ඔයාටත් ටොයිලට් ගියාම මලපහ පිටකරගන්න අමාරුද? මලපහ පිටකිරීමේ අවහිරතාවය (Obstructed Defecation Syndrome - ODS) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ටොයිලට් එකට ගියාම මලපහ පිටකරන්න කොච්චර උත්සාහ කළත්, ඇතුළේ මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ ඔයාටත් දැනෙනවද? සමහරවිට මලපහ ටිකක් පිටවුණත්, තව කොටසක් ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙනවා වගේ අපහසු හැඟීමක් එක්ක දවසම ගත කරන්න ඔයාට සිද්ධ වෙනවා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් මේක සාමාන්‍ය "බඩ වේලීමක්" නැත්නම් සාමාන්‍ය මලබද්ධයක් (Constipation) කියලා හිතලා ගස්ලබු කනවා, වතුර බොනවා, නැත්නම් ෆාමසියෙන් බඩ බුරුල් වෙන බෙහෙත් අරන් බොනවා. හැබැයි මලපහ හොඳටම මෘදුවට තිබිලත්, ඒ ටික ශරීරයෙන් එළියට තල්ලු කරගන්න බැරි නම්, ඒක නිකන්ම සාමාන්‍ය මලබද්ධයක් නෙවෙයි! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ මලපහ පිටකිරීමේ අවහිරතා සින්ඩ්‍රෝමය (Obstructed Defecation Syndrome - ODS) කියලයි. මේ නම ටිකක් දිග වුණාට, මේකෙන් කියවෙන්නේ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටසට (ගුද මාර්ගයට) ආපු මලපහ ටික පිටතට මුදාහැරීමේදී ඇතිවෙන යාන්ත්‍රික හෝ ස්නායුමය අවහිරතාවයක් ගැනයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය දකින්නේ නිදන්ගත මලබද්ධයෙන් පීඩා විඳින හුඟක් අය තමන්ට තියෙනවා කියලාවත් නොදන්න, හැබැයි නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලින් හොඳටම සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් විදිහටයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, විවෘතව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවය කියන්නේ? (Obstructed Defecation Syndrome කියන්නේ මොකක්ද?)

සරලවම කිව්වොත්, Obstructed Defecation Syndrome (ODS) කියන්නේ ඔයාට ටොයිලට් යන්න තදින්ම උවමනාව (Urge) තිබුණත්, මලපහ ටික ගුද මාර්ගයෙන් (Rectum) එළියට පිටකරගන්න බැරිවෙන හෝ ඉතාම අපහසුවෙන් පිටකරන්න සිදුවෙන තත්ත්වයටයි. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන එළිපිට කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙනවා නේද? හැබැයි ඇත්තම කතාව තමයි, මේකට බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා ශාරීරිකයි — ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඉන්ද්‍රියන්ගේ පිහිටීමේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන යාන්ත්‍රික බාධාවන් (Mechanical Obstructions). තවත් සමහර ඒවා අපේ මොළය, ස්නායු පද්ධතිය සහ මාංශ පේශි අතර තියෙන පණිවිඩ හුවමාරුවේ අවුල් සහගත බව හෝ මානසික හේතු (Functional & Psychological factors) නිසා ඇතිවෙන දේවල්.

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට එදිනෙදා ජීවිතයේදී මෙන්න මේ වගේ අත්දැකීම් වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා:

• ටොයිලට් යන්න ඕනේ කියලා බඩට දැනුණත්, වාඩි වුණාම මලපහ එළියට එන්නේ නෑ වගේ දැනෙන එක.
• සාමාන්‍ය කෙනෙක් වගේ හැමදාම පහසුවෙන් ටොයිලට් යන්න බැරි වීම සහ දවස් කීපයකට සැරයක් විතරක් ඉතාම අමාරුවෙන් මලපහ පිටවීම.
• ටොයිලට් ගිහින් ආවට පස්සෙත්, "තව මලපහ ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙනවා, ඔක්කොම පිටවුණේ නෑ" කියන අපහසු හැඟීම (Incomplete Evacuation) දිගටම පැවතීම.
• එක සැරේකින් මලපහ කරලා ඉවර කරගන්න බැරි නිසා, දවසට කීප සැරයක්ම ටොයිලට් එකට දුවන්න සිදුවීම.

මේ නිසා එයාලට දිගුකාලීනව නිදන්ගත මලබද්ධය (Chronic Constipation) ඇතිවෙනවා. විශේෂම දේ තමයි, ගුද මාර්ගය ඇතුළේ මලපහ ගොඩක් වෙලා හිරවෙලා තියෙනකොට, ඒ තද මලපහ ගුලිය වටෙන් දියරමය මලපහ ඔයාටත් නොදැනීම පාලනයකින් තොරව ටික ටික පිටතට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්! අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ පාලනයකින් තොරව මලපහ පිටවීම හෙවත් පිටාර ගැලීම (Overflow Fecal Incontinence) කියලයි. බලන්නකෝ, මලබද්ධය තියෙන කෙනෙකුටම මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක කොච්චර පුදුම සහගත දෙයක්ද කියලා!

ඉතින් මේ අය ටොයිලට් එක ඇතුළට වෙලා විනාඩි 30-45ක් වගේ ගොඩක් වෙලා ගත කරනවා, හුස්ම හිරකරගෙන ඇස් රතු වෙනකම් තදින් තැටමෙනවා (Excessive Straining). කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම තදින් තැටමීම සහ වේලිච්ච, තද මලපහ පිටකිරීම නිසා, මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (Pelvic Floor Muscles) සහ එතන තියෙන සියුම් ස්නායු (විශේෂයෙන්ම Pudendal Nerve කියන ස්නායුව) ඇදීමකට ලක්වෙලා ඒවාට හානි සිද්ධ වෙනවා. එතකොට තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අගුල දාපු දොරක් අරින්න හදනකොට ඒක හිරවෙලා නම්, අපි අගුල අරින්නේ නැතුව තව තවත් වේගයෙන් දොරට පයින් ගහලා තල්ලු කරනකොට දොරේ සරනේරු කැඩිලා දොර තවත් ඇද වෙලා හිරවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි ඔයා ටොයිලට් එකේදී බලෙන් තටමනකොට ඔයාගේ ගුද මාර්ගයටත් සිද්ධ වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

ODS කියන්නේ එකම එක තනි ලෙඩක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක හඳුන්වන්නේ විශාල කුඩයක් (Umbrella Term) වගේ. ඒ කුඩය යටතේ මලබද්ධය සහ මලපහ පිටකිරීමේ අවහිරතා ඇතිකරන විවිධ ශාරීරික සහ ස්නායුමය තත්ත්වයන් ගණනාවක් එකතු වෙලා තියෙනවා. මේ හැම එකකටම තියෙන පොදු ලක්ෂණය තමයි දිගුකාලීන මලබද්ධයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කිරීම.

සායනිකව අපි කෙනෙකුට ක්‍රියාකාරී මලබද්ධය (Functional Constipation) හෝ ODS තියෙනවා කියලා හරියටම හඳුනාගන්න ජාත්‍යන්තර රෝම් IV නිර්ණායක (Rome IV Criteria) පාවිච්චි කරනවා. ඒ අනුව පහුගිය මාස 6ක කාලය ඇතුළත පටන් අරගෙන, අවසාන දින 90ක් (මාස 3ක්) පුරාවටම, මේ පහළින් තියෙන ලක්ෂණ වලින් දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් දිගටම තියෙනවා නම් අපි ඒක රෝගී තත්ත්වයක් විදිහට සලකනවා:

• මලපහ කරන වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී (ඒ කියන්නේ ටොයිලට් යන හැම හතර වතාවකින් එක වතාවකට වඩා) ඉතා තදින් තැටමීමට (Straining) සිදුවීම.
• මලපහ කරන වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී සම්පූර්ණයෙන්ම මලපහ පිටවුණේ නෑ කියන හැඟීම (Sensation of incomplete evacuation) ඇතිවීම.
• මලපහ කරන වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී ගුද මාර්ගයේ මලපහ හිරවී හෝ අවහිර වී ඇති බවක් (Sensation of anorectal obstruction/blockage) දැනීම.
• මලපහ කරන වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී ගල් කැට වගේ තද, වේලිච්ච මලපහ (Lumpy or hard stools - Bristol Stool Scale Type 1 or 2) පිටවීම.
• වාර වලින් 25% කට වඩා වැඩි වාර ගණනකදී මලපහ පිටකර ගැනීම පහසු කරවන්න අත්වල ඇඟිලි පාවිච්චි කිරීමට (Manual maneuvers) — එනම් ගුද මාර්ගය අවට හෝ කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය ඇඟිල්ලෙන් තද කර උදව් කිරීමට සිදුවීම.
• බඩ බුරුල් කරන බෙහෙත් නොගෙන, සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම.

හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට පේන මේ රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ මුහුදේ පාවෙන අයිස් කන්දක උඩට පේන පොඩි කොටසක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. මේවාට යටින් අපි තවමත් හොයාගෙන නැති වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ තියෙන මේ නිදන්ගත තැටමීම නිසා අර්ශස් ගෙඩි (Hemorrhoids), ගුද විවරයේ පැලීම් (Anal Fissures) වගේ තවත් ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට, මුලින්ම ඇතිවුණු හේතුව මොකක්ද, ඒකෙන් පස්සේ ඇතිවුණු ප්‍රතිඵලය මොකක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්නත් ටිකක් සංකීර්ණ වෙනවා (හරියට කිකිළිද බිත්තරයද මුලින් ආවේ වගේ!).

මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතා තියෙන අයගේ ශරීරය ඇතුළේ අපි සායනිකව මේ වගේ වෙනස්කම් දකිනවා:

• ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Pelvic Floor Dysfunction): අපේ උදර කුහරයේ පහළම කොටසේ තියෙන මුත්‍රාශය, ගර්භාෂය සහ මහා බඩවැල පහළට වැටෙන්න නොදී තොටිල්ලක් වගේ දරාගෙන ඉන්නේ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (Pelvic Floor Muscles) වලින්. මලපහ පිටකරන වෙලාවට උදරයේ පේශි තද වෙලා පහළට තල්ලුවක් දෙද්දී, මේ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි සහ ගුද විවරයේ පේශි ලිහිල් වෙලා මලපහ වලට පාර හදලා දෙන්න ඕනේ. හැබැයි මේ පේශි සහ ස්නායු අතර තියෙන සම්බන්ධීකරණය (Coordination) බිඳ වැටුණම මලපහ පිටකරන්න බැරි වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔරු පදින කණ්ඩායමක හතර දෙනෙක් ඉස්සරහට හබල් ගාද්දී දෙන්නෙක් පිටිපස්සට හබල් ගෑවොත් ඔරුව එක තැන හිරවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
• අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse): වයසට යාම, දරු ප්‍රසූතිය හෝ දිගුකාලීනව තදින් තැටමීම නිසා ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පේශි සහ බන්ධනී (Ligaments) ඇදිලා දුර්වල වුණාම, මුත්‍රාශය, ගර්භාෂය හෝ ගුද මාර්ගය තමන්ගේ සාමාන්‍ය තැනින් පහත් වෙලා එකක් අනිකට තෙරපෙන්න හෝ ශරීරයෙන් පිටතට නෙරා එන්න පටන් ගන්නවා.
• ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාව අඩු වීම (Rectal Hyposensation): සාමාන්‍යයෙන් ගුද මාර්ගයට මලපහ එකතු වුණාම එහි බිත්ති ඇදිලා මොළයට සංඥාවක් යවනවා "දැන් ටොයිලට් යන්න වෙලාව හරි" කියලා. හැබැයි දිගුකාලීනව මලපහ හිරවෙලා ගුද මාර්ගය බැලූනයක් වගේ පළල් වුණාම (Megarectum) හෝ ස්නායු දුර්වල වුණාම, මලපහ පිරිලා තිබුණත් ඒ බව මොළයට දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. හරියට අපේ අතක් හිරිවැටුණාම කෙනෙක් ඇල්ලුවට දැනෙන්නේ නැතුව යනවා වගේ තමයි.
• මලපහ කිරීම පිළිබඳ ඇතිවන බිය (Pooping Anxiety / Stool Withholding): ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් (Anal Fissure) හෝ අර්ශස් නිසා එක වතාවක් දෙවතාවක් තද, වේදනාකාරී විදිහට මලපහ පිටවුණාම, "අනේ අදත් ටොයිලට් ගියොත් ඉවසන්න බැරි තරම් රිදෙයි" කියන බයටම ඔයා දැනුවත්ව හෝ නොදැනුවත්වම මලපහ තද කරගෙන ඉන්න පුරුදු වෙනවා. එතකොට ඇතුළේ තියෙන මලපහ වල ජලය තවත් උරාගෙන ඒවා ගල් වගේ තද වෙලා ප්‍රශ්නය දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා!

✨ ශ්‍රවණ සෞඛ්‍යය සායනික නිර්දේශය

වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ

පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති "මට විතරද මේ වගේ අමුතු ලෙඩක් හැදිලා තියෙන්නේ?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! ලෝක ජනගහනයෙන් 15% - 18% ක් විතර, ඒ කියන්නේ සෑම පුද්ගලයන් සිය දෙනෙකුගෙන්ම 18 දෙනෙක් විතර මේ කියන නිදන්ගත මලබද්ධය සහ මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතා වලින් පීඩා විඳිනවා. අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ සායනවලට එන රෝගීන් අතරත් මේ තත්ත්වය අපි ඉතාම බහුලව දකිනවා.

විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට සාපේක්ෂව කාන්තාවන් අතර (විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව සහ ආර්තවහරණයෙන් පසුව) සහ මැදි වයස පසුවූ වැඩිහිටියන් අතර මේ තත්ත්වය දෙගුණයකටත් වඩා වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි ලැජ්ජාව නිසාම ගොඩක් අය අවුරුදු ගණන් මේක හංගගෙන දුක් විඳිනවා. අන්න ඒ නිසා ඔයා මේ ප්‍රශ්නය ඉස්සරහ තනිවෙලා නෑ කියන එක මුලින්ම හිතට ගන්න.

මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ හරිම පැහැදිලියි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන දේවල් වලින් කීපයක් හරි දැනිලා තියෙනවා නේද?

• ටොයිලට් යන්න තදින්ම බඩ කරකවලා ආවත්, කොමඩ් එකේ වාඩි වුණාම මලපහ පිටවෙන්නේ නෑ.
• මලපහ පිටකරන්න ගියාම හරිම අමාරුයි, සමහරවිට ගුද මාර්ගය ඉරෙනවා වගේ දැඩි වේදනාවක් දැනෙනවා.
• කොච්චර වෙලා තැටමුවත්, පොඩි මලපහ කොටසක් විතරක් ගිහින් ඉතුරු ටික ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙනවා.
• ගුද විවරය ළඟටම මලපහ ඇවිත් තිබුණත්, හරියට එතන ලොකු බෝලයක් හරි බිත්තියක් හරි හරස් වෙලා පාර වහගෙන ඉන්නවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා.

මේ අපහසුතාවයෙන් මිදෙන්න ඔයාට නොදැනුවත්වම මේ වගේ දේවල් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා ඇති:

• හුස්ම අල්ලගෙන මුළු ඇඟේම හයිය දාලා තදින් තැටමීම.
• මලපහ ටිකක් හරි පිටවෙනකල් ටොයිලට් එක ඇතුළේ පැය භාගයක්, පැයක් විතර වාඩිවෙලා බලාගෙන ඉන්න වෙන එක.
• ටොයිලට් එකේ ඉඳගෙන ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරමින් (ඉස්සරහට නැවෙමින්, පැත්තට හැරෙමින්) මලපහ පිටකරන්න උත්සාහ කිරීම.
• ඇඟිලි පාවිච්චි කරලා මලපහ පිටකරන්න උදව් කරගන්න වෙන එක (Digital/Manual Assistance): සමහර අයට ගුද විවරය වටේ තියෙන සම තද කරන්න, කාන්තාවන්ට නම් යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ඇඟිල්ලක් දාලා පිටුපස බිත්තිය තද කරලා (Splinting) මලපහ එළියට තල්ලු කරන්න, නැත්නම් හිරවෙලා තියෙන මලපහ ඇඟිල්ලෙන් ඉවත් කරගන්න (Digital Digging) සිද්ධ වෙනවා. (මේක කියවද්දී කොහෙත්ම ලැජ්ජා වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දන්නවා මේක ODS තත්ත්වයේ ඉතාම සුලබ සහ රෝගය හඳුනාගන්න උදව් වෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණයක් කියලා.)
• නිතරම බඩ බුරුල් කරන බෙහෙත් (Laxatives), ගුද මාර්ගයට දාන බෙහෙත් කරල් (Suppositories) හෝ එනීමා (Enemas) වල පිහිට පතන්න සිදුවීම.

මේ තත්ත්වය දිගටම පවතිනකොට ඔයාගේ ශරීරයට වගේම මනසටත් මේ වගේ අතුරු බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ගුද මාර්ගය පහළට බර වෙලා, ඉදිමිලා හෝ තුවාල වෙලා වගේ නිතරම දැනෙන අපහසුතාවය.
• බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනීම (Abdominal Bloating/Distension) සහ බඩේ කැක්කුම.
• ගුද මාර්ගය සහ තට්ටම් ආශ්‍රිතව පවතින කැක්කුම (Anal and Pelvic Pain).
• බඩ පිරිලා නිසා ඇතිවෙන කෑම අරුචිය, ඔක්කාර ගතිය සහ ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුව.
• කාංසාව (Anxiety) සහ විශාදය (Depression): "අද ටොයිලට් යන්න බැරි වුණොත් මම කොහොමද වැඩට යන්නේ? ගමනක් බිමනක් යන්නේ?" කියලා දවසම මේ ගැන හිත හිතා වද වෙන නිසා එදිනෙදා ජීවිතයේ සතුට නැතිවෙලා මානසික ආතතියක් ඇතිවීම.

ඇයි මට හරියට ටොයිලට් යන්න බැරි? හේතු මොනවද?

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "ඇයි මගේ ශරීරයට මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ODS ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා වෙන් කරනවා. පළවෙනි එක තමයි යාන්ත්‍රික හෙවත් ව්‍යුහාත්මක හේතු (Mechanical / Structural Causes) — ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ හැඩයේ හෝ පිහිටීමේ ඇතිවෙන භෞතික අවහිරතා. දෙවෙනි එක තමයි ක්‍රියාකාරී හේතු (Functional Causes) — ඒ කියන්නේ ඉන්ද්‍රියන්වල හැඩයේ කිසිම වරදක් නැති වුණත්, මොළය, ස්නායු සහ මාංශ පේශි වැඩ කරන විදිහේ තියෙන අවුල් සහගත බව. ගොඩක් රෝගීන්ගේ මේ හේතු දෙවර්ගයම එකට මිශ්‍ර වෙලා තියෙනවා අපි දකිනවා.

යාන්ත්‍රික (Mechanical) හේතු:

මේවායින් වෙන්නේ මලපහ එළියට එන පාරේ භෞතිකව මොකක් හරි බාධකයක් හරස් වෙන එකයි:

• ගුද බිත්තිය දුර්වල වී ඉදිරියට නෙරා ඒම (Rectocele): කාන්තාවන්ට ODS ඇතිවෙන්න බලපාන සුලබම යාන්ත්‍රික හේතුව තමයි මේක! කාන්තාවකගේ ගුද මාර්ගය (Rectum) සහ යෝනි මාර්ගය (Vagina) වෙන් වෙලා තියෙන්නේ තුනී පේශිමය බිත්තියකින් (Rectovaginal Septum). දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ දිගුකාලීනව තැටමීම නිසා මේ බිත්තිය දුර්වල වුණාම, ඔයා මලපහ කරන්න තටමනකොට ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය යෝනි මාර්ගය පැත්තට බැලූනයක් වගේ නෙරලා යනවා (සාක්කුවක් වගේ හැදෙනවා). එතකොට මලපහ ටික ගුද විවරයෙන් කෙලින්ම එළියට එනවා වෙනුවට අර නෙරා ගිය සාක්කුව ඇතුළට ගිහින් හිරවෙනවා! අන්න ඒ නිසා තමයි කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය ඇඟිල්ලෙන් තද කරපුවාම (Splinting) ඒ මලපහ ටික පහසුවෙන් පිටකරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• ගුද මාර්ගය ඇතුළටම කිඳා බැසීම (Rectal Intussusception): මේක හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්. ඔයා හකුළන්න පුළුවන් දුරේක්ෂයක් (Telescope) හරි, කමිස අතක් ඇතුල් පැත්තට නැවෙනවා හරි දැකලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, ඔයා මලපහ කරන්න තටමන වෙලාවට ගුද මාර්ගයේ ඉහළ කොටසේ බිත්තිය පහළ කොටස ඇතුළටම කඩාගෙන බැහැලා මලපහ එන පාර අවහිර කරනවා. එතකොට මලපහ ඔක්කොම ගියත්, අර පහත් වුණු බඩවැල් බිත්තිය නිසා ඔයාට දැනෙන්නේ තවත් මලපහ ගුලියක් ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙනවා වගේමයි!
• ගුද මාර්ගය ශරීරයෙන් පිටතට පහත් වීම (Rectal Prolapse): කලින් කියපු තත්ත්වය තවත් දරුණු වුණාම, ගුද මාර්ගයේ කොටසක් ගුද විවරය හරහා සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට නෙරා එනවා.
• කුඩා බඩවැල හෝ මහා බඩවැල පහළට නෙරා ඒම (Enterocele / Sigmoidocele): උදරයේ තියෙන කුඩා බඩවැලේ හෝ මහා බඩවැලේ කොටසක් ශ්‍රෝණි කුහරය ඇතුළට පහත් වෙලා ගුද මාර්ගය පිටතින් තද කරලා අවහිර කිරීම.
• ගුද මාර්ගයේ තනි තුවාල ඇතිවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (Solitary Rectal Ulcer Syndrome - SRUS): දිගින් දිගටම තදින් තැටමීම සහ ගුද බිත්ති එකට ඇතිල්ලීම නිසා ගුද මාර්ගය ඇතුළේ තුවාල ඇතිවී ලේ සහ සෙවල (Mucus) පිටවීමත්, මලපහ පිටකිරීම තවත් අපහසු වීමත් සිදුවෙනවා.

ක්‍රියාකාරී (Functional) හේතු:

ODS තියෙන රෝගීන්ගෙන් 50% - 60% කටම බලපාන්නේ මේ කියන ක්‍රියාකාරී හේතුයි:

• ගුද විවර පේශි ලිහිල් කිරීමට නොහැකි වීම (Anismus / Dyssynergic Defecation): මේක ගැන නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්නම ඕනේ! සාමාන්‍ය කෙනෙක් මලපහ කරන්න තටමනකොට, ගුද විවරය වටේ තියෙන මුදු වැනි පේශි (Anal Sphincter) සහ ශ්‍රෝණි පතුලේ තියෙන 'පියුබොරෙක්ටාලිස්' (Puborectalis muscle) කියන පේශිය හොඳටම ලිහිල් වෙලා ගුද මාර්ගය කෙලින් කරලා මලපහ වලට එළියට යන්න දොර ඇරලා දෙනවා. හැබැයි Anismus තියෙන අය මලපහ කරන්න තටමනකොට වෙන්නේ මේකේ අනිත් පැත්ත! එයාලා තටමනකොට මේ පේශි ලිහිල් වෙනවා වෙනුවට වැරදීමකින් තව තවත් තදින් හැකිලෙනවා (Paradoxical Contraction). හිතන්නකෝ, ඔයා කාමරයකින් එළියට යන්න දොර අරින්න හදනකොටම තව කෙනෙක් එළියේ ඉඳන් දොර තදින් වහගෙන ඉන්නවා වගේ වැඩක්! ඉතින් කොච්චර තැටමුවත් දොර වැහිලා නිසා මලපහ එළියට එන්නේ නෑ.
• ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාව අඩුවීම (Rectal Hyposensitivity): දියවැඩියාව (Diabetes), කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ආබාධ හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවූ ස්නායු තැලීම් නිසා ගුද මාර්ගයේ මලපහ පිරුණු බව මොළයට දැනෙන සංවේදීතාව අඩුවෙලා යනවා.
• මානසික සාධක සහ ස්නායු ආතතිය (Psychological Factors): අපේ මොළයයි බඩවැලුයි අතරේ පුදුම සම්බන්ධයක් (Gut-Brain Axis) තියෙනවා. අධික මානසික ආතතිය, කාංසාව (Anxiety), විශාදය (Depression), පොදු වැසිකිළි පාවිච්චි කිරීමට ඇති අධික බිය හෝ පිළිකුල (OCD), සහ කුඩා කාලයේදී මුහුණ දුන් කම්පන හෝ අපයෝජන තත්ත්වයන් නිසා ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි නිරන්තරයෙන්ම තද වෙලා (Pelvic Floor Hypertonicity) පවතින්න පුළුවන්.

