අපි හැමෝම කොඳු ඇට පෙළේ වැදගත්කම ගැන දන්නවා නේද? හරියට අපේ ශරීරයේ ප්රධාන පණිවිඩ ගෙනියන මාර්ගයක් වගේ තමයි මේක. ඉතින්, මේ කොඳු ඇට පෙළට යම් හානියක්, ඒ කියන්නේ `(Spinal Cord Injury)` එකක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? මේක සමහර වෙලාවට පොඩි, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ටිකක් බරපතළ, සමහරවිට ජීවිත කාලයටම බලපාන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.
කොඳු ඇට පෙළේ (Spinal Cord) ස්වභාවය කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළය සහ ශරීරයේ අනෙක් හැම කොටසක්ම අතරේ තොරතුරු හුවමාරු කරන්නේ මේ කොඳු ඇට පෙළ හරහා දිවෙන ස්නායු තන්තු පොකුරක්. මේක අපේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ `(Central Nervous System - CNS)` ප්රධාන කොටස් දෙකෙන් එකක්. අනිත් එක තමයි මොළය.
හිතන්නකෝ, අපේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරියට ලොකු අධිවේගී මාර්ග පද්ධතියක් වගේ කියලා. මොළේ ඉඳන් පණිවිඩ අරන් යන පාරවල් (lanes) වගේම, මොළේට පණිවිඩ ගේන පාරවලුත් මේකේ තියෙනවා. කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ මේ අධිවේගී මාර්ගයේ ප්රධාන පාර. මේකට සම්බන්ධ වෙනවා `(Spinal Nerves)` කියන අතුරු පාරවල්. ඒවා හරියට අධිවේගී මාර්ගයට ඇතුල්වෙන (on-ramps) සහ පිටවෙන (off-ramps) තැන් වගේ. මේ අතුරු පාරවල් තමයි ශරීරයේ අනිත් හැමතැනටම විහිදෙන `(Peripheral Nerves)` වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ. ස්නායු සංඥා කියන්නේ මේ පාරවල් දිගේ යන වාහන වගේ.
දැන්, කොඳු ඇට පෙළට හානියක් වෙනවා කියන්නේ, මේ අධිවේගී මාර්ගයේ සමහර පාරවල් වැහෙනවා වගේ දෙයක්. හැබැයි, ඇත්ත ජීවිතේ පාරක් වැහුණම වගේ වෙන පාරකින් (detour) යන්න මේකෙදි බෑ. වැහුණු පාරවල් වලින් යන්න ඕන පණිවිඩ වලට ඒ ගමනාන්තයට යන්න බැරි වෙනවා. හානිය දරුණු නම්, මේ පාර වැහීම ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි අංශභාගය `(Paralysis)` වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
මේ ආබාධ වර්ග කොහොමද බෙදෙන්නේ?
විශේෂඥයින් කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ වර්ග දෙකකට ප්රධාන වශයෙන් බෙදනවා: හානිය කොඳු ඇට පෙළට බලපාන විදිහ අනුව සහ හානිය වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කොතනද කියන එක අනුව. `(SCI)` එකක් නිසා, හානිය වුණු තැනට පහළින් තියෙන ඕනෑම තැනකට යන එන ස්නායු සංඥා වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
හානිය වුණු තැන අනුව (By Location):
කොඳු ඇට පෙළ කොටස් කිහිපයකට බෙදෙනවා. හානිය වෙන්නේ මේ කොයි කොටසෙද කියන එක අනුව බලපෑම වෙනස් වෙනවා.
- බෙල්ල ආශ්රිත කශේරුකා (`Cervical Spine`): මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ. ඔළුවේ යට ඉඳන් උරහිස් මට්ටම විතර වෙනකම්.
- උරස් කශේරුකාව (`Thoracic Spine`): මේක උඩ පිටේ ඉඳන් බුරියට ටිකක් යට වෙනකම් විහිදෙනවා.
