ඔයාගේ පොඩි බබාගේ ඇස් දෙක සාමාන්යයට වඩා ටිකක් ඈතින් පිහිටලා තියෙනවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට ඒ ගැන කිව්වද? මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Orbital Hypertelorism (ඕබිටල් හයිපර්ටෙලෝරිසම්) කියලා. සමහර වෙලාවට මේකට Ocular Hypertelorism කියලත් කියනවා. මේ වචන ඇහුවම ලොකු බයක් දැනුනට, මේක අපි හිතන තරම් බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Orbital Hypertelorism කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Orbital Hypertelorism කියන්නේ වෙනමම රෝගයක් නෙවෙයි. ඒක සාමාන්යයෙන් වෙනත් උපත් ආබාධයක (birth defect) හෝ ජානමය රෝගයක (genetic disorder) ලක්ෂණයක් විදිහට මතු වෙන දෙයක්.
හිතන්නකෝ, බබා කුසේ ඉන්නකොට එයාගේ මුහුණේ අස්ථි ටිකෙන් ටික හැඩ ගැහෙනවා. මේ වෙලාවේදී ඇස් පිහිටන අස්ථි කුහර දෙක (eye sockets) සාමාන්ය පිහිටීමට වඩා ටිකක් ඈත් වෙලා පිහිටන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. ඒ නිසා ඇස් දෙක අතර තියෙන පරතරය සාමාන්ය දරුවෙකුට වඩා වැඩිපුර පේනවා. මේ වැඩිවුණු ඉඩ ප්රමාණය පිරවෙන්නේ අමතර අස්ථි කොටසකින්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට ඇස් ඈතින් පිහිටලා ඉන්න ගොඩක් දරුවන්ට පෙනීමේ කිසිම ගැටලුවක් ඇති වෙන්නේ නැහැ. පෙනීමට යම් බලපෑමක් වෙනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඇස් දෙක කොච්චර ඈත් වෙලාද සහ ඒ දරුවාට තියෙන අනිත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක මතයි.
දොස්තරලා මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් බබා ඉපදුන ගමන්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා. සමහර වෙලාවට බබා කුසේ ඉන්නකොට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (ultrasound) වලදී වුණත් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඇස් දෙකක් අතර තියෙන්න ඕන නියමිත පරතරයක් කියලා එකක් නැහැ. ඒත් දොස්තරවරු මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න ප්රධාන මිනුම් දෙකක් පාවිච්චි කරනවා.
| මිනුම් ක්රමය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Inner Canthal Distance | එක ඇහැක, නාසයට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන කෙළවරේ ඉඳන් අනිත් ඇහේ නාසයට කිට්ටු කෙළවරට තියෙන දුර. |
| Pupillary Distance | ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියාවේ (pupil) මැද ඉඳන් අනිත් ඇහේ කළු ඉංගිරියාවේ මැදට තියෙන දුර. |
Orbital Hypertelorism තියෙන දරුවන්ගේ මේ මිනුම් දෙකම සාමාන්ය අගයන්ට වඩා වැඩි අගයක් ගන්නවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ බබාගේ වර්ධනයේ හතරවෙනි සහ අටවෙනි සති අතර කාලයේදී තමයි මේ තත්ත්වයට මූලික අඩිතාලම වැටෙන්නේ කියලයි. හිතන්නකෝ බබාගේ හිස් කබලේ අස්ථි හැදෙන්නේ හරියට ත්රිමාණ (3D) puzzle එකක කෑලි එකට එකතු වෙනවා වගේ කියලා. මේ කෑලි එකතු වෙන පියවරවල් වලට යම් බාධාවක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් යම් වෙනසක් වුණොත්, ඇස් කුහර දෙක හරියට ලං නොවී ඈත් වෙලා පිහිටන්න පුළුවන්.
මේකට බලපාන ප්රධානම හේතු දෙක තමයි:
1. උපත් ආබාධ (Birth defects)
2. ජානමය රෝග (Genetic disorders)
1. උපත් ආබාධ (Congenital conditions)
උපත් ආබාධයක් කියන්නේ බබා ඉපදෙනකොටම එයාගේ ශරීරයේ පෙනුමේ, අභ්යන්තර අවයව වල හෝ රසායනික ක්රියාවලියක තියෙන යම් අසාමාන්යතාවයක්. මේවාට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- ජානමය සහ පාරම්පරික සාධක.
- ගර්භණී කාලයේදී මවට හැදෙන සමහර ආසාදන.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම.
- ගර්භණී සමයේදී මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය.
සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව, අහඹු ලෙසත් උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Craniosynostosis (ක්රේනියෝසිනොස්ටෝසිස්) කියන්නේ මේ වගේ උපත් ආබාධයක්. මෙතනදි වෙන්නේ බබාගේ හිස් කබලේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ වෙන මැහුම් වැනි සන්ධි (sutures) kelinma එකට පෑහෙන එකයි. මේ නිසාත් Orbital Hypertelorism ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ජානමය රෝග (Genetic disorders)
ජාන කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල වලට උපදෙස් දෙන DNA වලින් හැදිලා තියෙන පුංචි ඒකක. මේ ජාන වල යම් විකෘතියක් (mutation) ඇතිවුණොත් ජානමය රෝග ඇතිවෙනවා. Orbital Hypertelorism තත්ත්වයට හේතු විය හැකි ජානමය රෝග කිහිපයක් තමයි:
- Apert syndrome
- DiGeorge syndrome
- Edwards syndrome
- Crouzon syndrome
- Noonan syndrome
- Neurofibromatosis type 1
ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ජානමය උපදේශනය (genetic counseling) සඳහා යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ හරහා ඔයාගේ පවුලේ ජානමය රෝග අවදානම ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ ඇස් දෙක ශල්යකර්මයක් මගින් නැවත ලං කරන්න පුළුවන්. මේක ප්රතිනිර්මාණ ශල්යකර්මයක් (reconstructive surgery). සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ දරුවාට වයස අවුරුදු 5ත් 7ත් අතර කාලයේදීයි. මේ සැත්කමෙන් දරුවාගේ මුහුණට වඩාත් සාමාන්ය පෙනුමක් ලබා දෙන අතර ඇස් දෙක අතර පරතරය අඩු කරනවා.
ඔයාගේ දරුවාට සැත්කමට කලිනුත්, සැත්කමෙන් පස්සෙත් නිතරම අක්ෂි පරීක්ෂණ (eye exams) කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ, ඇස් වල සහ පෙනීමේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන්න.
ශල්ය වෛද්යවරුන් මේ සඳහා ප්රධාන වශයෙන් ශල්යකර්ම ක්රම දෙකක් භාවිතා කරනවා.
| ශල්යකර්ම වර්ගය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| Box Osteotomy | මෙතනදි ශල්ය වෛද්යවරයා නාසයට ඉහළින් ඇති අමතර අස්ථි සහ සම ඉවත් කරලා, ඇස් කුහර දෙක ඒ ඉඩට ගැලපෙන සේ නැවත සකස් කරනවා. හිතන්නකෝ ඇහිබැමි දිගේ සහ නාසයට ඉහළින් හතරැස් කොටුවක් වගේ කොටසක් කපලා, ඇස් කුහර දෙක ඒ කොටුව ඇතුළට ගෙනත් තියනවා වගේ දෙයක්. |
| Facial Bipartition | මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. Orbital Hypertelorism සමඟ මුහුණේ වෙනත් අස්ථි වල (උදා: හනු ඇට, කම්මුල්) ගැටලුත් තියෙන දරුවන්ට තමයි මේක කරන්නේ. මෙහිදී ඇස් කුහර, නාසය, සහ කම්මුල් අස්ථි නැවත සකස් කරලා ඇස් ලං කරන ගමන්, හනුවේ සහ දත් වල ගැටලුත් නිරාකරණය කරනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- කැළැල් ඇතිවීම
- ඇසිපිය පහතට කඩා වැටීම (Ptosis)
- දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia - ඩබ්ල් විෂන්)
- පෙනීම අඩු වීම හෝ අන්ධභාවය (මෙය ඉතාමත්ම විරලයි)
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඔබ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ දරුවාගේ ඇස් වල හෝ පෙනීමේ යම් කිසි හෝ වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
ඒ වගේම, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දරුවාට ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හදිසියේ පෙනීම නැති වීම හෝ අඩුවීම.
- ඇස් වල දරුණු වේදනාවක්.
- ඇස් ඉදිරියේ ආලෝක ඉරි හෝ පාවෙන කළු ලප (new flashes or floaters) පෙනීම.
මතක තියාගන්න, බබෙක් Orbital Hypertelorism එක්ක ඉපදුනා කියන්නේ එයා අනිත් ළමයි වගේ නිරෝගීව, හොඳින් හැදී වැඩෙන්නේ නැහැ කියන එක නෙවෙයි. මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින තත්ත්වය අනුව, දරුවාට යම් කාලයක් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Orbital Hypertelorism කියන්නේ වෙනම රෝගයක් නෙවෙයි. එය වෙනත් උපත් ආබාධයක හෝ ජානමය තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්.
- මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දරුවන්ට පෙනීමේ කිසිම ගැටලුවක් ඇති වෙන්නේ නැහැ.
- දරුවාට වයස අවුරුදු 5-7 පමණ වන විට ශල්යකර්මයක් මගින් ඇස් දෙක සාමාන්ය පරතරයට ගෙන එන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තිබේ නම්, බය නොවී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරලා, අවශ්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයා හමුවීම සහ අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇස් දෙක ඈතින් පිහිටීම (Orbital Hypertelorism) කියන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයක්ද?
මේක සාමාන්ය පෙනුමේ වෙනසක් නෙමෙයි! 'Orbital Hypertelorism' කියන්නේ ජානමය දුර්වලතාවයක් (Genetic/Birth defect) නිසා, කුසේ ඉන්න ළදරුවාගේ හිස් කබල සහ ඇස් වටා තියෙන අස්ථි (Orbits) වර්ධනය වෙනකොට, ඇස් දෙක අතර තියෙන දුර අසාමාන්ය විදිහට/ ගොඩක් ඈතින් (Abnormally increased distance) පිහිටන උපතින්ම එන අසාමාන්යතාවයකි. මේක ඇස් වල රෝගයක් නෙමෙයි, මූණේ අස්ථි සැකිල්ලේ තියෙන ප්රශ්නයක්!
💬 දරුවෙකුගේ මේ විදිහට ඇස් දෙක ගොඩක් ඈතින් පිහිටන්න (Orbital Hypertelorism) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේක බොහෝවිට තනියම එන ලෙඩක් නෙමෙයි, මේක අතිශය භයානක 'ජානමය සින්ඩ්රෝම් (Genetic Syndromes)' ගණනාවකම ප්රධානතම ලක්ෂණයක්! විශේෂයෙන්ම 'Apert Syndrome', 'Crouzon Syndrome' සහ 'DiGeorge Syndrome' වගේ දරුණු රෝග වලදී හිස්කබලේ තියෙන ගැටලු නිසා මේ අස්ථි ඈත් වෙනවා. සමහර වෙලාවට කුසේ ඉන්නකොට මුහුණේ වර්ධනය වෙන ගෙඩියක් (Encephalocele) නිසාත් ඇස් දෙක ඈතට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්.
💬 මෙහෙම ඇස් ඈතින් පිහිටන දරුවන්ට එන වෙනත් භයානක රෝග ලක්ෂණ සහ මේක සුව කරන සැත්කම් මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ දරුවන්ට ඇස් පෙනීමේ ප්රශ්න, මොළයේ වර්ධනය අඩාල වීම් (Intellectual disability), හදවතේ සිදුරු (Heart defects) සහ තල්ල පැළීම (Cleft palate) වගේ මාරාන්තික ලෙඩ එකටම එනවා. මේක සුව කරන්න නම් දරුවාට වයස අවුරුදු 5-8 වගේ වෙනකොට, හිස්කබල කපලා, මොළය ආරක්ෂා කරලා, ඇස් වල අස්ථි කූඩුව කපලා ළඟට අරන් මූණ අලුතින්ම හදන අතිශය දරුණු සහ සංකීර්ණ සැත්කමක් (Craniofacial reconstruction / Facial Bipartition) කරන්නම වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න