ඔයාගේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන එක ගැන දැනගන්න D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණය!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති මේ D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) කියන පරීක්ෂණය ගැන. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේක කරන්න කියලා ඇති. ඉතින්, මොකක්ද මේ D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) කියන්නේ? ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ? අපි මේ හැමදේම ගැන අද සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු. ඔයාට තේරෙන විදිහට මම මේක පැහැදිලි කරන්නම්.

D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ලේ කැටියක් දියවෙද්දී හැදෙන පුංචි ප්‍රෝටීන් කැබැල්ලක් කියලා. සාමාන්‍යයෙන් නම්, ඔයාගේ ඇඟේ ලොකුවට ලේ කැටි හැදෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් හැදුණු ලේ කැටි දියවෙන්නේ නැත්නම්, මේ D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) කියන දේ ලේවල තියෙන්නෙම නැති තරම්. එහෙමත් නැත්නම් හරිම පොඩි ප්‍රමාණයකින් තමයි තියෙන්නේ.

දැන්, ඔයාගේ D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය ධනාත්මක (positive) වුණොත් එහෙමත් නැත්නම් D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම ඉහළ ගිහින් තිබුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා. හැබැයි, ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවාමයි කියලා කියන්න බෑ. ඒ වගේම, D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයකින් විතරක් ඔයාට තියෙන්නේ මොන වගේ ලේ කැටි ගැසීමේ තත්ත්වයක්ද, එහෙම නැත්නම් ඒ ලේ කැටිය ඇඟේ කොතනද තියෙන්නේ කියලා හරියටම කියන්නත් බෑ. ඒකට තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

ලේ කැටි ගැසීම ඇත්තටම වෙන්නේ කොහොමද?

අපි මුලින්ම තේරුම් ගමු ලේ කැටි ගැහෙනවා කියන එකේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලිය මොකක්ද කියලා. ඇත්තටම, ලේ කැටි ගැසීම කියන්නේ හරිම වැදගත්, අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ඔයාට තුවාලයක් වුණාම, ලේ ගොඩක් යන්නේ නැතුව නවත්තගන්න මේ ක්‍රියාවලිය උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ නහරයකට හරි, පටකයකට හරි තුවාල වෙලා ලේ යන්න ගත්තම, ඔයාගේ ඇඟේ `(hemostasis)` කියන ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නවා. මේකෙන් තමයි ලේ ගැලීම සීමා කරලා, අන්තිමේදී නවත්තලා දාන්න ලේ කැටියක් හදන්නේ.

මේ `(hemostasis)` ක්‍රියාවලියේදී, ඔයාගේ ඇඟෙන් `(fibrin)` කියන ප්‍රෝටීන් එකෙන් හැදෙන කෙඳි වගයක් එකට වෙලිලා දැලක් වගේ දෙයක් හදනවා. මේ දැලයි, `(platelet)` කියන සෛල වර්ගයකුයි එකතු වෙලා, තුවාලය සනීප වෙනකම් හැදෙන ලේ කැටිය තුවාලයේ තියලා තියාගන්න උදව් කරනවා. මේ ලේ කැටි සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සමේ කබොල්ලක් විදිහට හරි, සමට යටින් තැලුමක් විදිහට හරි පේන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ තුවාලය සනීප වුණාට පස්සේ, ඇඟට තවදුරටත් ඒ ලේ කැටිය ඕන නැති වුණාම, ඇඟෙන් `(plasmin)` කියන එන්සයිමයක් හදනවා ඒ ලේ කැටිය කඩලා, පුංචි කැබලිවලට වෙන් කරලා අයින් කරන්න. මේ කැබලිවලට තමයි අපි `(fibrin degradation products)` එහෙමත් නැත්නම් `(fibrin split-products)` කියන්නේ. අන්න ඒ කැබලි වලින් එකක් තමයි D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) කියන්නේ.

හැබැයි, ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, තුවාලයක් නැතුව වුණත් ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, හැදුණු ලේ කැටි දියවෙන්න ඕන වෙලාවට දියවෙන්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. මේ වගේ ලේ කැටි ගැසීමේ තත්ත්වයන් භයානක වෙන්නත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ ලේවල D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම ඉහළ යනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ සැලකිය යුතු විදිහට ලේ කැටි හැදෙනවා සහ දියවෙනවා කියන එකට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේක ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරන ලකුණක් වෙන්නේ.

D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් හොයාගන්නද?

වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණය කරන්නේ කෙනෙකුට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් විදිහට. ඒ අතරින් ප්‍රධාන තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` එහෙමත් නැත්නම් `(Venous Thrombosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරින් තියෙන ශිරාවක (ලේ නහරයක) ලේ කැටියක් හැදෙන එක. මේ ලේ කැටිය නිසා ශිරාව හරහා ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, කොටසක් හරි හිරවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට `(DVT)` හැදෙන්නේ කකුලේ යටි කොටසේ, කලවයේ, එහෙමත් නැත්නම් උකුල් ප්‍රදේශයේ. හැබැයි, අතේ, මොළේ, බඩවැල්වල, අක්මාවේ, වකුගඩුවල වගේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු වලට ලේ කැටි ගමන් කිරීම `(Pulmonary Embolism - PE)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ වෙන තැනක (ගොඩක් වෙලාවට කකුලක හරි අතක හරි) හැදුණු ලේ කැටියක් ලේ සැපයුම හරහා ගිහින්, පෙනහළුවල ලේ නහරයක හිරවෙන එක. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්.
• ශරීරය පුරා ලේ කැටි විසිරී යාම `(Disseminated Intravascular Coagulation - DIC)`: මේ තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ ඇඟේ ඕනෑවට වඩා ලේ කැටි හැදෙනවා. මේකෙන් අවයව වලට හානි වෙන්නත්, වෙනත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. `(DIC)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න විතරක් නෙවෙයි, `(DIC)` ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
• අංශභාගය `(Stroke)`: අපි "මොළේ ලේ කැටියක් ගිහින්" කියලත් කියන මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මොළේ තියෙන ලේ නහරයක් හිරවෙන එක හරි, පිපිරෙන එක හරි.

මට ඇයි D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?

ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. උඩ කියපු `(DVT)`, `(PE)`, `(DIC)`, `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයන්වල රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ.

ගොඩක් වෙලාවට D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණ කරන්නේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයක හරි, රෝහලක හරි තමයි.

ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීමේ `(DVT)` ලක්ෂණ මොනවද?

`(DVT)` එකක් සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන්නේ ඔයාගේ කකුලක හරි අතක හරි. හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නෙත් නෑ. හැබැයි, මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• කකුල හෝ අත ඉදිමීම (සමහර වෙලාවට එකපාරටම වෙන්න පුළුවන්).
• කකුලේ වේදනාවක් හෝ තද කළාම රිදීමක් (සමහරවිට හිටගෙන ඉද්දි හරි ඇවිදිද්දි හරි විතරක් දැනෙන්න පුළුවන්).
• කකුලේ හෝ අතේ ඉදිමිලා තියෙන, රිදෙන තැන උණුසුම් ගතියක් දැනීම.
• සම රතු පාට වීම හෝ පාට වෙනස් වීම.
• සමට යටින් තියෙන ලේ නහර සාමාන්‍යයට වඩා ලොකුවට පෙනීම.

ඔයාට මේ වගේ `(DVT)` ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා දැනට රෝහලක නෙවෙයි ඉන්නෙත්, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න.

පෙනහළු වලට ලේ කැටි ගමන් කිරීමේ `(PE)` ලක්ෂණ මොනවද?

මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්. `(PE)` එකක ලක්ෂණ තමයි මේ:

• එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)` එහෙමත් නැත්නම් වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම.
• පපුවේ තියුණු වේදනාවක් (ගොඩක් වෙලාවට කහිනකොට හරි, හෙලවෙනකොට හරි තමයි වැඩිපුර දැනෙන්නේ).
• කොන්දේ වේදනාව.
• කැස්ස (සමහර වෙලාවට ලේ එක්ක සෙම පිටවෙන්න පුළුවන්).
• සාමාන්‍යයට වඩා දාඩිය දැමීම.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(tachycardia)`.
• කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය දැමීම.

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ `(PE)` ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හරි, ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න හරි ඕන. මේක ප්‍රමාද කරන්න හොඳ නෑ.

ශරීරය පුරා ලේ කැටි විසිරී යාමේ `(DIC)` ලක්ෂණ මොනවද?

`(DIC)` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• විදුරුමස් වලින් ලේ ගැලීම.
• ඔක්කාරය සහ/හෝ වමනය.
• දැඩි මස්පිඬු වේදනාව සහ බඩේ වේදනාව.
• වලිප්පුව.
• සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවීම.

ඔයාට දැනටමත් `(DIC)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා නිතරම D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්.

අංශභාගයේ `(Stroke)` ලක්ෂණ මොනවද?

අංශභාගය කියන්නෙත් හදිසි අවස්ථාවක්. ලක්ෂණ තමයි:

• එකපාරටම මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් (විශේෂයෙන්ම ඇඟේ එක පැත්තක).
• එකපාරටම මංමුලා ගතියක්, කතා කරන්න අමාරු වීමක්, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි කියන දෙයක් තේරුම් ගන්න අමාරු වීමක්.
• එක ඇහැක හරි ඇස් දෙකේම හරි එකපාරටම පෙනීමේ අපහසුවක්.
• එකපාරටම ඇවිදින්න අමාරු වීමක්.
• එකපාරටම කරකැවිල්ල, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම හෝ සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම.
• හේතුවක් නැතුව එකපාරටම එන දරුණු ඔළුව කැක්කුමක්.

අතිශයින්ම වැදගත්: ඔයාට හරි, වෙන කෙනෙකුට හරි මේ වගේ අංශභාගය ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හරි, ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න හරි ඕන. වෙලාව හරිම වැදගත්.

D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද? කොහොමද කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ලේ ගන්න එක, ඒ කියන්නේ D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයටත් ලේ ගන්න එක කරන්නේ `(phlebotomist)` කෙනෙක්. හැබැයි ලේ ගන්න පුහුණුව ලබපු ඕනම සෞඛ්‍ය සේවකයෙකුට මේක කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලය විද්‍යාගාරයකට යවනවා. එතනදී වෛද්‍ය විද්‍යාගාර විද්‍යාඥයෙක් මේ සාම්පල් සකස් කරලා, `(analyzers)` කියන යන්ත්‍රවලින් පරීක්ෂා කරනවා.

පරීක්ෂණයට කලින් මම මොනවාහරි කරන්න ඕනෙද?

නෑ, D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයකට කලින් ඔයා විශේෂයෙන් මුකුත් කරන්න ඕන නෑ. සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණය වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?

D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) කියන්නේ ලේ පරීක්ෂණයක්නේ. ඉතින් ලේ ගන්නකොට මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• ඔයාව පුටුවක ඉන්දවයි, එහෙමත් නැත්නම් ඇඳක හාන්සි කරවයි. ඊට පස්සේ සෞඛ්‍ය සේවකයා ඔයාගේ අත් දෙක බලලා ලේ ගන්න ලේසි නහරයක් හොයාගනියි. ගොඩක් වෙලාවට වැලමිටට අනිත් පැත්තේ, අතේ ඇතුල් පැත්තෙන් තමයි ගන්නේ.
• නහරයක් හම්බවුණාම, ඒ හරිය පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නසයි.
• ඊට පස්සේ පොඩි කටුවක් ඔයාගේ නහරේට ඇතුල් කරලා ලේ සාම්පලයක් ගනියි. මේක පොඩි කූඹියෙක් කෑවා වගේ දැනෙයි.
• කටුව ඇතුල් කළාට පස්සේ, ටෙස්ට් ටියුබ් එකකට ලේ ටිකක් එකතු වෙයි.
• පරීක්ෂණයට සෑහෙන ලේ ප්‍රමාණයක් ගත්තට පස්සේ, කටුව අයින් කරලා, ලේ ගලන එක නවත්තන්න පුළුන් කෑල්ලක් හරි ගෝස් කෑල්ලක් හරි ඒ තැන තියලා අල්ලගෙන ඉඳියි.
• ඊට පස්සේ ඒ තැනට ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා වැඩේ ඉවර කරයි.

මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි පහකටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි යන්නේ. හරිම ඉක්මන්.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ ලේ සාම්පලය ගත්තට පස්සේ, ඒක පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ප්‍රතිඵල ඔයාට කියයි.

D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයෙන් මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?

ලේ පරීක්ෂණ කියන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ අතරින් හරිම සුලබ, අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ලේ පරීක්ෂණයක් කරන එකේ තියෙන අවදානම හරිම අඩුයි. ලේ ගත්ත තැන පොඩ්ඩක් රිදෙන්න හරි, පොඩි තැලුමක් වගේ එන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි ඒක ඉක්මනටම හොඳ වෙලා යනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවක, D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණ වාර්තාවක වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ තොරතුරු තියෙනවා:

• ලේ පරීක්ෂණයේ නම, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ලේවලින් මැනලා බැලුවේ මොකක්ද කියන එක.
• ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයේ අංකය හෝ මිනුම.
• ඒ පරීක්ෂණයට අදාළ සාමාන්‍ය මිනුම් පරාසය (normal range).
• ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය සාමාන්‍යද, අසාමාන්‍යද, ඉහළද, අඩුද, ධනාත්මකද (positive), ඍණාත්මකද (negative) කියන එක පෙන්නුම් කරන තොරතුරු.

සාමාන්‍ය D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ ලේවල D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා, "මේක තමයි සාමාන්‍ය මට්ටම" කියලා හැමෝටම එකම විදිහේ විශ්වීය පරාසයක් නෑ. ඔයාගේ විද්‍යාගාර වාර්තාවේ, ඔයාගේ D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම සාමාන්‍යද, අඩුද, ඉහළද, ධනාත්මකද, ඍණාත්මකද කියන එක පෙන්නුම් කරන තොරතුරු සඳහන් වෙලා තියෙයි.

ඔයාගේ විද්‍යාගාර වාර්තාවෙන් කියවුණොත් ඔයාගේ ලේවල D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම අඩුයි, ඍණාත්මකයි (negative), එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්‍යයි කියලා, ඒකෙන් ගොඩක් දුරට කියවෙන්නේ ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් නැහැ කියන එකයි.

ඔයාට `(Disseminated Intravascular Coagulation - DIC)` තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ ලේවල D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ අඩු මට්ටමක තියෙනවා කියන්නේ, ගොඩක් දුරට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හොඳට වැඩ කරනවා කියන එකයි.

D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම ඉහළයි කියන ප්‍රතිඵලයෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලින් පෙන්නුම් කළොත් ඔයාගේ ලේවල D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළයි කියලා, ඒකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා. හැබැයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයකින් විතරක් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වය මොකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් ලේ කැටි ඇඟේ කොතනද තියෙන්නේ කියලා හරියටම කියන්න බෑ.

ඔයාට `(Disseminated Intravascular Coagulation - DIC)` තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ ලේවල D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම ඉහළයි කියන්නේ, ගොඩක් දුරට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් නැතුවත් D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ යන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු තමයි:

• ගර්භණීභාවය.
• හෘද රෝග.
• මෑතකදී කරපු සැත්කමක්.
• ඇඟට වුණු යම් අනතුරක් හෝ තුවාලයක් `(trauma)`.
• ආසාදනයක් `(infection)`.

ඒ වගේම, වයසට යද්දීත් D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම ඉහළ යන්න නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. ඔයාට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (false-positive results) එන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ ප්‍රතිඵලවලින් D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම අසාමාන්‍යයි කියලා පෙන්නුවොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට රෝග විනිශ්චයක් කරන්න තවත් ලේ පරීක්ෂණ සහ/හෝ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්න කියයි.

මට D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද?

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණ නියම කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවලදී. මොකද ලේ කැටි කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා. ඔයාටත් ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි මේ පරීක්ෂණය කළේ නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පැය කීපයක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුරේ, ඒ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න තමයි D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණයක් කළේ නම්, ඔයාට බොහෝදුරට වැඩ කරන දවස් එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල දැනගන්න ලැබෙයි.

මීළඟට මොකද වෙන්නේ? ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්...

ඔයාගේ D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය වුණොත්, ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද, එහෙම තියෙනවා නම් ලේ කැටි කොහෙද තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේ පරීක්ෂණ තමයි:

• ඩොප්ලර් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් `(Doppler ultrasound)`: මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ශිරාවල (ලේ නහරවල) රූප හදනවා.
• කොම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි (සී.ටී) ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Computed tomography (CT) angiography)`: මේ පරීක්ෂණයෙදි, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ශිරාවකට විශේෂ සායම් වර්ගයක් විදිනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ නහර විශේෂ X-ray යන්ත්‍රයකට හොඳට පේන්න සලස්වනවා.
• පෙනහළු වාතාශ්‍රය-පර්ෆියුෂන් (V/Q) ස්කෑන් `(Lung ventilation-perfusion (V/Q) scan)`: මේකෙදි ඔයාගේ පෙනහළුවලට වාතය ගලායන හැටි මනින වාතාශ්‍රය (V) ස්කෑන් එකකුයි, පෙනහළුවල ලේ ගලන්නේ කොහෙද කියලා බලන පර්ෆියුෂන් (Q) ස්කෑන් එකකුයි කරනවා. මේ ස්කෑන් දෙකේදීම, ස්කෑන් යන්ත්‍රයට ඔයාගේ පෙනහළු හරහා වාතයයි ලේයි කොච්චර හොඳට ගමන් කරනවද කියලා බලන්න උදව්වෙන්න, ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය පොඩි ප්‍රමාණයක් පාවිච්චි කරනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට අංශභාගයේ `(Stroke)` හරි, පෙනහළු වලට ලේ කැටි ගමන් කිරීමේ `(Pulmonary Embolism - PE)` හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. මේක ප්‍රමාද කරන්න එපා.

ඔයාට ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීමේ `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

ලේ කැටි හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද?

නුසුදුසු විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ කැටි හැදෙන්න මේ වගේ අවදානම් සාධක බලපාන්න පුළුවන්:

• ලොකු සැත්කමකට භාජනය වීම හෝ ඇඟට ලොකු අනතුරක් `(trauma)` වීම.
• දිගු කාලයක් එකතැන ඉඳීම (උදාහරණයක් විදිහට, දිගු ගමන්වලදී වාඩිවෙලා ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් ඇඳේ දිගටම ඉන්න සිදුවීම).
• උපත් පාලන පෙති හෝ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර `(hormone replacement therapy)` ගැනීම.
• ගර්භණීභාවය හෝ මෑතකදී දරු ප්‍රසූතියක් සිදුවීම.
• පවුලේ කාටහරි ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම, එහෙමත් නැත්නම් `(Factor V Leiden disease)`, `(Antiphospholipid syndrome)` හෝ `(Polycythemia vera)` වගේ විශේෂිත රෝග තත්ත්වයක් තිබීම.
• යම් පිළිකා වර්ගයක් තිබීම.
• කොරෝනා වෛරස් රෝගය 2019 `(COVID-19)` හැදිලා තිබීම.
• ස්ථුලතාවය `(obesity)` තිබීම.
• දුම්පානය කිරීම.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

අසාමාන්‍ය පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් දැක්කම හිතට බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය ඉහළ ගියා කියලා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ ප්‍රතිඵලවලින් D-Dimer (ඩී-ඩයිමර්) මට්ටම ඉහළයි කියලා පෙන්නුවොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට රෝග විනිශ්චයක් කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.

ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරු ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` D-Dimer, ඩී-ඩයිමර්, ලේ කැටි ගැසීම, රුධිර පරීක්ෂණ, DVT, PE, Stroke, DIC, ලේ කැටි