ඇස් වල විශේෂඥයෙක් වන 'Retina Specialist' කෙනෙක් කියන්නේ කාටද? (Retina Specialist) අපි දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි 'Retina Specialist' කෙනෙක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරන සාමාන්‍ය දොස්තර මහත්මයා ඔයාව එහෙම විශේෂඥ කෙනෙක්ට යොමු කරලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ඇස් සම්බන්ධ මොකක් හරි සංකීර්ණ ප්‍රශ්නයක් නිසා මේ ගැන උනන්දුවෙන් හොයනවා වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, කවුද මේ 'Retina Specialist' කියන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා? එතුමා නැත්නම් එතුමිය මොනවගේ ලෙඩ රෝග වලටද ප්‍රතිකාර කරන්නේ? අපි මේ හැමදේම අද සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

'Retina Specialist' කෙනෙක් කියන්නේ හරියටම කාටද?

සරලවම කිව්වොත්, 'Retina Specialist' කෙනෙක් කියන්නේ ඇස් සම්බන්ධව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක් `(Ophthalmologist)`. හැබැයි, එතුමාගේ විශේෂත්වය තවත් ගැඹුරුයි. එතුමා විශේෂයෙන්ම පුහුණුව ලබලා තියෙන්නේ අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය `(Retina)` සහ කාච වීදුරු දේහය `(Vitreous body)` කියන කොටස් දෙකේ ඇතිවෙන රෝග සහ සැත්කම් සම්බන්ධවයි. මේ වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයට `(Vitreoretinal medicine)` කියලත් කියනවා.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, මොකක්ද මේ දෘෂ්ටි විතානය `(Retina)` කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ හරියට කැමරාවක් වගේ කියලා. එහෙම නම්, මේ දෘෂ්ටි විතානය කියන්නේ ඒ කැමරාවේ ෆිල්ම් එක වගේ තැන. එළිය ඇහැට ඇතුළු වුණාම, ඒකෙ රූපය සටහන් වෙන්නේ, ආලෝකයට සංවේදී සෛල ගොඩක් තියෙන, මෙන්න මේ දෘෂ්ටි විතානයේ තමයි. ඊට පස්සේ මේ රූපය විද්‍යුත් සංඥා විදිහට දෘෂ්ටි ස්නායුව `(Optic nerve)` හරහා මොළයට යනවා. එතකොට තමයි අපිට පේන්නේ.

අනිත් කොටස තමයි කාච වීදුරු දේහය `(Vitreous body)`. මේකට `(Vitreous humor)` කියලත් කියනවා. මේක ඇහැ ඇතුළේ, කාචය `(Lens)` සහ දෘෂ්ටි විතානය අතර තියෙන ජෙලි එකක් වගේ ද්‍රව්‍යයක්. මේකෙන් තමයි ඇහැට ඒ ගෝලාකාර හැඩය ලැබෙන්නෙත්, ඇහැ ඇතුළේ සමහර කොටස් ඒ තැන්වලම තියාගන්න උදව් කරන්නෙත්.

'Retina Specialist' කෙනෙක් වෙන්න කොච්චර කල් ඉගෙනගන්න ඕනෙද?

මේක නම් ටිකක් දිග ගමනක්. 'Retina Specialist' කෙනෙක් වෙන්න නම්, සෑහෙන්න කාලයක් ඉගෙන ගන්න ඕනේ.

මුලින්ම, විශ්වවිද්‍යාලයකින් උපාධියක් `(Bachelor’s degree)` සම්පූර්ණ කරන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ, අවුරුදු හතරක් වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ `(Medical school)` ඉගෙන ගන්න ඕනේ. ඒකෙන් පස්සේ, අවුරුද්දක සීමාවාසික පුහුණුවක් `(Internship)` ලබන්න ඕනේ. එතනින් නතර වෙන්නේ නෑ. ඊළඟට, අවුරුදු තුනක් අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව `(Ophthalmology)` සම්බන්ධව නේවාසික පුහුණුවක් `(Residency)` ලබන්න ඕනේ. අන්තිමටම, තවත් අවුරුදු දෙකක් දෘෂ්ටි විතානය සහ කාච වීදුරු දේහය සම්බන්ධ වෛද්‍ය විද්‍යාව `(Vitreoretinal medicine)` පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුවක් `(Fellowship)` ලබන්න ඕනේ.

ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍ය උපාධියෙන් පස්සේ තවත් අවුරුදු 10ක් විතර අමතරව අධ්‍යාපනය ලබන්න වෙනවා!

මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු තමන්ගේ වෘත්තීය කාලය පුරාවටම අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම, තාක්ෂණයන් ගැන ඉගෙන ගන්නවා. ඇස් සම්බන්ධව ලෝකේ වෙන අලුත් දේවල් ගැන එයාලා නිතරම යාවත්කාලීන වෙනවා.

'Retina Specialist' සහ සාමාන්‍ය අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් `(Ophthalmologist)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. 'Retina Specialist' කෙනෙක් කියන්නෙත් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් `(Ophthalmologist)` තමයි. හැබැයි, එයා අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව තුළ තවත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. සාමාන්‍ය අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ඇස් වල රෝග වළක්වා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට පුළුල්ව පුහුණුව ලබනවා. නමුත් 'Retina Specialist' කෙනෙක් විශේෂයෙන්ම දෘෂ්ටි විතානයේ සහ කාච වීදුරු දේහයේ රෝග සඳහා ගැඹුරු පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, සාමාන්‍ය අක්ෂි වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිකාර කරන්න අපහසු, වඩාත් සංකීර්ණ ඇසේ පසුපස කොටසේ රෝග සඳහා තමයි 'Retina Specialist' කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ.

'Retina Specialist' කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන රෝග මොනවද?

'Retina specialist' කෙනෙක්ට ඇස් වල ගොඩක් රෝග හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයට `(Retina)` සහ දෘෂ්ටි විතානයේම කොටසක් වන කේතුකයට `(Macula)` බලපාන රෝග මේ අතර ප්‍රධානයි. ඒ වගේම කාච වීදුරු දේහයට `(Vitreous)` බලපාන තත්ත්වයන්ටත් ඔවුන් ප්‍රතිකාර කරනවා.

මෙන්න ඒ වගේ රෝග කීපයක්:

• වයසට යෑමත් සමඟ ඇතිවන කේතුකයේ පරිහානිය `(Age-related macular degeneration - AMD)`: මේකෙදි ඇහේ පෙනීම මධ්‍යයේ තියෙන කේතුකයට හානි වෙනවා.
• දියවැඩියාව නිසා ඇස්වල ඇතිවන ආබාධ `(Diabetes-related retinopathy)`: දියවැඩියාව පාලනය නොකළොත් ඇස්වල රුධිර නාල වලට හානි වෙලා පෙනීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම `(Retinal detachment)`: මේක හදිසි තත්ත්වයක්. දෘෂ්ටි විතානය ඇහැ ඇතුළේ බිත්තියෙන් ගැලවිලා යන එක.
• කේතුකයේ සිදුරක් ඇතිවීම `(Macular hole)`: කේතුකයේ පොඩි සිදුරක් හැදෙන එක.
• කේතුකය හැකිළීම/ඇදීම `(Macular Pucker)`: කේතුකය මතුපිට පටලයක් වගේ දෙයක් හැදිලා ඇදෙන එක.
• කේතුකයේ තරල එක්රැස් වීම `(Cystoid macular edema)`: කේතුකයේ තරල පිරිලා ඉදිමෙන එක.
• දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(Retinal vein occlusion)`: ඇහැට රුධිරය සපයන ශිරාවක් හිරවෙන එක.
• පසුපස කාච වීදුරු දේහය ගැලවී යාම `(Posterior vitreous detachment - PVD)`: වයසට යද්දී කාච වීදුරු දේහය දෘෂ්ටි විතානයෙන් ටිකක් ඈත් වෙන එක.
• කාච වීදුරු දේහය මගින් කේතුකය ඇදීම `(Vitreomacular traction)`: කාච වීදුරු දේහය කේතුකයට ඇලිලා ඒක අදින එක.
• ඇස තුළ ඇතිවන බරපතල ප්‍රදාහ සහ ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට ` (uveitis)` සහ ` (endophthalmitis)`.
• ` (Retinitis pigmentosa)` වැනි පාරම්පරික දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග.
• ඇසට සිදුවන බරපතල තුවාල.

'Retina Specialist' කෙනෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද?

මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඇස් වල බරපතල සහ නිදන්ගත රෝග කළමනාකරණය කරනවා.

• කුඩා දරුවන්ගේ 'Retina Specialist' වෛද්‍යවරු උපතින්ම එන (සහජ `(congenital conditions)`) ඇස් රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ` (Uveitis)` වැනි ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ට විශේෂිත 'Retina Specialist' වෛද්‍යවරු ආසාදන සහ `(uveitis)` වැනි බරපතල ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරනවා.

ඒ වගේම ඔවුන් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ සැත්කම් සිදු කරනවා:

• ඇහැ ඇතුළට, ඒ කියන්නේ කාච වීදුරු දේහයට එන්නත් ලබා දීම `(Intravitreal injections)`.
• ඇහැ ඇතුළේ කුඩා ඖෂධ බද්ධ කිරීම `(Intravitreal implants)`.
• ` (Vitrectomies)` වැනි සංකීර්ණ සැත්කම් (මේකෙදි කරන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාච වීදුරු දේහය අයින් කරලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරන එක).
• ඇහැ පිපිරීමක් වැනි `(Ruptured globe)` බරපතල තුවාල සඳහා සැත්කම් කිරීම.

'Retina Specialist' කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

ඔයා 'Retina Specialist' කෙනෙක්ව හමුවෙන්න යනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි වතාවට නම්, පත්වීම ටිකක් දිග වෙලාවක් ගතවෙයි කියලා හිතාගෙන යන්න. සමහරවිට පැය තුනක් විතරත් යන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා එක්ක යන්න යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි එක්කගෙන යන එක. මොකද, ඇස් පරීක්ෂා කරන්න දාන බෙහෙත් `(eye drops)` නිසා ඔයාගේ පෙනීම ටික වෙලාවකට වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරිවෙයි.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ දේවල් අහයි:

• ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වර්ග).
• ඔයාට දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ.
• ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම විස්තර.

ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස් වලට බෙහෙත් දාලා කළු ඉංගිරියාව `(Pupil)` ලොකු කරලා සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරයි. කළු ඉංගිරියාව කියන්නේ ඇසේ පාට කොටස මැද තියෙන කළු සිදුර. මේක ලොකු කළාම වෛද්‍යවරයාට ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානය, කේතුකය සහ දෘෂ්ටි ස්නායුව තියෙන හරිය පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන් වෙනවා.

රෝග විනිශ්චය සඳහා 'Retina Specialist' භාවිතා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න 'Retina Specialist' කෙනෙක්ට විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ:

• ` (Slit lamp exam)`: මේක විශේෂ අጉවක් සහ ආලෝකයක් පාවිච්චි කරලා ඇහැ පරීක්ෂා කරන ක්‍රමයක්.
• ` (Indirect ophthalmoscopy exam)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔළුවේ ලයිට් එකක් වගේ එකක් දාගෙන, අතේ කාචයක් තියාගෙන ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස බලනවා. මේකෙන් ඇහැ ඇතුළේ ලොකු ප්‍රදේශයක් බලන්න පුළුවන්.
• ` (Optical coherence tomography - OCT)`: මේක හරියට ඇහැ ඇතුළේ 'scan' පරීක්ෂණයක් වගේ. දෘෂ්ටි විතානයේ හරස්කඩ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• ` (Fluorescein angiography - FFA)`: මේකෙදි අතේ නහරයකට විශේෂ සායම් වර්ගයක් විදලා, ඇහැ ඇතුළේ රුධිර නාල වල ඡායාරූප ගන්නවා.
• ` (Indocyanine green angiography - ICG)`: මේකත් අර වගේම සායම් වර්ගයක් (`(Indocyanine green)`) විදලා කරන පරීක්ෂණයක්. සමහර විශේෂ තත්ත්වයන් වලදී ඇහැ ඇතුළේ සමහර කොටස් වඩාත් පැහැදිලිව බලන්න මේක උදව් වෙනවා.

'Retina Specialist' කෙනෙක්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා 'Retina Specialist' කෙනෙක් හමුවෙන්න යනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි වතාවට, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න ටික කොළයක ලියාගෙන යන එක ගොඩක් හොඳයි. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැනත්, ඒකට කරන ප්‍රතිකාර ගැනත් ඔයාට පුළුවන් හැමදේම තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.

ඔයා කැමති නම්, යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි පත්වීමට එක්කගෙන ගිහින්, වෛද්‍යවරයා කියන දේවල් ලියාගන්න උදව් ඉල්ලගන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ප්‍රතිකාර ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න ලේසියි.

මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන:

• මට තියෙන රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද?
• මේකට හේතුව මොකක්ද?
• මේක මගේ පෙනීමට කොහොමද බලපාන්නේ?
• මගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ මොනවා හරි වෙනස්කම් කරගන්න ඕනෙද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් මම මොකද කරන්න ඕනේ?
• මේක පාරම්පරිකව එන ලෙඩක්ද? එහෙම නම්, මගේ දරුවන්ට මේක එන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?

පරීක්ෂණ ගැන නම්:

• මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාලා මොනවද දැනගන්නේ?
• මට පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල කවදා විතර දැනගන්න පුළුවන්ද?
• මේ පරීක්ෂණයට සම්බන්ධ මොනවා හරි අවදානම් තත්ත්වයන් හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?

ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරද්දී:

• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ඔබතුමා/ඔබතුමිය යෝජනා කරන්නේ මොන ප්‍රතිකාරයද? ඒකට හේතුව මොකක්ද?
• මේ ප්‍රතිකාරය (බෙහෙත්, සැත්කම, ආදිය) ගැන මම දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
• මේ ප්‍රතිකාරය කොච්චර කල් පවතිනවද?
• මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
• මට කොච්චර වාරයක් ඔබතුමාව/ඔබතුමියව හමුවෙන්න එන්න වෙයිද?

'Retina Specialist' කෙනෙක් හමුවෙන්න යොමු කිරීමක් `(Referral)` අවශ්‍යද?

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරන දෘෂ්ටි විශේෂඥ `(Optometrist)` හෝ සාමාන්‍ය අක්ෂි වෛද්‍යවරයා `(Ophthalmologist)` තමයි ඔයාව 'Retina Specialist' කෙනෙක්ට යොමු කරන්නේ.

'Retina Specialist' වෛද්‍යවරු කියන්නේ ඉතා ඉහළ පුහුණුවක් ලබපු අක්ෂි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්. ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්නත්, ඔයාව නිරෝගීව තියාගන්නත් එයාලා උපරිමයෙන් උදව් කරනවා. ඔයාට 'Retina Specialist' කෙනෙක් හමුවෙන්න අවශ්‍ය වෙන විදියේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට එයාව හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, 'Retina Specialist' කෙනෙක් කියන්නේ අපේ ඇස් වල, විශේෂයෙන්ම දෘෂ්ටි විතානයේ සහ කාච වීදුරු දේහයේ ඇතිවන සංකීර්ණ රෝග සඳහා විශේෂඥ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන දොස්තර කෙනෙක් කියලා ඔයාට දැන් පැහැදිලි ඇති.

• බය වෙන්න එපා: ඔයාව 'Retina Specialist' කෙනෙක්ට යොමු කළා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට අවශ්‍ය විශේෂඥ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්න පියවර අරගෙන කියන එකයි.
• ප්‍රශ්න අහන්න: ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ප්‍රතිකාර ගැන හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.
• උපදෙස් පිළිපදින්න: දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
• කල්තියා හඳුනාගැනීම වැදගත්: ඇස් සම්බන්ධ මොකක් හරි වෙනසක්, අපහසුතාවයක් දැනුනොත් පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ ඔයාට ලැබිලා තියෙන වටිනාම සම්පතක්. ඒ නිසා ඒ දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.

---

` දෘෂ්ටි විතානය, අක්ෂි විශේෂඥ, රෙටිනා ස්පෙෂලිස්ට්, ඇසේ සුද, දියවැඩියාව සහ ඇස්, අක්ෂි සැත්කම්, පෙනීම, අක්ෂි රෝග, කේතුකය, කාච වීදුරු දේහය