ඔයාටත් නිතරම මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs) හැදෙනවද? මුත්රා කරනකොට වේදනාවක්, බර ගතියක්, නැත්නම් නිතරම මුත්රා බර හැදෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට මුත්රා එක්ක චුට්ටක් ලේ යනවද? මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ මුත්රාශයේ (bladder) හැදිලා තියෙන ගල්. මේවට අපි කියන්නේ මුත්රා ගල් (bladder stones) කියලා. මේ නම ඇහුවම හිතට බයක් දැනුනට, කලබල වෙන්න එපා. මේකට දැන් ගොඩක් දියුණු, ඇඟටත් පහසු, සරල ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Cystolitholapaxy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ මුත්රාශය ඇතුළේ තියෙන ගල්, විශාල කැපුමක් නොකර, කුඩා කැබලිවලට කඩලා එළියට ගන්නා ශල්යකර්මයක්. මේ ගල් කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල තියෙන ඛනිජ ලවණ එකතු වෙලා හැදෙන ගල් වගේ cứng දෙයක්.
මේ සැත්කම කරන්නේ මෙහෙමයි: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය දිගේ සිහින් නලයක් වගේ උපකරණයක් මුත්රාශය ඇතුළට යවනවා. මේකට අපි කියන්නේ `(cystoscope)` කියලා. මේකේ කෙළවරේ කැමරාවක් සවි කරලා තියෙන නිසා, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මුත්රාශය ඇතුළේ තියෙන ගල් හරියටම තියෙන තැන බලාගන්න. ඊට පස්සේ, ඒ උපකරණය හරහාම යවන ලේසර් කිරණයක් `(laser)` හෝ වෙනත් විශේෂ උපකරණයක් `(ultrasound device)` පාවිච්චි කරලා අර ගල් ටික පොඩි කැබලිවලට කුඩු කරනවා. අන්තිමට, ඒ කුඩු කරපු ගල් කැබලි ටික දියරයක් මගින් සෝදලා එළියට ගන්නවා.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, මේක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) සැත්කමක් වීම. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න සිහි නැති කරලා `(general anesthesia)` හරි, ඒ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා `(local anesthesia)` හරි තමයි මේක කරන්නේ.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා
Cystolitholapaxy සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
| සැත්කම් ක්රමය | මේක කරන්නේ කාටද සහ කොහොමද? |
|---|---|
| Transurethral Cystolitholapaxy | මේක තමයි වැඩිපුරම භාවිතා කරන ක්රමය. වෛද්යවරයා ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය (urethra) හරහා සිහින් කැමරා නලය (cystoscope) ඇතුළු කරලා, ගල් තියෙන තැන බලාගෙන ලේසර් එකකින් ඒවා කුඩු කරලා ඉවත් කරනවා. ශරීරයේ කිසිම තැනක බාහිරින් කැපුමක් කරන්නේ නෑ. |
| Percutaneous Suprapubic Cystolitholapaxy | මේ ක්රමය සාමාන්යයෙන් යොදාගන්නේ කුඩා දරුවන්ට (ඔවුන්ගේ මුත්රා මාර්ගය ඉතා සිහින් නිසා) සහ ඉතා විශාල ගල් තියෙන වැඩිහිටියන්ටයි. මෙහිදී, යටිබඩ ප්රදේශයේ සමේ සහ මුත්රාශයේ ඉතා කුඩා කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා උපකරණ ඇතුළු කරලා ගල් ඉවත් කරනවා. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස් ටිකම ලබා දේවි. ඒ අතර මේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:
- ඔබ ගන්නා ඖෂධ ගැන දැනුම් දීම: ඔයා දිනපතා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන (දියවැඩියාවට, ප්රෙෂර් එකට ගන්න බෙහෙත් ඇතුළුව) අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- කෑම බීම නැවැත්විය යුතු වෙලාව: සාමාන්යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ මැදියම් රැයෙන් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියනවා.
- ගෙදර ඒමට උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න. සිහි නැති කරන බෙහෙත් වල බලපෑම නිසා, පළවෙනි පැය 24 යනකල් ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැහැ.
- සැත්කම ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක්: සැත්කම දවසේ මොකද වෙන්නේ, ඊට පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හොඳට අහලා දැනගන්න.
සැත්කම වේදනාකාරීද?
නැහැ. ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න සිහි නැති කරන `(anesthesia)` බෙහෙත් දෙන නිසා, සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන `(general anesthesia)` එකක් තමයි දෙන්නේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයා ඇහැරිලා හිටියත්, යටිබඩ ප්රදේශය හිරිවට්ටලා `(local anesthesia)` තියෙන නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි දවස් දෙක තුන ඇතුළත මේ දේවල් සිදුවීම සාමාන්යයි. මේවා ගැන බය වෙන්න එපා.
- මුත්රා එක්ක චුට්ටක් ලේ හෝ කුඩා ලේ කැටි පිටවීම.
- මුත්රා කරනකොට සුළු දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
- මුත්රා එක්ක ඉතා කුඩා ගල් කැබලි පිටවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද සාමාන්ය දේවල්, මොන වගේ අවස්ථාවකද වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න එක.
සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා බටයක් `(catheter)` දාලා තියන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ මුත්රාශය සුව වෙනකල්, මුත්රා ටික බටයක් දිගේ ඇවිත් ශරීරයෙන් පිටත තියෙන මල්ලකට එකතු වෙන එක. මේක සමහරවිට දවස් කීපයක් තියලා, දොස්තර මහත්තයාම ඒක ඉවත් කරයි.
ගෙදරදි අනුගමනය කළ යුතු දේවල්:
- සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න. දවසට ලීටර් 2-3ක් වත් බොන එකෙන් මුත්රා පද්ධතිය ඉක්මනින් පිරිසිදු වෙනවා.
- සුළු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න.
- ආසාදන වළක්වාගන්න දොස්තර මහත්තයා ප්රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` නියම කළොත්, ඒක හරියටම නියමිත කාලය දක්වාම ගන්න.
- පළවෙනි දවස් එක දෙක හොඳට විවේක ගන්න.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක අවම කැපුම් සහිත `(minimally invasive)` සැත්කමක් වීම සහ ඉක්මනින් සුවය ලැබීමට හැකිවීම. මුත්රාශයේ ගල් වලට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඒකෙන් නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙන්නත්, කල් යද්දී මුත්රාශයට හෝ වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සෑම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානමක් තිබුණත්, මේක සාමාන්යයෙන් ඉතා ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා අතරින් බහුලම දේ තමයි මුත්රා ආසාදනයක් `(UTI)` ඇතිවීම. ඒක ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් පහසුවෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා තමයි:
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම
- මුත්රා මාර්ගයේ කැළැල් පටක ඇතිවීම
- ගල් නැවත ඇතිවීම (ගල් හැදෙන්න මූලික හේතුවට ප්රතිකාර නොකළොත්)
- සිහි නැති කරන ඖෂධ වලට ඇතිවන ප්රතික්රියා
සුවය ලැබීම සහ නැවත වෛද්යවරයාව හමුවීම
ගොඩක් දෙනෙක් සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඔයාට ගෙදර ආවට පස්සේ සුපුරුදු විදිහට කෑම බීම ගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම: සති දෙකක් විතර යනකල් බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්යායාම කිරීමෙන් වළකින්න. හැබැයි, ටිකක් ඇවිදින එක, පඩිපෙළ නගින බහින එක හොඳයි. වේදනාවක් දැනෙනවා නම් නවත්වන්න.
- වැඩට යෑම: ඔයා කරන රැකියාවේ ස්වභාවය අනුව, දවස් දෙක තුනකින් ආපහු වැඩට යන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සතියකින් දෙකකින් විතර ආයෙත් එන්න කියයි `(post-operative appointment)`. මුත්රා බටයක් දැම්මා නම්, ඒක ඉවත් කරන්නත් වෙනම දවසක් දේවි.
- නැවත පරීක්ෂා කිරීම: සමහර වෙලාවට, ගල් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලාද, ආයෙත් හැදෙනවද කියලා බලන්න X-ray හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
කුමන අවස්ථාවකදීද වහාම වෛද්යවරයාට කතා කළ යුත්තේ?
සැත්කමෙන් සතියකට පස්සෙත් පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ප්රතිකාර ගත් රෝහලට යන්න.
- මුත්රා කරන විට දරුණු වේදනාවක් පැවතීම.
- මුත්රා කිරීමට නොහැකි වීම (මුත්රා හිරවීම).
- මුත්රා වල තද රතු පාටට ලේ පිටවීම හෝ විශාල ලේ කැටි පිටවීම (පළමු දිනවල සුළු රෝස පැහැයක් තිබීම සාමාන්යයි).
- යටිබඩේ හෝ කොන්දේ දරුණු වේදනාව.
- උණ (සෙල්සියස් 38.5 / ෆැරන්හයිට් 101 ට වඩා වැඩි).
- පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි හදිසි තත්ත්වයකදී නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cystolitholapaxy කියන්නේ මුත්රාශයේ ගල් ඉවත් කිරීමට යොදාගන්නා, ශරීරයට අඩු බලපෑමක් ඇති නවීන ශල්යකර්මයක්.
- මෙහිදී සිහින් කැමරා නලයක් මගින් ගල් කුඩු කර, සෝදා ඉවත් කරන නිසා විශාල කැපුම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- සැත්කමෙන් පසු දින කීපයක් මුත්රාවල සුළු ලේ පැහැයක් හෝ දැවිල්ලක් තිබීම සාමාන්ය දෙයක්.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සාමාන්යයෙන් සති 1-2 ක් ගත වෙනවා. මේ කාලය තුළ හොඳින් වතුර බී විවේක ගැනීම වැදගත්.
- දරුණු වේදනාව, උණ, මුත්රා හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා ලබාදෙන උපදෙස් පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 හන්දි රිදීම / සන්ධි වේදනාව (Joint Pain / Arthralgia) කියන්නේ මොකක්ද?
බරක් ඉස්සුවට පස්සේ එන පොඩි අමාරුව නෙමෙයි! ‘Joint Pain’ කියන්නේ ඔයාගේ දණහිස්, උකුල, උරහිස් හෝ ඇඟිලි පුරුක් වගේ සන්ධි (Joints) එකක් හෝ කිහිපයක් එකදිගටම කකියන (Dull ache/Sharp pain), පඩිපෙලක් නගින්නවත්/කෝප්පයක් අල්ලගන්නවත් බැරි, සමහරවිට රතුවෙලා ඉදිමෙන (Swollen) දරාගන්න බැරි වේදනාවකටයි. මේක වයසට යනකොට එන ගෙවීයාමක් විතරක්ම නෙමෙයි, මාරාන්තික ඔටෝඉමියුන් රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්!
💬 මේ විදිහට ඇඳෙන් නැගිටගන්න බැරි තරමට හන්දි කැක්කුම (Joint Pain) එන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු 4 ක් තියෙනවා! 1) ‘සන්ධි ගෙවීයාම (Osteoarthritis)’ – වයසට යනකොට සහ මහත අයට, කාටිලේජ ගෙවිලා ඇට දෙක එකට ඇතිල්ලෙන නිසා (දණහිස/උකුල) එන අමාරුව. 2) ‘රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis/RA)’ – අපේ ප්රතිශක්තිය පිස්සුවෙන් වගේ ගැහිලා අපේම හන්දි (විශේෂයෙන් අතේ කුඩා ඇඟිලි) කඩාගෙන කාලා විනාශ කිරීම (මේකදී උදේට ඇඟලී දිගාරින්න බෑ, ගල්වෙනවා). 3) ඩෙංගු/වෛරස් උණ. 4) ගවුට් (Gout – රුධිරයේ යූරික් ඇසිඩ් වැඩිවීම).
💬 හන්දි රිදෙනකොට ගෙදර බාම් ගාගා/පෙනඩෝල් බිබී ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ ‘මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා (Septic Arthritis)’ මොනවද?
සාමාන්ය ගෙවීයාමකටනම් කොට්ටයක්/අයිස් තියලා වේදනානාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකුම සහ දරුණුම අනතුර! ඔයාගේ ‘එක හන්දියක් (උදා: දණහිස) එකපාරටම (පැය ගාණකින්) බැලුමක් වගේ ඉදිමිලා, තද රතු පාට වෙලා, ගින්දර වගේ රස්නෙවී දරාගන්න බැරි (Severe sudden pain/Warmth) වේදනාවක් එක්ක අධික උණක් සහ වෙව්ලීමක්’ ආවොත්, ඒ අනිවාර්යයෙන්ම හන්දිය ඇතුළට බැක්ටීරියාවක් (Septic Arthritis) ගිහින්! එක දවසක් පරක්කු වුණොත් ඒ හන්දිය කුණුවෙලා සදහටම අබ්බගාත වෙනවා, වහාම රෝහල්ගත කරන්නම ඕනේ!
