ඔයාගේ ඇටමිදුළු (Bone Marrow) ගැන මේ දේවල් දැනගෙන හිටියද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, ඒත් අපි වැඩිය හිතන්නේ නැති හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇටකටු ඇතුළේ මොනවද තියෙන්නේ කියලා? අන්න එතන තමයි මේ කියන ඇටමිදුළු (Bone Marrow) කියන වීරයා ඉන්නේ. එයා නිශ්ශබ්දව ලොකු සේවයක් අපිට කරනවා.

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

ඇටමිදුළු කියන්නේ අපේ ඇටකටු ඇතුළේ, හරියටම කිව්වොත් ඇටවල තියෙන කුහර ඇතුළේ පිරිලා තියෙන මෘදු, තෙල් සහිත පටකයක්. හිතන්නකෝ කුකුල් මස් කෑල්ලක කටුවක් බැලුවම ඇතුළේ තියෙන මදය වගේ දෙයක්. හැබැයි මේක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි සහ වැදගත්. අපේ ලේවල තියෙන රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල, සහ පට්ටිකා කියන මේ හැමදේම හැදෙන්නේ මෙන්න මේ ඇටමිදුළු ඇතුළෙදි තමයි. පුදුමයි නේද?

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) වලින් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?

ඇටමිදුළු කියන්නේ නිකම්ම නිකන් ඇට ඇතුළේ තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. එයා තමයි අපේ ලේවල තියෙන ಬಹುතරයක් අත්‍යවශ්‍ය සෛල වර්ග නිෂ්පාදනය කරන කර්මාන්තශාලාව. හිතන්නකෝ, දවසකට රතු රුධිර සෛල බිලියන ගාණක් මෙයා හදනවා!

• රතු රුධිර සෛල: මේවා තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. මේවා නැතුව අපිට හුස්ම ගන්නත් බෑ.
• සුදු රුධිර සෛල: හරියට අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව වගේ. විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් බේරගන්නේ මේ අය තමයි.
• පට්ටිකා (Platelets): අපිට තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නතර කරලා, ලේ කැටි ගස්සවන්න උදව් කරන්නේ මේ පට්ටිකා තමයි.

මේ විතරක් නෙවෙයි, ඇටමිදුළු තව දෙයක් කරනවා. ඒ තමයි මේදය ගබඩා කරලා තියාගන්න එක. අපිට අවශ්‍ය වුණාම මේ මේදය ශක්තිය බවට පරිවර්තනය කරනවා. ඉතින්, ඇටමිදුළු නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද? කොහෙත්ම බෑ! ඒක අපේ ඇඟේ අත්‍යවශ්‍යම කොටසක්.

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒක පේන්න කොහොමද?

ඇටමිදුළු තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන බොහෝමයක් ලොකු ඇටකටු ඇතුළේ මැද කොටසේ සහ ස්පොන්ජි වගේ ඇටවල කෙළවරවල් වල. හරියට ඇටේ ඇතුළේ තියෙන කුහර පිරෙන්න තමයි මේවා තියෙන්නේ. මේ කුහර ඇතුළේ ඇටමිදුළු එක්ක රුධිර නාලිකාත් තියෙනවා.

පේන විදිහ ගැන කිව්වොත්, ඇටමිදුළු කියන්නේ ස්පොන්ජ් එකක් වගේ, ජෙලි එකක් වගේ හරි ජෑම් එකක් වගේ හරි මෘදු පටකයක්. පාටවල් දෙකකින් මේවා දකින්න පුළුවන්: රතු පාට සහ කහ පාට. රතු ඇටමිදුළු රතු පාට වෙලා තියෙන්නේ එයා රතු රුධිර සෛල හදන නිසා.

ඇටමිදුළු වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියන්නේ ඇත්තද? (Types of Bone Marrow)

ඔව්, ඒක ඇත්ත. අපේ ඇඟේ ඇටමිදුළු වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒවායේ පාට අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ ඇඟේ රතු සහ කහ ඇටමිදුළු කිලෝග්‍රෑම් 2.5ක් විතර තියෙනවා.

• රතු ඇටමිදුළු (Red Bone Marrow):
• මෙයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි රුධිර සෛල හදන එක. මේ ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(Hematopoiesis)` කියලයි.
• රතු ඇටමිදුළු වල තියෙන විශේෂ මූලික සෛල වර්ගයක් වන ` (Hematopoietic stem cells)` තමයි රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා කියන මේ ඔක්කොම හදන්නේ.

• කහ ඇටමිදුළු (Yellow Bone Marrow):
• මෙයාගේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි මේදය ගබඩා කරන එක.
• කහ ඇටමිදුළු වලත් විශේෂ මූලික සෛල වර්ග දෙකක් තියෙනවා: මේද සෛල `(Adipocytes)` සහ `(Mesenchymal stem cells)`.
• මේ සෛල, ශක්තිය නිෂ්පාදනයට මේදය තියාගන්නවා වගේම, අපේ ඇඟට අවශ්‍ය අස්ථි, කාටිලේජ `(Cartilage)`, මාංශ පේශි සහ මේද සෛල වර්ධනය කරන්නත් උදව් වෙනවා.

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, අපි පොඩි කාලේ, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 7ක් විතර වෙනකල් අපේ ඇඟේ තියෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ රතු ඇටමිදුළු. අපි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, කහ ඇටමිදුළු ක්‍රමයෙන් රතු ඇටමිදුළු තියෙන තැන්වලට එන්න පටන් ගන්නවා.

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

ඇටමිදුළු ප්‍රධාන වශයෙන්ම හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රාථමික සෛල හෙවත් මූලික සෛල (Stem Cells) වලින්. මේ මූලික සෛල තමයි රතු ඇටමිදුළු නිර්මාණය කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ රතු ඇටමිදුළු වලින් අපේ ලේවලට අවශ්‍ය රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා හැදෙනවා. කහ ඇටමිදුළු ගත්තොත්, ඒකේ වැඩිපුරම තියෙන්නේ මේදය සහ අපේ ඇඟේ අස්ථි, කාටිලේජ හදන මූලික සෛල.

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) වලට බලපාන ලෙඩ රෝග මොනවද?

ඇටමිදුළු කියන්නේ අපේ ලේ හදන මූලිකම තැන නිසා, ඇටමිදුළු වලට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒක කෙලින්ම අපේ ලේවලට බලපානවා.

• ලියුකේමියාව `(Leukemia)`: මේක කෙලින්ම ඇටමිදුළු සහ ලේවලට බලපාන පිළිකා තත්ත්වයක්. වෙන්නේ මෙහෙමයි: ඇටමිදුළු වල තියෙන සෛලයක යම් විකෘතියක් (`(Mutation)`) ඇතිවෙලා, ඒ විකෘති වුණු සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා වැඩිවෙනවා. එතකොට නිරෝගී සෛල හැදෙන එක අඩු වෙනවා.
• මල්ටිපල් මයලෝමා `(Multiple Myeloma)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඇටමිදුළු ඇතුළේ පිළිකාමය ප්ලාස්මා සෛල හැදෙන එක.
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනීියාව `(Aplastic Anemia)`: මේ තත්ත්වයේදී ඇටමිදුළු වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය කරන්නේ නෑ.
• පොලිසයිතීමියා වීරා `(Polycythemia Vera)`: මෙතනදී වෙන්නේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල ඕනෑවට වඩා හැදෙන එක. එතකොට ලේ උකු වෙනවා.
• මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම්ස් `(Myelodysplastic Syndromes)`: මේක රෝග කාණ්ඩයක්. මේවායේදී ඇටමිදුළු වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් නිරෝගී රුධිර සෛල හදන්නේ නැති නිසා රක්තහීනතාවය හෙවත් ඇනීියාව `(Anemia)` ඇතිවෙනවා.

මේ වගේ ලෙඩකදී පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇටමිදුළු සම්බන්ධ රෝගයකදී මතුවෙන්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවා දැක්කොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

• ලේසියෙන් ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් ඇතිවීම.
• නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue).
• නිතර නිතර ආසාදන (Infections) හැදීම.
• මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක් දැනීම.

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ ඇටමිදුළු වල හෝ රුධිර සෛල වල යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු පරීක්ෂණ දෙකක් සාමාන්‍යයෙන් කරනවා.

• ඇටමිදුළු ඇස්පිරේෂන් `(Bone Marrow Aspiration)`: මේකෙදි කරන්නේ, විශේෂ ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඇටමිදුළු වලින් දියරමය කොටසක් සහ සෛල ටිකක් ලබාගන්න එක. මේ ලබාගන්න සාම්පලයට `(Bone Marrow Concentrate)` කියලත් කියනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඇටමිදුළු වල තියෙන සෛල මොනවද, ඒවා සාමාන්‍යද අසාමාන්‍යද, ඒ වගේම සෛලවල ස්වභාවය ගැන ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
• ඇටමිදුළු බයොප්සි `(Bone Marrow Biopsy)`: මෙතනදී ටිකක් ලොකු ඉදිකටුවකින් ඇටමිදුළු වලින් කුඩා කැබැල්ලක්ම ලබාගන්නවා. මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් ඇටමිදුළු වල සෛල තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද, මොන වර්ගවල සෛලද තියෙන්නේ වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

"මේ පරීක්ෂණ කරනකොට රිදෙනවද?" ඔයාට එහෙම ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ කරන්න කලින් ඔයාට නිර්වින්දනයක් දෙන නිසා පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඉදිකටුව ඇතුල් කරපු තැන ටිකක් තැලුම් ස්වභාවයක්, වේදනාවක් දවස් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) දන් දෙන්න පුළුවන්ද? ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! නිරෝගී ඇටමිදුළු සහ ඒවායින් හැදෙන සෛල කියන්නේ මිනිස්සුන්ට ජීවත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍ය දේවල්. සමහර වෙලාවට, සෛල විකෘතිවීම් නිසා නිරෝගී ඇටමිදුළු සෛල වලට හානි වෙනවා. එතකොට, විශේෂයෙන්ම ලියුකේමියාව `(Leukemia)` වගේ ලේ පිළිකා තියෙන අයට ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් `(Bone Marrow Transplant)` කියන්නේ හොඳ ප්‍රතිකාර විකල්පයක්.

ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකදී කරන්නේ, නිරෝගී දායකයෙකුගෙන් (donor) ලබාගන්න නිරෝගී සෛල, රෝගියාගේ රුධිරයට ඇතුල් කරන එක. එතකොට ඒ දායකයාගේ සෛල රෝගියාගේ ඇඟ ඇතුළේ නිරෝගී රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා වර්ධනය කරන්න උදව් කරනවා.

ඇටමිදුළු (Bone Marrow) වලට එන ලෙඩ වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

ඇටමිදුළු සම්බන්ධ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`
• රුධිර පාරවිලයනය `(Blood Transfusions)`
• ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම `(Bone Marrow Transplant)`
• කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)`
• රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට ආධාරක සත්කාර (Supportive care)
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම `(Stem Cell Transplant)`

අපේ ඇටමිදුළු (Bone Marrow) නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඇටමිදුළු කියන්නේ අපේ ඇටකටු, ලේ සහ මාංශ පේශිවල අත්තිවාරම වගේ. ඉතින් ඇටමිදුළු නිරෝගීව තියාගන්න නම්, ඇටමිදුළු සෛල වලින් වර්ධනය වෙන අපේ ඇඟේ කොටස් වලට හොඳින් සලකන්න ඕන.

• ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර වේලක් ගන්න: කෙට්ටු මස්, මාළු, බෝංචි, ඇට වර්ග, කිරි, බිත්තර වගේ දේවල්.
• විටමින් වර්ග ලබාගන්න: විශේෂයෙන්ම යකඩ (Iron), විටමින් B9 (ෆෝලේට්), සහ විටමින් B12.
• ඇටමිදුළු අසාමාන්‍යතා අතුරු ආබාධයක් ලෙස ඇතිවිය හැකි යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් ඔබට ඇත්නම්, එයට නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

දැන් ඔයා දන්නවා ඇටමිදුළු `(Bone Marrow)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන, හරිම නිහඬ සේවයක් කරන පුංචි වීරයෙක් කියලා. එයා තමයි අපේ ලේවලට අවශ්‍ය සෛල හදල දෙන, අපිට ශක්තියට මේදය ගබඩා කරලා දෙන කෙනා.

වැදගත්ම දේ තමයි, අපේ ඇටමිදුළු නිරෝගීව තියාගන්න නම්, අපි සමබල ආහාර වේලක් ගන්න ඕන, අවශ්‍ය විටමින් වර්ග ලබාගන්න ඕන, සහ අපේ සමස්ත සෞඛ්‍ය ගැනම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක. මොකද, ඇටමිදුළු හොඳින් නම්, අපේ ලේ හොඳයි, අපේ ඇඟේ ගොඩක් දේවල් හොඳින් තියෙනවා! ඔයාට මොනවා හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.

---

` ඇටමිදුළු, Bone Marrow, රුධිර සෛල, ලියුකේමියාව, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම, සෞඛ්‍ය, රෝග ලක්ෂණ