ඔයාටත් ඇඟට එක එක විකාර කරන, තේරුමක් නැති ලෙඩ ගොඩක්ද? (Dysautonomia) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හිතෙනවද ඇඟේ එක එක තැන්වල එක එක විදිහේ ලෙඩ එනවා, ඒත් ඒ එකක්වත් හරියට අඳුනගන්න බෑ, එකකට එකක් සම්බන්ධයක් නෑ වගේ කියලා? සමහරවිට ඔයාට නිතරම මහන්සියි, ඔළුව කැරකෙනවා, නැත්නම් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? මේවා පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් හේතුවක් තමයි ඩිස්ඔටොනෝමියා `(Dysautonomia)` කියන තත්ත්වය.

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Dysautonomia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ `(Autonomic Nervous System – ANS)` වැඩ අවුල් යන එකට. දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය `(ANS)` කියන්නේ කියලා. ඒක තමයි අපේ ඇඟේ අපි නොහිතාම, ඉබේටම වෙන දේවල් පාලනය කරන සුපිරි සිස්ටම් එක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හාට් බීට් එක, ඔයා හුස්ම ගන්න විදිහ, ඇඟේ උෂ්ණත්වය, දාඩිය දාන එක, කෑම දිරවන එක වගේ දේවල් ගැන ඔයා හිත හිත ඉන්නෙ නෑනේ? ඒවා ඔක්කොම බලාගන්නේ මේ `ANS` එක තමයි. ඉතින් මේකේ වැඩේ අවුල් ගියාම තමයි එක එක ප්‍රශ්න එන්න පටන් ගන්නේ.

මේ `(Dysautonomia)` කියන තත්ත්වය ඇත්තටම හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ලෝකේ පුරාම මිලියන 70කට වඩා වැඩි පිරිසකට මේකේ මොකක් හරි ආකාරයක් තියෙනවා. සමහර අයට මේක උපතින්ම එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් `(congenital)`, නැත්නම් ජීවිතේ ඕනම කාලෙක හැදෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට වයස 50ත් 60ත් අතර කාලෙදි තමයි මේක මතුවෙන්න පටන්ගන්නෙ. හැබැයි ඉතින්, අපේ දොස්තර මහත්තුරුන්ටත් මේක අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේකේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස්, එක එක විදිහට එන්න පුළුවන් නිසා. ඒ නිසා මේක හොයාගන්න, හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.

එතකොට මොනවද මේ `(Dysautonomia)` වල රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්?

හරි, දැන් බලමු මේ `(Dysautonomia)` තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ දේවල්ද දැනෙන්න පුළුවන් කියලා. මේක අපේ ඇඟේ එක එක සිස්ටම් වලට බලපාන නිසා, රෝග ලක්ෂණත් හරිම විවිධාකාරයි.

• ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙලා වගේ දැනෙන එක, නිතර වැටෙන්න යන එක.
• විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉන්නකොට ක්ලාන්තෙ දාන එක, සිහිය නැතිවෙන එක.
• ඔක්කාරෙට එන එක, වමනෙ යන එක.
• මොලේට මීදුමක් බැස්සා වගේ දැනෙන එක (`Brain fog`), දේවල් අමතක වෙන එක, එක දෙයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක.
• හෘද ස්පන්දනය හරිම වේගවත් වෙන එක (`Tachycardia`) නැත්නම් හරිම හිමින් යන එක (`Bradycardia`).
• ඇස් වල ක่านිංකා පුංචි වෙන එක (`pinpoint pupils`) නැත්නම් ලොකු වෙන එක (`unusually wide eye pupils`).
• බඩේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන එක (බඩ වේලෙන එක `(Constipation)` නැත්නම් බඩ යන එක `(Diarrhea)`).
• නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙන එක, කොච්චර නිදාගත්තත් මහන්සිය යන්නෙ නැති එක.
• ලිංගික පැත්තෙන් ගැටළු ඇතිවෙන එක `(Sexual dysfunction)`.
• පපුවේ වේදනාවක් නැත්නම් අපහසුතාවයක් දැනෙන එක.
• නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක, නැත්නම් මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක `(Urinary incontinence)`.
• හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක `(Dyspnea)`.
• හම සීතල වෙලා, දාඩිය දාලා වගේ තියෙන එක, නැත්නම් සුදුමැලි වෙන එක.
• හදවත ගැහෙන එක අමුතුවට දැනෙන එක `(Heart palpitations)`.
• නින්ද යන්නෙ නැති ප්‍රශ්න, නින්දෙන් ඇහැරෙන ප්‍රශ්න.
• කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක `(Dysphagia)`.
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙන එක `(Arrhythmia)`.
• ලොකු සද්දෙට, ලොකු එළියට සංවේදී වෙන එක.
• ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉන්නකොට.
• ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙන එක `(Hypoglycemia)`.
• සාමාන්‍ය විදිහට වඩා වැඩියෙන් දාඩිය දාන එක, නැත්නම් අඩුවෙන් දාඩිය දාන එක, සමහරවිට ඇඟේ එක එක තැන්වලට විතරක් දාඩිය දාන එක.
• ඇස් වේලෙන එක, නැත්නම් නිතරම ඇස් වලින් කඳුළු එන එක.
• ඉරුවාරදය (`Migraines`) නැත්නම් නිතරම ඔළුවෙ කැක්කුම එන එක.
• ඇඟේ උෂ්ණත්වය එකපාරටම වෙනස් වෙන එක.
• කෙළ ගොඩක් එන එක.
• හිතේ එක එක විදිහේ වෙනස්කම් (`Mood swings`) නැත්නම් නිතරම බය හිතෙන එක (`Anxiety`).
• පේනීමේ අපහසුතා (පැහැදිලිව පේන්නෙ නැති එක, එළියට ඇස් හුරු කරගන්න අමාරු වෙන එක).
• ව්‍යායාම කරනකොට හාට් රේට් එක වෙනස් වෙන්නෙ නැති එක `(Exercise intolerance)`.
• නිතරම හොටු දියර ගලන එක.
• කරකැවිල්ල `(Vertigo)`.

හිතන්නකෝ, මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් කීපයක් එක සැරේට තියෙනවා නම් කොච්චර අමාරුද කියලා. සමහර වෙලාවට මේවා එක ලෙඩකට අයිති නෑ වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒකයි මේක අඳුනගන්න ටිකක් කල් යන්නෙ.

ඇයි මේ `(Dysautonomia)` හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

මේ `(Dysautonomia)` හැදෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. ප්‍රාථමික `(Primary)`: ඒ කියන්නේ මේක වෙන කිසිම ලෙඩක් නිසා නෙවෙයි, ඉබේම හැදෙන එකක්.

2. ද්විතීයික `(Secondary)`: ඒ කියන්නේ මේක වෙන මොකක් හරි ලෙඩක් නිසා, ඒකේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට හැදෙන එකක්.

ප්‍රාථමික `(Primary)` ඩිස්ඔටොනෝමියා

මේවා ඉතින් වෙන හේතුවක් නැතුවම හැදෙන ඒවා. ද්විතීයික `(Secondary)` ඒවා තරම් මේවා සුලබ නෑ.

මේකට එක උදාහරණයක් තමයි පරම්පරාවෙන් එන `(Familial Dysautonomia)` කියන වර්ගය. ඔයාට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ඔයා යුදෙව් (විශේෂයෙන් අෂ්කෙනාසි යුදෙව්) පරම්පරාවකින් එන කෙනෙක් නම්.
• ඔයා නැගෙනහිර යුරෝපීය පරම්පරාවකින් එන කෙනෙක් නම්.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියන්ට හරි සහෝදර සහෝදරියන්ට හරි) `(Dysautonomia)` තියෙනවා නම්.

තව ප්‍රාථමික වර්ගයක් තමයි `“idiopathic”` ඩිස්ඔටොනෝමියා. ඒ කියන්නේ දොස්තරලාට හොයාගන්න බැරි, පැහැදිලි කරන්න බැරි හේතුවක් නිසා හැදෙන එක.

ද්විතීයික `(Secondary)` ඩිස්ඔටොනෝමියා

මේ කියන්නේ වෙන ලෙඩ රෝග නිසා `(Dysautonomia)` හැදෙන එක. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත් (මේ ටික විතරක්ම නෙවෙයි, තව තියෙන්න පුළුවන්):

