ඔයාගේ ආමාශයේ සෛල වෙනස් වෙලාද? (Intestinal Metaplasia) ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරුවක්, ගැස්ට්‍රයිටිස් වගේ දෙයක් හැදුනම හිතනවද ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා? ගොඩක් දෙනෙක් එහෙම තමයි. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා කරන පරීක්ෂණ වලින්, අපි හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් හොයාගන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, බැලූ බැල්මට නොපෙනෙන, ඒත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි මේ (Intestinal Metaplasia) කියන්නෙ. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු, හරිද?

ඉතින්, මොකක්ද මේ (Intestinal Metaplasia) කියන්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, (Intestinal Metaplasia) කියන්නෙ ඔයාගේ උඩු ආහාර මාර්ගය, ඒ කියන්නෙ ආමාශය (stomach) හෝ අන්නස්‍රෝතය (esophagus – අපි කෑම ගිලින බටේ) ඇතුළත තියෙන සෛල වෙනස් වීමකට ලක්වෙන එකට. මේකෙදි වෙන්නෙ, ඒ තැන්වල තියෙන සෛල, බඩවැල්වල (intestines) තියෙන සෛල වගේ වෙන්න පටන් ගන්න එක. ඒකයි මේකට “intestinal” කියන කෑල්ල එකතු වෙලා තියෙන්නෙ, “බඩවැලේ වගේ” කියන තේරුමෙන්. වෛද්‍යවරු මේක දකිද්දි, හරියට ඔයාගෙ ආමාශයේ හෝ අන්නස්‍රෝතයේ ඇතුළත ආවරණය, බඩවැල්වල ආවරණයකින් ආදේශ කරලා වගේ තමයි පේන්නෙ.

හිතන්නකො මෙහෙම, ඔයාගෙ කුස්සියෙ බිත්තියෙ එක විදිහක ටයිල් අල්ලලා තියෙනවා. කාලයක් යද්දි, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා, ඒ ටයිල් වෙනුවට නාන කාමරේ අල්ලන ජාතියෙ ටයිල් එකින් එක මාරු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නෙ.

අන්නස්‍රෝතයේ මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම, ඒකට (Barrett’s esophagus) කියලත් කියනවා. ආමාශයේ ඇතිවුණාම, ඒකට (gastric intestinal metaplasia) කියලත් කියනවා.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නෙ?

විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, මේ (metaplasia) කියන සෛල වෙනස්වීම වෙන්නෙ, සෛල දිගුකාලීනව යම්කිසි දේකින් පීඩාවට, නැත්නම් පීඩාවකට (irritation) ලක්වුණාම, ඒකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට. මේ පීඩාව එන්න පුළුවන් විවිධ පාරිසරික සාධක වලින්. උදාහරණයක් විදිහට:

• දුම්පානය (smoking)
• මත්පැන් භාවිතය (alcohol)

අන්නස්‍රෝතයේ (Intestinal Metaplasia) එහෙම නැත්නම් (Barrett’s esophagus) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, ආමාශයේ ඉඳන් උඩට එන අම්ල (acid reflux) නිසා අන්නස්‍රෝතය දිගුකාලීනව පීඩාවට ලක්වීම. ඔයාටත් කාලයක් තිස්සෙ පපුවෙ දැවිල්ල, උගුරට ඒම වගේ (GERD – Gastroesophageal Reflux Disease) ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් ගන්නවා නම්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි.

අනික් අතට, ආමාශයේ (Intestinal Metaplasia) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන දෙයක් තමයි (Helicobacter pylori) කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය. මේ බැක්ටීරියාව ආමාශයේ ආරක්ෂිත ශ්ලේෂ්මල පටලයට (mucous lining) හානි කරනවා. ඒ වගේම, (autoimmune metaplastic atrophic gastritis) කියන තත්ත්වයත් ආමාශයේ (Intestinal Metaplasia) ඇතිවෙන්න හේතුවක්. මේකෙදි වෙන්නෙ, ඔයාගෙම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ආමාශයේ සෛලවලට පහර දෙන එක. මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

(Intestinal Metaplasia) කියන්නෙ බරපතල දෙයක්ද?

ඔව්, මේ තත්ත්වය පිළිකාවක් සඳහා අවදානම් සාධකයක් (risk factor for cancer) විදිහට තමයි සලකන්නෙ. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, හොඳට මතක තියාගන්න. හැබැයි, පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන පාරෙ එක පියවරක් වෙන්න පුළුවන්. සෛල එක පාරක් වෙනස් වුණාම, ආයෙත් වෙනස් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ සෛල (dysplasia) කියන තවත් වෙනස්වීමකට ලක්වුණොත්, ඒවා පිළිකාවට පෙර සෛල (precancerous cells) බවට පත්වෙනවා. ඊට පස්සෙ තමයි පිළිකාවක් (cancer) ඇතිවෙන්නෙ.

(Intestinal Metaplasia) වල අදියර මොනවද?

(Intestinal Metaplasia) තත්ත්වය තවත් දරුණු අතට හැරෙද්දී, (dysplasia) කියන තත්ත්වයට එනවා. ඒකෙත් අදියර දෙකක් තියෙනවා:

(Low-grade dysplasia) – අඩු මට්ටමේ ඩිස්ප්ලාසියාව

මේකෙදි, සමහර සෛලවල හැඩයේ, ව්‍යුහයේ මුල් වෙනස්කම් පේන්න ගන්නවා. මේවා පිළිකාවට පෙර සෛල විදිහට සැලකුවත්, ඒවා වේගයෙන් වෙනස් වෙන බවක් පේන්නෙ නෑ. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා මේ (low-grade dysplasia) තත්ත්වය තවත් වැඩිවෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

(High-grade dysplasia) – ඉහළ මට්ටමේ ඩිස්ප්ලාසියාව

මේකෙදි, සෛලවල වඩාත් සංකීර්ණ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි තවම ඒවා වටේට පැතිරෙන (invasive) බවක් පේන්නෙ නෑ. මේක පිළිකාවට තව එක පියවරක් කිට්ටුයි කියන එක. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා මේ (high-grade dysplasia) තත්ත්වයටත්, ඒක පිළිකාවක් වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර කරන්න කියයි.

(Intestinal Metaplasia) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

පේන විදිහට නම්, (Intestinal Metaplasia) ඇතිවෙන්නෙ ආමාශයේ හෝ අන්නස්‍රෝතයේ ඇතුළු පටක (tissues) දිගු කාලයක් තිස්සෙ යම් පීඩාවකට ලක්වීමට දක්වන ප්‍රතිචාරයක් විදිහට. ඇයි මේක සමහර අයට හැදිලා අනිත් අයට හැදෙන්නෙ නැත්තෙ කියලා විද්‍යාඥයන්ට හරියටම තේරුමක් නෑ. ඒත්, මේකට සාධක කිහිපයක එකතුවක් බලපානවා වගේ පේනවා:

• පටකවලට බලපාන විවිධ පීඩාකාරී දේවල් (irritants) ගණන.
• ඒ පීඩාකාරී දේවල්වල බරපතලකම (severity).
• පටක කොච්චර කාලයක් (duration) ඒ පීඩාවලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවද කියන එක.
• ජානමය නැඹුරුතාව (Genetic predisposition) – ඒ කියන්නෙ පවුලේ කාටහරි (IM) තත්ත්වය, එහෙම නැත්නම් ආමාශ හෝ අන්නස්‍රෝත පිළිකා තියෙනවා නම්.

(Intestinal Metaplasia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ, මේකට හේතු වෙන පීඩාකාරී දේවල් (irritants) නැති කරන්න උත්සාහ කරන එකෙන්. ඒ මගින්, අඩුම ගානෙ (metaplasia) තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙනවා.

• දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය නැවැත්වීම.
• ඇසිඩ් රිෆ්ලක්ස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.
• (H. pylori) ආසාදනය නැති කිරීම.

මේ දේවල් කරාම, (metaplasia) ඇතිකරන කාලීන ප්‍රදාහයෙන් ඔයාගෙ පටකවලට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. (Metaplasia) තත්ත්වය (dysplasia) දක්වා වර්ධනය වුණොත්, ඒක පිළිකාවක් දක්වා යනව වළක්වන්න, බලපෑමට ලක්වුණු පටක අයින් කරන්න (remove) වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.