- කටි කශේරුකාව (`Lumbar Spine`): මේක තියෙන්නේ යටි කොන්දේ. තට්ටම් එකතු වෙන තැන උඩ හරිය විතර වෙනකම් විහිදුනත්, කොඳු ඇට පෙළේ කෙළවර වෙන්නේ ඊට ටිකක් උඩින්.
- ත්රිකාස්ථිය ආශ්රිතව (`Sacral Spine`): මේ කොටසේ තියෙන්නේ තට්ටම්වලට යටින්, වල්ගය දක්වා දිවෙන ස්නායු මුල් `(Nerve Roots)`.
බලපෑමේ ස්වභාවය අනුව (By Severity):
හානියේ දරුණුකම අනුවත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සම්පූර්ණ නොවන හානිය (`Incomplete SCI`): මේක හරියට අර අධිවේගී මාර්ගයේ සමහර පාරවල් (lanes) විතරක් වැහුණා වගේ. අනිත් පාරවල් ඇරිලා තියෙන නිසා, හානිය වුණු තැනට පහළින් සමහර ක්රියාකාරකම් දිගටම කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ හානිය (`Complete SCI`): මෙතනදි නම් අර පාරවල් ඔක්කොම වැහෙනවා. කිසිම පණිවිඩයකට යන්න එන්න බෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ, හානිය වුණු තැනට පහළින් හැම හැකියාවක්ම, අංශභාගය `(Paralysis)` ඇතුළුව, ස්ථිරවම නැතිවෙලා යන එකයි.
අපේ කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් 31ක් තියෙනවා (මේවා `(Spinal Nerves)` යුගල 31ට අනුරූපයි). විශේෂඥයෝ මේවා හඳුන්වන්න අකුරු-අංක එකතුවක් පාවිච්චි කරනවා. අකුරෙන් කොඳු ඇට පෙළේ කොටසත්, අංකයෙන් අදාළ කාණ්ඩයත් කියවෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, C8 කියන්නේ `(Cervical Spine)` එකේ අටවෙනි (සහ පහළම) කාණ්ඩය.
`(SCI)` වලදී සාමාන්යයෙන් අදියර දෙකක් දකින්න පුළුවන්. පළවෙනි එක තමයි මුලින්ම වෙන හානිය (Initial Injury). හැබැයි, ඊට පස්සේ පැය කිහිපයක් හෝ දවස් කිහිපයක් ඇතුළත, දෙවනි හානියක් (Secondary Injury) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළ ඉදිමිලා, තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. ලෝකේ පුරාම අවුරුද්දකට මේ වගේ ආබාධ 250,000ත් 500,000ත් අතර ප්රමාණයක් වාර්තා වෙනවා.
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නම්, අවුරුද්දකට අලුතින් අනතුරු නිසා වෙන `(Traumatic SCI)` අවස්ථා 18,000ක් විතර වාර්තා වෙනවා. මේ අලුත් `(SCI)` රෝගීන්ගෙන් 78%ක් විතර පිරිමි අය. අනතුර සිදුවෙනකොට සාමාන්ය වයස අවුරුදු 43ක් විතර වෙනවා.
මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ? (Symptoms)
`(SCI)` එකක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ මොන වගේ ස්නායු සංඥා වලටද බාධා වෙන්නේ කියන එක මත. ප්රධාන වශයෙන් සංඥා වර්ග තුනකට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්: සංවේදක, චාලක සහ ස්වයංසාධක.
සංවේදනයට අදාළ ලක්ෂණ (Sensory Symptoms):
සංවේදක සංඥා කියන්නේ අපේ මොළේට තොරතුරු අරන් යන ඒවා. ඒවා තමයි අපේ වටේ පිටේ ලෝකය ගැන, අපේ ශරීරයට මොකද වෙන්නේ කියන එක ගැන මොළේට කියන්නේ.
අපේ කොඳු ඇට පෙළ ප්රධාන වශයෙන් හසුරුවන්නේ ස්පර්ශයට අදාළ සංඥා `(Tactile Signals)`. උදාහරණ විදිහට උෂ්ණත්වය, පීඩනය, කම්පනය, මතුපිට ස්වභාවය වගේ දේවල්. ඒ වගේම, අපේ ශරීරයේ පිහිටීම ගැන දැනෙන හැඟීමත් `(Proprioception)` පාලනය කරන්නේ මේකෙන්. හිතන්නකෝ, ඔයා හොඳටම කළුවර කාමරයක ඔයාගේ අත මූණ දිහාට ගේනවා, හැබැයි මූණේ වදින්න කලින් අත නවත්තගන්න පුළුවන්. අන්න ඒක තමයි `(Proprioception)` කියන්නේ.
සංවේදක රෝග ලක්ෂණ වලට උදාහරණ:
- වේදනාව (Pain)
- හිරිවැටීම (Numbness)
- ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනීම හෝ කකියනවා වගේ දැනීම (`Paresthesia`)
චාලක ක්රියාවලට අදාළ ලක්ෂණ (Motor Symptoms):
චාලක සංඥා කියන්නේ අපේ මොළේ ඉඳන් මාංශ පේශි වලට යන ඒවා. අපේ මොළේ ශරීරයේ කොටස් චලනය කරන්නේ මේ සංඥා හරහා.
චාලක රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- දුර්වලකම (Weakness) - ශක්තිය අඩුවීම
- අංශභාගය (Paralysis) - මාංශ පේශි පාලනය කරගන්න බැරිවීම
- මාංශ පේශි පාලනයකින් තොරව තදවීම (`Spasticity`)
ස්වයංසාධක පද්ධතියට අදාළ ලක්ෂණ (Autonomic Symptoms):
ස්වයංසාධක සංඥා කියන්නේ අපි හිතන්නෙවත් නැතුව, ඉබේම සිද්ධවෙන ශරීර ක්රියාවලීන් පාලනය කරන ඒවා. "Autonomic" කියන වචනය "Automatic" වගේනේ, අන්න ඒ වගේ ඉබේ වෙන දේවල්.
ස්වයංසාධක රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම (`Bradycardia`)
- රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් රුධිර පීඩනය අඩු වීම (`Hypotension`)
- ශරීර උෂ්ණත්වයේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම (`Hypothermia`)
- මුත්රා හෝ මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම (`Urinary Incontinence` or `Fecal Incontinence`)
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය (`Erectile Dysfunction`)
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- වාහන අනතුරු (`Motor Vehicle Crashes`): මේක තමයි සුලබම හේතුව. `(SCI)` වලින් 37%කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් වෙන්නේ මේ නිසා.
- වැටීම් (`Falls`): `(SCI)` වලින් 31%ක් විතර වෙන්නේ වැටීම් නිසා.
- ප්රචණ්ඩ ක්රියා සම්බන්ධ තුවාල (`Violence-related Injuries`): වෙඩි උණ්ඩ වගේ දේවල් ඇතුල්වීම, පිහි ඇනුම් වගේ තියුණු ආයුධ වලින් වෙන තුවාල. `(SCI)` වලින් 15%ක් විතර මේ ගණයට වැටෙනවා.
- ක්රීඩා සම්බන්ධ අනතුරු (`Sports-related Injuries`): මේවා `(SCI)` වලින් 8%ක් විතර වෙනවා. වතුරට පැනීම (`Diving`) තමයි ක්රීඩා සම්බන්ධව කොඳු ඇට පෙළට හානිවෙන සුලබම ක්රමය.
වෙනත් පොදු හේතු සහ දායක වෙන සාධක:
- අස්ථි ලේසියෙන් බිඳෙනසුළු කරන තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට `(Osteopenia)` සහ `(Osteoporosis)`.
- කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි, පිළිකා ඇතුළුව (`(Spine Tumors)`).
- කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ වතුර පිරුණු ගෙඩි හෝ කුහර (`(Syringomyelia)`).
- කොඳු ඇට පෙළට පහර දෙන ආසාදන, හෝ අවට පටක ඉදිමිලා කොඳු ඇට පෙළ තෙරපෙන ආසාදන.
- කොඳු ඇට පෙළට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (`(Ischemia)`).
- උපත් ආබාධ, උදාහරණයක් විදිහට `(Myelomeningocele)` හෝ `(Spina Bifida)`.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හෝ ආසාත්මිකතාමය තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට `(Guillain-Barré Syndrome)`, `(Multiple Sclerosis)`, `(Neuromyelitis Optica)` හෝ `(Transverse Myelitis)`.
- ජානමය තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට `(Hereditary Spastic Paraplegia)`.
- විදුලි සැර වැදීම (විදුලි දහරාව කොඳු ඇට පෙළ දිගේ හෝ ළඟින් ගමන් කළොත්).
මේ ආබාධ නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications) මොනවද?
`(SCI)` නිසා දරුණු, සමහරවිට ස්ථිර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ, හානිය වුණු තැනට පහළින් ශරීර කොටස්වල හැකියාවන් සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් නැතිවෙලා යන එක. මේ නිසා සමහර අංශභාග `(Paralysis)` තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- චතුරංග අංශභාගය (`Tetraplegia`, සමහරවිට `Quadriplegia` කියලත් කියනවා): මේකෙදි බෙල්ලේ ඉඳන් පහළටම පණ නැතිවෙනවා. මේක වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ල ආශ්රිත `(Cervical)` කොටස් වලට හානි වුණොත්. හානිය වුණු තැන අනුව සංකූලතා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පරාඅංශභාගය (`Paraplegia`): මේකෙදි ශරීරයේ පහළ කොටස විතරයි පණ නැතිවෙන්නේ. මේක වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ උරස් (`Thoracic`), කටි (`Lumbar`) හෝ ත්රිකාස්ථිය (`Sacral`) ආශ්රිත කොටස් වලට හානි වුණොත්. මේකෙදිත් හානිය වුණු තැන අනුව සංකූලතා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි සාමාන්යයෙන් පපුවේ ඉඳන් පහළට ශරීර ක්රියාකාරකම් වලට බලපානවා.
වෙනත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:
- ස්වයංසාධක පද්ධතියේ අක්රමිකතා (`(Autonomic Dysreflexia)`) (T6, ඒ කියන්නේ හයවෙනි උරස් ස්නායුව මට්ටමේ හෝ ඊට උඩින් හානි වුණොත්).
- කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය (`Spinal (Neurogenic) Shock`).
- ස්නායු වේදනාව (`(Neuropathic Pain)`).
- නියුමෝනියාව (`(Pneumonia)`).
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (`(Urinary Tract Infections)`).
- කකුල්වල සහ පෙනහළුවල ලේ කැටි ගැසීම් (`(Blood Clots)`).
- තෙරපුම් නිසා ඇතිවන තුවාල (`(Pressure Sores)`).
- සෙප්සිස් (`(Sepsis)`) (රුධිරය විෂවීම).
- මරණය (විශේෂයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ උඩ හරියේ හානියක් වුණොත්).
ඔයාට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ඒවගේම, ඒ සංකූලතා හඳුනාගන්නෙ කොහොමද, ඒවාට ප්රතිචාර දක්වන්නෙ කොහොමද කියලත් එතුමා/එතුමිය ඔයාට පහදලා දෙයි.
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
වෛද්යවරයෙක් සාමාන්යයෙන් ක්රම කීපයක් පාවිච්චි කරලා කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් හඳුනාගන්නවා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (`Physical Exam`): හානියේ තරම ගැන ඉඟි හෝ සාක්ෂි හොයන්න වෛද්යවරයා මේක කරනවා.
- ස්නායු පද්ධතියේ පරීක්ෂාව (`Neurological Exam`): ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ විශේෂිත හැකියාවන් පරීක්ෂා කරන්න මේක කරනවා. මේකට අත් පා හොලවන්න පුළුවන්ද බලන එක, ශක්තිය පරීක්ෂා කරන එක, සංවේදනය සහ ප්රතීක ක්රියා `(Reflexes)` පරීක්ෂා කරන එක ඇතුළත්.
- ප්රතිරූපණ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`Imaging Scans`): උදාහරණ විදිහට `(Computed Tomography - CT)` ස්කෑන් සහ `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` ස්කෑන්. `(CT)` ස්කෑන් ඉක්මන්, ඒවායින් අස්ථි සම්බන්ධ හානි හෝ ගැටළු වෛද්යවරයාට පෙන්නනවා. `(MRI)` ස්කෑන් වලට වැඩි වෙලාවක් ගියත්, අස්ථි, මෘදු පටක, ස්නායු වගේ දේවල් වල ඉතා සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලැබෙනවා.
- රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ (`Diagnostic Tests`): උදාහරණ විදිහට `(Electromyography - EMG)` සහ `(Nerve Conduction Tests)`. මේවායින් මාංශ පේශි වලට ලැබෙන විද්යුත් සංඥා මනිනවා. ඒකෙන් ස්නායු හෝ කොඳු ඇට පෙළේ හානියක් නිසා සංඥා වලට බාධා වෙන තැන් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? (Treatment)
`(SCI)` වලට ප්රතිකාර එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. මුලින්ම බලන්න ඕන මේක අනතුරක් නිසා වුණු දෙයක්ද නැද්ද කියන එක. අනතුරක් නිසා `(SCI)` එකක් වෙලා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවනම්, ඒක හැමවෙලේම හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. සමහර වෙනත් හේතු නිසා වෙන `(SCI)` තත්ත්වත් හදිසි වෛද්ය අවස්ථා වෙනවා. ඒ වගේ හදිසි හේතු තමයි:
- ආසාදන (`Infections`): ප්රතිකාර නොකළොත් මේවා ඉක්මනටම මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (`Ischemia`): ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කරන එක ජීවිතාරක්ෂක, හදිසි ප්රමුඛතාවයක්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්ත්වයන් (`Autoimmune Conditions`): `(Guillain-Barré Syndrome)` වගේ හදිසියේ ඇතිවෙනකොට, ඉක්මන් ප්රතිකාර නැතුව බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අනතුරකින් සිදුවන කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයකට ප්රතිකාර:
හැමවෙලේම පරිස්සමෙන් වැඩ කරන්න ඕන, කොඳු ඇට පෙළට තවත් හානි වෙන එක හෝ වෙනත් තුවාල වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් හැමදේම කරන්න ඕන. නිසි පුහුණුවක් සහ සුදුසුකම් නැති අය, `(SCI)` එකක් වෙන්න පුළුවන් කෙනෙක්ව හොලවන්නවත්, එහා මෙහා කරන්නවත් හොඳ නෑ. එකම გამონაკලිසය තමයි, තුවාල වුණු කෙනාව එතනින් අයින් නොකළොත් එයාට මරණීය හෝ තවත් දරුණු තුවාල වෙන්න ආසන්න අනතුරක් තියෙනවනම් (උදාහරණයක් විදිහට, කාර් එකක් අනතුරට පත්වෙලා ගිනිගන්නවා වගේ අවස්ථාවක).
අනතුරක් නිසා වුණු `(SCI)` එකක් මුලින්ම තක්සේරු කරන්නේ සාමාන්යයෙන් හදිසි වෛද්ය සේවයේ අය. එයාලගේ අරමුණ වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළ නොසෙල්වෙන විදිහට තියලා `(Immobilize)` කොඳු ඇට පෙළට වෙන හානිය සීමා කරන එක හෝ වළක්වන එක (ඒ ගමන්ම, වෙනත් හදිසි තත්ත්වයන්ටත් ප්රතිකාර කරනවා).
