ඔයාගේ ඇඟේ කැල්සියම් පාලනයට උදව්වෙන කැල්සිටොනින් (Calcitonin) ගැන හරියටම දැනගමුද?

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් වැඩක් කරන කෙනෙක් ගැන. ඒ තමයි කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` කියන හෝමෝනය. සමහරවිට ඔයා මේ නම කලින් අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් ඔයාගේ ඇඟේ කැල්සියම් මට්ටම හරියට තියාගන්න මෙයා නම් ලොකු සේවයක් කරනවා. ඉතින්, අපි බලමුද මේ කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` කියන්නේ මොකක්ද, එයා කොහොමද වැඩ කරන්නේ, එයාගේ මට්ටම් වෙනස් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් (ඔව් ඔව්, අර බෙල්ලේ ඉස්සරහ තියෙන සමනලයෙක් වගේ ග්‍රන්ථිය) හදන, එළියට දාන හෝමෝනයක්. මෙයාගේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරලා, ඒක පාලනය කරන එක. හිතන්නකෝ, මෙයා හරියට කැල්සියම් පොලිස්කාරයෙක් වගේ, ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවෙනකොට ඇවිත් ඒක අඩු කරනවා.

මේ කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` හෝමෝනය, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(Parathyroid Hormone - PTH)` කියන තවත් හෝමෝනයක වැඩවලට විරුද්ධව තමයි වැඩ කරන්නේ. පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනයෙන් `(PTH)` කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි කරන එක. ඉතින් මේ දෙන්නා හරියට දෙපැත්තට අදින කඹයක් වගේ, අපේ ඇඟේ කැල්සියම් සමබරතාවය තියාගන්නවා.

ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ තියෙන C-සෛල `(C-cells)` (මේවට පැරාෆොලිකියුලර් සෛල කියලත් කියනවා) තමයි මේ කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` හදලා පිට කරන්නේ.

හැබැයි පුදුම දේ තමයි, විද්‍යාඥයින්ටත් තාම මේ කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` හෝමෝනයේ සම්පූර්ණ වැදගත්කම හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. එයාලා දන්නවා මෙයා මොනවද කරන්නේ කියලා, ඒත් ඇයි අපිට මෙහෙම හෝමෝනයක් තියෙන්නේ කියන එක ගැන ලොකු පැහැදිලි බවක් නෑ. කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම් අසාමාන්‍ය වුණත්, ඒකෙන් ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්, නැත්නම් කොහෙත්ම නෑ.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරනවද?

ඉස්සර කාලේ, සමහර දොස්තරලා කෘත්‍රිමව හදපු කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` වර්ග, අස්ථිවල පැජට් රෝගය `(Paget’s disease of the bone)` වගේ රෝග තත්ත්වයන්ට සහ ලේ වල කැල්සියම් අධිකව වැඩිවෙන හයිපර්කැල්සීමියාව `(Hypercalcemia)` වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර විදියට දීලා තියෙනවා.

ඒත්, දැන් අලුත්, වඩාත් ඵලදායී බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදියට බයිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් `(Bisphosphonates)` වගේ) ඇවිත් තියෙන නිසා, දොස්තරලා කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` ප්‍රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) වලින් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` හෝමෝනයේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරන එක (අස්ථිවල නෙවෙයි හොඳේ, ලේ වල). මෙයා මේ වැඩේ කරන්නේ ප්‍රධාන විදි දෙකකින්:

1. අස්ථි කැඩීම වළක්වනවා: අපේ ඇඟේ ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් `(osteoclasts)` කියලා සෛල වර්ගයක් ඉන්නවා. මේ අය තමයි අස්ථි බිඳ දාලා, අස්ථිවල තියෙන කැල්සියම් ලේ වලට මුදාහරින්නේ. කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` හෝමෝනය මේ ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් `(osteoclasts)` සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නවත්වනවා. එතකොට, අස්ථි වලින් කැල්සියම් ලේ වලට එන එක අඩු වෙනවා. හරියට ගේට්ටුවක් වහනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

2. වකුගඩු වලින් කැල්සියම් නැවත උරාගැනීම අඩු කරනවා: ඔයාගේ වකුගඩු වලින් කැල්සියම් නැවත උරාගෙන ලේ වලට එකතු කරන ප්‍රමාණයත් කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මගින් අඩු කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නෙත් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙන එක තමයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම කියන්නේ හරියට වතුර ටැංකියක වතුර මට්ටම වගේ. කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` එක පැත්තකින් ටැංකියට වතුර එන එක අඩු කරනවා (අස්ථි වලින් එන කැල්සියම් නවත්වලා), අනිත් පැත්තෙන් ටැංකියෙන් වතුර ටිකක් එළියට යවනවා (වකුගඩු හරහා).

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) ශ්‍රාවය වෙන්න බලපාන්නේ මොනවද?

ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` පිට කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් මට්ටම අනුව.

• ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි වෙනකොට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය වැඩිපුර කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` පිට කරනවා.
• ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනකොට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` පිට කරන ප්‍රමාණය අඩු කරනවා.

මේක හරියට ස්වයංක්‍රීය පද්ධතියක් වගේ වැඩ කරනවා.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම බලන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට/නෝනට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණයක් `(blood test)` කරලා ඔයාගේ කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම බලන්න.

හැබැයි මතක තියාගන්න, අසාමාන්‍ය කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම් වලින් සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා, හැමෝටම මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා දොස්තරලා කියන්නේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ හේතු නිසා:

• මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව `(Medullary Thyroid Cancer - MTC)` කියන දුර්ලභ තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ගයක් හෝ C-සෛල හයිපර්ප්ලේෂියාව `(C-cell hyperplasia)` (මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, C-සෛල අසාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වීමක්) කියන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න.
• මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවට `(MTC)` ප්‍රතිකාර කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රයින් නියෝප්ලේෂියා ටයිප් 2 `(Multiple Endocrine Neoplasia - MEN type 2)` කියන ජානමය රෝග තත්ත්වය තියෙනවා නම්.

සාමාන්‍ය කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම් කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන්, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` වල නෝමල් රේන්ජ් එක මෙන්න මෙහෙමයි:

• පිරිමි අය සඳහා: 25 pg/mL (පිකෝග්‍රෑම් මිලිලීටරයට) ට වඩා අඩුයි.
• කාන්තා අය සඳහා: 20 pg/mL (පිකෝග්‍රෑම් මිලිලීටරයට) ට වඩා අඩුයි.

හැබැයි මේක මතක තියාගන්න එක හරි වැදගත්: එක එක ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට මේ නෝමල් රේන්ජ් එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ තියෙන නෝමල් රේන්ජ් එක තමයි ඔයා සැලකිල්ලට ගන්න ඕන.

ඔයාට කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` පරීක්ෂණයක් කරන්න වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/නෝනා ඔයාගේ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද නැද්ද කියලත් එතුමා/එතුමිය කියයි.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම වැඩි වීමෙන් ඔයාගේ ඇඟට ලොකු හානියක් වෙනවා වගේ පේන්නෙ නෑ, ඒ වගේම ඒකෙන් විශේෂ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. ඒත්, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම ඉහළ යාම දුර්ලභ රෝග තත්ත්ව දෙකක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්:

1. මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව `(Medullary Thyroid Cancer - MTC)`: මේක තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ C-සෛල (කැල්සිටොනින් හදන සෛල) වලින් පටන්ගන්න දුර්ලභ පිළිකාවක්. මේ පිළිකාව නිසා අර C-සෛල වලින් අධිකව කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` නිපදවෙන්න පුළුවන්.

2. C-සෛල හයිපර්ප්ලේෂියාව `(C-cell hyperplasia)`: මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි (benign). හැබැයි මේකෙදි වෙන්නේ C-සෛල අසාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙන එක. මේ විදියට ලොකු වෙන පටක වලින් වැඩිපුර කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ C-සෛල හයිපර්ප්ලේෂියාව `(C-cell hyperplasia)` තත්ත්වය, පස්සේ කාලෙක මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් `(MTC)` බවට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඉතින්, ඔයාට මේ කියපු රෝග තත්ත්ව දෙකෙන් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/නෝනා කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම අඩු වීමෙනුත් ඔයාගේ ඇඟට ලොකු බලපෑමක් වෙන පාටක් නෑ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරපු, ඒ කියන්නේ කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම හඳුනාගන්න බැරි තරම් අඩු අය ඉන්නවා. ඒ අයටත් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සම්බන්ධ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

මේකෙන් තමයි විද්‍යාඥයින්ටත් හිතෙන්නේ, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` වලට වඩා වෙනත් යාන්ත්‍රණ අපේ ඇඟේ කැල්සියම් පාලනයට ප්‍රධාන වශයෙන් දායක වෙනවා කියලා.

පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) සහ කැල්සිටොනින් (Calcitonin) අතර වෙනස මොකක්ද?

පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(Parathyroid Hormone - PTH)` සහ කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` කියන දෙන්නම ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි එයාලා ඒක කරන විදිහයි, ඔයාගේ කැල්සියම් මට්ටමට එයාලා කොච්චර බලපෑමක් කරනවද කියන එකයි තමයි වෙනස.

• පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(PTH)`: මෙයා කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි කරන එක. ඒ වගේම, `(PTH)` ඔයාගේ ලේ වල සහ අස්ථිවල තියෙන පොස්ෆරස් මට්ටම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. විටමින් D සක්‍රීය කරන්නෙත් මෙයා තමයි.
• කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)`: මෙයා කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරන එක.

හැබැයි, අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන එකේදී, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` වලට වඩා පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(PTH)` තමයි වඩාත් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරනවා වගේ පේන්නේ. විද්‍යාඥයින් මේක ප්‍රධාන වශයෙන් දන්නේ, `(PTH)` මට්ටම් අසාමාන්‍ය වුණොත් හයිපර්කැල්සීමියාව `(Hypercalcemia)` (ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීම) හෝ හයිපොකැල්සීමියාව `(Hypocalcemia)` (ලේ වල කැල්සියම් අඩුවීම) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා. අනිත් අතට, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම අසාමාන්‍ය වුණා කියලා ඔයාගේ ඇඟට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.

කැල්සිටොනින් (Calcitonin) සහ කැල්සිට්‍රියෝල් (Calcitriol) අතර වෙනස මොකක්ද?

කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` සහ කැල්සිට්‍රියෝල් `(Calcitriol)` කියන්නේ දෙකම කැල්සියම් මට්ටමට බලපාන හෝමෝන වර්ග. ඒත් එයාලගේ වැඩ නම් වෙනස්.

• කැල්සිට්‍රියෝල් `(Calcitriol)`: මෙයා තමයි සක්‍රීය විටමින් D කියන්නෙත්. මෙයා කරන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි කරන එක. ඒ කොහොමද දන්නවද? ඔයා කන කෑම වලින් ඔයාගේ බඩවැල් වලට උරාගන්න පුළුවන් කැල්සියම් ප්‍රමාණය මෙයා වැඩි කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ කැල්සියම් ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වෙනවා. ඒ වගේම, වකුගඩු වලින් කැල්සියම් නැතිවෙලා යන එකත් කැල්සිට්‍රියෝල් `(Calcitriol)` වළක්වනවා. පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(PTH)` තමයි විටමින් D, කැල්සිට්‍රියෝල් `(Calcitriol)` බවට පත්කරන එන්සයිමය උත්තේජනය කරන්නේ.
• කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)`: මෙයා, කලිනුත් කිව්වා වගේ, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.

ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` කියන්නේ ටිකක් අබිරහස් හෝමෝනයක්. එයාගේ මට්ටම් අඩු වුණත්, වැඩි වුණත් ලොකු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම ඉහළ යන එක, මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව `(MTC)` හෝ C-සෛල හයිපර්ප්ලේෂියාව `(C-cell hyperplasia)` වගේ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා.

දැනගත යුතුම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අද අපි කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. අපි දැන් බලමු මේකෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම වැදගත්ම කරුණු ටික මොනවද කියලා.

• කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු කරන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක්.
• මේකේ නියම වැදගත්කම තාම සම්පූර්ණයෙන් හොයාගෙන නැතත්, මෙයා පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනයට `(PTH)` විරුද්ධව වැඩ කරලා කැල්සියම් පාලනයට දායක වෙනවා.
• කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම් අසාමාන්‍ය වුණාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ නැති නිසා, මේක බලන ලේ පරීක්ෂණය කරන්නේ විශේෂ අවස්ථාවලදී විතරයි.
• වැදගත්ම දේ තමයි: කැල්සිටොනින් `(Calcitonin)` මට්ටම ඉහළ යන එක, මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව `(MTC)` හෝ C-සෛල හයිපර්ප්ලේෂියාව `(C-cell hyperplasia)` කියන තත්ත්වයන් දෙකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ රෝග තත්ත්වයන් ගැන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා හැදීමේ අවදානමක් ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව/නෝනාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` කැල්සිටොනින්, තයිරොයිඩ්, කැල්සියම්, හෝමෝන, මෙඩුලරි තයිරොයිඩ් පිළිකාව, C-සෛල හයිපර්ප්ලේෂියාව, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය