ඔයාගේ ඇඟේ බර උසට හරියනවද? අපි කතා කරමු BMI (Body Mass Index) ගැන!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇතිනේ මේ BMI අගය ගැන. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, සමහරවිට ඔයාගේ බර, උස එහෙම බලලා BMI එක ගැන කතා කරන්න ඇති. එහෙමත් නැත්නම් යාළුවෙක් එක්ක කතා කරද්දී, "මගේ BMI එක මෙච්චරයි" වගේ දෙයක් අහන්නත් ඇති. ඉතින්, මොකක්ද මේ BMI කියන්නේ? ඇත්තටම මේකෙන් අපේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔක්කොම කියවෙනවද? අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

BMI (Body Mass Index) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, BMI (Body Mass Index) කියන්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන බරක් ඔයාට තියෙනවද කියලා බලන මිනුමක්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය ගැන දළ අදහසක් ගන්න පාවිච්චි කරන වෛද්‍යමය මිනුම් දර්ශකයක්. වෛද්‍යවරු ඔයාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් වලින් (kilograms - kg) අරගෙන, ඒක ඔයාගේ උස මීටර් වලින් (meters - m) අරගෙන, ඒ උසේ වර්ගඵලයෙන් බෙදල තමයි මේ BMI අගය ගණනය කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, බර (kg) / [උස (m) x උස (m)].

හිතන්නකෝ, ගොඩක් අයගේ BMI අගය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඇඟේ තියෙන මේද ප්‍රමාණයත් වැඩියි කියලා තමයි සාමාන්‍යයෙන් සැලකෙන්නේ. හැබැයි, මේක හැමෝටම එක වගේ නිවැරදි වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට මේකෙන් ලැබෙන අගය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි නොයන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, BMI අගය විතරක් බලලා ඔයා නිරෝගීද, නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න බෑ. වෛද්‍යවරු BMI අගය පාවිච්චි කරන්නේ තවත් පරීක්ෂණ සහ වෙනත් දේවල් එක්ක එකතු කරලා, කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ඉදිරියේදී ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන අදහසක් ගන්න විතරයි.

ඇඟේ මේදය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් හෘද රෝග (Heart disease), ආඝාතය (stroke) වගේම දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) වගේ ලෙඩ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, ඇඟේ මේදය ඕනෑවට වඩා අඩු වුණොත්, ඒක මන්දපෝෂණය (Malnutrition) වගේ තත්ත්වයන්ට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, නියම ප්‍රමාණයට ඇඟේ මේදය තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඇඟට උරාගන්න උදව් වෙන්නේ, ශරීරයට ශක්තිය සපයන්නේ, ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන්නේ, වගේම අපේ අභ්‍යන්තර අවයව ආරක්ෂා කරන්නේ මේ මේදය මගින්.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, සාමාන්‍ය BMI වගුව පොඩි ළමයින්ගේවත්, තරුණ වයසේ ඉන්න අයගේවත් බර තක්සේරු කරන්න පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. ඔයාගේ දරුවාගේ වයසටයි, උසටයි ගැළපෙන නියමිත බර ප්‍රමාණය ගැන ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

BMI එකෙන් මොනවද කරන්නේ? අපි බලමුද?

වෛද්‍යවරු BMI අගය ප්‍රධාන වශයෙන් කාරණා දෙකකට පාවිච්චි කරනවා. එකක් තමයි, කෙනෙක්ගේ බරේ ස්වභාවය (ඒ කියන්නේ, අඩු බරද, නියමිත බරද, වැඩි බරද, තරබාරුද වගේ දේවල්) හඳුනාගන්න. අනික තමයි, සමහර සෞඛ්‍ය අවදානම් තත්ත්වයන් ගැන ඉඟියක් ලබාගන්න පරීක්ෂණයක් (screening tool) විදිහට.

බර අනුව වර්ග කිරීම (Classifying weight types)

සාමාන්‍යයෙන්, BMI අගය (kg/m2 වලින්) අනුව බර වර්ග කරන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:

• බර අඩු (Underweight): 18.5 ට වඩා අඩුයි
• නිරෝගී බර පරාසය (Optimum range): 18.5 ත් 24.9 ත් අතර
• බර වැඩි (Overweight): 25 ත් 29.9 ත් අතර
• පළමු කාණ්ඩයේ තරබාරුකම (Class I obesity): 30 ත් 34.9 ත් අතර
• දෙවන කාණ්ඩයේ තරබාරුකම (Class II obesity): 35 ත් 39.9 ත් අතර
• තුන්වන කාණ්ඩයේ තරබාරුකම (Class III obesity): 40 ට වඩා වැඩියි

හැබැයි මතක තියාගන්න, BMI විතරක් නෙවෙයි බර වර්ග කරන්න පාවිච්චි කරන්නේ. තවත් ක්‍රම තියෙනවා:

• ඉණ වට ප්‍රමාණය මැනීම.
• සමහර තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට උඩ අතේ පිටිපස්සේ, උරහිස් ඇටේට යටින් වගේ තැන්වල හමේ ඝනකම විශේෂ උපකරණයකින් (skinfold calipers) මැනීම.
• (DEXA scan) සහ (Air Displacement Plethysmography - ADP) වගේ පරීක්ෂණ – මේවා නම් ටිකක් අඩුවෙන් තමයි පාවිච්චි වෙන්නේ.