මීට අමතරව ගර්භණීභාවය, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන පේශි ඇදීම්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Hysterectomy) වැනි ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සැත්කම්, සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන පාකින්සන් (Parkinson's disease) හෝ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) වැනි රෝග තත්ත්වයනුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණය අනුව ශරීරය ඇතුළේ වෙලා තියෙන වෙනස මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා මේ අපහසුතාවය ගැන කියන්න අපිව හම්බවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන හරිම සැලකිල්ලෙන් විස්තර අහන එකයි. ඔයා දවසට කී සැරයක් ටොයිලට් යනවද, කොච්චර වෙලා ටොයිලට් එකේ ඉන්නවද, මලපහ වල ස්වභාවය කොහොමද (Bristol Stool Chart එකට අනුව), ඇඟිලි පාවිච්චි කරන්න වෙනවද, සහ ඔයා දැනට ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියන දේවල් අපි අහලා දැනගන්නවා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම හරියටම මැනගන්න විශේෂ ලකුණු දෙන ක්‍රමයක් (ODS Scoring System / Altomare Score) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි ODS තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරන්න කලින්, මලබද්ධය ඇතිකරන වෙනත් සරල හෝ භයානක හේතු ඔයාට නෑ කියලා අපි තහවුරු කරගන්න ඕනේ. උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism), රුධිරයේ කැල්සියම් වැඩිවීම, දියවැඩියාව හෝ මහා බඩවැලේ ගෙඩි වැනි තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න මූලික රුධිර පරීක්ෂණ සහ සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කරනවා.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ සහ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි වැඩ කරන විදිහ හරියටම බලාගන්න අපි මූලික සායනික පරීක්ෂාවක් කරලා, අවශ්‍ය නම් වැඩිදුර විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා ආමාශ හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gastroenterologist), මහා බඩවැල හා ගුද මාර්ගය පිළිබඳ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Colorectal Surgeon) හෝ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත ඔයාව යොමු කරනවා (Refer කරනවා). එතනදී කරන ප්‍රධාන පරීක්ෂණ තමයි මේ:

• ඇඟිල්ලෙන් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම (Digital Rectal Exam - DRE): මේක තමයි සායනයේදී අපි මුලින්ම කරන සරල සහ ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණය. මෙහිදී අත්වැසුම් (Gloves) දාලා, නිර්වින්දන ජෙල් හෝ ලිහිසි තෙල් (Lubricant) ස්වල්පයක් ගල්වපු ඇඟිල්ලක් මඟින් ගුද මාර්ගය ඉතාම මෘදුව පරීක්ෂා කරනවා. එතනදී ගුද මාර්ගයේ මලපහ හිරවෙලා තියෙනවද, ගෙඩි හෝ අර්ශස් තියෙනවද, Rectocele වගේ බිත්ති දුර්වලතා තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ඔයාට "මලපහ කරනවා වගේ පහළට තටමන්න" කියලා කියද්දී, ඔයාගේ ගුද පේශි සාමාන්‍ය විදිහට ලිහිල් වෙනවද නැත්නම් Anismus වලදී වගේ තද වෙනවද කියන එක පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙකුට මේ පරීක්ෂණයෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්!
• බැලූනයක් පිටකිරීමේ පරීක්ෂණය (Balloon Expulsion Test): මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. මඳ උණුසුම් වතුර මිලිලීටර් 50ක් විතර පුරවපු පොඩි මෘදු බැලූනයක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා, පෞද්ගලික වැසිකිළියකදී ඒක මලපහ කරනවා වගේ එළියට පිටකරන්න කියලා කියනවා. සාමාන්‍ය කෙනෙකුට විනාඩියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත මේක පහසුවෙන් පිටකරන්න පුළුවන්. එහෙම පිටකරගන්න බැරි වුණොත්, මලපහ පිටකිරීමේ ක්‍රියාකාරී අවහිරතාවයක් (Dyssynergic Defecation) තියෙන බව පැහැදිලි වෙනවා.
• ගුද මාර්ගයේ පේශි හා ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනීම (Anorectal Manometry): මේ විශේෂ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ මලපහ පිටකිරීමට ඔයාගේ පේශි සහ ස්නායු කොයිතරම් හොඳට එකට වැඩ කරනවද කියලා පරිගණකයක් හරහා මැන බලන එකයි. පීඩනය මනින සංවේදක (Pressure Sensors) සහිත ඉතා සියුම් බටයක් (Catheter) ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා, ඔයා පේශි තද කරද්දී සහ තටමද්දී ඇතුළේ පීඩනය වෙනස් වෙන විදිහත්, ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාවයත් හරියටම මැනගන්නවා.
• මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය X-ray හෝ MRI මඟින් පරීක්ෂා කිරීම (Defecography / MR Defecography): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා මලපහ කරන වෙලාවට ඇඟ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන් හැසිරෙන විදිහ සජීවීව රූපගත කරන එකයි. විකිරණවේදී අංශයේදී ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට මලපහ වගේම ඝනකම තියෙන විශේෂ ජෙල් එකක් හෝ බේරියම් පේස්ට් එකක් (Barium Paste) ඇතුළු කරනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ පෞද්ගලික කුටියක තියෙන කොමඩ් එකක වාඩිවෙලා ඒක පිටකරන්න කියනවා. ඒ වෙලාවට X-ray හෝ MRI ස්කෑන් යන්ත්‍රය හරහා Rectocele, Intussusception හෝ පේශි ලිහිල් නොවීම වගේ ගැටළු ඇස් දෙකටම බලාගන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා.
• කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය (Colonoscopy): විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 45-50ට වැඩියි නම්, නැත්නම් මලපහ සමඟ ලේ යාම හෝ බර අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මහා බඩවැල ඇතුළේ ගෙඩියක්, පොලිප්ස් (Polyps) හෝ වෙනත් අවහිරතාවයක් නැති බව තහවුරු කරගන්න කැමරාවක් යවා බලන මේ පරීක්ෂණය සිදු කරනවා.

