ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ප්‍රමාණය කොච්චරද? (Blood Volume Testing) ගැන සරලව දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා? මේක නිකන්ම දැනගන්න දෙයක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට අපේ සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු කියන දෙයක්. අන්න ඒ ලේ ප්‍රමාණය මනින පරීක්ෂණයකට තමයි අපි `(Blood Volume Test)` එකක් කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම `(Nuclear Medicine Test)` එකක්, ඒ කියන්නේ පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන විදිහක්. බය වෙන්න එපා, මේක හරිම ආරක්ෂිත දෙයක්. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමු, හරිද?

ලේ කිව්වම මොනවද ඇත්තටම තියෙන්නේ?

අපි "ලේ" කිව්වට, ඒක ඇතුළේ එක එක ජාතියේ දේවල් තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත් මෙන්න මේවා:

• ප්ලාස්මාව `(Plasma)`: මේ තමයි ලේ වල තියෙන දියර කොටස. පුදුම වෙන්න එපා, මේකෙන් 90%කටත් වඩා තියෙන්නේ වතුර!
• පට්ටිකා `(Platelets)`: මේවා තමයි ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන පුංචි සෛල. තුවාලයක් උනාම ලේ ගලන එක නවත්තගන්න මේවා ගොඩක් වැදගත්.
• රතු රුධිරානු `(Red Blood Cells)`: හරියට රවුම් බෝල වගේ. මේවා තමයි ඇඟ පුරාම තියෙන පටක වලට ඔක්සිජන් අරන් යන්නේ.
• සුදු රුධිරානු `(White Blood Cells)`: මේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක භටයෝ වගේ. විෂබීජ වලින්, ආසාදන වලින් අපිව බේරගන්නේ මේ අය තමයි.

ඔයා දන්නවද, මේ පට්ටිකා තවත් සුදු රුධිරානු කියන දෙක ගොඩක් වැදගත් උනත්, අපේ මුළු ලේ ප්‍රමාණයෙන් ගත්තම තියෙන්නේ 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක්. අර `(Blood Volume Test)` එකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම මනින්නේ ප්ලාස්මාව තවත් රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය තමයි. ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට මේකට `(Plasma Volume Test)` එකක් නැත්නම් `(Red Cell Mass Test)` එකක් කියලත් කියන්නේ.

අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ ප්‍රමාණය පාලනය වෙන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම පුදුම යාන්ත්‍රණයක්. අපේ ඇඟ දිගටම රතු රුධිරානු හදනවා, ඒ වගේම විනාශත් කරනවා. අපේ ඇට මිදුළු `(Bone Marrow)` තමයි රතු රුධිරානු හදන්නේ, අක්මාවෙන් `(Liver)` තමයි ඒවා විනාශ කරන්නේ. හැබැයි මේ ක්‍රියාවලිය ටිකක් හිමින් වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාට මොකක් හරි අසනීපයක් නිසා, අනතුරකින් හරි තුවාලයකින් හරි ලේ ගොඩක් ගියොත්, අලුතෙන් රතු රුධිරානු හදාගන්න දවස් ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්.

හැබැයි ප්ලාස්මාව පාලනය කරන එක ඊට වඩා ගොඩක් වේගවත්. මොකද ප්ලාස්මාවල වැඩිපුරම තියෙන්නේ වතුරනේ. අපි බොන වතුරෙන්, කන කෑම වලින් තමයි ඇඟට දියර ලැබෙන්නේ. මුත්‍රා, මළපහ එක්ක, දාඩිය දානකොට, හුස්ම ගන්නකොටත් ඇඟෙන් දියර පිටවෙනවා. ඔයා නිරෝගීව ඉන්නකොට, ඔයාගේ වකුගඩු `(Kidneys)` තමයි මේ දියර ප්‍රමාණය හරියට සමබරව තියාගන්නේ.

ලේ ප්‍රමාණයට බලපාන දේවල් මොනවද? සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර තියෙන්න ඕනද?

වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ ඇඟේ සාමාන්‍යයෙන් ලේ ලීටර් 5ක් විතර තියෙනවා. හැබැයි එක එක හේතු නිසා මේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලේ ප්‍රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වෙන්නත් `(Hypervolemia)`, ඕනවට වඩා අඩු වෙන්නත් `(Hypovolemia)` පුළුවන්.

ලේ ප්‍රමාණය වැඩි වෙන එක (Hypervolemia)

මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තමයි:

• සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් `(Congestive Heart Failure)`
• ඕනවට වඩා ලුණු (සෝඩියම්) කන එක
• වකුගඩු වල ප්‍රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට වකුගඩු අක්‍රිය වීම `(Kidney Failure)` සහ `(Nephrotic Syndrome)` වගේ තත්ත්ව
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම `(Liver Failure)`

ලේ ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම `(Hypervolemia)` මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• බඩ පුරවා දැමීම සහ අපහසුතාව `(Ascites)`
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් `(Congestive Heart Failure)`
• අධි රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)`
• පෙනහළු වල වතුර පිරීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• ඉදිමීම `(Edema)` – ගොඩක් වෙලාවට කකුල්, වළලුකර, අත් මැණික්කටුව, නැත්නම් මූණ ඉදිමෙනවා.

ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක (Hypovolemia)

ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා:

• ලේ පිටවීම (තුවාල, ශල්‍යකර්ම, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය `(Hemorrhage)`)
• විජලනය `(Dehydration)` – ඒ කියන්නේ ඇඟේ වතුර මදි වෙන එක.

ලේ ප්‍රමාණය එකපාරටම ගොඩක් අඩු වුණොත්, `(Hypovolemic Shock)` කියන භයානක තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙන එක පියවගන්න අපේ ශරීරය මෙහෙම දේවල් කරනවා:

• රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා.
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි කරනවා.

තවදුරටත් ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙන්න ගියොත්, අපේ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලට සහ මොළයට ආපහු හැරවන්න බැරි විදිහේ හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක නම් සෙල්ලම් දෙයක් නෙවෙයි!

ලේ ප්‍රමාණයයි, ලේ පීඩනයයි අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා! අපේ ලේ නහර ඇතුළේ තියෙන පීඩනය නිසා තමයි ඇඟේ හැම පටකයකටම, හැම සෛලයකටම ලේ යන්නේ. ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනකොට, ලේ පීඩනයත් අඩු වෙනවා. එතකොට ඇඟ කරන්නේ ලේ නහර හැකිළෙන්න සලස්වලා, ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට ගන්න උත්සාහ කරන එක. හැබැයි ගොඩක්ම ලේ අඩු වුණොත් `(Severe Hypovolemia)`, ඇඟට ඒක පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා.

ඒ වගේම තමයි, ලේ ප්‍රමාණය වැඩි වෙනකොට, ඒකෙන් අපේ ලේ නහර (ධමනි සහ ශිරා) ඇදෙනවා, එතකොට ලේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට `(Hypervolemia)` ඇතිවෙන්නේ වකුගඩු හරි අක්මාව හරි හරියට වැඩ නොකරන නිසා ඇඟට දියර ප්‍රමාණය පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම.

මේ (Blood Volume Test) එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ, විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකවල `(Critical Care)` ඉන්න රෝගීන් සම්බන්ධයෙන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ලේ ගොඩක් ගිහින් තියෙන අය
• විජලනය වෙලා ඉන්න අය
• හෘදයාබාධ තත්ත්ව `(Heart Failure)` තියෙන අය
• වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා `(Kidney or Liver Failure)` ඉන්න අය
• බරපතල පිලිස්සුම් තුවාල `(Serious Burns)` තියෙන අය
• කම්පන තත්ත්වයේ `(Shock)` ඉන්න අය

මේවට අමතරව, තවත් වෙලාවල් තියෙනවා වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන.

• රක්තහීනතාවය `(Anemia)` තක්සේරු කරන්න.
• නිතර ක්ලාන්තය හැදෙනවට `(Syncope)` හේතුව හොයාගන්න.
• අධි රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)` හරි, අඩු රුධිර පීඩනය `(Orthostatic Hypotension)` හරි තක්සේරු කරන්න.
• සමහර ශල්‍යකර්ම වලට කලින් `(Presurgical Screening)` පරීක්ෂණයක් විදිහට.

මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහෙදිද?

මේක ඔයාට රෝහලේ ඇඳේ ඉන්නකොටම කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් රෝහලේ `(Nuclear Medicine Department)` එකේදී කරන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ (Blood Volume Test) එක වැඩ කරන්නේ? හරිම සංකීර්ණද?

නෑ, එච්චර සංකීර්ණ නෑ. සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි වෙන්නේ:

ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ප්‍රමාණය මනින්න, මුලින්ම ඔයාගේ නහරයකට `(Vein)` විකිරණශීලී අයඩීන් අඩංගු ද්‍රව්‍යයක `(Radioactive Iodine Tracer)` නිශ්චිත ප්‍රමාණයක් විදිනවා. මේ වගේ `(Tracer)` ද්‍රව්‍ය වලින් වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඇඟේ සමහර ක්‍රියාකාරකම් ගැන හොයලා බලන්න.

මේ `(Tracer)` එක ඔයාගේ ලේ එක්ක හොඳටම කලවම් වුණාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන විකිරණශීලීතාවය මනිනවා.

ඔයාගේ ලේ ප්‍රමාණය ගණනය කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ සරල ගණිත සමීකරණයක් පාවිච්චි කරලා: `C1V1 = C2V2`.

මේකේ තේරුම තමයි:

• `C1` කියන්නේ අර විදපු `(Tracer)` එකේ තිබුණු විකිරණශීලීතාවයේ සාන්ද්‍රණය.
• `V1` කියන්නේ විදපු `(Tracer)` එකේ පරිමාව.
• `C2` කියන්නේ `(Tracer)` එක ඇඟේ ලේ එක්ක හොඳට කලවම් වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ ලේ එකේ තියෙන විකිරණශීලීතාවයේ සාන්ද්‍රණය.
• `V2` කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ප්‍රමාණය (අපි හොයන්න හදන දේ).

හිතන්නකෝ, අපි දන්න ප්‍රමාණයේ බෙහෙතක් ඇඟට දුන්නම, ඒක ලේ එක්ක කොච්චරට කලවම් වෙලා තනුක `(dilute)` වෙනවද කියලා බලලා තමයි මුළු ලේ ප්‍රමාණය ගණනය කරන්නේ.

හැබැයි මෙහෙම මැනගත්ත ලේ ප්‍රමාණය ඔයාට සාමාන්‍යද, වැඩිද, අඩුද කියලා දැනගන්න නම්, ඒක ඔයාගේ සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕන ලේ ප්‍රමාණයත් එක්ක සසඳන්න ඕන. එක එක්කෙනාගේ ලේ ප්‍රමාණය වෙනස්. ඔයාගේ උස, බර සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව තමයි ඔයාගේ සාමාන්‍ය ලේ ප්‍රමාණය ගණනය කරන්නේ.

ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ ගැන උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් නම්, ටෙස්ට් එකට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් මොනවත් කන්න බොන්න හොඳ නෑ.

ටෙස්ට් එක කරන දවසේ, කැෆේන් `(Caffeine)` තියෙන බීම වර්ග (කෝපි, තේ වගේ) බොන එකෙන් වළකින්න ඕන. කැෆේන් කියන්නේ `(Diuretic)` එකක්, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරලා ඇඟෙන් දියර අයින් කරන දෙයක්. සමහර බෙහෙත් වලත් කැෆේන් තියෙනවා. ඒ නිසා, ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් ඒවා වෙනස් කරගන්න ඕනද කියලා අහගන්න එක හොඳයි.

ටෙස්ට් එකට කලින් මොකද වෙන්නේ?

තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් ඔයාගේ උස තවත් බර මනිනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අතේ, මැණික්කටුවේ හරි අතේ පිටි අල්ලේ හරි නහරයකට `(Intravenous - IV)` ලයින් එකක් දානවා. ඒ කියන්නේ කැනියුලාවක් වගේ දෙයක් දාලා තියනවා.

ටෙස්ට් එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ?

ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේ මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• ඔයාව පරීක්ෂණ මේසයක් උඩ හාන්සි කරවනවා.
• තාක්ෂණික නිලධාරියා අර `(IV)` ලයින් එක හරහා `(Iodine-131 Human Serum Albumin - HSA)` කියන විකිරණශීලී `(Tracer)` එක විදිනවා.
• ඊට පස්සේ විනාඩි 12ක් විතර ඉන්න ඕන අර `(Tracer)` එක ලේ එක්ක හොඳට කලවම් වෙන්න.
• ඊට පස්සේ, විනාඩි හයකට සැරයක් වගේ ලේ සාම්පල කීපයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.
• මුළු ටෙස්ට් එකටම සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 90කට වඩා යන්නේ නෑ.

ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ?

තාක්ෂණික නිලධාරියා අර `(IV)` එක අයින් කරයි, ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. අර විකිරණශීලී `(Tracer)` එකෙන් කොටසක් ඔයාගේ මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා, ඉතුරු ටික ඇඟ ඇතුළෙම ස්වභාවිකව බිඳ වැටිලා යනවා. ඔයා ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න ඕන, එතකොට අර `(Tracer)` එක ඉක්මනට ඇඟෙන් අයින් වෙලා යන්න උදව් වෙනවා.

මේකේ අවදානම් තියෙනවද?

• ඔයා ගැබිනියක් නම් හරි, දරුවට කිරි දෙන කෙනෙක් නම් හරි මේ ටෙස්ට් එක කරන්න හොඳ නෑ. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයා ගැබිනියක්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
• අසාත්මිකතා `(Allergic Reaction)` ඇතිවෙන්නත් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඔයාට අයඩීන් වලට, බෙල්ලෝ වගේ මුහුදු ආහාර වලට, නැත්නම් බිත්තර වලට අසාත්මිකතා තියෙනවනම් ඒ බව වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන. එහෙම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අසාත්මිකතාවක් ඇති නොවෙන විදිහට ටෙස්ට් එක වෙනස් කරන්න.
• අර විකිරණශීලී අයඩීන් `(Tracer)` එක ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට `(Thyroid)` හානි කරන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වගන්න, වෛද්‍යවරයා ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයාට අයඩීන් පෙත්තක් දෙයි. ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඒ අයඩීන් උරාගත්තම, අර විකිරණශීලී අයඩීන් උරාගන්න එක නවතිනවා.

ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ? ඒවයින් මොකද කරන්නේ?

ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලින් පෙන්නුම් කරයි ඔයාගේ ලේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යද, අඩුද, නැත්නම් වැඩිද කියලා. වෛද්‍යවරයාට මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරන්නත්, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, `(Blood Volume Test)` එකකින් මනින්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ප්‍රමාණය හරිද, වැරදිද කියලයි. ලේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම් ගොඩක් ලෙඩ රෝග එක්ක සම්බන්ධයි, ඒ වගේම ඒවායින් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකවල ඉන්න රෝගීන්ට. ඒකෙන් පුළුවන් එයාලගේ ඇඟේ දියර මට්ටම ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ගේන්න ප්‍රතිකාර කරන්න, ඒ වගේම ඉක්මනට සුවය ලබන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කාරණා (Take-Home Message)

• `(Blood Volume Test)` එක කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මුළු ලේ ප්‍රමාණය මනින පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ ප්ලාස්මාව `(Plasma)` සහ රතු රුධිරානු `(Red Blood Cells)` ප්‍රමාණය.
• ලේ ප්‍රමාණය වැඩිවීම `(Hypervolemia)` හෝ අඩුවීම `(Hypovolemia)` කියන දෙකම සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණය විවිධ රෝග තත්ත්ව හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා, විශේෂයෙන්ම හදිසි අවස්ථා වලදී.
• ටෙස්ට් එකට පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් `(Radioactive Tracer)` පාවිච්චි කලත්, ඒක ආරක්ෂිතයි. හැබැයි ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට මේක සුදුසු නෑ.
• ඔයාට මොනවාහරි අසාත්මිකතා තියෙනවනම්, ඒ බව කලින්ම වෛද්‍යවරයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

ඉතින්, මේක තමයි `(Blood Volume Testing)` ගැන ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න, හොඳද?

---

` ලේ ප්‍රමාණය, රුධිර පරිමාව, Blood Volume Test, Hypervolemia, Hypovolemia, ප්ලාස්මාව, රතු රුධිරානු, සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