සෞඛ්‍ය අවදානම් හඳුනාගැනීම (Screening for health risks with BMI)

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ BMI අගය 18.5 ට වඩා අඩුයි නම් (ඒ කියන්නේ බර අඩුයි නම්), ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්:

• මන්දපෝෂණය (Malnutrition)
• රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අඩුකම, ඒ කියන්නේ නීරක්තිය (Anemia)
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම. මේ නිසා නිතර නිතර ලෙඩ රෝග, ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි දුර්වල වීමේ රෝගය (Osteoporosis)
• මඳසරුභාවය (Infertility)

ඔයාගේ බර අඩුයි කියලා BMI එකෙන් පෙන්නුවොත්, ඩොක්ටර් බොහෝවිට ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්නත්, ඔයාට මන්දපෝෂණ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නත් ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න කියයි.

ඒ වගේම, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ BMI අගය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, මේ කියන ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩියි:

• හෘද රෝග (Heart disease)
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension)
• දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes)
• පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones)
• සන්ධි ප්‍රදාහය (Osteoarthritis)
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea)
• සමහර පිළිකා වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer), පියයුරු පිළිකා (Breast cancer), ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර පටලයේ පිළිකා (Endometrial cancer) සහ පිත්තාශයේ පිළිකා (Gallbladder cancer)
• විෂාදය (Depression) වගේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන. ඔයාගේ BMI අගය ඉහළ අගයක නොතිබුණත් මේ කියන ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, BMI අගය ඉහළ මට්ටමක තිබුණත්, මේ කිසිම ලෙඩක් නැතුව ඉන්නත් පුළුවන්. මොකද, ජානමය බලපෑම්, දුම්පානය කරනවා වගේ පුරුදු, මේ වගේ ලෙඩ හැදෙන්න ලොකු බලපෑමක් කරනවා.

ඔයාගේ BMI අගයෙන් ඔයා තරබාරුයි කියලා පෙන්නුවොත්, ඩොක්ටර් බොහෝවිට ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න (comprehensive metabolic panel) එකක්, ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම බලන (lipid panel) එකක් වගේ ලේ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.

ඔයාගේ BMI එක ඔයාම ගණනය කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාටත් පුළුවන් ඔයාගේ BMI එක ඔයාම හොයාගන්න. මෙන්න මේ විදිහට:

1. ඔයාගේ බර රාත්තල් වලින් (pounds) 703න් ගුණ කරන්න.

2. ඒ ආපු උත්තරේ ඔයාගේ උස අඟල් වලින් (inches) බෙදන්න. (අඩියක අඟල් 12ක් තියෙනවා කියලා මතක තියාගන්න).

3. ඒ ආපු උත්තරේ ආයෙමත් සැරයක් ඔයාගේ උස අඟල් වලින් බෙදන්න.

උදාහරණයක් විදිහට බලමු: කෙනෙක්ගේ බර රාත්තල් 180ක් සහ උස අඩි 5යි අඟල් 5ක් (ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ අඟල් 65ක්) කියලා හිතමු. එයාගේ BMI එක ගණනය කරන්නේ මෙහෙමයි:

• 180 x 703 = 126,540
• 126,540 / 65 = 1,946.769
• 1,946.769 / 65 = 29.95

එතකොට එයාගේ BMI අගය වෙන්නේ 29.9 යි.

නිරෝගී BMI අගයක් කියන්නේ මොකක්ද?

නිරෝගී BMI අගයක් විදිහට සලකන්නේ 18.5 ත් 24.9 ත් අතර අගයක්.

හැබැයි, මේකත් මතක තියාගන්න ඕන. ඇඟේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය විතරක් නෙවෙයි අපේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍යය තීරණය කරන්නේ. ජානමය සාධක, ඔයා කොච්චර ක්‍රියාශීලීද කියන එක, දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවද, මත්පැන් පානය කරනවද, මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වගේ තවත් ගොඩක් දේවල් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටත්, සමහර ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩටත් බලපානවා.

BMI එකේ සීමාවන් මොනවද? ඇයි මේක හැමතිස්සෙම හරි නැත්තේ?

අපි කතා කරපු මේ BMI වගුවටත් සීමාවන් තියෙනවා. එක එක හේතු නිසා මේක හැමෝටම එක වගේ ගැළපෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයාගේ BMI අගය ගැන විතරක් හිත හිතා ඕනෑවට වඩා වද වෙන්න එපා.

BMI වගුව සමහර අයට නිවැරදි නැති වුණත්, වෛද්‍යවරු තාමත් මේක පාවිච්චි කරනවා. මොකද, කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය ගැන ඉක්මනින් දළ අදහසක් ගන්න තියෙන ලේසිම ක්‍රමය මේක නිසා.

බර වර්ගීකරණයේදී BMI භාවිතයේ සීමා

බරේ ස්වභාවය හඳුනාගන්න BMI පාවිච්චි කරද්දී මේ වගේ සීමාවන් තියෙනවා:

• BMI එකෙන් ඇඟේ තියෙන නිකන්ම බර (lean body mass - ඒ කියන්නේ මේදය ඇරෙන්න ඇඟේ අනිත් හැමදේකම බර) සහ මේද ස්කන්ධය (fat mass) අතර වෙනස පෙන්නන්නේ නෑ. මේ නිසා, කෙනෙක්ගේ ඇඟේ හොඳට මස්පිඬු තිබුණොත් (muscular), එයාගේ BMI අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එයාගේ ඇඟේ මේදය තියෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මීට හාත්පසින්ම විරුද්ධ පැත්තත් වෙන්න පුළුවන්.
• වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි පිරිමින්ට වඩා මේදය තිබුණත්, දෙගොල්ලන්ටම පාවිච්චි කරන්නේ එකම BMI වගුවක්.
• කාලයත් එක්ක වැඩිහිටියන්ගේ සාමාන්‍ය උස වැඩිවෙලා තිබුණත්, BMI වගුව ඒකට අනුව සකස් කරලා නෑ.

මේ නිසා, මේ කියන කණ්ඩායම් වල ඇඟේ මේද ප්‍රමාණය තක්සේරු කරන්න සාමාන්‍ය BMI වගුව පාවිච්චි කරන එක සුදුසු නෑ:

• ක්‍රීඩකයන් සහ කායවර්ධන ශිල්පීන් (Athletes and bodybuilders)
• ළමයි සහ තරුණ වයසේ අය (Children and teenagers)
• ගර්භණී ඕනෑම කෙනෙක් (Anyone who’s pregnant)
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි ඕනෑම කෙනෙක් (Anyone over the age of 65)
• යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මස්පිඬු ක්ෂයවීමක් (muscle atrophy) තියෙන අය.

සෞඛ්‍ය අවදානම් හඳුනාගැනීමේදී BMI භාවිතයේ සීමා

දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) සහ හෘද රෝග (Heart disease) වගේ සමහර ලෙඩ රෝග වල අවදානම තක්සේරු කරන පරීක්ෂණයක් විදිහට BMI පාවිච්චි කරද්දීත් මේ වගේ සීමාවන් තියෙනවා:

• BMI එකෙන් ඇඟේ මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන තැන හෝ පැතිරිලා තියෙන විදිහ මනින්නේ නෑ. මේක ප්‍රශ්නයක්. මොකද, ඇඟේ සමහර තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට බඩ ප්‍රදේශයේ (abdomen) මේදය වැඩිපුර එකතු වෙන එක, ඇඟේ අනිත් තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට කලවා ප්‍රදේශයේ මේදය එකතු වෙනවට වඩා සෞඛ්‍ය අවදානම් වැඩි කරනවා.
• BMI අගය සහ මරණ අනුපාතය අතර සම්බන්ධය බලද්දී, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, හෘද වාහිනී රෝග සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් (dyslipidemia) වගේ දේවල්වල පවුල් ඉතිහාසය, පවුලේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය, පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය වගේ සාධක ගොඩක් වෙලාවට සලකා බලන්නේ නෑ.

එහෙනම්, අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ!

හරි එහෙමනම්, අපි දැන් BMI ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. ඔයාට තේරෙන්න ඇති, BMI (Body Mass Index) කියන්නේ වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය අවදානම් ගැන ඉක්මන් අදහසක් ගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පහසු මෙවලමක් විතරයි.

හැබැයි, BMI කියන්නේ හැමතිස්සෙම ඇඟේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය ගැන නිවැරදි මිනුමක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය තීරණය කරන එකම සාධකයත් BMI නෙවෙයි.

ඒ නිසා, ඔයාට ඔයාගේ බර ගැන හරි, හෘද රෝග වගේ සමහර ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන හරි මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා. ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට ඇහුම්කන් දීලා, ඔයාට ගැළපෙනම උපදෙස් දෙන්න එයාලට පුළුවන්. තේරුණාද? තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වටිනවා.

---

` BMI, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, බර, උස, සෞඛ්‍යය, තරබාරුකම, මන්දපෝෂණය, නිරෝගීකම