ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, සමහරවිට ඔයාගේ දියවැඩියාව තියෙන අම්මට හරි තාත්තට හරි, අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් කියලා තියෙනවද "ඇහේ පටලයේ (දෘෂ්ටි විතානයේ) පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙනවා, අපි මේකට තව විශේෂ දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙමු" කියලා? එහෙමත් නැත්නම් වයසට යද්දී පෙනීම ටික ටික බොඳ වෙලා, මැද හරිය පේන්නේ නැතුව යනවා වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙම වුණාම අපිට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ ඇයි මේකට වෙනම දොස්තර කෙනෙක්? අක්ෂි වෛද්යවරයෙක්ම මදිද?" කියලා. අන්න ඒ ප්රශ්නෙට උත්තර තමයි අපි අද මේ කතා කරන්න යන්නේ. ඇත්තටම කවුද මේ ‘රෙටිනා ස්පෙෂලිස්ට්’ (Retina Specialist) කියන්නේ? අපි ඒ ගැන සවිස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
කවුද මේ Retina Specialist කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ හරියට හොඳ කැමරාවක් වගෙයි කියලා. මේ කැමරාවේ පිටිපස්සේ තියෙන ෆිල්ම් එකට තමයි අපි දකින දේවල් වල රූපය සටහන් වෙන්නේ. අන්න ඒ ෆිල්ම් එක වගේ වැඩ කරන, ආලෝකයට සංවේදී සෛල ගොඩක් තියෙන, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන හරිම වැදගත් පටලයට තමයි අපි දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියලා කියන්නේ. අපි දකින දේවල් වලින් එන ආලෝකය මේ දෘෂ්ටි විතානයේ වැදිලා, විද්යුත් සංඥා බවට හැරිලා, දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic nerve) හරහා මොළයට ගිහින් තමයි අපිට පෙනීම ලැබෙන්නේ.
ඉතින් මේ දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) සහ ඇසේ කාචය (lens) සහ දෘෂ්ටි විතානය අතර තියෙන ජෙලි එකක් වගේ ද්රව්යයට, ඒ කියන්නේ විට්රියස් දේහයට (Vitreous body), බලපාන රෝග සහ ශල්යකර්ම ගැන ඉතාමත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්යවරයෙක්ට තමයි අපි Retina Specialist කෙනෙක් කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, හැම Retina Specialist කෙනෙක්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Ophthalmologist). ඒත් හැම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ම Retina Specialist කෙනෙක් නෙවෙයි. ඒක හරියට මෙහෙමයි, හැම හෘද රෝග විශේෂඥයෙක්ම සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක්. ඒත් එයා හදවත ගැනම තව ගැඹුරට ඉගෙනගෙන විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. සාමාන්ය අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (Ophthalmologist) ප්රතිකාර කරන්න බැරි, දෘෂ්ටි විතානයට අදාළ සංකීර්ණ රෝග සඳහා තමයි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු ඉන්නේ.
මේ වගේ විශේෂඥයෙක් වෙන්න කොච්චර කාලයක් ඉගෙන ගන්න ඕනෙද?
මේක ඇත්තටම ලොකු කැපකිරීමක් සහ දීර්ඝ ගමනක්. හිතන්නකෝ, මේ වගේ විශේෂඥයෙක් වෙන්න කොච්චර කාලයක් ඉගෙන ගන්න ඕනෙද කියලා.
1. මුලින්ම, සාමාන්ය උපාධියක් සම්පූර්ණ කරන්න ඕනේ.
2. ඊට පස්සේ, අවුරුදු හතරක් වෛද්ය විද්යාලයේ ඉගෙන ගන්න ඕනේ (MBBS).
3. ඊළඟට, අවුරුද්දක සීමාවාසික පුහුණුවක් (Internship) ලබන්න ඕනේ.
4. එතනින් පස්සේ, අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව (Ophthalmology) සම්බන්ධයෙන් අවුරුදු තුනක නේවාසික පුහුණුවක් (Residency) ලබනවා. මේ කාලයේදී තමයි සාමාන්ය අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙන්නේ.
5. අවසාන වශයෙන්, දෘෂ්ටි විතානය සහ විට්රියස් දේහය සම්බන්ධ රෝග ගැනම අවුරුදු දෙකක විශේෂ පුහුණුවක් (Fellowship) ලබන්න ඕනේ.
ඒ කියන්නේ, සාමාන්ය උපාධියෙන් පස්සේ තවත් අවුරුදු 10ක් විතර අමතරව ඉගෙන ගෙන, පුහුණුව ලබලා තමයි Retina Specialist කෙනෙක් බිහිවෙන්නේ. මේ අය එයාලගේ වෘත්තීය ජීවිත කාලය පුරාම අලුත් තාක්ෂණය, අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන දිගටම ඉගෙන ගන්නවා. මොකද අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව කියන්නේ දවසින් දවස දියුණු වෙන ක්ෂේත්රයක්.
Retina Specialist කෙනෙක් ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු ඇහැ ඇතුළේ තියෙන හරිම සංවේදී කොටස් වලට වෙන හානි සහ රෝග ගැන තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්නේ. මේ රෝග බොහොමයක් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර නොකළොත්, ස්ථිරවම පෙනීම නැති වෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යභාරය හරිම වැදගත්.
පහළ වගුවෙන් අපි බලමු ඒ අය ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වයසට යාම නිසා සිදුවන දෘෂ්ටි විතානයේ පරිහානිය (Age-related macular degeneration) | වයසට යද්දී, දෘෂ්ටි විතානයේ මැද කොටස (macula) දුර්වල වීම. කෙලින් බලන දේවල්වල මැද හරිය බොඳ වෙලා, කළු ලපයක් වගේ පේන්න ගන්නවා. |
| දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට වන හානි (Diabetes-related retinopathy) | දියවැඩියාව නිසා දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන සියුම් ලේ නාළ වලට හානි වෙලා, ඒවායින් ලේ හෝ දියර ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේක පෙනීම දුර්වල වීමට ප්රධාන හේතුවක්. |
| දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Retinal detachment) | ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය කියන පටලය, යටින් තියෙන පටක වලින් ගැලවිලා යන එක. මේක හදිසි තත්ත්වයක්. එකපාරට ඇහැ ඉස්සරහ කළු තිතක්, මකුළු දැලක් වගේ පාවෙනවා නම්, එළි විසිවෙනවා වගේ පේනවා නම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. |
| මැකියුලාවේ සිදුරක් ඇතිවීම (Macular hole) | දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්යම කොටසේ (macula) කුඩා සිදුරක් ඇතිවීම. මේ නිසා කෙලින් බලන දේවල මැද කොටස පේන්නේ නැතුව යනවා. |
| මැකියුලාව රැලි ගැසීම (Macular pucker) | දෘෂ්ටි විතානයේ මැද කොටස මත තුනී පටලයක් වගේ හැදිලා, ඒක රැලි ගැසීම. මේ නිසා පෙනීම විකෘති වෙලා (කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා වගේ) පේන්න පුළුවන්. |
| දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම (Retinal vein occlusion) | දෘෂ්ටි විතානයෙන් ලේ අරගෙන යන ශිරාවක් (vein) අවහිර වීම. මේ නිසා එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇසට සිදුවන බරපතල අනතුරු (Eye injuries) | අනතුරක් නිසා ඇහැ ඇතුළේ කොටස් වලට, විශේෂයෙන් දෘෂ්ටි විතානයට වෙන හානි වලට ප්රතිකාර කිරීම. |
| ඇසේ බරපතල ආසාදන සහ ප්රදාහයන් (Uveitis and endophthalmitis) | ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවන දරුණු ආසාදන සහ ප්රදාහ තත්ත්වයන්. මේවාට ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට තේරුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව පුළුවන් තරම් ඉක්මනට අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක. එතුමාට අවශ්යයි කියලා හිතුනොත් ඔයාව Retina Specialist කෙනෙක් වෙත යොමු කරයි.
Retina Specialist කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
ඔයාව සාමාන්ය අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් විසින් Retina Specialist කෙනෙක් වෙත යොමු කළා නම්, ඒ හමුවීම (appointment) ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
1. වෙලාව ටිකක් වැඩිපුර යයි
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි වතාවට නම්, පැය දෙකක් හෝ තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මොකද ඔයාගේ ඇස් දෙක හරිම හොඳට පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ. ඒකට අවශ්ය පරීක්ෂණ කරන්න කාලය යනවා. ඒ නිසා එදා දවසට වෙන වැඩ දාගන්නේ නැතුව, හිතේ නිදහසින් යන්න.
2. තනියම වාහනේ එලවගෙන යන්න එපා
මේක හරිම වැදගත්. වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරන්න කලින්, ඇසේ කණිනිකා (pupil) එක ලොකු කරන විශේෂ අක්ෂි බිංදු (eye drops) වර්ගයක් දානවා. ඒකට අපි කියන්නේ ඇස් Dilation කරනවා කියලා. ඇසේ කණිනිකා එක ලොකු වුණාම තමයි වෛද්යවරයාට ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය, මැකියුලාව සහ දෘෂ්ටි ස්නායුව පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් දාලා පැය කීපයක් යනකල් ඔයාගේ පෙනීම බොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දීප්තිමත් ආලෝකයට ඇස් යොමු කරන්න අපහසු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම වෙලාවක තනියම වාහනයක් පදවගෙන යන්නවත්, ආපහු එන්නවත් එපා. අනිවාර්යයෙන්ම පවුලේ කෙනෙක් හරි, යාළුවෙක් හරි එක්ක යන්න.
3. ඔයාගේ වෛද්ය විස්තර ලෑස්ති කරගන්න
වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ)
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies)
- පවුලේ කාටහරි ඇස් වල රෝග තියෙනවද කියන එක
මේ හැමදේම පැහැදිලිව කියන්න පුළුවන් විදිහට මතක තියාගෙන යන්න. පුළුවන් නම්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් පෙති ටික හරි, බෙහෙත් වට්ටෝරුව හරි අරගෙන යන එක ගොඩක් හොඳයි.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න, වෛද්යවරයා විවිධ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඔයාට නුපුරුදු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ කිසිම දේකට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
| පරීක්ෂණය (Test) | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Slit lamp exam | විශේෂ අන්වීක්ෂයක් (microscope) වගේ උපකරණයකින් ඇහැ ඇතුළේ ව්යුහයන් විශාල කරලා බලන එක. |
| Indirect ophthalmoscopy exam | වෛද්යවරයා ඔළුවේ ලයිට් එකක් වගේ උපකරණයක් පැළඳගෙන, අතේ තියෙන කාචයක් (lens) පාවිච්චි කරලා, ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්ස කොටස හොඳට පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් දෘෂ්ටි විතානය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ බලන්න පුළුවන්. |
| Optical coherence tomography (OCT) | මේක හරියට ඇහැ ඇතුළේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. දෘෂ්ටි විතානයේ ස්ථර (layers) වල හරස්කඩ ඡායාරූප අරගෙන, ඒකේ ඉදිමීමක්, දියර එකතුවීමක් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් නැහැ. |
| Fluorescein angiography | අතේ නහරයකට විශේෂ 'ඩයි' (dye) වර්ගයක් විදලා, ඇහැ ඇතුළේ ලේ නාළ වල ඡායාරූප මාලාවක් ගන්නවා. දියවැඩියාව වගේ රෝග වලදී ලේ නාළ වලින් ලේ හෝ දියර කාන්දු වෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, සමහර වෙලාවට අපිට තියෙන ප්රශ්න ඔක්කොම අමතක වෙලා යනවා. ඒ නිසා, යන්න කලින් ඔයාට දැනගන්න ඕන දේවල් කොළයක ලියාගෙන යන එක ගොඩක් හොඳයි. ඔයා එක්ක යන කෙනාට කියන්න පුළුවන් වෛද්යවරයා කියන දේවල් කෙටියෙන් සටහන් කරගන්න කියලා. එතකොට පස්සේ ආයෙමත් බලන්න පුළුවන්.
මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක්:
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන:
- මට තියෙන රෝගී තත්ත්වය හරියටම මොකක්ද?
- මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- මේකෙන් මගේ පෙනීමට කොහොමද බලපාන්නේ?
- මගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී මම වෙනස් කරගන්න ඕන දේවල් තියෙනවද? (උදා: ආහාර, ව්යායාම)
- මම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඒ වගේ දෙයක් වුණොත් මම මොකක්ද කරන්න ඕනේ?
- මේක පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක්ද?
පරීක්ෂණ ගැන:
- මේ පරීක්ෂණයෙන් හරියටම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොකක්ද?
- මට මේකේ ප්රතිඵල (reports) කවදා විතර දැනගන්න පුළුවන්ද?
- මේ පරීක්ෂණයට සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ප්රතිකාර ගැන:
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්රතිකාරයද? ඒ ඇයි?
- මේ ප්රතිකාරය (බෙහෙත්, එන්නත්, ශල්යකර්ම) ගැන මම දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
- මට කොච්චර කාලයකට සැරයක් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙයිද?
බය නැතුව, ඔයාට හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයා පැහැදිලිව දැනුවත් වෙන තරමට, ප්රතිකාර වලට සහයෝගය දෙන්න ඔයාට ලේසියි.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාගේ ඇස් කියන්නේ හරිම වටිනා සම්පතක්. ඒ නිසා පෙනීමේ පොඩි හරි වෙනසක්, අසාමාන්ය දෙයක් තේරුණොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. Retina Specialist කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න උපරිම පුහුණුවක් සහ දැනුමක් තියෙන, ඔයාට උදව් කරන්නම ඉන්න විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. ඒ නිසා, ඔයාව කොහොමහරි ඒ වගේ දෙයක් වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කළොත්, ඒ උපදෙස් පිළිපදින එක ඔයාගේ පෙනීම රැකගන්න කරන ලොකුම උදව්වක් වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Retina Specialist කියන්නේ සාමාන්ය අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ටත් වඩා, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්යවරයෙක්.
- දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට වන හානි, දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම, වයසට යනවිට පෙනීම දුර්වල වීම වගේ බරපතල රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්.
- ඔබව Retina Specialist කෙනෙක් වෙත යොමු කළොත්, හමුවීමට වැඩිපුර වෙලාවක් (පැය 2-3) ගතවෙන බව සහ ඇස්වලට බෙහෙත් දාන නිසා වාහන පැදවීමෙන් වැළකී, වෙනත් කෙනෙකු සමඟ යා යුතු බව මතක තබාගන්න.
- පෙනීමේ හදිසි වෙනසක් (කළු තිත් පාවීම, එළි විසිවීම, පෙනීම එකපාරටම අඩුවීම) ඇති වුවහොත්, කිසිසේත්ම පමා නොකර වහාම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් රෝගී තත්ත්වය, පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ගැන පැහැදිලිව ප්රශ්න අසා දැනගන්න. එය සාර්ථක ප්රතිකාරයකට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න