ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද? අපි සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) ගැන කතා කරමු!

ඔයාට සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ මොකක් හරි අමුත්තක් තියෙනවා, ඒත් ඒ මොකක්ද කියලා හරියටම හිතාගන්න බැහැ වගේ? සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා ඒ විදිහට හිමින් සැරේ ඇඟට එන, ඒත් හරියට දැනගත්තොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) කියන්නෙ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, ඇඟේ විවිධ තැන්වල පොඩි පොඩි ගුලි වගේ ගැටිති හදන තත්ත්වයක්. මේ ගැටිති වලට අපි කියනවා ග්‍රැනියුලෝමා (granulomas) කියලා. මේ ග්‍රැනියුලෝමා හැදෙන තැන, ඒවායේ ප්‍රමාණය අනුව තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නෙ. සමහර වෙලාවට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පොඩි අපහසුතා ඉඳලා දරුණු ලක්ෂණ දක්වා යන්නත් පුළුවන්. භයානකම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ග්‍රැනියුලෝමා නිසා පටක වල තදවීමක්, ඒ කියන්නේ ෆයිබ්‍රෝසිස් (fibrosis) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වලට ස්ථිරවම හානි වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ග්‍රැනියුලෝමා ඇත්තටම ඇඟේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පෙනහළු වල සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) වල. ඊට අමතරව සමේ, ඇස්වල, මාංශ පේශි වලත් මේවා හැදිලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

ග්‍රැනියුලෝමා (Granuloma) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පොඩි සටනක් වගේ දෙයක් වෙනවා කියලා? ග්‍රැනියුලෝමා එකක් කියන්නේ අන්න ඒ වගේ දෙයක්. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හිතනවා මොකක් හරි අහිතකර දෙයක් ඇඟට ඇතුල් වෙලා කියලා. ඉතින්, ඒ අහිතකර දේ වටේට සුදු රුධිරාණු එකතු වෙලා, ඒක වට කරලා, අනිත් ඇඟ කොටස් වලින් වෙන් කරනවා. හරියට සතුරෙක්ව කොටු කරනවා වගේ. මේ විදියට කොටු කරපු සුදු රුධිරාණු ගුලිය වටේට තන්තුමය පටක (fibrous tissue) වලින් වැස්මක් හැදෙනවා. අන්න ඒකයි ග්‍රැනියුලෝමා එකක් අතට අහුවෙනකොට පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන්නෙ.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට, සුදු ජාතිකයින්ට වඩා කළු ජාතිකයින් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි. ඒ වගේම පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මද වශයෙන් වැඩියෙන් හැදෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 25ත් 40ත් අතර වයස් වල අයගෙන්.

මේක පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ අම්මගෙන් තාත්තගෙන් කෙලින්ම බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට (දෙමව්පියෝ, දරුවෝ, සහෝදර සහෝදරියෝ) මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) කියන්නේ දුර්ලභ රෝගයක් විදියටයි සැලකෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ වුණත් ඕනම වෙලාවක මේ රෝගීන් ඉන්නේ ලක්ෂ දෙකකටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක්.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ අර ග්‍රැනියුලෝමා (granulomas) කියන ගැටිති ඇඟේ කොතනද හැදෙන්නේ කියන එක අනුව. ගොඩක් අයට පෙනහළු ආශ්‍රිත ලක්ෂණ තමයි මතු වෙන්නේ. ඒත්, සමේ, ඇස් වල, හන්දි වල, ඇත්තටම ඇඟේ ඕනම තැනක මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් වගේ පොදු ලක්ෂණ විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• උණ ගතිය
• නිතරම මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව
• හන්දිපත් වේදනාව
• මාංශ පේශි වල වේදනාව හෝ දුර්වලකම
• රාත්‍රී කාලයේදී දහඩිය දැමීම
• වසා ගැටිති ඉදිමීම
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම
• වකුගඩු වල ගල් (`Kidney stones`) හැදීම

පෙනහළු ආශ්‍රිත ලක්ෂණ:

• කැස්ස (ගොඩක් වෙලාවට වියළි කැස්සක්)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය (`dyspnea`)
• පපුවේ වේදනාව
• හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් එන එක (`wheezing`)

ඇස් ආශ්‍රිත ලක්ෂණ:

