ඔයාගේ හදවතට ජීවය දෙන නහර පද්ධතිය (Coronary Arteries) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර ඉන්ද්‍රියක් නේද? ඒක දිවා රෑ නොබලා වැඩ කරනවා, මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරනවා. ඉතින් මේ හදවතටත් වැඩ කරන්න ශක්තිය, ඒ කියන්නේ පිරිසිදු ලේ ඕන වෙනවා. අන්න ඒ වටිනා කාර්යය කරන්නේ කිරීටක ධමනි `(Coronary Arteries)` කියලා විශේෂ නහර පද්ධතියකින්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.

මොනවද මේ කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කිරීටක ධමනි කියන්නේ ඔයාගේ හදවතටම පෝෂණය සපයන, ඒ කියන්නේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩංගු ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ලේ නහර වර්ගයක්. මේවා හරියට හදවතේම 'සැපයුම් මාර්ග' වගේ තමයි. මේවා නිසා තමයි හදවතට පුළුවන් වෙන්නේ නොනවත්වා ස්පන්දනය වෙන්න, මුළු සිරුරටම ලේ පොම්ප කරන්න. ඔයාට ප්‍රධාන වශයෙන් කිරීටක ධමනි දෙකක් තියෙනවා: දකුණු කිරීටක ධමනිය `(Right Coronary Artery - RCA)` සහ වම් ප්‍රධාන කිරීටක ධමනිය `(Left Main Coronary Artery - LMCA)`. මේ හැම එකකින්ම තවත් පොඩි පොඩි අතු බෙදිලා හදවතේ පේශි ඇතුළටම යනවා.

කොහොමද මේවා හදවතට උදව් කරන්නේ? (Function)

කිරීටක ධමනි සහ ඒවායේ අතු බෙදීම්වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ හදවතට ලේ සැපයීම. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශිවලටත් වැඩ කරන්න ශක්තිය ඕනනේ. ඒ ශක්තිය ලැබෙන්නේ ලේවල තියෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලින්. ඉතින් මේ ධමනි වලින් ලැබෙන ලේ නිසා තමයි හදවතේ පේශිවලට පුළුවන් වෙන්නේ හරියට සංකෝචනය වෙලා, මුළු ඇඟ පුරාම ලේ යවන්න. මේවා හරියට හදවතේ එන්ජිමට පෙට්‍රල් සපයනවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ. තේරුණාද?

මේ කිරීටක ධමනි පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? (Location)

ඔයාගේ කිරීටක ධමනි පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ මාංශ පේශි වටේට සහ ඇතුළතින්. මේවා පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රධානම ධමනිය වෙන `(Aorta)` එකෙන්, ඒ කියන්නේ මහා ධමනියෙන්. හරියටම කිව්වොත්, මහා ධමනියේ මුල්ම කොටස, ඒ කියන්නේ හදවතේ වම් කෝෂිකාවෙන් `(Left ventricle)` (මේක තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ අරගෙන ශරීරය පුරා යන්න පටන්ගන්න හදවතේ කොටස) එළියට එන `(aortic root)` එකෙන් තමයි මේ කිරීටක ධමනි බෙදිලා යන්නේ. ඔයාගේ මහා ධමනියෙන් බෙදෙන මුල්ම අතු තමයි මේ කිරීටක ධමනි කියන්නේ.

කිරීටක ධමනිවල හැඩරුව (Structure) කොහොමද?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, ප්‍රධාන කිරීටක ධමනි දෙකක් තියෙනවා. ඒ හැම එකකින්ම තවත් අතු කිහිපයක් බෙදෙනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා:

• දකුණු කිරීටක ධමනිය `(Right Coronary Artery - RCA)`: මේකෙන් ලේ සැපයෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (right atrium) සහ දකුණු කෝෂිකාවට (right ventricle). මේවා තමයි පෙනහළු වලට යවන්න කලින් ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු වෙන තැන්. ඒ වගේම මේකේ අතු වලින් හදවතේ ස්පන්දනය පාලනය කරන වැදගත් මධ්‍යස්ථාන දෙකක් වන `සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩයට (Sinoatrial - SA node)` සහ `ඒට්‍රියෝවෙන්ට්‍රිකියුලර් නෝඩයට (Atrioventricular - AV node)` ලේ සපයනවා. මේ නෝඩ දෙක තමයි හදවත හරහා විද්‍යුත් සංඥා යවලා, හදවතේ පේශිවලට කවදාද සංකෝචනය වෙන්න ඕන කියලා කියන්නේ. RCA එකේ අතු වලින් හදවතේ පහළ කුටීර දෙක (කෝෂිකා) වෙන් කරන බිත්තිය, ඒ කියන්නේ `අන්තර් කෝෂිකාමය ආවාරයට (Interventricular septum)` තුනෙන් එකකටත් ලේ සපයනවා.

• වම් ප්‍රධාන කිරීටක ධමනිය `(Left Main Coronary Artery - LMCA)`: මේකෙන් ලේ සැපයෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වම් කර්ණිකාවට (left atrium) සහ වම් කෝෂිකාවට (left ventricle). මේ තමයි පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ඇවිත්, හදවතෙන් මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන්න කලින් එකතු වෙන තැන්. මේකේ අතු වලින් අර `අන්තර් කෝෂිකාමය ආවාරයේ (Interventricular septum)` ඉතිරි තුනෙන් දෙකට ලේ සපයනවා.

හැමෝගෙම කිරීටක ධමනි එක වගේද? (Variations)

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. සමහර වෙලාවට එක එක්කෙනාගේ කිරීටක ධමනි පද්ධතියේ අතු බෙදෙන විදිහ පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• සාමාන්‍යයෙන් කිරීටක ධමනි වටේට මේද තට්ටුවක් තිබුණට, සමහර අයගේ මේ ධමනි හදවත් පේශිය ඇතුළෙමයි පිහිටන්නේ.
• ජනගහනයෙන් 10%ක් විතර මිනිස්සුන්ගේ `(SA node)` එකටයි `(AV node)` එකටයි ලේ සපයන්නේ වම් ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියෙන් `(LMCA)`, දකුණු කිරීටක ධමනියෙන් `(RCA)` නෙවෙයි.
• සමහර වෙලාවට මහා ධමනියෙන් `(Aorta)` එක තනි කිරීටක ධමනියක් විතරක් පටන් අරන්, පස්සේ ඒක දකුණු සහ වම් අතු වලට බෙදෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි මේ වෙනස්කම් බොහොමයක් භයානක නැහැ, ඒවගෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙත් නැහැ. ඒත් හරිම කලාතුරකින් (ලෝක ජනගහනයෙන් 1% කටත් අඩු පිරිසකගේ) මේ වගේ කිරීටක ධමනිවල අසාමාන්‍යතා නිසා බරපතල ගැටළු, සමහර වෙලාවට මරණය පවා සිදුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි යම් කිසි හෘද රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කියන්නේ.

කොච්චර ලොකුද මේ නහර? (Size)

ප්‍රධාන කිරීටක ධමනි සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 3ත් 4ත් අතර විෂ්කම්භයකින් යුක්තයි. ඒ කියන්නේ අපි වතුර බොන ස්ට්‍රෝ බටයක පළලට වඩා චුට්ටක් විතර පොඩියි. හැබැයි මේ ධමනිවල ප්‍රමාණය ඔයාගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ශරීර බර, සමහර වෙලාවට ජාතිය අනුවත් පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්.

මොනවගෙන්ද මේ ධමනි හැදිලා තියෙන්නේ? (Composition)

කිරීටක ධමනි ඇතුළුව අනෙකුත් හැම ධමනියකම බිත්ති ප්‍රධාන ස්ථර තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. ඒ ස්ථර හරියට ලූනු ගෙඩියක පොතු වගේ එක පිට එක පිහිටලා තියෙන්නේ.

• ටියුනිකා ඉන්ටිමා `(Tunica intima)`: මේ තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්ථරය. මේක ඔයාගේ ලේ එක්ක ගැටෙන අතර, ලේ ටික කිසිම බාධාවකින් තොරව, සිනිඳුවට ධමනි දිගේ ගලාගෙන යන්න උදව් කරනවා.
• මීඩියා `(Media)`: මේ තමයි මැද ස්ථරය. මේක හරිම නම්‍යශීලීයි, ඒ කියන්නේ රබර් පටියක් වගේ ඇදෙන සුළුයි. ඒ නිසා ධමනි ඇතුළේ හරියාකාර රුධිර පීඩනයක් පවත්වාගන්න මේ ස්ථරය හැකිළෙන්නත්, දිග ඇදෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇඩ්වෙන්ටීෂියා `(Adventitia)`: මේ තමයි පිටතින්ම තියෙන ස්ථරය. මේකෙ පොඩි පොඩි රුධිර වාහිනී තියෙනවා. ඒවයින් ඔයාගේ ලේ වලින් ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අරගෙන හදවතේ සෛල වලට, ඒ කියන්නේ ධමනි බිත්තිවල සෛල වලටත්, ලබා දෙනවා.

කිරීටක ධමනිවලට එන ලෙඩ රෝග මොනවද? (Conditions)

දුකට කරුණක් තමයි, මේ වටිනා කිරීටක ධමනිවලටත් ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධානම සහ සුලභම රෝගී තත්ත්වය තමයි කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease - CAD)`.

මේක බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ `(atherosclerosis)` කියන තත්ත්වය නිසා. සරලවම කිව්වොත් ඒ කියන්නේ ධමනි බිත්ති ඇතුළත මේද, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, (වෛද්‍යවරු මේවට `(plaque)` කියනවා) හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ කුණු බැඳෙනවා වගේ, ලේ යන පාර හිරවෙන එක. මෙහෙම ධමනි හිරවුණාම හදවතට අවශ්‍ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නෑ. ඒක `හෘදයාබාධයකට (heart attack)` පවා මග පාදන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදර වතුර පයිප්ප ඇතුළේ කාලයක් යද්දී මළ බැඳිලා, කුණු බැඳිලා වතුර එන එක අඩු වෙනවා වගේ තමයි මේකත්. මුලදී පොඩ්ඩක් හිරවුණාට ලොකු අවුලක් නැති උනාට, කාලයක් යද්දී පාර හොඳටම හිරවෙන්න පුළුවන්.

හදිසි කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය `(Acute Coronary Syndrome - ACS)` කියන්නෙත් කිරීටක ධමනි හරහා හදවතට ලේ ගමනාගමනය එකපාරටම අඩාල වෙන තත්ත්වයක්. `හෘදයාබාධයක් (heart attack)` කියන්නෙත් මේ `(ACS)` වර්ගයක්. `(CAD)` වගේම මේ තත්ත්වත් බොහෝ විට `(atherosclerosis)` නිසා තමයි ඇතිවෙන්නේ.

මේවට අමතරව, කිරීටක ධමනිවලට බලපාන තවත් අඩු සුලභ තත්ත්ව කීපයක් තියෙනවා:

• ධමනි විස්තාරණ `(Aneurysms)`: ලේ නහරයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බෙන එක. මේක පුපුරලාක වෙන්නත් පුළුවන්.
• සහජ (උපතින්ම එන) ධමනි අසාමාන්‍යතා `(Congenital abnormalities)`: සමහර අය උපදිනකොටම කිරීටක ධමනිවල යම් යම් වෙනස්කම් එක්ක උපදින්න පුළුවන්.
• කිරීටක ධමනි සංකෝචන `(Coronary spasms)`: ධමනිවල තියෙන පේශි එකපාරටම තද වෙන එක. මෙහෙම පේශි තද වුණාම, ඒ කියන්නේ `(spasm)` එකක් ආවම, ධමනි තාවකාලිකව හිරවෙනවා. මේ නිසා පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ `ප්‍රින්ස්මෙටල් ඇන්ජයිනා (Prinzmetal angina)` කියලා.

කොහොමද අපි මේ වටිනා නහර නිරෝගීව තියාගන්නේ? (Prevention/Healthy Habits)

හොඳම දේ තමයි මේ වගේ ලෙඩ රෝග එන්න කලින් වළක්වා ගන්න එක. ඔයාගේ හදවතයි, මේ කිරීටක ධමනියි නිරෝගීව තියාගන්න නම් මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. මේවා අමාරු දේවල් නෙවෙයි, ටිකක් හිතට ගත්තොත් කරන්න පුළුවන්.

• සෝඩියම් (ලුණු), කොලෙස්ටරෝල් සහ සංතෘප්ත මේද (තෙල් අධික, සත්ව තෙල් වගේ) අඩු, සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, දුවන එක, පිහිනන එක වගේ දෙයක් කරන එක ගොඩක් හොඳයි.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න. වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා ඒකට අවශ්‍ය දේ කරන්න.
• දුම්පානය කරන එකෙන් සහ දුම්කොළ ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන (බුලත් විට එක්ක කන පුවක් වගේ) පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක නම් හරිම වැදගත්.
• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන? (When to seek help)

මේ කියන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒක `හෘදයාබාධයක (heart attack)` ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම රෝහලට යන්න. වෙලාව හරිම වැදගත් මේ වගේ වෙලාවක.

• පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව: තද කරනවා වගේ, හිර කරනවා වගේ, පපුව මැද බර ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව විනාඩි කීපයකට වඩා තියෙන්න පුළුවන්, එන්නයි යන්නයි පුළුවන්.
• සීතල දහඩිය දැමීම.
• හක්ක, බෙල්ල, පිට, අත (විශේෂයෙන් වම් අත) හෝ උරහිස ප්‍රදේශයේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
• දුර්වලකම, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල වගේ දැනීම.
• ඔක්කාරය හෝ වමනය.

මේ ලක්ෂණ හැමෝටම එකම විදිහට එන්නේ නෑ, සමහර අයට මේකෙන් එකක් දෙකක් විතරක් එන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ට සහ දියවැඩියා රෝගීන්ට මේ ලක්ෂණ වෙනස් විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැකයක් හිතෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. ඔයාගේ කිරීටක ධමනි කියන්නේ හදවතට ලේ ගෙනියන, ඒ කියන්නේ හදවතේ පේශිවලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සපයලා, මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරන හරිම වැදගත් නහර ටිකක්. මේ ධමනි හිර වුණොත්, ඒ කියන්නේ `කිරීටක ධමනි රෝගය (CAD)` වගේ තත්ත්වයක් ආවොත්, හදවතට අවශ්‍ය තරම් ලේ නොලැබී යන්න පුළුවන්. ඒක `හෘදයාබාධයකට (heart attack)` හේතු වෙන්න පුළුවන්, ඒක ජීවිතයටත් තර්ජනයක්.

හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, නිරෝගී ජීවන රටාවකින්, ඒ කියන්නේ හොඳට ව්‍යායාම කරලා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර අරගෙන, දුම්පානයෙන් වැළකිලා ඉඳීමෙන් ඔයාට මේ `(CAD)` අවදානම සහ `හෘදයාබාධ (heart attack)` අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මේ කියපු දේවල් පිළිපදින්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා නිරතුරුවම ඔයාගේ හෘද සෞඛ්‍ය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එතකොට ඔයාට නිරෝගී හදවතක් එක්ක සතුටින්, දීර්ඝ කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

---

` හෘදය, කිරීටක ධමනි, හෘදයාබාධ, ලේ නහර, හෘද රෝග, සෞඛ්‍ය, atherosclerosis