනපොතක ලියාගන්න එක. ඒක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක බෙදාගත්තම, ඒ දේවල් මඟහරින්න සහ ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න හොඳම ක්‍රම මොනවද කියලා එකට තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මට `(Ulcerative Colitis)` තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(UC)` කියන තත්ත්වය කෙනාගෙන් කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. සමහර අයට ජීවිතේටම එක පාරක් විතරක් රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙලා (flare-up), ආයේ කවදාවත් එහෙම වෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට දිගටම පාලනය කරගන්න අමාරු, නිදන්ගත (chronic) රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ එනවා යනවා. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන කාලවල් (flare-ups) සහ ඊට වඩා දිග, රෝග ලක්ෂණ නැති සහන කාලවල් (remission) මාරුවෙන් මාරුවට එනවා. `(UC)` තියෙන අයගෙන් 30%ක් විතර දෙනාගේ, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ ටික ටික නරක අතට හැරිලා, නිතර නිතර එන්න පටන් අරගෙන, අන්තිමට සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

ගොඩක් අය `(UC)` තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්නේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල් (triggers) මඟහැරලා, ඒ වගේම ඉදිමීම වළක්වන්න දෙන බෙහෙත් නිතරම, වෛද්‍යවරයා කියන විදියට අරගෙන. ඔයාට නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරගන්නත් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ අවදානම අනුව, මහා බඩවැලේ පිළිකා තියෙනවද කියලා බලන්න නියමිත කාලවලදී `(colonoscopies)` කරන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

`(Ulcerative Colitis)` කවදාහරි සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවද?

මේකට තියෙන එකම "සම්පූර්ණ සුවය" (`cure`) කියලා කියන්න පුළුවන් දේ තමයි සැත්කමකින් ඔයාගේ මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටස (rectum) අයින් කරන එක. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට බෙහෙත් වලින් හෝ අවශ්‍ය නම් සැත්කම් වලින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. `(UC)` ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි සහන කාලයකට (remission) ළඟා වෙලා, ඒ සහන කාලය පුළුවන් තරම් දිගට පවත්වාගෙන යන එක. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ඒ සඳහා උදව් කරයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන කොයි වෙලාවෙද?

ඔයාට `(UC)` තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න:

• නැවතුමක් නැතුව, අධිකව බඩ එළියෙන් යනවා නම්.
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ වෑහෙනවා නම්, ඒ වගේම මළපහ එක්ක ලේ කැටි පිටවෙනවා නම්.
• නිතරම තදබල වේදනාවක් සහ අධික උණ තියෙනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු අතට හැරිලා වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉක්මන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට `(UC)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන හැම වෙලාවකම ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයා ne දැනුවත් වෙන තරමට, ඒක පාලනය කරගන්න ඔයාට ලේසියි. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මට තියෙන `(UC)` වර්ගය, මගේ අනාගත සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට (prognosis) බලපාන්නේ කොහොමද?
• මට `(UC)` නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම කොච්චරද?
• ඔබ මට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• ඒ ප්‍රතිකාර වලින් මට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අවදානම් හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?
• රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම (flare-ups) වළක්වාගන්න මගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නේ කොහොමද? (කෑම බීම, ව්‍යායාම, ආතතිය පාලනය වගේ දේවල් ගැන)
• රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වුණාම, ගෙදරදී ඒ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Ulcerative Colitis)` කියන්නේ ජීවිත කාලෙටම තියෙන්න පුළුවන්, ටිකක් කරදරකාරී තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන්, ඒ වගේම ඔයාගේ ජීවන රටාවේ අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරගැනීමෙන්, මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන, සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක ළඟින්ම වැඩ කරන එක හරිම වැදගත්. වෛද්‍යවරයා නියම කරපු විදියට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න. රෝග ලක්ෂණ නැති වෙලාවටත් බෙහෙත් නවත්වන්න එපා, එහෙම කළොත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් උත්සන්න වෙලා, තත්ත්වය පාලනය කරගන්න තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම කොහොමද, ඒක ඔයාගේ සත්කාර සැලැස්මට බලපාන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන හොඳට තේරුම් ගන්න. උදාහරණයක් විදියට, `(UC)` නැති කෙනෙක්ට වඩා ඔයාට නිතර ලේ පරීක්ෂණ හෝ `(colonoscopies)` කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සහන කාලය (remission) දිගටම පවත්වාගෙන යන්නත්, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්නත් පුළුවන් හොඳම ක්‍රම මොනවද කියලා දැනගන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, හෙදියන් සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඉන්නවා.

---

` Ulcerative Colitis, මහා බඩවැලේ තුවාල, බඩේ අමාරුව, IBD, Crohn's disease, බඩ එළියෙන් යාම, මළපහ සමඟ ලේ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය