ඔයාගේ වකුගඩුවල තියෙන පුංචි පුංචි නහර ගැන දන්නවද? (Peritubular Capillaries) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ආයුබෝවන්! අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම පුදුම, ඒ වගේම හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන. ඒ තමයි අපේ වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි රුධිර නාලිකා ජාලයක්. මේවට අපි කියනවා පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි `(Peritubular Capillaries)` කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේවා කරන වැඩේ නම් හරිම ලොකුයි, හරියට අපේ ඇඟේ නිහඬ සේවකයෝ වගේ.

මොනවද මේ පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි `(Peritubular Capillaries)` කියන්නේ? මේවා මොනවද කරන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Peritubular Capillaries)` කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙකේ තියෙන කෙස් ගහක් තරම්වත් මහත නැති, හරිම සියුම් ලේ නහර පද්ධතියක්. 'පෙරිටියුබියුලර්' `(Peritubular)` කියන වචනෙ තේරුම තමයි 'කුඩා නාලිකා වටේ තියෙන' කියන එක. ඉතින් මේ නහර තියෙන්නෙත් වකුගඩුවේ තියෙන පුංචි පුංචි නාලිකා පද්ධතියක් වට කරගෙන. හිතන්නකෝ, හරියට මිදි වැලක් වගේ මේ නාලිකා වටේ එතිලා තියෙනවා කියලා.

දැන් බලමු මේ පුංචි යාළුවෝ කරන ප්‍රධාන වැඩ මොනවද කියලා:

1. අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම: අපේ මුත්‍රා පද්ධතියට උදව් කරලා, ඇඟට අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන එක තමයි මේගොල්ලන්ගේ එක ලොකු වැඩක්. මේ අපද්‍රව්‍ය තමයි අන්තිමට ඔයා මුත්‍රා කරනකොට `(pee)` එළියට යන්නේ.

• යුරියා `(Urea)`: මේක නයිට්‍රජන් අඩංගු අපද්‍රව්‍යයක්. අපේ ඇඟ ප්‍රෝටීන බිඳ දැමුවම තමයි මේක හැදෙන්නේ.
• ක්‍රියටිනීන් `(Creatinine)`: මේක අපේ මාංශ පේශි වලින් එන අපද්‍රව්‍යයක්.
• අම්ල `(Acids)`: ඇඟේ එකතු වෙන අමතර අම්ලත් මේ හරහා ඉවත් වෙනවා.

මේ අපද්‍රව්‍ය සහ ඇඟට අමතරව තියෙන වතුර, වකුගඩුවල තියෙන පෙරීමේ ඒකක `(Nephrons)` හරහා ගෙනියන්න මේ `(Peritubular Capillaries)` උදව් වෙනවා.

2. පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැවත උරා ගැනීම: අපේ ඇඟට අවශ්‍ය, වැඩ කරන්න ඕන කරන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ආයෙමත් ලේ වලට උරාගන්නෙත් මේ `(Peritubular Capillaries)` තමයි. හිතන්නකෝ, වටිනා දේවල් කුණු එක්ක එළියට විසික් වෙන්න නොදී ආයෙත් ඇතුළට ගන්නවා වගේ වැඩක්.

• ඇමයිනෝ අම්ල `(Amino acids)`
• ඛනිජ ලවණ `(Minerals)`
• රුධිරයේ සීනි (ග්ලූකෝස්) `(Glucose)`

3. රුධිරය සහ ඔක්සිජන් සැපයීම: වකුගඩුවල තියෙන නාලිකා පද්ධතියේ සෛල වලට අවශ්‍ය ලේ සහ ඔක්සිජන් සපයන එකත් මේ `(Peritubular Capillaries)` වල තවත් වැදගත් කාර්යයක්.

මේ `(Peritubular Capillaries)` හරියටම තියෙන්නේ කොහෙද?

දැන් බලමු මේවා කොහෙද හරියටම තියෙන්නේ කියලා. ඔයා දන්නවද, අපේ එක වකුගඩුවක මිලියනයක් විතර නෙෆ්‍රෝන `(Nephrons)` කියලා ඒකක තියෙනවා. මේ නෙෆ්‍රෝනයක් `(Nephron)` කියන්නේ හරියට වකුගඩුවේ තියෙන පුංචිම පුංචි ෆිල්ටර් යුනිට් එකක් වගේ. හරියට අපේ ගෙදර තියෙන වතුර ෆිල්ටරයක් වගේ, ඒත් ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි.

හැම නෙෆ්‍රෝනයකම ලේ පෙරාගන්න ග්ලොමරුලසයක් `(Glomerulus)` කියල කොටසකුයි (මේවා ගොඩක් තියෙනකොට `(Glomeruli)` කියනවා), ඒ පෙරපු දේවල් වලින් ඇඟට ඕන දේවල් ආයෙමත් උරාගන්න නාලිකා පද්ධතියකුයි තියෙනවා. අන්න ඒ නාලිකා වටේ තමයි මේ කියන `(Peritubular Capillaries)` ජාලය පැතිරිලා තියෙන්නේ. හරියට නගරයක තියෙන පාරවල් වටේට කඩ සාප්පු තියෙනවා වගේ.

මේ `(Peritubular Capillaries)` පේන්නේ කොහොමද?

මේ `(Peritubular Capillaries)` කොච්චර පොඩිද කියනවනම්, අපිට නිකන් ඇහැට පේන්නෙ නෑ. අන්වීක්ෂයකින් `(microscope)` තමයි බලන්න ඕන. මේවා හරි විශේෂ ලේ නහර වර්ගයක්. මේවට කියන්නේ 'ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ්' `(fenestrated)` ලේ නහර කියලයි. ඒ කියන්නේ, මේ නහර බිත්තිවල හරිම පොඩි පොඩි සිදුරු `(pores)` තියෙනවා. හරියට පෙරනයක වගේ.

මේ සිදුරු නිසා තමයි දියර වර්ග, ඛනිජ ලවණ, අපද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් ලේසියෙන්ම මේ නහරයි, ඒ වටේ තියෙන පටකයි අතර එහා මෙහා යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැම සිදුරකම තුනී පටලයක් `(membrane)` තියෙනවා. ඒක ඇරෙන වැහෙන නිසා ලොකු අංශු වලටත් ලේසියෙන් එහා මෙහා යන්න පුළුවන්. මේක හරිම පුදුම නිර්මාණයක් නේද?

`(Peritubular Capillaries)` වලට ලේ ලැබෙන්නේ කොහොමද?

දැන් බලමු මේ `(Peritubular Capillaries)` වලට ලේ එන්නෙ කොහොමද, ආයෙමත් යන්නෙ කොහොමද කියලා. හරිම පිළිවෙලකටයි මේක වෙන්නෙ, හරියට හොඳට සැලසුම් කරපු ගමනාගමන පද්ධතියක් වගේ:

1. මුලින්ම, වකුගඩුවලට ලේ එන්නෙ ප්‍රධාන වකුගඩු ධමනි `(Renal arteries)` කියන ලොකු ලේ නහර දිගේ.

2. මේ ලොකු ධමනි තවත් පොඩි පොඩි ලේ නහර වලට බෙදෙනවා. ඒවට කියනවා 'ඇෆරන්ට් ආටීරියෝල්ස්' `(Afferent arterioles)` කියලා. මේවා තමයි නෙෆ්‍රෝන `(Nephrons)` වලට ලේ අරන් යන්නේ.

3. ඊටපස්සේ, නෙෆ්‍රෝන ඇතුළේ තියෙන ග්ලොමරුලසය `(Glomerulus)` මගින් ලේ පෙරෙනවා.

4. පෙරපු ලේ, 'ඉෆරන්ට් ආටීරියෝල්ස්' `(Efferent arterioles)` කියන තවත් සියුම් නහර හරහා ගිහින් තමයි අපේ කතා නායකයා වෙන `(Peritubular Capillaries)` වලට ඇතුල් වෙන්නේ.

5. `(Peritubular Capillaries)` වලින් ලේ පිටවෙලා, ටික ටික ලොකු වෙන ශිරා `(veins)` හරහා ගිහින්, අන්තිමට ප්‍රධාන වකුගඩු ශිරාව `(Renal vein)` හරහා වකුගඩුවෙන් එළියට යනවා.

හරිම සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, හරිම විධිමත්, පුදුමාකාර ක්‍රියාවලියක් නේද මේක?

`(Peritubular Capillaries)` වලට බලපාන සුලබ රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?

හොඳයි, මේ තරම් වැදගත් වැඩක් කරන `(Peritubular Capillaries)` වලට මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලින් හානි වෙන්න පුළුවන්ද? දුක හිතෙන කාරණයක් තමයි, මේ පුංචි නහර වලටත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම ප්‍රදාහය `(inflammation)` සහ කැළැල් ඇතිවීම `(scarring)` වගේ දේවල් නිසා මේ සියුම් නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම හානි වුණාම, මේ නහර වල ඝනත්වය අඩු වෙනවා. ඒකට කියනවා 'පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි රෙරිෆැක්ෂන්' `(Peritubular capillary rarefaction)` කියලා. සරලව කිව්වොත්, නහර ගණන අඩු වෙලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙනවා.

මේ හානි වෙච්ච `(Peritubular Capillaries)` වලට ආයෙමත් යථා තත්ත්වෙට පත්වෙන්න තියෙන හැකියාවත් හරිම අඩුයි. ඉතින්, මේ `(Peritubular capillary rarefaction)` තත්ත්වය නිසා නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(Chronic Kidney Disease - CKD)` සහ අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න ලොකු දායකත්වයක් ලැබෙනවා. මේවා හරිම සුලබ රෝග. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, වකුගඩු රෝගය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම `(Kidney failure)` දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒ එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්වයන් තමයි:

• ග්ලොමරුල රෝග `(Glomerular diseases)`, උදාහරණයක් විදියට ග්ලොමරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් `(Glomerulonephritis)`.
• වකුගඩු ආසාදන `(Kidney infection)`.
• මුත්‍රා නාල වල අවහිරතා `(Ureteral obstruction)`.

`(Peritubular Capillaries)` ආශ්‍රිත තත්ත්වයන්ගේ පොදු ලක්ෂණ මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මේ `(Peritubular Capillaries)` වල මොකක්හරි අවුලක් තියෙනවනම්, අපිට ඒක දැනගන්න පුළුවන් ලකුණු මොනවද කියලා. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි භයානකම දේ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, මේ වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• ඇල පැත්තෙන් එන වේදනාව `(Flank pain)`.
• උණ.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• හරිම මහන්සියක්, විඩාවක් දැනීම `(Fatigue)`.
• ඔයාගේ මුත්‍රා කරන පුරුදු වෙනස් වීම. ඒ කියන්නේ:
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක `(Frequent urination)`.
• මුත්‍රා කරන්න අමාරු වෙන එක.
• මුත්‍රා එක්ක ලේ යන එක (හෙමටූරියා `(Hematuria)`).
• නැත්නම් මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් එන එක (ඩිස්යූරියා `(Dysuria)`).
• මුත්‍රා බොඳ වෙලා පේන එක.
• ඇඟ ඉදිමීම (ඊඩීමා `(Edema)`), විශේෂයෙන්ම කකුල්වල, වළලුකර හරියේ.
• නැවත නැවත හැදෙන මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන `(recurrent UTIs)`.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි හොඳම දේ.

`(Peritubular Capillaries)` වල සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන පොදු පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ `(Peritubular Capillaries)` සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, එයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Kidney function tests)`

මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් (යුරිනැලිසිස් `(Urinalysis)`).
• රුධිර පරීක්ෂණ. උදාහරණ විදියට:
• 'බ්ලඩ් යුරියා නයිට්‍රජන්' (`(Blood Urea Nitrogen - BUN) test`) එක.
• 'ක්‍රියටිනීන් නිෂ්කාශන පරීක්ෂණය' (`(Creatinine clearance test)`).
• 'ඇස්තමේන්තුගත ග්ලොමරුල පෙරීමේ වේගය' (`(estimated Glomerular Filtration Rate - eGFR)`) අගය බලන පරීක්ෂණ.

රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`

මේවා ඇඟට වේදනාවක් නැති, ඇතුළත බලන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ:

• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`(CT scan - Computed Tomography scan)`).
• එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණය (`(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`).
• වකුගඩු අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (`(Kidney (renal) ultrasound)`).

මේ පරීක්ෂණ වලින් වකුගඩුවල තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

කොහොමද අපි මේ `(Peritubular Capillaries)` නිරෝගීව තියාගන්නේ?

හරි, එහෙමනම් කොහොමද අපි මේ පුංචි ඒත් හරිම වැදගත් `(Peritubular Capillaries)` නිරෝගීව තියාගන්නේ? සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

සමහර වෙලාවට මේ නහර වලට වෙන හානි වළක්වගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන්, වකුගඩු ප්‍රශ්න සහ වෙනත් ලෙඩ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ඒ සඳහා කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්:

• හැමදාම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. පළතුරු, එළවළු, පිරිසිදු වතුර කියන්නේ වකුගඩු වල හොඳම යාළුවෝ. තිබහ දැනෙනකොට හොඳට වතුර බොන්න.
• ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවනම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• දුම්පානය කරනවනම්, ඒක අදම නවත්වන්න. දුම්පානය සහ අනෙකුත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන ඔයාගේ රුධිර නාල වලට හානි කරනවා වගේම, රුධිර නාල ආශ්‍රිත රෝග (වැස්කියුලර් ඩිසීස් `(Vascular disease)` / වැස්කියුලෝපති `(Vasculopathy)`) ඇතිකරනවා.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේ!

ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති, අපේ වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන මේ පුංචි `(Peritubular Capillaries)` කොයිතරම් ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා. අපේ ඇඟ නිරෝගීව තියාගන්න මේවා නැතුවම බැහැ. ලේ වලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරා වෙන් කරන එකට වගේම, ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ආයෙමත් උරාගන්න එකටත් මේවා උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ වකුගඩු වල මේ වගේ `(Peritubular Capillaries)` මිලියන ගාණක් තියෙනවා. මේ පුංචි නහර වගේම, ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම කොටසක්ම හොඳින් ක්‍රියා කරන්න නම්, අපි අපේ සමස්ත සෞඛ්‍ය ගැන හිතන්න ඕන.

මතක තියාගන්න: හොඳට වතුර බොන්න, පෝෂ්‍යදායී ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න, සහ ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. එතකොට මේ පුංචි යාළුවොත් සතුටින් එයාලගේ වැඩේ කරගෙන යයි, ඔයාවත් නිරෝගීව තියයි!

---

` වකුගඩු, පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි, රුධිර නාල, නෙෆ්‍රෝන, වකුගඩු රෝග, මුත්‍රා පද්ධතිය, සෞඛ්‍ය