මේ පරීක්ෂණ ගැන කියවද්දී සමහරවිට ඔයාට පොඩි චකිතයක් හෝ ලැජ්ජාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි විශ්වාස කරන්න, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය උපරිමයෙන්ම ආරක්ෂා කරමින්, කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහටයි. මොකද හරිම ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න නම් හේතුව හරියටම හොයාගන්න එපැයි, නේද?

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ODS කියන්නේ එක හේතුවක් නිසා විතරක් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා? අන්න ඒ නිසා මේකට ප්‍රතිකාර කරද්දීත් අපි අනුගමනය කරන්නේ සමස්ත සහ ආරක්ෂාකාරී ප්‍රවේශයක් (Holistic and Conservative Approach). ගොඩක් අය හිතනවා මේකට එකපාරටම ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයි කියලා. කොහෙත්ම නෑ! රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට කිසිම සැත්කමක් නැතුව මේ පහළින් තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් සුවය ලබාගන්න පුළුවන්.

1. ආහාර රටාව, ජලය සහ වැසිකිළි පුරුදු වෙනස් කිරීම (Lifestyle & Toileting Modifications):

• ආහාර වේලට තන්තු (Fiber) නිසි පමණට එකතු කරගැනීම: දවසකට තන්තු ග්‍රෑම් 25-35ක් විතර ලැබෙන විදිහට කොළ පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු (ගස්ලබු, කෙසෙල්, පේර), ඕට්ස් සහ නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය ආහාරයට ගන්න. (වැදගත්: එකපාරටම තන්තු ගොඩක් ගත්තොත් බඩ පුරවලා දාන්න පුළුවන් නිසා ටික ටික ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න. ඒ වගේම දියවෙන තන්තු - Soluble fiber වන Psyllium husk / Isabgol වැනි දේවල් වතුර එක්ක ගැනීමෙන් මලපහ ඉතාම මෘදු ජෙල් එකක් වගේ බවට පත්වෙනවා).
• වතුර හොඳට බීම: තන්තු කෑවට විතරක් මදි, ඒවා පෙඟිලා මලපහ මෘදු වෙන්න නම් දවසකට අවම වශයෙන් වතුර ලීටර් 2 - 2.5 ක්වත් බොන්නම ඕනේ.
• මලපහ කරන ඉරියව්ව නිවැරදි කරගැනීම (Squatting Position / Footstool): මේක නම් ඔයා අදම කරලා බලන්න ඕනේ මැජික් එකක් වගේ දෙයක්! අපි සාමාන්‍ය කොමඩ් එකක (Western Toilet) කෙලින් වාඩි වුණාම, අපේ දණහිස් තියෙන්නේ උකුල මට්ටමට පහළින්. එතකොට අර Puborectalis කියන පේශිය ගුද මාර්ගය වටේ තද වෙලා ගුද මාර්ගය නැවිලා තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි ඔයා කොමඩ් එකේ වාඩිවෙලා කකුල් දෙක යටින් අඟල් 6-8ක් උස පොඩි බංකුවක් (Footstool / Squatty Potty) තියාගෙන, දණහිස් දෙක උකුලට වඩා ටිකක් උඩට එන විදිහට තියාගෙන, කොන්ද කෙලින් තියාගෙන ඉස්සරහට පොඩ්ඩක් නැවී වැලමිට දෙක දණහිස් උඩ තියාගත්තම (හරියට ඉස්සර කාලේ ස්කොටින් පෑන් එකේ වාඩිවෙන ඉරියව්ව වගේ), අර පේශිය ඉබේම ලිහිල් වෙලා ගුද මාර්ගය කෙලින් වෙනවා! එතකොට තැටමීමක් නැතුවම මලපහ පහසුවෙන් පිටවෙනවා.
• මල බුරුල් කරන ඖෂධ (Osmotic Laxatives / Stool Softeners): බඩවැල්වලට වතුර ඇදගෙන මලපහ මෘදු කරන Polyethylene Glycol (PEG) හෝ Lactulose වැනි ආරක්ෂිත ඖෂධ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ලබාගැනීම සහ අවශ්‍ය අයට ගුද මාර්ගය පිරිසිදු කරගැනීමට Suppositories හෝ කුඩා එනීමා (Mini-enemas / Transanal Irrigation) භාවිතා කිරීම.

2. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ප්‍රතිකාරය සහ ශ්‍රෝණි පතුලේ භෞතචිකිත්සාව (Biofeedback Therapy & Pelvic Floor Physiotherapy):

විශේෂයෙන්ම Anismus (ගුද පේශි ලිහිල් නොවීම) සහ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි දුර්වලතා තියෙන අයට ලෝකයේ තියෙන සාර්ථකම සහ අංක එකේ ප්‍රතිකාරය (Gold Standard Treatment) තමයි මේ Biofeedback Therapy කියන්නේ! මේකෙන් රෝගීන්ගෙන් 70% - 80% කටම සැත්කමක් නැතුව සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා.

මේකෙදි මොකක්ද වෙන්නේ දන්නවද? ගොඩක් වෙලාවට අපි ටොයිලට් එකේදී තටමනකොට අපේ ගුද පේශි තද වෙනවද ලිහිල් වෙනවද කියලා අපිට තේරෙන්නේ නෑ. Biofeedback ප්‍රතිකාරයේදී පුහුණු භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින් කුඩා සංවේදකයක් (Sensor) මඟින් ඔයාගේ පේශි වැඩ කරන විදිහ පරිගණක තිරයක රූප සටහනක් හෝ ශබ්දයක් විදිහට ඔයාගේ ඇස් දෙකටම පෙන්වනවා. එතකොට තිරය දිහා බලාගෙන, හුස්ම ගන්න විදිහ සහ උදරයේ පේශි පාවිච්චි කරන විදිහ වෙනස් කරමින්, මලපහ කරන වෙලාවට ගුද මාර්ගයේ පේශි හරියටම ලිහිල් කරන්න ඔයාගේ මොළයට සහ පේශි වලට අලුතින්ම පුහුණුවක් (Muscle Retraining) ලබා දෙනවා. ඒ වගේම යෝගා (Yoga), ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Diaphragmatic Breathing) සහ මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) මඟින් මලපහ කිරීම පිළිබඳ තියෙන බිය සහ ආතතිය නැති කරගන්නත් උදව් කරනවා.

3. ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර (Surgical Treatments):

ඉහත සඳහන් කරපු ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර සහ Biofeedback ව්‍යායාම මාස කීපයක් හරියටම කරලත් සුවයක් නැත්නම්, සහ ඔයාට තියෙන්නේ ඉන්ද්‍රියන් පහත් වීම වගේ විශාල යාන්ත්‍රික දෝෂයක් (Anatomical Defect) නම් විතරක්, විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා. රෝගයේ ස්වභාවය අනුව කරන ප්‍රධාන සැත්කම් කීපයක් තියෙනවා:

• Rectocele තත්ත්වය සඳහා බිත්තිය ශක්තිමත් කිරීම (Posterior Colporrhaphy / Transrectal Repair): දුර්වල වෙලා යෝනි මාර්ගය පැත්තට නෙරා ගිය ගුද මාර්ගයේ බිත්තිය නැවත නිසි තැනට ගෙනැවිත් මැහුම් යොදා ශක්තිමත් කිරීම.
• ගුද මාර්ගය පහත් වීම සහ කිඳා බැසීම සඳහා (Ventral Mesh Rectopexy): බොහෝවිට උදරයේ සිදුරු විද කැමරාවක් මඟින් කරන ලැපරොස්කොපි (Laparoscopic Surgery) සැත්කමක් මඟින්, පහත් වූ ගුද මාර්ගය නැවත ඉහළට ඇද එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයේ විශේෂ දැලක් (Mesh) ආධාරයෙන් සවි කිරීම.
• STARR සැත්කම (Stapled Transanal Rectal Resection): ගුද මාර්ගය ඇතුළට කඩා වැටෙන (Intussusception) හෝ ලොකු Rectocele එකක් තියෙන විශේෂිත රෝගීන්ට, උදරය කපන්නේ නැතුව ගුද විවරය හරහා විශේෂ ස්ටේප්ලර් උපකරණයක් යවා අර වැඩිපුර ලිහිල් වී ඇති බඩවැල් බිත්ති කොටස ඉවත් කර සකස් කිරීම.

හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, ඔයාට Anismus (පේශි ලිහිල් නොවීම) තියෙද්දී ඒකට Biofeedback පුහුණුව නොකර ඔපරේෂන් එකක් විතරක් කළොත්, ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සෙත් ඔයා පරණ විදිහටම තටමලා අර හදපු තැන ආයෙත් කැඩිලා යන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසා සැත්කමක් කළත් නැතත් පේශි පුහුණු කිරීම සහ ආහාර රටාව හදාගන්න එක අනිවාර්යයි.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

ඔයාට ODS තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මූලික ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (තන්තු ආහාර, වතුර, නිවැරදිව කොමඩ් එකේ වාඩිවෙන ඉරියව්ව) සහ සුදුසු මල මෘදුකාරක ඖෂධ වලින් විතරක් රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම Biofeedback පේශි පුහුණු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයට හරියටම කැපවෙලා සහභාගී වෙන අයගෙන් 70% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට දිගුකාලීනව ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලැබෙන බව වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.

සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන අයට වුණත්, පේශි පුහුණු කිරීමේ ව්‍යායාම සහ නිවැරදි ආහාර පුරුදුත් එක්ක එකතු වෙලා ප්‍රතිකාර කරනකොට ඉතාම හොඳ සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න — මලපහ පිටකිරීමේ ක්‍රියාවලියට අපේ මොළය, ස්නායු, මාංශ පේශි සහ බඩවැල් කියන ඔක්කොම එකට සම්බන්ධ වෙන නිසා, මේ සුවය දිගටම රැකගන්න නම් ඔයා ඉගෙනගත්ත හොඳ පුරුදු දිගටම පවත්වාගෙන යන්න ඕනේ.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න !