ඔයාගෙ බෙල්ලෙ නහර අවහිර වෙලාද? (Carotid Angiography) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ බෙල්ලේ තියෙන ලේ නහර හරහා මොළයට ලේ යන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා? සමහර වෙලාවට මේ ලේ නහර ටිකක් හිරවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහර වල තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Carotid Angiography)` කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

ඉතින්, ඇත්තටම මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Carotid Angiography) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Carotid Angiography)` කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ල දෙපැත්තේ තියෙන කැරොටිඩ් කියන ලොකු ලේ නහර `(Carotid Arteries)` ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ කොහොමද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්. මේ ලේ නහර තමයි අපේ හදවතේ ඉඳලා ඔළුවටයි මොළයටයි ලේ අරන් යන්නේ. හිතන්නකෝ, මේවා හරියට අපේ මොළයට ජීවය ගෙනියන ප්‍රධාන පාරවල් වගේ.

සමහර වෙලාවට, මේ ලේ නහර ඇතුළේ මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, හරියට වතුර බටේක කුණු බැඳෙනවා වගේ, නහර හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස් `(Carotid Artery Disease)` කියලා. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් `(Atherosclerosis)` කියන තත්ත්වය. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, මේ නහර කොච්චර දුරට හිරවෙලාද, කොතනද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න තමයි මේ ඇන්ජියෝග්‍රැෆි පරීක්ෂණය කරන්නේ. මේකෙදි කරන්නේ X-කිරණ `(X-rays)` සහ විශේෂ දියරයක් `(Contrast Dye)` පාවිච්චි කරලා ලේ නහර වල පින්තූර ගන්න එක. එතකොට ඩොක්ටර්ට පැහැදිලිවම පේනවා ලේ නහර ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා.

කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Carotid Angiography) එකක් කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාට කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස් `(Carotid Artery Disease)` තියෙනවා කියලා එයාට සැකයක් තිබුණොත්.
• ඔයාට කුඩා ආඝාතයක් `(Mini-stroke or Transient Ischemic Attack - TIA)` ඇවිත් තිබුණොත්. මේකෙදි වෙන්නේ මොළයට ලේ යන එක තාවකාලිකව අඩුවෙලා, ආඝාතයක වගේ ලක්ෂණ (උදා: එකපාරට ඇඟේ පැත්තක් පණ නැතිවෙනවා, කතා කරන්න අමාරු වෙනවා) ඇවිත් ටික වෙලාවකින් හොඳවෙන එක.
• ඔයාට ආඝාතයක් `(Stroke)` හැදිලා තිබුණොත්.

මේ වගේ අවස්ථාවකදී, බෙල්ලේ ලේ නහර වල තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

මේ ටෙස්ට් එකට කලින් වෙන මොනවා හරි ටෙස්ට් කරනවද?

ඔව්, සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස් `(Carotid Artery Disease)` එකක ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතුවොත්, මුලින්ම කැරොටිඩ් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Carotid Ultrasound)` කියන, වේදනාවක් නැති, සරල පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් ලේ නහර වල දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පින්තූර පැහැදිලි මදි නම්, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයට තව විස්තර බලාගන්න ඕන නම්, අන්න එතකොට තමයි කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Carotid Angiography)` එක කරන්න කියන්නේ.

කවුද මේ කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Carotid Angiography) එක කරන්නේ?

මේක කරන්නේ පින්තූර මාර්ගයෙන් මඟ පෙන්වන ක්‍රියා පටිපාටි `(Image-guided procedures)` පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. හරියටම කිව්වොත් ඉන්ටර්වෙන්ෂනල් රේඩියොලොජිස්ට් `(Interventional Radiologist)` කෙනෙක්. එයා තමයි මේ සියුම් කාර්යය ආරක්ෂිතව සහ හරියටම කරන්නේ.

කොහොමද මේ කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Carotid Angiography) එක වැඩ කරන්නේ? හරිම සරලයි!

මේ පරීක්ෂණය කරන විදිය ගැන පොඩ්ඩක් බලමු:

1. මුලින්ම, දොස්තර ඔයාගේ ඉකිලිය හරියෙන් (නැත්නම් සමහර වෙලාවට අතේ) තියෙන ලේ නහරයකට ඉතාම සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් `(Catheter)` ඇතුල් කරනවා. මේක ඇතුල් කරනකොට ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, මොකද ඒ හරිය හිරිවට්ටනවා.

2. ඊට පස්සේ, මේ බටේ `(Catheter)` හරහා විශේෂ දියරයක් `(Contrast Dye)` ලේ නහර ඇතුළට විදිනවා. මේ දියරය නිසා තමයි X-කිරණ `(X-rays)` වලින් බලද්දී ලේ නහර පැහැදිලිවම පේන්නේ.

3. අන්තිමට, X-කිරණ `(X-ray)` පින්තූර ගන්නවා. මේ පින්තූර වලින් තමයි ලේ නහර වල හිරවීම්, පටුවීම් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්නේ.

සමහර වෙලාවට, X-කිරණ `(X-ray)` වෙනුවට සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - Computed Tomography scan)` එකක් (එතකොට මේකට කියන්නේ සී.ටී. කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(CT Carotid Angiography)` කියලා) හරි, එම්.ආර්.අයි. `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` එකක් (එතකොට කියන්නේ මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Magnetic Resonance Angiogram - MRA)` කියලා) හරි පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර.

මේ ටෙස්ට් එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට කරන්න කියලා දේවල් කීපයක් තියෙනවා. ඒවා හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

• කෑම බීම: පරීක්ෂණයට කලින් පැය කීයක් නිරාහාරව ඉන්න ඕනද, මොනවද කන්න බොන්න හොඳ නැත්තේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන.
• බෙහෙත්: ඔයා සාමාන්‍යයෙන් ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` වගේ ලේ දිය කරන බෙහෙත්) සහ ඔයා පාවිච්චි කරන අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය (Herbal supplements) ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. පරීක්ෂණයට කලින් ඒ බෙහෙත් ගන්නවද නැද්ද කියන එක දොස්තර ඔයාට කියයි.
• වටිනා දේවල්: ඔයාගේ රත්තරන් බඩු, මුදු, මාල වගේ වටිනා දේවල් ගෙදර තියලා එන්න.
• රෝහලේ නතර වෙනවා නම්: රෝහලේ එක රැයක් හරි නවතින්න වෙනවා නම්, ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න අවශ්‍ය දේවල් (උදා: රෝබ් එකක්, සෙරෙප්පු දෙකක්) අරගෙන එන්න.
• එළිදැක්වීමේ රෝගියෙක් විදියට කරනවා නම් (Outpatient procedure): පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගෙන එන්න ඕන. මොකද පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ටෙස්ට් එකට ආවම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයා පරීක්ෂණයට ආවම,

• ඔයාට රෝහලෙන් ඇඳුමක් `(Hospital gown)` අඳින්න දේවි.
• ඔයා ඇස් කණ්ණාඩි `(Glasses)` හරි ශ්‍රවණාධාර `(Hearing aids)` හරි පාවිච්චි කරනවා නම්, පරීක්ෂණය වෙලාවේ ඒවා දාගෙන ඉන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තරගෙන් අහන්න.
• හැබැයි ස්පර්ශ කාච `(Contact lenses)` නම් පරීක්ෂණය වෙලාවේ දාගෙන ඉන්න එපා.

ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවෙදි මොන වගේ අත්දැකීමක්ද ලැබෙන්නේ?

කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Carotid Angiography)` එකට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 60 ත් 90 ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී දොස්තර ඇතුළු වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි බටයක් `(Catheter)` දාලා ඒකෙන් අවශ්‍ය බෙහෙත් සහ දියර වර්ග `(Fluids)` ශරීරයට ලබාදෙයි. මේකට කියන්නේ අභ්‍යන්තර ශිරා ගත කිරීම `(IV - Intravenous)` කියලා.
• ඔයාව සැහැල්ලුවෙන් තියන්න, ටිකක් නිදිමත ගතියක් එන්න සන්සුන්කාරකයක් `(Sedative)` දෙයි.
• ඔයාගේ පපුවට ස්ටිකර් වගේ පොඩි පටි `(Electrodes)` අලවලා, පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ඊ.සී.ජී. `(ECG - Electrocardiogram)` යන්ත්‍රයකින් නිරීක්ෂණය කරයි.
• ඉකිලිය හරිය (නැත්නම් අත) දේශීය නිර්වින්දනයකින් `(Local Anesthesia)` හිරිවට්ටයි. එතකොට අර බටේ `(Catheter)` ඇතුල් කරනකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
• ඊට පස්සේ අර කිව්ව බටේ `(Catheter)` ඇතුල් කරලා, ලේ නහර හොඳට පේන්න අර විශේෂ දියරය `(Contrast Dye)` ඒ හරහා විදිනවා.

මේ කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Carotid Angiography) එක රිදෙනවද?

සාමාන්‍යයෙන් නම් මේ පරීක්ෂණය වේදනාකාරී එකක් නෙවෙයි. ගොඩක් අයට දැනෙන එකම දේ තමයි අර විශේෂ දියරය `(Contrast Dye)` ඇඟට විදිද්දී ඇඟට පොඩි උණුසුමක්, රස්නයක් දැනෙන එක. හැබැයි ඒක තත්පර කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට හරි හෙදියට හරි කියන්න ඕන:

• පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුවක්.
• හම කසන ගතියක්.
• ඔක්කාරයට එනවා වගේ ගතියක්.
• දරුණු අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ (උදා: උගුර හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ) - මේකට ඇනෆිලැක්සිස් `(Anaphylaxis)` කියනවා.
• පෙනීමේ යම් අපැහැදිලි බවක් හෝ වෙනසක්.

