ඔයාගේ යටිපතුල්වල වේදනාවක් එනවද? ඒකට හේතුව මේ බන්ධනී (Foot Ligaments) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ කකුල් දෙකට, විශේෂයෙන්ම යටිපතුල්වලට හරිම වැදගත්, ඒත් අපි වැඩිය හිතන්නේ නැති දෙයක් ගැන. ඒ තමයි අපේ යටිපතුල්වල තියෙන බන්ධනී, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Foot Ligaments)` ගැන. සමහරවිට ඔයාටත් යටිපතුලේ වේදනාවක්, අමාරුවක් එනකොට තමයි මේවා ගැන මතක් වෙන්නෙත්. ඉතින්, අපි බලමු මොනවද මේ කියලා.

මොනවද මේ යටිපතුල්වල තියෙන බන්ධනී (Foot Ligaments) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, යටිපතුල්වල තියෙන බන්ධනී කියන්නේ ශක්තිමත් පටක පටි වගයක්. හිතන්නකෝ, අපේ යටිපතුල්වල විවිධ අස්ථි (ඇටකටු) තියෙනවා නේද? අන්න ඒ අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා, ඒවා ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරන්නේ මේ බන්ධනී තමයි. හරියට ගොඩනැගිල්ලක කණු එකට බැඳලා තියෙනවා වගේ. මේ බන්ධනී නිසා තමයි අපේ යටිපතුල්වලට අවශ්‍ය ශක්තිය, ආධාරය ලැබෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම යටිපතුලේ තියෙන වක්‍රයට (arch).

මෙන්න මේ බන්ධනී අපේ යටිපතුල්වලට කරන උදව් කිහිපයක්:

• අපේ අස්ථි නිසි තැන්වල තියාගන්න උදව් වෙනවා.
• අපේ වළලුකර පෙරළෙන එක, ඇතුළට බිඳ වැටෙන එක වළක්වනවා.
• වළලුකර සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන් නම් අපිට මේ බන්ධනී ගැන එහෙමට හිතෙන්නේ නෑ. ඒත්, මේවට මොකක් හරි ආබාධයක්, තුවාලයක් වුණොත්, උදාහරණයක් විදිහට ඉදිමුමක් (inflammation) ආවොත් හරි, මේ පටි ඉරුණොත් හරි, එතකොට තමයි යටිපතුලේ වේදනාව එන්න ගන්නේ. හැබැයි ඉතින්, හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ යටිපතුල් බන්ධනී ආබාධ විවේක ගැනීමෙන් සහ සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලින් සුව කරන්න පුළුවන්.

අපේ යටිපතුලක බන්ධනී කොච්චර විතර තියෙනවද?

ඇත්තටම, අපේ එක යටිපතුලක විතරක් අස්ථි ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒවාව සම්බන්ධ කරන බන්ධනීත් විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. හැම එකක් ගැනම කතා කරන්න ගියොත් ඔලුවත් කැරකෙයි. ඒත්, අපි ප්‍රධාන බන්ධනී කිහිපයක් ගැන බලමු:

• ප්ලාන්ටාර් කැල්කේනියෝනැවිකියුලර් බන්ධනිය `(Plantar calcaneonavicular ligament)` (Spring Ligament): මේක තමයි අපේ යටිපතුලේ තියෙන ශක්තිමත්ම බන්ධනිය කිව්වොත් නිවැරදියි. මේක අපේ වළලුකරේ සහ යටිපතුලේ අස්ථි සම්බන්ධ කරනවා. අපේ යටිපතුලේ වක්‍ර හැඩය (arch structure) පවත්වාගෙන යන්නත්, අපේ සිරුරේ බර දරාගන්නත් මේක ලොකු උදව්වක් කරනවා. හරියට පාලමක කේබල් වගේ තමයි මේකේ වැඩේ.
• කැල්කේනියෝකියුබොයිඩ් බන්ධනිය `(Calcaneocuboid ligament)`: මේ බන්ධනිය අපේ විලුඹේ අස්ථිය (heel bone) සහ යටිපතුලේ වක්‍රය හදන `(tarsal bones)` කියන අස්ථි කාණ්ඩයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.
• ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් බන්ධනී `(Lisfranc ligaments)`: මේ බන්ධනී පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ යටිපතුලේ මැද හරියේ තියෙන `(Lisfranc joint)` කියන සන්ධියට යටින්.

යටිපතුල් බන්ධනීවල ප්‍රධාන කාර්යභාරය මොකක්ද?

යටිපතුල් බන්ධනීවල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ යටිපතුලේ වක්‍රය (arch) ස්ථාවරව තබා ගැනීම සහ එයට ආධාරකයක් වීම. මේ වක්‍රය හැදිලා තියෙන්නේ අස්ථි, බන්ධනී සහ කණ්ඩරා `(tendons)` එකතු වෙලා. මේ වක්‍රය නිසා තමයි අපේ යටිපතුලට නිශ්චිත හැඩයක් සහ ව්‍යුහයක් ලැබෙන්නේ.

ඊට අමතරව, යටිපතුල් බන්ධනී අපේ සිරුරේ බර දරාගන්නත් උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, අපි තියන හැම පියවරකදීම අපේ සිරුරට දැනෙන ගැස්සීම, පීඩනය මේ බන්ධනී මගින් උරාගන්නවා. හරියට වාහනයක `(shock absorbers)` තියෙනවා වගේ, පාරේ තියෙන වලවල් වල ගැස්සෙන එක අඩු කරනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.

මේ යටිපතුල් බන්ධනී පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

යටිපතුල් බන්ධනී අපේ මුළු යටිපතුල පුරාම දිව යනවා. අපේ එක යටිපතුලක තියෙන අස්ථි 26ම එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන්නේ මේ බන්ධනී තමයි. විවිධ යටිපතුල් බන්ධනී:

• අපේ ඇඟිලි තුඩුවල ඉඳන් විලුඹ දක්වා දිවෙමින්, යටිපතුලේ වක්‍රයට ආධාරක වෙනවා.
• යටිපතුලේ වක්‍රයේ තියෙන `(tarsal bones)` කියන අස්ථි එකිනෙක හරස් අතට සම්බන්ධ කරනවා.
• `(Metatarsals)` (අපේ ඇඟිලි දෙසට දිවෙන දිග අස්ථි) සම්බන්ධ කරනවා.

යටිපතුල් බන්ධනී හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

යටිපතුල් බන්ධනී හැදිලා තියෙන්නේ තන්තුමය සම්බන්ධක පටක `(fibrous connective tissue)` වලින්. මේ ඝනකම්, මෘදු පටක පටි ඇතුළේ `(Collagen)` කියන ප්‍රෝටීනය විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වෙනවා. ඒ වගේම, ශක්තිමත් වුණත් ඇදෙන සුළු `(elastic fibers)` කියන තන්තුත් මේවායේ තියෙනවා. මේ නිසා තමයි බන්ධනීවලට යම්තාක් දුරට ඇදීමේ හැකියාවක් තියෙන්නේ, ඒත් එක්කම ශක්තිමත් බවකුත් තියෙන්නේ.

යටිපතුල් බන්ධනීවලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

අපේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් බන්ධනී වගේම, යටිපතුල් බන්ධනීත් ඇදෙන්න, තැලෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඉරෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඉක්මනින් ඇඟ හරවන, පනින ක්‍රීඩාවල යෙදෙන අයට – උදාහරණයක් විදිහට පැසිපන්දු, පාපන්දු, නැටුම් වගේ දේවල් කරන අයට – මේ යටිපතුල් බන්ධනී ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

යටිපතුල් බන්ධනීවලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන් මෙන්න:

• ප්ලාන්ටාර් ෆැෂයිටිස් `(Plantar fasciitis)`: මේක තමයි යටිපතුලේ තියෙන `(plantar fascia)` කියන බන්ධනියේ ඇතිවන ඉදිමුම. යටිපතුල් බන්ධනී ආබාධ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නෙත්, විලුඹේ වේදනාවට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නෙත් මේක තමයි. ඔයා අහලා ඇති සමහර අයට උදේට නැගිට්ටම විලුඹ අඩිය තියන්න බැරි තරම් රිදෙනවා කියලා. අන්න ඒකට එක හේතුවක් තමයි මේ `(Plantar Fasciitis)`.
• යටිපතුල් බන්ධනී උළුක්කුව `(Foot ligament sprain)`: ඔයාගේ යටිපතුල පෙරළුනොත් හරි වළලුකර පෙරළුනොත් හරි මේ වගේ උළුක්කුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා වළලුකර උළුක්කුවක් `(ankle sprain)` එක්කම තමයි ඇතිවෙන්නේ.
• ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් ආබාධය `(Lisfranc injury)`: මේක `(midfoot injury)` කියලත් හඳුන්වන්න පුළුවන්. යටිපතුලේ මැද හරියේ තියෙන `(Lisfranc joint)` එකේ තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ. වැටීමකින් හරි වළලුකර පෙරළීමකින් හරි `(Lisfranc joint)` එකේ අස්ථි බිඳිලා බන්ධනී ඉරෙන්න පුළුවන්.
• පැතලි පාද `(Flat feet)`: සමහර අයගේ යටිපතුල්වල වක්‍රය නැතුව පැතලිව තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් යටිපතුලේ වක්‍රයේ තියෙන කණ්ඩරා සහ බන්ධනී ඇදිලා, ඉරිලා, ඉදිමුනොත්.

වැදගත්: ඔයාට දිගටම යටිපතුලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මගේ යටිපතුල් බන්ධනී නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

යටිපතුල් බන්ධනී ආබාධ වළක්වාගන්න නම්, අපේ වළලුකරට ආධාරක වන සහ එය ස්ථාවරව තබන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න එක හරිම වැදගත්. ගොඩක් වෙලාවට යටිපතුල් බන්ධනී තැලීම්, ඇදීම් වෙන්නේ අස්ථාවර, දුර්වල වළලුකරක් පෙරළීමෙන් හෝ ඇඹරීමෙන්.

තවත් වළක්වා ගැනීමේ ක්‍රම කිහිපයක් මෙන්න:

• ව්‍යායාම කරනකොට, ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙනකොට එකපාරටම ගොඩක් වෙලා, ගොඩක් මහන්සි වෙලා කරන්න එපා. ක්‍රමයෙන් කාලය සහ තීව්‍රතාවය වැඩි කරන්න.
• එකම විදිහේ ක්‍රියාකාරකම් දිගටම කරන එකෙන් වළකින්න. විවිධ ක්‍රියාකාරකම් මාරුවෙන් මාරුවට කරන්න.
• යටිපතුලේ වක්‍රයට හොඳින් ආධාරක වන, හොඳ කුෂන් එකක් තියෙන සපත්තු හෝ `(orthotics)` (විශේෂයෙන් සකස් කළ පතුල් ආධාරක) පළඳින්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් (විශේෂයෙන්ම පාද රෝග පිළිබඳ බලන `(Podiatrist)` කෙනෙක් නම් වඩාත් හොඳයි) හමුවෙන්න:

• යටිපතුල බිම තියලා බර දරන්න බැරි නම්.
• වළලුකර පෙරළුනාට පස්සේ යටිපතුලේ වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්.
• විලුඹේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• යටිපතුලේ වක්‍රයට යටින් අල්ලනකොට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයා දැක්කනේ, අපේ යටිපතුල්වල බන්ධනී කොච්චර වැදගත්ද කියලා. මේවා තමයි අපේ යටිපතුල්වල තියෙන බොහෝ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරන්නේ, යටිපතුල් ස්ථාවරව තියන්නේ සහ යටිපතුල් වක්‍රයට ආධාරක දෙන්නේ.

ඉතින්, ඔයාට යටිපතුලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් යටිපතුල බිම තියන්න අමාරු නම්, ඒක නිකන්ම අතාරින්න එපා. සමහරවිට ඔයාගේ යටිපතුල් බන්ධනීවල මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ ප්‍රශ්නය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු. අපේ කකුල් දෙක අපිව හැමතැනම අරන් යන නිසා, ඒවා හොඳින් බලාගන්න එක අපේම වගකීමක් නේද?

---

` යටිපතුල් බන්ධනී, පාදයේ වේදනාව, වළලුකර උළුක්කුව, ප්ලාන්ටාර් ෆැෂයිටිස්, අස්ථි සෞඛ්‍යය, පාද ආබාධ, ව්‍යායාම