ඔයාටත් සමබරතාවයෙ ගැටලුද? කරකැවිල්ලද? එහෙනම් මේ (Electronystagmography - ENG) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් නිකන් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හිටගෙන ඉන්නකොට සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කනේ මොකක් හරි අවුලක් නිසා ඇහෙන එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද? මෙන්න මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව හොයාගන්න සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු ඔයාට විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියනවා. අන්න ඒ වගේ එක පරීක්ෂණයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ENG කියන්නේ.

ENG කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ENG, ඒ කියන්නේ (Electronystagmography) කියන පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන සමහර ස්නායු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන එක. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇස් චලනය වෙන එක, ඇහෙන එක, සහ ඇඟේ සමබරතාවය පාලනය කරන ස්නායු තමයි මේකෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාට සමබරතාවය සම්බන්ධ මොකක් හරි ලෙඩක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයාට සැකයක් තිබුණොත්, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් එහෙම රෝගයක් තියෙනවා කියලා දන්නවනම්, මේ ENG පරීක්ෂණය කරන්න කියලා කියන්න පුළුවන්.

ENG එකෙන් බලන්නේ මොන ස්නායු ගැනද?

මේ ENG පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙකේ සිද්ධ වෙන වේගවත්, ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි චලනයන් ගැන. අපි මේවට කියනවා (Nystagmus) කියලා. ඒ වගේම, ඔයාගේ හිස් කබල ඇතුළේ තියෙන ප්‍රධාන ස්නායු හතරක ක්‍රියාකාරීත්වයත් මේකෙන් පරීක්ෂා කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• අක්ෂි චාලක ස්නායුව (Oculomotor nerve): මේක තමයි ඔයාගේ ඇසේ පේශීන් මොළයට සම්බන්ධ කරලා, ඇස් එහාට මෙහාට හරවන්න උදව් කරන්නේ.
• ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව (Trochlear nerve): මේ ස්නායුවත් ඔයාගේ ඇසේ පේශීන් මොළයට සම්බන්ධයි. ඔයාගේ නහය දිහා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් නහයෙන් අහකට බලන්න උදව් කරන්නේ මෙයා තමයි.
• ඇබ්ඩුසන්ස් ස්නායුව (Abducens nerve): මේකත් ඇසේ පේශීන් මොළයට සම්බන්ධ කරන ස්නායුවක්. ඔයාගේ ඔළුව කෙලින් තියාගෙන, ඇස් දෙක දෙපැත්තට, ඒ කියන්නේ නහයෙන් අහකට හරවන්න උදව් කරන්නේ මේ ස්නායුව.
• වෙස්ටිබියුලර් ස්නායුව (Vestibular nerve): මේක තමයි ඔයාගේ ඇතුළු කන මොළයට සම්බන්ධ කරලා, ඔයාගේ සමබරතාවයයි, ඇහෙන එකයි පාලනය කරන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ balance එක තියාගන්න මෙයා ලොකු සේවයක් කරනවා.

ENG පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ENG පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ඔයාට ඇතුළු කනේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනකොට. උදාහරණ විදියට:

• ඇඟේ සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටලු: නිකන් හිටගෙන ඉන්නකොට වැනි වැනි යනවා වගේ, ලෙස්සලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවනම්.
• කරකැවිල්ල සහ වර්ටිගෝ (Vertigo) තත්ත්වයන්: ඔලුව කැරකෙනවා, තමන් වටේ පිටේ දේවල් කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහර වෙලාවට මේක තදින්ම එන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදියට කන් ඇහීම අඩු වීම.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නකොට හරි, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරනකොට හරි මේ ENG පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේ රෝග කිහිපයක් තමයි:

• ඇකෝස්ටික් නියුරෝමා (Acoustic neuroma): මේක මොළේ ඇතිවෙන පිළිකාවක් නොවන ගෙඩියක්.
• බිනයින් පැරොක්සිස්මල් පොසිෂනල් වර්ටිගෝ (Benign Paroxysmal Positional Vertigo - BPPV): මේකෙදි ඔළුව එහා මෙහා කරනකොට තදබල කරකැවිල්ලක් එනවා.
ලැබිරින්තයිටිස් (Labyrinthitis) හෝ වෙස්ටිබියුලර් නියුරයිටිස් (Vestibular neuritis): මේවා ඇතුළු කනේ ඇතිවෙන ආසාදන හෝ ඉදිමුම් තත්ත්වයන්.
• මෙනියර්ස් රෝගය (Ménière’s disease): මේකෙදිත් කරකැවිල්ල, කනේ ගිගුරුම් දෙන සද්දයක් ඇහෙන එක, කන් ඇහීම අඩු වෙන එක වගේ ලක්ෂණ එනවා.
• අෂර් සින්ඩ්‍රෝමය (Usher syndrome): මේක ජානමය රෝගයක්, ඇහීමයි පෙනීමයි දෙකටම බලපානවා.

ENG සහ VNG අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ ENG වගේම තවත් පරීක්ෂණයක් තියෙනවා VNG කියලා. VNG කියන්නේ (Videonystagmography). මේ දෙකේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.

ENG පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ ඇස් වටේට පොඩි ලෝහ තැටි වගේ ඒවා අලවනවා. අපි ඒවට කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) කියලා. හැබැයි VNG පරීක්ෂණයේදී පාවිච්චි කරන්නේ විශේෂ කණ්ණාඩි වගයක්. ඒවයේ ඉන්ෆ්‍රාරෙඩ් කැමරා (infrared cameras) සවි කරලා තියෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ENG වලින් ඇසේ පේශිවල ශක්තිය බලන අතරේ, VNG වලින් ඇස් චලනය වෙන විදිය තමයි වැඩිපුර බලන්නේ. කොහොම වුණත්, මේ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ ස්නායු ගැනයි, ඇතුළු කනේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැනයි එක වගේ තොරතුරු තමයි ලැබෙන්නේ.

ENG පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද?

සාමාන්‍යයෙන් ENG පරීක්ෂණය කරන්නේ ශ්‍රවණ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Audiologist). ඒ කියන්නේ කන් ඇසීම සහ සමබරතාවය සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. ඉතින් ඔයාට මේ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඒ අය මේ පරීක්ෂණ කරන්න හොඳට පුරුදු වෙලා ඉන්නේ.

ENG පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ENG පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. ගොඩක් වෙලාවට නම්, විශේෂ ලොකු දෙයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට, වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට නිදිමත ගතිය ඇති කරන බෙහෙත් (Sedatives) හරි, කරකැවිල්ලට දෙන බෙහෙත් (Antivertigo medications) හරි, පරීක්ෂණයට පැය 24ක් 48ක් කලින් නතර කරන්න කියලා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා/නෝනා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන හොඳද.

ENG පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් බලමු මේ ENG පරීක්ෂණය ඇත්තටම කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) කියලා කියන පොඩි ලෝහ තැටි වගයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ඔයාගේ ඇස් දෙක උඩින්, යටින්, සහ ඇස් දෙකේ පිට පැත්ත කොන ලඟින් අලවනවා. තව එකක් නළලෙත් අලවනවා. සමහරවිට මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ඔයාට පළඳින්න දෙන හෙඩ්බෑන්ඩ් එකකට හයි කරලා තියෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වෙන වෙනම අලවන ස්ටිකර් පැච් වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ඔයාව අඳුරු කාමරයක තමයි ඉන්දවන්නේ. අර අලවපු පැච් වලින් ඔයාගේ ඇස් චලනය වෙන විදිය විවිධ අවස්ථා වලදී සටහන් කරගන්නවා. හිතන්නකෝ මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න වෙයි:

• ඔයාගේ වෙස්ටිබියුලර් ස්නායුව (vestibular nerve) උත්තේජනය කරන්න, සීතල සහ උණුසුම් වතුර ටිකක් හරි, හුළං ටිකක් හරි ඔයාගේ කන් දෙකට හිමින් සැරේ යවනවා. මේක ටිකක් අමුතු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් බය වෙන්න එපා.
• ඔයාගේ අක්ෂි චාලක ස්නායුව (oculomotor nerve) සහ ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව (trochlear nerve) උත්තේජනය කරන්න, ඔළුව හොලවන්නේ නැතුව, එළියක් දිහා ඇස් දෙකෙන් විතරක් බලන් ඉන්න කියනවා. ඒ එළිය එහාට මෙහාට යනකොට ඔයා ඒ දිහා බලන්න ඕන.
• ඔයාගේ අක්ෂි චාලක ස්නායුව (oculomotor nerve), ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව (trochlear nerve) සහ වෙස්ටිබියුලර් ස්නායුව (vestibular nerve) උත්තේජනය කරන්න, ඔළුව එකපාරට හරවන්න, එහෙම නැත්නම් ඉක්මනට ඉඳගන්න කියන්න පුළුවන්.

මේ ENG පරීක්ෂණයට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 90ක් විතර, ඒ කියන්නේ පැය එකහමාරක් විතර යනවා. ඉතින් පොඩ්ඩක් වෙලා යන වැඩක් තමයි.

ENG පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතුත් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී ඔයාට ටික වෙලාවකට කරකැවිල්ලක් හරි, ඔක්කාර ගතියක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට ඒ ගතිය එදා දවස ඇතුළතම නැති වෙලා යනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට හිතන්න එපා.

ENG පරීක්ෂණයේ අවදානම් මොනවද?

මේ ENG කියන්නේ හරිම අඩු අවදානමක් තියෙන පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ලොකු කරදර වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. සමහර වෙලාවට, අර එකපාරට ඔළුව එහා මෙහා කරන නිසා, ඔයාට පිටේ හරි බෙල්ලේ හරි පොඩි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අයට මේ පරීක්ෂණයෙන් දරුණු සංකූලතා මුකුත්ම ඇතිවෙන්නේ නෑ.

ඉතාම කලාතුරකින්, ඔයාගේ කන ඇතුළට වතුර යවනකොට, කනේ තියෙන අධික පීඩනය නිසා කන් බෙරයට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කන් බෙරයේ මීට කලින් සිදුරක් (perforation) තිබිලා තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට කනට වතුර දාන එකෙන් වළකින්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ තියෙන හැම රෝගී තත්ත්වයක් ගැනම කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත්.

ENG ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද අපිට දැනගන්න පුළුවන් කියලා. ENG පරීක්ෂණය කරනකොට, ඔයාගේ ඇස් බලාපොරොත්තු වෙන විදියට චලනය වුණේ නැත්නම්, ඒකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ හිස්කබල ස්නායුවක (cranial nerve) යම් හානියක් වෙලා තියෙනවා කියලා. මේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• රුධිර නාල වල ආබාධ (Blood vessel disorders).
• කොලෙස්ටෙටෝමා (Cholesteatoma) කියන කනේ ඇතිවෙන සමේ වර්ධනයක්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට මැලේරියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්, මුත්‍රා වැඩිපුර යන්න දෙන බෙහෙත් (diuretics), එහෙම නැත්නම් සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වර්ග.
• චලන ආබාධ (Movement disorders).
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis) වගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග.
• රුබෙල්ලා (Rubella) වගේ ආසාදන.
• හදිසි අනතුරු වලින් වෙන තුවාල (Traumatic injuries).

ඔයාගේ ENG ප්‍රතිඵල වලින් ඇස් වල අසාමාන්‍ය චලනයන් පෙන්නුම් කළොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා. ඊට පස්සේ කරන ප්‍රතිකාර සහ පසු විපරම් රඳා පවතින්නේ අර අසාමාන්‍ය ඇස් චලනයන්ට හරි ස්නායු හානියට හරි යටින් තියෙන හේතුව මතයි.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න

ඉතින්, මේ (Electronystagmography - ENG) කියන පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇස් චලනය වෙන විදිය මැනලා, ඔයාගේ හිස්කබල ස්නායු වල (cranial nerves) සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙදි ඔයාගේ ඇස් වටේට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) අලවලා, ඒවයින් ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය මනිනවා. පරීක්ෂණය අතරතුරේදී ඔයාගේ කන් වලට උණුසුම් හරි සීතල හරි හුළං පොඩ්ඩක් යවන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔළුව විශේෂ විදිවලට හරවන්න, එළියක් දිහා ඇස් වලින් බලන් ඉන්න කියන්නත් පුළුවන්.

ENG පරීක්ෂණයෙන් අසාමාන්‍ය ඇස් චලනයන් පෙන්නුම් කළොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ හිස්කබල ස්නායු එකක හෝ කිහිපයක ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හඟවන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ තවත් පරීක්ෂණ ඕනද, මොනවද සුදුසු ප්‍රතිකාර කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි. ඉතින්, වෛද්‍යවරයෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන බය නොවී, හරියට විස්තර දැනගෙන ඒකට මුහුණ දෙන්න. මොකද මේක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට නිවැරදිම හේතුව හොයාගන්න කරන වැදගත් පියවරක් වෙන්න පුළුවන්.

---

` ENG, Electronystagmography, සමබරතාවය, කරකැවිල්ල, ස්නායු පරීක්ෂණය, ඇස් චලනය, කන් ඇසීම