• ඇමිලොයිඩෝසිස් `(Amyloidosis)`
• `ALS` (ඒ කියන්නේ ‘ලූ ගෙරිග්ස් රෝගය’ කියලත් කියන රෝගය) `(Amyotrophic Lateral Sclerosis)`
• ඔටෝඉමියුන් ඔටොනොමික් ගැන්ග්ලියෝනොපති `(Autoimmune Autonomic Ganglionopathy – AAG)`
• ඔටොනොමික් ඩිස්‍රිෆ්ලෙක්සියා `(Autonomic Dysreflexia)`
• බොටියුලිසම් `(Botulism)`
• මොළේ ගෙඩි (පිළිකා ඇතුළුව) `(Brain tumors)`
• කියාරි විකෘතිය `(Chiari Malformation)`
• සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය `(Complex Regional Pain Syndrome – CRPS)`
• `COVID-19` ආසාදනය (විශේෂයෙන්ම `“long COVID”` තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කල් රෝග ලක්ෂණ තියෙන එක)
• ඊලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය (සහ අනෙකුත් සම්බන්ධක පටක රෝග) `(Ehlers-Danlos Syndrome)`
• ගිලේන්-බැරේ සින්ඩ්‍රෝමය `(Guillain-Barré Syndrome)`
• ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව `(Lewy Body Dementia)`
• ලුපුස් `(Lupus)`
• ලයිම් රෝගය `(Lyme Disease)`
• සමහර බෙහෙත් වර්ග හෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
• බහු විධ ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(Multiple Sclerosis and Neuromyelitis Optica)`
• බහු පද්ධති ක්ෂය වීම `(Multiple System Atrophy – MSA)`
• නියුරොලෙප්ටික් මාරාන්තික සින්ඩ්‍රෝමය `(Neuroleptic Malignant Syndrome)`
• හිටගෙන ඉද්දි පීඩනය අඩුවීම `(Orthostatic Hypotension)`
• පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s Disease)`
• පෝර්ෆයිරියා (විශේෂයෙන් උග්‍ර අතරමැදි පෝර්ෆයිරියා) `(Porphyria)`
• පොස්චරල් ඕතොස්ටැටික් ටැකිකාර්ඩියා සින්ඩ්‍රෝමය `(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome – POTS)`
• ප්‍රාථමික නාභීය හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් `(Primary Focal Hyperhidrosis)`
• ශුද්ධ ස්වයංක්‍රීය අසමත්වීම `(Pure Autonomic Failure)`
• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)`
• සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)`
• සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය `(Serotonin Syndrome)`
• ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Sjögren’s Syndrome)`
• සුෂුම්නාවට වෙන හානි `(Spinal Cord Injury)`
• විෂ ද්‍රව්‍ය, වස විස හෝ බැර ලෝහ (රසදිය `(Mercury)`, ආසනික් `(Arsenic)` හෝ කෘමිනාශක වල තියෙන ඕගනොෆොස්ෆේට් `(Organophosphates)` වගේ)
• මොළයට වෙන බරපතල තුවාල `(Traumatic Brain Injury)`
• දැඩි පුද්ගල සින්ඩ්‍රෝමය `(Stiff Person Syndrome)`
• පිටගැස්ම `(Tetanus)`
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)`
• වේසොවේගල් සින්කෝප් (මේකට `‘neurocardiogenic syncope’` කියලත් කියනවා) `(Vasovagal Syncope)`
• විටමින් B12 ඌනතාවය `(Vitamin B12 deficiency)`
• වර්නික්-කෝර්සකොෆ් සින්ඩ්‍රෝමය (විටමින් B1 ඌනතාවය) `(Wernicke-Korsakoff Syndrome)`

බලන්නකෝ, කොච්චර නම් දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා. ඒකයි මේක හරියටම අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්නෙ.

මේ `(Dysautonomia)` නිසා මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේ `(Dysautonomia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ හරිම වැදගත් ක්‍රියාවලීන් වලට බලපාන දෙයක් නිසා, එක එක විදිහේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ සංකූලතා එන්නේ `(Dysautonomia)` වල රෝග ලක්ෂණ නිසාම තමයි, විශේෂයෙන්ම ඒවා දරුණු නම් හරි ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට බාධා කරනවා නම්.

බරපතල රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා විදිහට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:

• හෘද ස්පන්දනයේ ගැටළු (හරිම වේගවත්, හරිම හිමින්, නැත්නම් අක්‍රමවත්).
• ක්ලාන්තෙ දාන එක (මේ නිසා වැටිලා තුවාල වෙන්නත් පුළුවන්).
• හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.
• කෑම දිරවීමේ ප්‍රශ්න, මේ නිසා බඩ වේලෙන්න, බඩ යන්න, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටළු, මේ නිසා මුත්‍රා ආසාදන (`Urinary Tract Infections`) හරි මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක (`Incontinence`) හරි වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද, ඒවායින් බේරෙන්නෙ කොහොමද, ඒවායේ බලපෑම අඩු කරගන්නෙ කොහොමද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් කෙනා.

කොහොමද දොස්තරලා මේ `(Dysautonomia)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්නෙ?

දොස්තර කෙනෙක් `(Dysautonomia)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න එක එක ක්‍රම සහ පරීක්ෂණ එකතු කරලා තමයි බලන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නෙ ‘මේක නෙවෙයි, මේකත් නෙවෙයි’ කියලා අනිත් ලෙඩ අයින් කරලා (process of elimination). ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ කොහොමද, කවදද එන්නේ, ඒවා අතර මොකක් හරි සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියලත් හොයනවා.

හැබැයි ඉතින්, පළපුරුදු දොස්තර කෙනෙක්ට උනත් `(Dysautonomia)` අඳුනගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, මේක නිසා ඇඟ පුරාම එක එක රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් වීම, ඒ වගේම ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ නෑ වගේ පේන්න පුළුවන් වීම. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධ කරන්නේ `(Dysautonomia)` එකට හේතු වෙන අනිත් ලෙඩේට විතරයි, `(Dysautonomia)` කියලත් දෙයක් තියෙනවා කියලා තේරෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.

`Dysautonomia` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න (නැත්නම් වෙන ලෙඩ අයින් කරන්න) උදව් වෙන පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව `(Physical and neurological exam)`.
• ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට් එක `(Tilt table test)`. මේකෙදි ඔයාව ඇලකරපු මේසයක් උඩ තියලා, ඔයාගේ හාට් රේට් එකයි, බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එකයි කොහොම වෙනස් වෙනවද බලනවා.
• හදවතේ පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන් `ECG` – `Electrocardiogram`).
• දහඩිය දැමීම සම්බන්ධ පරීක්ෂණ (උදා: `Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test – QSART`).
• ඇස් වල ක่านිංකා මැනීමේ පරීක්ෂණය `(Pupillometry)`.
• මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එකට අදාළව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` වගේ පරීක්ෂණ.
• ලේ පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන් ඔටෝඉමියුන් `(Autoimmune)` ලෙඩක් පෙන්නුම් කරන ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` තියෙනවද බලන එක, නැත්නම් කැටකොලමයින් `(Catecholamines)` වගේ සමහර ස්නායු සම්ප්‍රේෂක `(Neurotransmitters)` මට්ටම් බලන එක).

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව තවත් එක එක පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කියයි.

මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? සනීප කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(Dysautonomia)` වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නෑ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. `(Dysautonomia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා, විශේෂයෙන්ම මේකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.

උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

• කෑම බීම වල වෙනස්කම්. උදාහරණයක් විදිහට, ලුණු ටිකක් වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගත්තම බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවෙලා, හිටගන්නකොට එකපාරටම ප්‍රෙෂර් බහින එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ඇඟට හොඳට වතුර දෙන එක `(Hydration)`. හොඳට වතුර බීවම බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක නඩත්තු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක වැඩි කරන බෙහෙත්. මේවා ඕතොස්ටැටික් හයිපොටෙන්ෂන් `(Orthostatic Hypotension)` (හිටගන්නකොට ප්‍රෙෂර් බහින එක) තියෙන අයට ප්‍රයෝජනවත්.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් හෝ වෙනත් ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියට කරන ප්‍රතිකාර. මේවා ඔටෝඉමියුන් `(Autoimmune)` තත්ත්වයන් එක්ක එන `(Dysautonomia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් (ඔටෝඉමියුන් කියන්නේ ඔයාගෙම ඇඟේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය ඔයාගෙම ඇඟට පහර දෙන එක).

සමහර වෙලාවට `(Dysautonomia)` හැදෙන්නේ මොකක් හරි බෙහෙතක් නිසා හරි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් නිසා හරි නම්, ඒ බෙහෙත නවත්තන එක හරි ඒ ප්‍රතිකාරය ආපස්සට හරවන එක හරි තමයි මුලින්ම කරන්නේ.

`(Dysautonomia)` වලට එක එක විදිහේ ප්‍රතිකාර තියෙන නිසා, ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර ගැන හොඳම විස්තරේ දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට තමයි. එයා ඔයාගේ තත්ත්වෙටයි අවශ්‍යතාවලටයි ගැලපෙන විස්තර කියයි. ඒ වගේම වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ, සංකූලතා මොනවද, ඒවායින් බේරෙන්නෙ කොහොමද කියලත් කියයි.

`(Dysautonomia)` තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අත්දැකීම් වලට මුහුණ දෙන්න වෙයිද?

`(Dysautonomia)` කියන එක එක එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. පවුලේ අය අතර උනත් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තව කෙනෙක්ගෙ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවා ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන විදිහත් එක එක විදිහයි.

ගොඩක් අයට `(Dysautonomia)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කලකිරීමක්, බයක්, නැත්නම් වෙනත් අමාරු හැඟීම් එනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. `(Dysautonomia)` තියෙන ගොඩක් අයට මේ වගේ හැඟීම් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

මේක කොච්චර කල් තියෙයිද?

`(Dysautonomia)` වල සමහර වර්ග තාවකාලික වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක ජීවිත කාලෙටම තියෙන තත්ත්වයක්.

ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද?

`(Dysautonomia)` කියන්නේ හරියටම මෙහෙමයි කියලා කියන්න බැරි, අනාවැකි කියන්න අමාරු තත්ත්වයක්. සමහර අයට නිතරම රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. තවත් අයට මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් උනත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. `(Dysautonomia)` එක්ක ඔයාගේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි, ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට වෙන්න පුළුවන් දේවල්, බොහෝදුරට වෙන්න ඉඩ තියෙන දේවල් ගැන තේරුම් කරලා දෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලත් කියයි.

හේතුව අනුව, `(Dysautonomia)` සමහරවිට පොඩි ප්‍රශ්නයක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වර්ග, විශේෂයෙන්ම සනීප කරන්න බැරි, දිගටම තියෙන තත්ත්වයන් නම්, ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට වැඩ කරන්න, ඔයා ආස කරන දේවල් වලට සහභාගී වෙන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය නිසා සමහරවිට ජීවිතයට හානිදායක සංකූලතා පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක වළක්වගන්න බැරිද?

`(Dysautonomia)` හැදෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදිහට, විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි හේතු නිසා. ඒ නිසා මේක වළක්වගන්නවත්, හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්නවත් දැනට ක්‍රමයක් නෑ.

`(Dysautonomia)` තියෙනවා නම් මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?

`(Dysautonomia)` කියන්නේ සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. මේක තියෙන ගොඩක් අය මේක අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්න අමාරුකම් විඳිනවා. ගොඩක් අයට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැන කලකිරීමක් හරි බයක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්, මොකද තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා දන්නෙ නැති නිසා, දොස්තරලාටත් ඒවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නිසා.

ඔයාටත් `(Dysautonomia)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ වගේ හැඟීම් එනවා නම්, ඔයා කොහෙත්ම තනිවෙලා නෑ. ඒ වගේම, ඔයාට පුළුවන් ඔයාටම උදව් කරගන්න, රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න, ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පියවර ගන්න. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තමයි මේ:

• ඔයාට හිතවත්, විශ්වාසවන්ත දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්න. ඔයාගෙයි දොස්තර මහත්තයගෙයි අතර තියෙන සම්බන්ධය `(Dysautonomia)` අඳුනගන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න, කළමනාකරණය කරගන්න හරිම වැදගත්. ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න අපහසු නම්, එයා ඔයා කියන දේ අහන්නෙ නෑ වගේ නම්, නැත්නම් එයාට ඔයාගේ තත්ත්වය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න අවශ්‍ය පළපුරුද්ද නෑ වගේ නම්, වෙන දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අදහසක් ගන්න (second opinion) හරි වෙන දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්න.
• දිනපතා දිනපොතක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයා කරපු දේවල්, ඔයාට දැනුන විදිහ ලියන්න. ලියන දේවල් හොඳට විස්තරාත්මකව ලියන්න. ඔයා එකතු කරගන්න තොරතුරු වලින් දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයා මුහුණ දෙන දේ ගැන ලොකු චිත්‍රයක් මවාගන්න, නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• හැමදේම පිළිවෙළකට තියාගන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, තත්ත්වය, ප්‍රතිකාර ගැන අවබෝධයෙන් ඉන්න උදව් වෙන ක්‍රමයක්, ආම්පන්න ටිකක් තියෙන එක ලොකු වෙනසක් කරයි. ඒවයින් ඔයාගේ දොස්තරලාට ඔයා මුහුණ දෙන දේ ගැන වැඩි විස්තරයක් දෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාට වෙන දේ ගැන කතා කරන්න තියෙන බය අඩු කරගන්නත් උදව් වෙයි.
• සූදානමින් ඉන්න. `(Dysautonomia)` ගැන පර්යේෂණ ලිපි වගේ දේවල් අතේ තියාගන්න (බෑග් එකේ, කාර් එකේ වගේ), ඕන උනොත් දොස්තර කෙනෙක්ට දෙන්න. ඒ වගේම, ඕනම ඇපොයින්මන්ට් එකකට, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යනකොට වතුර බෝතලයක්, පොඩි කෑමක්, ඕන කරන බෙහෙත් ටික අරන් යන්න. ඒවයින් ඔයාට අපහසු වෙලාවක එන රෝග ලක්ෂණ වළක්වගන්න හරි අඩු කරගන්න හරි උදව් වෙයි.
• ඔයා වෙනුවෙන් ඔයාම කතා කරන්න (නැත්නම් කාගෙන් හරි උදව් ඉල්ලන්න). ඔයා විශ්වාස කරන හිතවතෙක්, පවුලේ කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ඔයා එක්ක යන්න එන්න පුළුවන්, එයාලගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. කලින් එයාලත් එක්ක කතා කරලා ඔයා කනස්සල්ලෙන් ඉන්න දේවල් මොනවද, එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා තේරුම් කරලා දෙන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට දැනෙන දේ ගැන අවංකව දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

`(Dysautonomia)` තියෙනකොට කන්න බොන්න ඕන / හොඳ නැති දේවල් මොනවද?

ඔයාට `(Dysautonomia)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝදුරට ඔයා කන බොන දේවල් වල යම් යම් වෙනස්කම් කරන්න කියයි. ඒ උපදෙස් වලට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන් (මේ ටික විතරක්ම නෙවෙයි):

• මත්පැන් වලින් වළකින්න.
• ඇඟට හොඳට වතුර බොන්න `(Hydration)`.
• උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට ලුණු කෑමට එකතු කරගන්න.
• නින්දට සහ විවේකයට මුල් තැන දෙන්න.
• ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.
• ඔයාට නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• අවශ්‍ය විදිහට විවේක ගන්න.
• උණුසුමෙන් වළකින්න (නානකොට උණු වතුර වෙනුවට මද රස්නෙ වතුර පාවිච්චි කරන්න).
• එකම තැන වැඩි වෙලා ඉඳගෙන හරි හිටගෙන හරි ඉන්නෙ නැතුව එහා මෙහා වෙන්න.
• කැෆේන් පාවිච්චි කරන එක ගැන (දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් අනුව) සැලකිලිමත් වෙන්න.
• නියම කරපු විදිහට බෙහෙත් ගන්න, අලුතෙන් විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර `(Supplements)` ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.

මම කවදද දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ඕන? නැත්නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝදුරට ඔයාව බලන්න එන්න කියලා නිශ්චිත කාලසටහනක් දෙයි. කිසිම වෙනසක් නෑ වගේ දැනුනත් ඒ හමුවීම් වලට යන එක හරිම වැදගත්. ඒවයින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (ඒවා වෙනස් වෙලා නැතත්) ගැන අවබෝධයෙන් ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට දැනෙන්නෙ නැති, ඒත් `(Dysautonomia)` වලට වැදගත් දර්ශක වෙන බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක වගේ දේවල් එයාට චෙක් කරන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වෙලාවටත් ඔයා දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න හරි ගිහින් හම්බවෙන්න හරි ඕන:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල (හොඳ අතට හරි නරක අතට හරි) වෙනසක් දැක්කොත්.
• ඔයාගේ බෙහෙත් වල සඵලතාවයේ වෙනසක් දැක්කොත්.
• ඔයාගේ ජීවිතේ හරි පෞද්ගලික තත්ත්වයන්ගේ හරි මොකක් හරි වෙනසක් වෙලා, ඒක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හරි ඔයා ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න විදිහට හරි බලපානවා නම්.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (`Emergency Room`) යන්න ඕන?

`(Dysautonomia)` නිසා බරපතල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් එන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එකට සම්බන්ධ ඒවා. ඔළුව කැරකෙන එක, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ඔයා ඉඳගත්තම හරි හාන්සි උනාම හරි ගොඩක් වෙලාවට හරියනවා (මේකෙන් මොළේට ලේ ගමනාගමනය පහසු වෙනවා). ගොඩක් අය ක්ලාන්තෙ දාලා වැටුනත් ආයෙ සිහිය එන්නෙත් ඒ හේතුව නිසාමයි.

ඒත් සමහර රෝග ලක්ෂණ හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න අමාරුයි. සැකයක් තියෙනවා නම් හැමවෙලේම 1990 ට හරි ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට හරි කතා කරන්න. හදිසි අවධානයක් අවශ්‍ය වෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ (මේ ටික විතරක්ම නෙවෙයි):

• පපුවේ වේදනාව.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්‍ය විදිහට හිමින් යන එක, වේගයෙන් දුවන එක, තදින් ගැහෙන එක, නැත්නම් ඔයාට උත්සාහයක් නැතුවම අපහසුවෙන් දැනෙන එක (`Heart palpitations`).

තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන් ඔයාට අවධානයෙන් ඉන්න වෙන. ඔයාට වෛද්‍ය උපකාර අවශ්‍ය වෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

මම දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න කැමති වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

• මට තියෙන `(Dysautonomia)` වර්ගය කොච්චර බරපතලද?
• ඔබේ කාර්යාලයට කතා කරන්න හරි වෛද්‍ය උපකාර පතන්න හරි ඕන වෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන සංකූලතා වල ලක්ෂණ මොනවද?
• මගේ `(Dysautonomia)` එකෙන් බලපාන්නේ මොන ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාවලීන් වලටද?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?
• ඉදිරියේදී මගේ සෞඛ්‍යයට මොන වගේ දේවල් වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
• මොන වගේ ආධාරක කණ්ඩායම් ද තියෙන්නේ?
• ආහාර රටාව, මානසික සෞඛ්‍යය, ආතතිය පාලනය වගේ දේවල් වලට උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂඥයෝ හරි උපදේශකයෝ හරි ඉන්නවද?

`(Dysautonomia)` රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන (Trigger) දේවල් මොනවද?

`(Dysautonomia)` වල රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඇතිවෙන්න හරි නරක අතට හැරෙන්න හරි හේතු වෙන `(Triggers)` තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බලපාන `(Triggers)` මොනවද කියලා දැනගෙන, ඒවා ගැන සටහන් තියාගන්න එක (විශේෂයෙන් දිනපොතක) ඔයාට ඒවායින් වළකින්න උදව් වෙයි. සුලබව දකින්න ලැබෙන `(Triggers)` කීපයක් තමයි:

• මත්පැන් පානය කිරීම.
• ඇඟ විජලනය වීම `(Dehydration)`.
• මානසික ආතතිය.
• හිර ඇඳුම් ඇඳීම.
• උණුසුම් පරිසරයක ඉන්න එක.
• වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන එක (විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන බෙන්සොඩයසපීන් `(Benzodiazepines)` හෝ ඔපියොයිඩ් `(Opioids)` වගේ මත්ද්‍රව්‍ය).

මේ ලිස්ට් එකේ නැති වෙනත් `(Triggers)` ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒත් හරියටම විශ්වාස නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඒ ගැන කියන්න. එයාට පුළුවන් වෙයි ඒක පරීක්ෂා කරලා බලන්න ක්‍රමයක් හරි පරීක්ෂණයක් හරි යෝජනා කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`(Dysautonomia)` කියන එක ඇත්තටම හිතට වදයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නෙ කියලා දන්නෙ නැතිකොට. සමහර අයට මේක තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් උනත් යන්න පුළුවන්. අඳුනගන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරු උනත්, ගොඩක් අයට පුළුවන් තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, ජීවිතේ ලොකු බාධාවකින් තොරව ගත කරන්න.

ඔයාටත් `(Dysautonomia)` තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පළපුරුද්ද තියෙන විශේෂඥයෙක් හොයාගන්න උදව් කරන්න. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම අඩු කරගෙන, ඔයාට වැදගත් දේවල් වලට අවධානය යොමු කරලා ඔයාගේ දවස ගත කරන්න.

` ඩිස්ඔටොනෝමියා, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය, ANS, රෝග ලක්ෂණ, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, හෘද ස්පන්දනය, Dysautonomia