• පෙනීම බොඳවීම හෝ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම (`optic neuritis` වැනි තත්ත්ව නිසා)
• ඇස් වල වේදනාව
• ඇස් රතු වීම හෝ ඉදිමීම (`uveitis` හෝ `conjunctivitis` වැනි තත්ත්ව)
• එළියට සංවේදී වීම (ලයිට් එකක් දිහා බලන්න බැරිවීම)

සම ආශ්‍රිත ලක්ෂණ:

• කැළැල් හෝ පච්ච කොටපු තැන් වටේට සමට යටින් ගැටිති මතු වීම
• සමේ ලා පැහැති හෝ තද පැහැති ලප ඇතිවීම
• නාසය හෝ කම්මුල් හරියේ රතු-දම් පැහැ ගැටිති හෝ පලු මතුවීම (`lupus pernio`)
• කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ රතු පැහැති, අතගෑවම රිදෙන ගැටිති මතුවීම (`erythema nodosum`)

හෘදය වස්තුව ආශ්‍රිත ලක්ෂණ:

• පපුවේ වේදනාව
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදියට දැනීම (`palpitations`)
• හදවතේ ගැස්ම විෂම වීම (`arrhythmia`)
• හෘදයාබාධ තත්ත්ව (`Heart failure`)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව

ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත ලක්ෂණ:

• නිතර නිතර වතුර තිබහ හැදීම හෝ වැඩිපුර මුත්‍රා පිටවීම (`Diabetes insipidus`)
• මුහුණේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම හෝ පණ නැති වීම (`Bell’s palsy`)
• හිසරදය
• වලිප්පු (`Seizures`)

පෙනහළු වල සาร์කොයිඩෝසිස් (Pulmonary Sarcoidosis) වල අදියර මොනවද?

පෙනහළු වලට බලපාන සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) තත්ත්වය සමහර වෙලාවට අදියර කීපයකට බෙදලා විස්තර කරනවා. මේකට කියන්නේ සිල්ට්ස්බැක් වර්ගීකරණ පද්ධතිය (Siltzbach classification system) කියලා.

හැබැයි මේක මතක තියාගන්න එක වැදගත්: මේ අදියර වලින් කියවෙන්නේ රෝගයේ දරුණුකමම නෙවෙයි. ඔයා මේ හැම අදියරක් හරහාම යයි කියලත් නියතයක් නෑ. මේ වර්ගීකරණය කරලා තියෙන්නේ පපුවේ එක්ස්-රේ (`chest X-ray`) පරීක්ෂණයකදී ඔයාගේ පෙනහළු පේන විදිහ අනුවයි. ඒ කියන්නේ ග්‍රැනියුලෝමා තියෙන්නේ කොතනද කියන එක අනුවයි.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) තියෙන කෙනෙක් මේ අදියර අතර එහා මෙහා යන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ග්‍රැනියුලෝමා සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ආපස්සට හැරවන්න බැරි එකම අදියර තමයි හතරවෙනි අදියර. ඒකෙදි වෙන්නේ පෙනහළු වලට ස්ථිර හානියක්, ඒ කියන්නේ ෆයිබ්‍රෝසිස් (pulmonary fibrosis) ඇතිවෙන එක.

• අදියර 0: එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයේදී පෙනහළු වල සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) කිසිම ලකුණක් නෑ. පෙනහළුයි, වසා ගැටිතියි සාමාන්‍ය විදියට පේනවා.
• අදියර 1: ග්‍රැනියුලෝමා තියෙන්නේ වසා ගැටිති වල විතරයි.
• අදියර 2: ග්‍රැනියුලෝමා වසා ගැටිති වලයි, පෙනහළු වලයි දෙකේම තියෙනවා.
• අදියර 3: ග්‍රැනියුලෝමා තියෙන්නේ පෙනහළු වල විතරයි.
• අදියර 4: එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයෙන් පෙනහළු වල ෆයිබ්‍රෝසිස් (pulmonary fibrosis), ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල ස්ථිර කැළැල් ඇතිවෙලා කියලා පේනවා.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම තවම හොයාගෙන නෑ. පර්යේෂණ වලින් හිතන්නේ ජානමය සාධකයි, පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවලුයි එකතු වෙලා තමයි මේක හැදෙන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ, සමහර අයගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ සමහර ප්‍රේරක (antigens) වලට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ වුණාට, සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ටම විරුද්ධව ක්‍රියාකරන රෝගයක් (autoimmune disorder) විදියට සලකන්නේ නෑ.

හරියටම මොන ජාන සහ මොන ප්‍රේරක එකතුවෙලාද මේක හදන්නේ කියලා දන්නේ නැති නිසා, කාට හැදෙයිද කියලා කලින්ම කියන්න අමාරුයි.

ලෙෆ්ග්‍රන් සින්ඩ්‍රෝම් (Löfgren syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

ලෙෆ්ග්‍රන් සින්ඩ්‍රෝම් (Löfgren syndrome) කියන්නේ එකපාරටම මතුවෙන සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඇඟේ කොටස් කීපයකටම බලපාන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් දකින්න පුළුවන්:

• හන්දි කීපයකම ආතරයිටීස් (Arthritis) තත්ත්වය.
• උණ.
• කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ රතු, අතගෑවම රිදෙන ගැටිති (`erythema nodosum`).
• පපුවේ තියෙන වසා ගැටිති ඉදිමීම.

හොඳ ආරංචිය තමයි, ලෙෆ්ග්‍රන් සින්ඩ්‍රෝම් (Löfgren syndrome) සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ක් ත් අවුරුදු 2ක් ත් අතර කාලයකදී සුව අතට හැරෙනවා.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) හඳුනාගන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලන එකෙනුයි (`physical exam`), පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් වගේ පිළිරූ තාක්ෂණ පරීක්ෂණ (imaging tests) වලිනුයි, සැක හිතෙන ග්‍රැනියුලෝමා වලින් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයකිනුයි තමයි. මේ රෝගය වෙනත් රෝග වලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්නන නිසා, වෛද්‍යවරයා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්, අනිත් ලෙඩ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) හඳුනාගන්න බහුලවම යොදාගන්නේ පිළිරූ තාක්ෂණ පරීක්ෂණ සහ බයොප්සි පරීක්ෂණ. ඒත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෛද්‍යවරයා වෙනත් පරීක්ෂණත් නියම කරන්න පුළුවන්.

• පිළිරූ තාක්ෂණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේවායින් කරන්නේ විශේෂ යන්ත්‍ර පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල් වල පින්තූර ගන්න එක. වෛද්‍යවරයා ඔයාට පපුවේ එක්ස්-රේ (`Chest X-rays`), `CT scans`, හෝ `MRIs` කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි (Biopsies): ග්‍රැනියුලෝමා තියෙනවා කියලා සැක කරන තැන අනුව බයොප්සි කරන විදිහ වෙනස් වෙනවා. සමෙන්, ඇහෙන් (conjunctiva), සමහර වසා ගැටිති වලින් කරන බයොප්සි එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි, ලොකු කැපීමක් කෙරීමක් නැතුව කරන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට පෙනහළු වලින් පටක කෑල්ලක් ගන්න නම්, ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. නාසයෙන්, උගුරෙන් පොඩි ටියුබ්, කැමරා, බයොප්සි උපකරණ ඇතුල් කරලා, නැත්නම් පොඩි කැපුමක් කරලා තමයි මේවා කරන්නේ. උදාහරණ:

• `Endobronchial ultrasound-guided transbronchial fine needle aspiration (EBUS-TBNA)`
• `Bronchoscopic transbronchial biopsy`
• `Mediastinoscopy` (මේවා නම් ටිකක් සංකීර්ණ වෛද්‍ය ක්‍රම, වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය නම් විතරයි කරන්නේ)

වෙනත් පරීක්ෂණ:

• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (`Pulmonary function tests`): මේවායින් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා. ලොකු අපහසුවක් නැති පරීක්ෂණ.
• ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (`Lab tests`): අක්මාව, වකුගඩු වගේ අනිත් අවයව කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්න.
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (`Electrocardiogram - EKG` හෝ `ECG`): ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක්.
• න්‍යෂ්ටික පිළිරූ පරීක්ෂණ (`Nuclear imaging`): `PET scans` සහ `gallium scans` වගේ දේවල්. මේකෙදි පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් නහරයකට විදලා, ඇඟේ තියෙන දැවිල්ල (inflammation) හොයාගන්නවා.
• පිරිසිදු කළ ප්‍රෝටීන් ව්‍යුත්පන්න පරීක්ෂණය (`Purified protein derivative - PPD`): මේක සරල සමේ කරන පරීක්ෂණයක්. ක්ෂය රෝගයට (`Tuberculosis - TB`) නිරාවරණය වෙලා තියෙනවද, ආසාදනය වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න. සමහර වෙලාවට ක්ෂය රෝගයත් සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වගේ පේන්න පුළුවන් නිසා මේක වැදගත්.
• ස්ලිට්-ලෑම්ප් පරීක්ෂණය (`Slit-lamp examination`): වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළ බලනවා සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) නිසා ඇස් වල ප්‍රශ්න ඇවිල්ලද කියලා දැනගන්න.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නයි, අවයව වලට හානි වෙන එක වළක්වන්නයි. මතකනේ, ග්‍රැනියුලෝමා හැදෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල නිසා ඇතිවෙන දැවිල්ලකින්. ඉතින්, ප්‍රතිකාර විදියට දෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනස් කරන, නැත්නම් පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග. ග්‍රැනියුලෝමා ඇඟේ කොතනද තියෙන්නේ කියන එක අනුව ප්‍රතිකාර වෙනස් වෙනවා.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට නිශ්චිත සුවයක් නෑ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක තනියම හොඳවෙලා යනවා. රෝග ලක්ෂණ එච්චර කරදරයක් නැත්නම්, ජීවිත තර්ජනයක් නැත්නම්, සමහර වෙලාවට සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට ඉක්මනටම බෙහෙත් කරන්නෙත් නෑ. ඒ වෙනුවට ඔයයි වෛද්‍යවරයයි එකතුවෙලා රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනවා.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට දෙන බෙහෙත් මොනවද?

මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනස් කරලා හරි පාලනය කරලා හරි දැවිල්ල අඩු කරන එක. බහුලව පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කීපයක්:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`): ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (`prednisone`), කෝටිසෝන් (`cortisone`) වගේ බෙහෙත්. මේවායින් ඇඟේ දැවිල්ල අඩු කරනවා. ගිලින පෙති විදියට, කටට ස්ප්‍රේ කරන ඉන්හේලර් විදියට, හරි සමේ ගාන ක්‍රීම් විදියට (සමට හෝ ඇස් වලට) මේවා තියෙනවා.
• ප්‍රතිශක්ති මර්දක (`Immunosuppressants`): මේවායින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවයව වලට හානි කරන එකයි, දැවිල්ල ඇතිකරන එකයි නවත්වන්න උදව් කරනවා. මෙතොට්‍රෙක්සේට් (`Methotrexate`) කියන්නේ සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට බහුලව දෙන මේ වගේ බෙහෙතක්.
• ඇන්ටි-ටියුමර් නෙක්‍රෝසිස් ෆැක්ටර්-ඇල්ෆා ප්‍රතිදේහ (`Anti-tumor necrosis factor-alpha antibodies - anti-TNF-alpha antibodies`): ඉන්ෆ්ලික්සිමැබ් (`infliximab`) වගේ බෙහෙත්. මේවායින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියෙන විශේෂ රසායනිකයකට බලපාලා දැවිල්ල අඩු කරනවා. මේ බෙහෙත් දෙන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ දෙන එකකින් (`infusion`).
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (`Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs`): මේවායින් දැවිල්ල නිසා එන රෝග ලක්ෂණ වලට තාවකාලික සහනයක් දෙනවා. හැබැයි දිගු කාලීනව මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ නෑ.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා / අතුරු ආබාධ මොනවද?

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`) නිසා ඔයාට ලෙඩ රෝග බෝවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අතුරු ආබාධ කීපයකුත් එන්න පුළුවන්. උදාහරණ:

• ඕනවට වඩා ඇඟ මහත් වීම.
• නින්ද නොයෑම (`Insomnia`).
• කුරුලෑ.
• දියවැඩියාවට නැඹුරුතාවයක් තියෙන අයට දියවැඩියාව (`Diabetes`) හැදීම.
• අධි රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`).
• ග්ලුකෝමා (`Glaucoma`).
• ඇසේ සුද (`Cataracts`).
• අස්ථි තුනී වීම (`Osteoporosis`).
• විෂාදය සහ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරු වීම.
• සම තැලෙන්න ලේසි වීම.

මේ හේතු නිසා, වෛද්‍යවරු සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට බෙහෙත් දෙන්න නිර්දේශ කරන්නේ අවදානමට වඩා ප්‍රයෝජන වැඩියි නම් විතරයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වලට ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙනවා දකින්න සති කීපයක් ඉඳලා මාස කීපයක් යනකල් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි, ප්‍රතිකාර වැඩ කරනවද බලන්න ආයෙත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) තියෙනකොට කන්න හොඳ නැති කෑම මොනවද?

සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ සමහර ආහාර රටා වලින් ඇඟේ දැවිල්ල අඩුකරන්න පුළුවන් කියලයි. එළවළු, පළතුරු වගේ ශාකමය ආහාර වැඩියෙන් කන එක, මස් සහ චීස් සීමා කරන එක, සීනි සහ පාන් වගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වර්ග අඩු කරන එක ඔයාගේ සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) ලක්ෂණ වලට හොඳ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අලුත් කෑම රටාවකට යන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වළක්වාගන්න හරි හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න හරි ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි වෛද්‍යවරයා නියම කරන විදියට බෙහෙත් ගන්න එකෙන්, ග්‍රැනියුලෝමා නිසා අවයව වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වල දරුණුකම එකිනෙකාට වෙනස්. ගොඩක් අයට මේක තාවකාලික තත්ත්වයක්, තනියම හරි ප්‍රතිකාර වලින් හරි හොඳවෙලා යනවා. සමහරුන්ට මේක දිගුකාලීන ලෙඩක් (`chronic illness`) වෙලා ස්ථිර හානිත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) හැදුන අයගෙන් තුනෙන් දෙකක් විතර අවුරුදු දෙක තුනක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා (ඒ කියන්නේ රෝගය නිද්‍රාශීලී වෙනවා - `remission`). අර කලින් කතා කරපු ලෙෆ්ග්‍රන් සින්ඩ්‍රෝම් (Löfgren syndrome) තියෙන අයට සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය ගොඩක් හොඳයි, මාස 6ත් අවුරුදු 2ත් අතරේදී ගොඩක් වෙලාවට හොඳ වෙනවා.

අවුරුදු තුනකට පස්සෙත් සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) තියෙන අයට තමයි දිගුකාලීන රෝගයක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ. හැබැයි ඒ දිගුකාලීන සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) තියෙන අයගෙනුත් ස්ථිර අවයව හානි වෙන්නේ 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකට විතරයි. බහුලවම දකින සංකූලතාවය තමයි පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවීම.

බොහෝ සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) රෝගීන් සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙනවා. මරණීය තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයක් (1% - 5%) විතරයි. ඉතින්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් තියෙනවද කියලා නිතරම බලන්න. නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම ගන්න. ඒ වගේම, හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, තියෙන ලක්ෂණ කරදරකාරී වෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම් බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ නිසා කරදරයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න හෝ කතා කරන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• ප්‍රතිකාර ගන්න එකේද, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන එකේද මට වැඩි වාසියක් තියෙන්නේ?
• රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• මගේ ප්‍රතිකාර වැඩ කරනවද කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
• මම මගේ ජීවන රටාවේ මොනවා හරි වෙනස්කම් කරගන්න ඕනෙද?
• මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕනෙ කවදාද?

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

සาร์කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) කියන්නේ ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේක තනියම හරි ප්‍රතිකාර වලින් හරි සුව වෙනවා. සමහර වෙලාවට දිගුකාලීනව තිබුණත්, බෙහෙත් වලින් සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, සමහර අවස්ථා වලදී ප්‍රතිකාර නොකර රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන එකත් වඩා හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම දේ තීරණය කරන්න ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි පුළුවන්. ඒ නිසා, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

---

` සาร์කොයිඩෝසිස්, ග්‍රැනියුලෝමා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, පෙනහළු රෝග, සමේ රෝග, අක්ෂි රෝග, හෘද රෝග, Sarcoidosis, granuloma, immune system, lung disease, skin disease, eye disease, heart disease