රෝහලකදී, අනතුරක් නිසා වුණු `(SCI)` එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(Intensive Care Unit - ICU)` තමයි, මොකද මේ තුවාල හරිම බරපතළයි. `(SCI)` එකකට ප්රතිකාර කරනකොට ගොඩක් වෙලාවට හානියටම කෙලින්ම ප්රතිකාර කරනවා. ඒකට උදව්වෙන ක්රම ගොඩක් තියෙනවා:
- ශල්යකර්ම (`Surgery`): ශල්යකර්මයක ප්රධාන අරමුණ කොඳු ඇට පෙළේ තෙරපීම අඩුකරන එක. ඒ වගේම, අවට තුවාල නිසා කොඳු ඇට පෙළ තෙරපිලා වෙන හානිත් මේකෙන් පිළිසකර කරන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ (`Medications`): `(Steroids)` වගේ ඖෂධ වලින් කොඳු ඇට පෙළ වටේ ඉදිමීම සහ දැවිල්ල අඩුකරනවා.
- ඇද තබා ගැනීම (`Traction`): `(SCI)` එක වටේ චලනය අවම කරලා, ඔයාව එක තැනක තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ආධාරක පටි, කූරු, හැලෝ වැනි ආධාරක උපකරණ (`Splints, Braces, Halos`): `(Traction)` වගේම තමයි, මේවාත් `(SCI)` එක වටේ තියෙන ප්රදේශය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි, `(Traction)` වගේ නැතුව, මේවා පැළඳගෙන එහා මෙහා යන්නත් පුළුවන්.
පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්රතිකාර:
පර්යේෂකයෝ හොයා බලමින් ඉන්න පර්යේෂණාත්මක ප්රතිකාරත් ගොඩක් තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි:
- ප්රේරිත හයිපොතර්මියාව (`Induced Hypothermia`): ඔයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරන එකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ පටක වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්නත්, ඉදිමීම සහ දැවිල්ල අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. තවම පොදුවේ භාවිතයේ නැතත්, මේකේ භාවිතය වැඩිවෙමින් පවතිනවා.
- ස්නායු ආරක්ෂක ප්රතිකාර (`Neuroprotective Treatments`): මේවා මුලික හානියෙන් පස්සේ තවත් හානි වෙන එක සීමා කරන හෝ වළක්වන ඖෂධ හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම.
- ස්නායු පුනර්ජනන ප්රතිකාර (`Neuroregenerative Treatments`): මේවා හානිවුණු කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ස්නායු පටක නැවත හැදෙන්න සහ පිළිසකර වෙන්න උදව් කරන ඖෂධ හෝ ප්රතිකාර ක්රම.
අනතුරුදායක නොවන හේතු නිසා ඇතිවන ආබාධවලට ප්රතිකාර:
අනතුරු වලින් තොර හේතු නිසා වෙන `(SCI)` වලට ප්රතිකාර එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ හේතුව මොකක්ද කියන එක මත, හැබැයි වෙනත් සාධකත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සහ ඒවා ගැන වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
දිගුකාලීන සත්කාර සහ සහාය:
`(SCI)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට, හානියෙන් පස්සේ සති ගාණක්, මාස ගාණක් යනකම් අමතර සත්කාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. සමහර සත්කාර වර්ග අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම දිගටම අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- භෞත චිකිත්සාව හෝ වෘත්තීය චිකිත්සාව (`Physical or Occupational Therapy`): මේ චිකිත්සා වර්ග වලින් ඔයාට ශක්තිය ගොඩනගාගන්නත්, ඔයාගේ හානියේ බලපෑම් කළමනාකරණය කරගන්න සහ ඒවාට හැඩගැහෙන්න ඉගෙනගන්නත් උදව් වෙනවා.
- කථන චිකිත්සාව (`Speech Therapy`): කොඳු ඇට පෙළේ උඩ හරියේ හානි තියෙන අයට කථන චිකිත්සාවෙන් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ගිලීමට සහ සන්නිවේදනයට මේකෙන් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- මානසික සෞඛ්ය සේවාව (`Mental Healthcare`): `(SCI)` කියන්නේ ශාරීරික බලපෑම් වලින් එහාට ගිය මානසික කම්පනයක්. හානියට හේතු වුණු සිදුවීමම මානසික පීඩාවකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `(SCI)` තියෙන අයට හානියෙන් පස්සේ විශාදය `(Depression)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
- නිවසේදීම සත්කාර සහ සහාය (`In-home Care and Support`): වඩා දරුණු `(SCI)` තියෙන අයට, විශේෂයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ උඩ හරියේ හානි තියෙන අයට, නිවසේදීම සත්කාර සහ සේවා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. විවිධ වර්ගයේ ගෘහ සෞඛ්ය සේවා වලින් මේ වගේ සත්කාර ලබාගන්න පුළුවන්.
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)
`(SCI)` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අහම්බෙන්, අනපේක්ෂිත විදිහට වෙන දේවල්. හැබැයි, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- නිර්දේශිත හැම වෙලාවකම ආරක්ෂක උපකරණ සහ සීමා පාවිච්චි කරන්න. (උදා: වාහන වල යනකොට සීට් බෙල්ට්, හෙල්මට්).
- පරිස්සමෙන් සහ ආරක්ෂාකාරීව රිය පදවන්න.
- පුළුවන් හැම වෙලාවකම වැටීම් වළක්වාගන්න. (උදා: ගෙදර දොරේ ලිස්සන තැන් නැතිකරගන්න, උස තැන් වල වැඩ කරනකොට පරිස්සම් වෙන්න).
- ගිනි අවි ආශ්රිතව ඉන්න හැම වෙලාවකම අතිශයින්ම පරිස්සම් වෙන්න.
- යට පේන්නේ නැති වතුරට කවදාවත් පනින්න හෝ කිමිදෙන්න එපා.
- වෛද්ය නිර්දේශිත ඖෂධ වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරන එක, මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් භාවිතය වළක්වාගන්න.
මට කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් තිබුණොත් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ හානියේ දරුණුකම, හානිය වුණු තැන, ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර සහ තවත් ගොඩක් දේවල් මත. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා. එතුමා/එතුමියට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත අවස්ථාවට සහ තත්ත්වයට ගැළපෙන විදිහට තොරතුරු ලබාදෙන්න.
මේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර කල් පවතියිද?
මුල් අවස්ථාවේදීම හානිය සීමා කරගන්න ඉක්මන් ප්රතිකාර ලැබුණොත්, `(SCI)` එකේ බලපෑම් සීමිත වෙලා, ඔයාට වැඩි සුවයක් ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ස්නායු වගේ නැවත හැදෙන්නේ `(Regenerate)` නෑ. අන්න ඒකයි `(SCI)` ගොඩක් වෙලාවට - හැමවෙලේම නෙවෙයි - ස්ථිර වෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණ කොච්චර කල් පවතියිද කියන එක ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්රය ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
`(SCI)` වල ඉදිරි දැක්ම සාමාන්යයෙන් හානියේ මට්ටම සහ ප්රමාණය අනුව අවිනිශ්චිතයි, හැබැයි `(SCI)` තියෙන අය සඳහා සත්කාර වල ලොකු දියුණුවක් වෙලා තියෙනවා. ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් වෙලාවට අවිනිශ්චිත වෙන්න හේතු තමයි:
- සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම: `(SCI)` තියෙන කෙනෙක්ට එයාලගේ හානියට සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම හරිම වැඩියි. ඒකට නියුමෝනියාව, මුත්රා ආසාදන, මලබද්ධය, ලේ කැටි ගැසීම්, තෙරපුම් තුවාල වගේ සමේ ගැටළු සහ තවත් ගොඩක් දේවල් ඇතුළත්.
- මානසික සෞඛ්ය බලපෑම්: `(SCI)` එකක් තියෙන එක ශාරීරික සෞඛ්යයට විතරක් නෙවෙයි බලපාන්නේ. ඒක මානසික සෞඛ්යයටත් ලොකු බලපෑමක් කරනවා. `(SCI)` එකක් තියෙන එකෙන් විශාදය `(Depression)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා. සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානමත් වැඩිවෙනවා.
- වියදම: ගොඩක් `(SCI)` වලට දිගුකාලීන සත්කාර හෝ ආධාරක උපකරණ පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේවා වියදම් අධික වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් සම්පත් හොයාගන්න එකත් වෙහෙසකර හෝ කාලය ගතවෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද? හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
අනතුරක් නිසා `(SCI)` එකක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ඕනෑම වෙලාවක, ඔයාට ක්ෂණික වෛද්ය උපකාර අවශ්යයි. පරක්කු වෙන එකෙන් ඔයාගේ හානියේ සහ ප්රතිකාර වල ප්රතිඵල වලට අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට නිදන්ගත තත්ත්වයක් නිසා කොඳු ඇට පෙළට හානි වෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවනම්, ඔයා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
ඔයාට `(SCI)` එකක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ මූලික ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වෛද්යවරයා නැවත හමුවීම් `(Follow-up Visits)` නිර්දේශ කරයි. ඔයා නිර්දේශ කරන විදිහට වෛද්යවරයා හමුවෙන්න ඕන.
`(SCI)` වල සංකූලතා ගොඩක් තියෙනවා, ඒවාට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ඔයාගේ හානියේ දරුණුකම, හානිය වුණු තැන, සහ වෙනත් සාධක අනුව වෙනස් වෙනවා. මේ නිසා, ඔයාට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ හෝ ගැටළු මොනවද කියන එක ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්රය ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට `(SCI)` එකක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න කැමති ප්රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- හානිය තියෙන්නේ කොතනද?
- හානිය කොච්චර දරුණුද?
- මේ හානියෙන් මොන හැකියාවන්ටද බලපාන්නේ?
- හානිය ස්ථිර වෙයිද?
- හානිය පිළිසකර කරන්න හෝ නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන්න පුළුවන් ප්රතිකාර තියෙනවද?
- මේ හානියෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
- වෛද්ය උපකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් මොන රෝග ලක්ෂණ ගැනද මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
- මොන වගේ සත්කාර සහ සේවා අවශ්ය වෙයිද?
- මගේ ප්රදේශයේ උදව් වෙන්න පුළුවන් සංවිධාන හෝ කණ්ඩායම් තියෙනවද?
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ `(Spinal Cord Injuries - SCIs)` කියන්නේ කෙනෙක්ට අත්විඳින්න පුළුවන් ඉතාම දරුණු සහ ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන සිදුවීම් වලින් එකක්. ඒවගේම, ඒවායේ බලපෑම් ගොඩක් වෙලාවට ජීවිත කාලයටම බලපාන, වෙනස්කම් ඇතිකරන ඒවා.
හැබැයි, ඒ කොහොම වුණත්, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව සහ දිගටම කෙරෙන පර්යේෂණ නිසා මේ හානි සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර ගැන බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ වගේ හානි තියෙන ගොඩක් අයට හානියේ බලපෑම් වලට හැඩගැහිලා, ඒවා කළමනාකරණය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. කිසිම වෙලාවක හිත වට්ටගන්න එපා. නිසි වෛද්ය උපදෙස් සහ සහයෝගය ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
` කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ, Spinal Cord Injury, SCI, කොඳු ඇට පෙළ, ස්නායු පද්ධතිය, අංශභාගය, කොන්දේ අමාරු
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න