බය වෙන්න එපා, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා දිහා බලාගෙන ඉන්න නිසා එහෙම දෙයක් වුණොත් ඉක්මනටම එයාලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරයි.

ටෙස්ට් එක ඉවර වුණාම මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම,

• දොස්තර අර ඇතුල් කරපු බට `(Catheters)` ඔක්කොම පරිස්සමෙන් අයින් කරයි.
• බටේ ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ එන එක නවත්තන්න පීඩනයක් යොදලා, බැන්ඩේජ් එකක් දායි.
• ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය `(Heart rate)` සහ රුධිර පීඩනය `(Blood pressure)` පරීක්ෂා කරයි.
• ඔයාව පැය කීපයක් විවේක ගන්න වෙනම කාමරේකට ගෙනියයි. මේ වෙලාවේදී ඔයාට ටිකක් වෙලා ඇඳේම ඉන්න වෙයි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ ඇඟෙන් අර විශේෂ දියරය `(Contrast Dye)` ඉක්මනට අයින් වෙලා යන්න හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න කියලා දොස්තර උපදෙස් දෙයි. ඒ නිසා ඔයාට සාමාන්‍යයට වඩා ටිකක් වැඩිපුර මුත්‍රා කරන්නත් අවශ්‍ය වෙයි. නැගිටින්න, එහා මෙහා යන්න පටන් ගන්න ඕන කොහොමද, කවදද කියන එක ගැන දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Carotid Angiography) ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද පෙන්නුම් කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ලේ නහර `(Carotid Arteries)` වල යම් හිරවීමක් හෝ පටු වීමක් තියෙනවද කියලා.
• මේ වගේ හිරවීමක් තිබුණොත්, ඒකෙන් ඔයාට ආඝාතයක් `(Stroke)` හැදීමේ අවදානම කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
• මේ ප්‍රතිඵල අනුව තමයි දොස්තරලා ඔයාට ඉදිරියට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය, එහෙමත් නැත්නම් ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්නේ.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

පරීක්ෂණය අතරතුර ගත්ත පින්තූර `(Images)` පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Radiologist)`. එයා තමයි මේ පින්තූර වලින් ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හොයලා, ඒ ගැන වාර්තාවක් `(Report)` හදන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ වාර්තාව ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයට යවනවා. ඔයාගේ දොස්තර ඒ වාර්තාව ලැබුණම ඔයාට කතා කරලා, ප්‍රතිඵල ගැනත්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියන එක ගැනත් විස්තර කරයි.

ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

පරීක්ෂණය කරලා ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න:

• අර විශේෂ දියරයට `(Contrast Dye)` අසාත්මිකතාවක `(Allergic reaction)` ලක්ෂණ (උදා: හම රතු වෙලා පළු දානවා, කසනවා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ) පේන්න ගත්තොත්.
• ඔයාට ඇඟට සනීපයක් නැත්නම්, උණ වගේ ගතියක් එනවා නම්.
• බටේ ඇතුල් කරපු තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, වේදනාවක් එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එතනින් දිගටම ලේ එනවා නම්.

මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ නෑ, ඒත් වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි හොඳම දේ.

කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස් (Carotid Artery Disease) එකට දොස්තරලා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Carotid Angiography)` එකෙන් ඔයාගේ බෙල්ලේ ලේ නහර හිරවෙලා හරි පටු වෙලා හරි තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, දොස්තරලා ඔයාට මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• කැරොටිඩ් එන්ඩාටෙරෙක්ටොමි `(Carotid Endarterectomy)`: මේක ශල්‍යකර්මයක්. ඒකෙන් කරන්නේ හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය විවෘත කරලා, ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද කොටස් අයින් කරන එක.
• කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ටින් `(Carotid Stenting)`: මේකෙදි කරන්නේ, හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය ඇතුළට පොඩි දැලක් වගේ උපකරණයක් `(Stent)` දාලා නහරය ආයෙත් පළල් කරන එක. මේකත් අර ඇන්ජියෝග්‍රැෆි එක කරනවා වගේම `(Catheter)` එකක් පාවිච්චි කරලා තමයි කරන්නේ.
• බෙහෙත්: ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වගේ දේවල් දෙන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්නත් දොස්තර උපදෙස් දෙයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Carotid Angiography)` කියන පරීක්ෂණය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා.

මේක කරන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහර වල යම් හිරවීමක්, පටු වීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න. මේ වගේ හිරවීම් නිසා තමයි ආඝාතය `(Stroke)` වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ.

මේ පරීක්ෂණය ගැන හිතලා බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාට උදව්වක් කරන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, අවශ්‍ය නම් ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කරන දෙයක්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න. එයා ඔයාට හැමදේම තවත් පැහැදිලි කරලා දෙයි. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, Carotid Angiography, බෙල්ලේ ලේ නහර, ආඝාතය, ස්ට්‍රෝක්, රුධිර නාල අවහිර වීම, X-ray, Contrast Dye, කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස්