ඇස් ඇතුළෙ රහස්! (Retinal Imaging) වලින් ඇත්තටම මොනවද බලන්නේ?

ඔයා කවදා හරි කල්පනා කරලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇස් දෙක ඇතුළෙ මොනවද වෙන්නෙ කියලා? සමහර වෙලාවට ඇස් පරීක්ෂාවකට ගියාම දොස්තර මහත්තයා කියනවා නේද "ඇහැ ඇතුළෙ ෆොටෝ එකක් ගන්න ඕනෙ" කියලා? අන්න ඒකට තමයි `(Retinal Imaging)` කියන්නෙ. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළෙ, හරියටම කිව්වොත් ඇහැ පිටිපස්සෙ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය කියන කොටසෙ ඩිජිටල් පින්තූර ගන්න එක. මේක ඇත්තටම හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.

එතකොට මොකක්ද මේ `(Retinal Imaging)` කියන්නේ?

හරි, අපි තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට මේ `(Retinal Imaging)` තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා පුළුවන් ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළෙ, ඒ කියන්නේ ඇහැ පිටිපස්සෙ තියෙන සියුම් කොටස්වල ඩිජිටල් පින්තූර, එහෙම නැත්නම් ඡායාරූප ගන්න. මේ කොටසට තමයි දෘෂ්ටි විතානය `(retina)` (මේකෙම තියෙනවා මැකියුලාව `(macula)` කියලත් විශේෂ තැනක්) සහ ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායුව `(optic nerve)` වගේ හරිම වැදගත් දේවල් අයිති වෙන්නෙ.

සාමාන්‍යයෙන් අපි සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් `(comprehensive eye exam)` කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර අක්ෂි රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද, ඒවා කොහොමද පාලනය වෙන්නෙ කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. හිතන්නකෝ, මේ පින්තූර වලින් අපිට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට සමහර අක්ෂි රෝග තියෙනවද, ඒවාට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් සමහරවිට පෙනීම නැතිවෙන්නත් `(vision loss)` ඉඩ තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම, ඔයා මොකක් හරි ප්‍රතිකාරයක් ගන්නවනම්, ඒක කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. අවුරුදු ගාණක් තිස්සෙ දිගටම මේ වගේ පින්තූර අරගෙන බැලුවම, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඇහැ ඇතුළෙ වෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් පවා ඉක්මනට අඳුනගන්න. ඔයාට මොන වගේ `(Retinal Imaging)` පරීක්ෂණයක්ද ඕනෙ, ඒක කොච්චර කාලෙකින්ද කරන්න ඕනෙ කියන එක වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.

මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවද හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?

මේක ඇත්තටම ගොඩක් දේවල් හොයාගන්න පුළුවන් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් `(diagnostic test)`. බලන්නකෝ මේ ලැයිස්තුව:

• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන මැකියුලාවේ ඉදිමීම `(Diabetes-related macular edema)`.
• දියවැඩියාව නිසා දෘෂ්ටි විතානයට වෙන හානිය, ඒ කියන්නේ දියවැඩියා රෙටිනෝපති `(Diabetes-related retinopathy)`.
• ඇසේ පිළිකා `(Eye cancer)`.
• ග්ලුකෝමා තත්ත්වය `(Glaucoma)`.
• මැකියුලා පරිහානිය `(Macular degeneration)` (වයසට යද්දී මැකියුලාවට වෙන හානියක්).
• මැකියුලාවේ සිදුරක් `(Macular hole)`.
• මැකියුලාවේ ඇදීමක් හෝ රැලි ගැසීමක් `(Macular pucker)`.
• ඇහැ ඇතුළේ පටකයක් වන `Posterior uvea` එකේ ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ `Posterior uveitis`.
• දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම `(Retinal detachment)`.
• දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(Retinal vein occlusion)`.

හිතන්නකෝ, මේ පින්තූර වලින් මේ වගේ දෙයක් අහුවුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරයි. සමහර වෙලාවට ඔයාට නිශ්චිත කාල පරතර වලින් දිගටම පින්තූර ගන්න `(serial imaging)` වෙයි. ඒ, ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද, ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න.

කොහොමද මේ රෙටිනල් ඉමේජින් පරීක්ෂණය කරන්නේ?

ඇහැ ඇතුළෙ පිටුපස කොටසෙ, ඒ කියන්නෙ `ෆන්ඩස් (fundus)` එකේ (අපි කලිනුත් කිව්වනේ, ඇහැ ඇතුළේ පිටුපසම කොටසට තමයි `ෆන්ඩස්` කියලත් කියන්නේ) ඩිජිටල් පින්තූර ගන්න ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් තියෙනවා. අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා.

1. කලර් ෆන්ඩස් ෆොටෝස් `(Color fundus photos)` වලින් කොහොමද බලන්නේ?

මේකෙදි වෙන්නෙ, `ෆන්ඩස් කැමරා (fundus cameras)` කියන උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගෙ ඇහැ ඇතුළෙ පින්තූර ගන්න එක. දොස්තරලා දශක ගාණක ඉඳන් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. කැමරාවෙන් පින්තූර ගන්නකොට ඔයාට දීප්තිමත් ආලෝකයක් පෙනෙයි. දැන් තියෙන අලුත් තාක්ෂණයත් එක්ක හරිම පැහැදිලි, උසස් ගුණාත්මකභාවයෙන් `(high resolution)` යුතු ඩිජිටල් පින්තූර ගන්න පුළුවන්. සමහර කැමරා වලට පුළුවන් ඔයාගෙ `ෆන්ඩස් (fundus)` එකේ ලොකු ප්‍රදේශයක්ම, ඒ කියන්නෙ පුළුල් පරාසයක දර්ශන `(wide-field views)` ගන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ ලොකු ඉඩක් එකපාර බලාගන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රමයේ තියෙන එක ලොකු වාසියක් තමයි, ඔයාගෙ රුධිර නාලිකා `(blood vessels)` පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් වෙන එක. ඒ නිසා දියවැඩියාව නිසා දෘෂ්ටි විතානයට වෙන හානි `(Diabetes-related retinopathy)` වගේ දේවල් හොයාගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.

2. ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි `(Optical Coherence Tomography - OCT)` කියන්නේ මොකක්ද?

මේකත් හරිම සුලබව කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` ස්ථර වල, විශේෂයෙන්ම මැකියුලා `(macula)` ප්‍රදේශයේ සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ `(optic nerve)` හරස්කඩ දර්ශන `(cross-sectional views)` ලබාගන්න එක. මේ ක්‍රමයෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන එක එක ස්ථරය වෙන වෙනම බලාගන්නත්, ඒවයේ ඝනකම මැනගන්නත් පුළුවන්. දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන මැකියුලාවේ ඉදිමීම `(Diabetes-related macular edema)` සහ මැකියුලා පරිහානිය `(Macular degeneration)` වගේ තත්ත්වයන් හොයාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.

මේ කොයි ක්‍රමයට පරීක්ෂණය කළත්, ඔයාට කරන්න තියෙන්නෙ පුටුවක පහසුවෙන් වාඩිවෙලා, ඔයාගෙ මූණ කැමරා උපකරණයට ලං කරන එක විතරයි. ඔයාගෙ නළලයි, නිකටයි තියන්න ඕන තැන් දොස්තර මහත්තයා හරි, එතන ඉන්න කෙනෙක් හරි ඔයාට පෙන්වයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණය කරනකොට කිසිම දෙයක් ඔයාගෙ ඇහැ ඇතුළෙ ගෑවෙන්නෙ නෑ.

සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේ උඩ කියපු ක්‍රම එකක් හරි, කීපයක් හරි එකම වෙලාවෙ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, මේ ක්‍රමයක් එක්ක `ෆ්ලුවොරෙසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (fluorescein angiography)` කියන තවත් විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නෙ, ඔයාගෙ අතේ නහරයකට පොඩි ඩයි වර්ගයක් `(dye)` විදිනවා. මේ ඩයි එක ඔයාගෙ ලේත් එක්ක ඇස් ඇතුළෙ තියෙන රුධිර නාලිකා වලටත් යනවා. එතකොට ඒ නාලිකාවල මොනවා හරි අවහිරවීම් `(blockages)` හරි වෙනත් ප්‍රශ්න හරි තියෙනව නම් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. මේකත් ඇහැට කිසිම හානියක් නැති, පොඩි දෙයක් විතරයි.

පරීක්ෂණයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැනත්, ඇයි මේක ඔයාට කරන්නෙ කියලත් පැහැදිලි කරයි. සමහරවිට ඔයාගෙන් කැමැත්ත අහල අත්සනක් ගන්නත් පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා ඔයාගෙ ඇස් වලට බෙහෙත් බිංදු `(drops)` දාලා ඇසේ කළු ඉංගිරියාව `(pupils)` ලොකු කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, කැමරාවෙන් ඇහැ ඇතුළෙ පින්තූර ගන්නෙ ඔය කළු ඉංගිරියාව කියන ජනේලෙන් වගේ නිසා, ඒක ලොකු වුණාම පින්තූර පැහැදිලිව ගන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් දැම්මොත්, ඔයා ගෙදර යන්න කවුරුහරි එක්කගෙන එන එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනෙ. මොකද, ඇස් ටිකක් බොඳ වෙලා, එළියට සංවේදී වෙන නිසා පැය කීපයකට වාහන පදවන්න බෑ.

පරීක්ෂණය වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

ඇත්තටම `(Retinal imaging)` පරීක්ෂණය, ඒ කියන්නෙ `ෆන්ඩස් ෆොටෝග්‍රැෆි (fundus photography)` සහ `OCT` කියන දෙකම ඉක්මන් සහ වේදනාවක් නැති ඒවා. මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නෙ:

• ඔයා ඉමේජින් උපකරණය ඉස්සරහ පුටුවක වාඩිවෙයි. දොස්තර මහත්තයා හරි, සහයක කෙනෙක් හරි ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරයි.
• ඔයාගෙ නිකට ඒකට හදපු තැනක තියලා, නළල පොඩි බාර් එකක හෙමින් තදවෙන විදිහට ඔයාගෙ මූණ හදාගන්න ඕනෙ.
• දොස්තර මහත්තයා කැමරාව හරි විදිහට සකස් කරලා පින්තූර ගන්න පටන් ගනියි. එක සැරේට එක ඇහැක පින්තූර තමයි ගන්නෙ.
• ඔයාට සමහරවිට කොළ පාට එළියක් දිහා බලන් ඉන්න කියයි. ඒ එළිය ටිකක් දීප්තිමත් නිසා පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ ටික වෙලාවකට විතරයි.
• පින්තූර අරගෙන ඉවර වුණාම, ඔයාට කැමරාවෙන් අයින් වෙන්න කියලා කියයි.

සාමාන්‍යයෙන් මේ `(Retinal imaging)` පරීක්ෂණයට විනාඩි 5ක් 10ක් වගේ තමයි යන්නෙ. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා `ෆ්ලුවොරෙසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (fluorescein angiography)` පරීක්ෂණයත් කරනවනම්, ඒකට විනාඩි 30ක් විතර යන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කොහොමද දැනෙන්නේ?

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ ඇස් වලට බෙහෙත් දාලා කළු ඉංගිරියාව ලොකු කළා නම්, පැය කීපයකට ඇස් බොඳ වෙලා, එළියට සංවේදී ගතියක් තියෙයි. ඒ නිසා, ඇස් දෙකට පොඩ්ඩක් විවේක දෙන්න. වාහන පදවන්න, පොත්පත් කියවන්න, ෆෝන් එක හරි කොම්පියුටර් එක හරි බලන්න යන්න එපා. එළියට යනකොට අව් කණ්ණාඩි දෙකක් දාගන්න එක ඇස් දෙකට හොඳයි.

මේකේ මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?

`රෙටිනල් ඉමේජින් (Retinal imaging)` පරීක්ෂණය, ඒ කියන්නෙ `ෆන්ඩස් ෆොටෝග්‍රැෆි (fundus photography)` සහ `OCT` කියන ක්‍රම දෙකම ඉතාම ආරක්ෂිතයි, දැනට දන්න කිසිම අවදානමක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නෙ කැමරාවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගෙ ඇස් ඇතුළෙ ඩිජිටල් පින්තූර ගන්න එක විතරයි.

හැබැයි, `ෆ්ලුවොරෙසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (fluorescein angiography)` පරීක්ෂණයත් අවදානම අඩුයි, ඒත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සම ටිකක් කහ පාට වෙන එක, නැත්නම් මුත්‍රා තද කහ පාටට හරි තැඹිලි පාටට හරි යන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා පැය 24ක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා.

ඉතාම කලාතුරකින්, ඔය `ෆ්ලුවොරෙසීන් (fluorescein)` කියන ඩයි එකට අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් `(allergic reaction)` (උදා: හමේ පලු දැමීම, කැසීම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `ඇනෆිලැක්සිස් (anaphylaxis)` (ඒ කියන්නෙ හරිම දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක්) ඇතිවීමේ අවදානම නම් අතිශයින්ම අඩුයි. `ෆ්ලුවොරෙසීන් (fluorescein)` වලට සංවේදී අයට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`
• කට වේලීම `(Dry mouth)`
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම `(Increased heart rate)`
• කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම `(Metallic taste in their mouth)` (මේක ටික වෙලාවයි තියෙන්නෙ)
• ඔක්කාරය හෝ වමනය `(Nausea or vomiting)
• කිවිසුම් `(Sneezing)`

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කියන එක.

මට ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද?

මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන්නෙ ඩිජිටල් පින්තූර `(digital retinal images)`. දොස්තර මහත්තයා ඒ පින්තූර හරිම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට ඔයාටත් ඒ පින්තූර පෙන්නලා, ඒවයින් මොනවද කියවෙන්නෙ කියලා පැහැදිලි කරයි. මේ පින්තූර ඔයාගෙ වෛද්‍ය වාර්තාවේ `(medical record)` කොටසක් විදිහට තැන්පත් කරගන්නවා. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පස්සෙ කාලෙක වුණත් ඒවා බලන්නත්, අලුතෙන් ගන්න පින්තූර එක්ක සසඳලා ඔයාගෙ ඇස් වල වෙනස්කම් කොහොමද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයාව කවදාද සම්බන්ධ කරගන්න ඕන?

ඔයාට මේ පරීක්ෂණයට එන්න කලින් මොනවා හරි දැනගන්න ඕන නම්, එහෙමත් නැත්නම් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එයා ඔයාගෙ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්නත්, මේ මුළු ක්‍රියාවලිය ගැනම ඔයාට හිතේ සැහැල්ලුවක් ඇතිකරන්නත් සතුටින් උදව් කරයි.

අපි මේකෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

සරලවම කිව්වොත්, `(Retinal Imaging)` කියන්නෙ ඔයාගෙ ඇහැ ඇතුළෙ, පිටිපස්සෙ තියෙන සියුම් කොටස් බලන්න පුළුවන් හරිම වටිනා පරීක්ෂණයක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ගණනාවක්ම කලින් අඳුනගන්නත්, ඒවා පාලනය කරන්නත් මේක නැතුවම බැරි දෙයක්. ඇහැ ඇතුළට කිසිම දෙයක් දාන්නෙ නැති නිසා බයවෙන්න දෙයක් නෑ, මුළු පරීක්ෂණයම ඉක්මන් සහ වේදනා රහිතයි. ඔයාගෙ තත්ත්වයට මේ `(Retinal Imaging)` පරීක්ෂණය කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තවත් විස්තර දැනගන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.

---

` දෘෂ්ටි විතානය, අක්ෂි පරීක්ෂාව, OCT පරීක්ෂණය, ඇසේ රෝග, පෙනීම, අක්ෂි වෛද්‍ය, ෆන්ඩස් කැමරා