ජීවිතේ සමහර අත්දැකීම් තියෙනවා, හරියට හිතේ ගැඹුරුම තැනක හිරවෙච්ච සුසුමක් වගේ. ගබ්සාවක් කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ, වචනවලට පෙරළන්න අමාරු, හිත පාරවන, කියාගන්න බැරි දුකක් එක්ක එන අත්දැකීමක්. මේ පේළි ටික කියවන ඔයා, සමහරවිට ඒ වේදනාව මැද්දේ, “ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ?” කියන ප්‍රශ්නෙත් එක්ක ඔයා තනිවෙලා කියලා හිතනවා ඇති. අනේ එහෙම හිතන්න එපා. මේක ඔයාගෙ වරදක් කොහෙත්ම නෙවෙයි. ඔයාගෙ හිතේ තියෙන ඒ බර, ඒ වේදනාව, ඒ ප්‍රශ්න… ඒ හැමදේම මේ වෙලාවෙ හරිම සාමාන්‍යයි.
මේ ලිපියෙන් මම උත්සාහ කරන්නේ, අර හිතේ හිරවෙලා තියෙන ප්‍රශ්න වලට ටිකක් හරි පැහැදිලි එළියක් දෙන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා ඔයාට දැනෙන්න සලස්වන්න, ඒ වගේම මේ අමාරු ගමන යන්න ඔයාට පුංචි හරි හයියක් වෙන්න. අපි මේ හැමදේම ගැන, එකින් එක, හෙමින් සැරේ කතා කරමු, හරිද?
“ගබ්සාවක්” කියන වචනය පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන ඇත්ත කතාව
අපි “ගබ්සාව” කිව්වට, මේක ඇතුළේ තව ගොඩක් දේවල් තියෙනවා තේරුම් ගන්න.
දොස්තර මහත්තුරු මේක පැහැදිලි කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තරලා මේකට කියන්නේ “ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවක්” (Spontaneous Abortion) කියලයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගෙ බඩේ වැඩෙන පුංචි පැටියාට, ඒ කියන්නේ කළලයට, එයාගෙ පුංචි ඇඟෙන් එළියෙ ලෝකෙ තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් තරම් ලොකු වෙන්න කලින් – සාමාන්‍යයෙන් අපි කියන්නේ සති 20ක්වත් සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් – ඔයාගෙවත්, වෙන කාගෙවත් මැදිහත්වීමක් නැතුව, ඒ ගමන ඉබේම නැවතිලා යන එකට. හරියට ලස්සනට පිපෙන්න ආපු මල් කැකුළක්, හිතාගන්නවත් බැරි වෙලාවක පොළවට වැටෙනවා වගේ දෙයක්. හැබැයි, මේ දුක්බර සිදුවීම සති 20කට පස්සේ වුණොත්, ඒකට කියන්නේ “මළ දරු උපතක්” (Stillbirth) කියලා. ඒක මේ කතාවට වඩා තව චුට්ටක් විතර වෙනස්.
එක එක විදියේ ගබ්සාවීම් තියෙනවද?
ඔව්, හරියට එකම කතාවේ එක එක පැතිකඩ වගේ, ගබ්සාවීම් වෙන්න පුළුවන් විදිත් එකිනෙකට වෙනස්. දොස්තරලා මේවා මෙන්න මෙහෙම වර්ග කරනවා:
යන්තම් බයට හේතුවක් විතරද? – තර්ජනාත්මක ගබ්සාව (Threatened Miscarriage)
මේකෙදි වෙන්නේ, ගැබ්ගැනීමේ මුල් කාලේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ පොඩ්ඩක් විතර යනවා. ඒත්, පුදුමයකට වගේ, බබා ඉන්න ගැබ්ගෙල තාම වැහිලයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, හිත ගැස්සුණට, සමහරවිට බලාපොරොත්තුවේ පුංචි එළියක් තාම තියෙන්න පුළුවන්, ගැබ් ගැනීම දිගටම හොඳින් තියෙන්නත් පුළුවන්.
ආයේ බේරගන්න බැරිමද? – අනිවාර්ය ගබ්සාව (Inevitable Miscarriage)
මෙතනදි නම්, ලේ යන එකයි, බඩේ වේදනාවයි එක්ක ගැබ්ගෙලත් ඇරිලයි තියෙන්නේ. හරියට දොරක් ඇරුණම ආයේ වහන්න බැරි වෙනවා වගේ, මේ වෙලාවෙදි ගැබ් ගැනීම බේරගන්න අමාරුයි කියලා තමයි දොස්තරලා කියන්නේ.
සමහරක් විතරක් ඉතිරි වෙලාද? – අසම්පූර්ණ ගබ්සාව (Incomplete Miscarriage)
මේකෙදි වෙන්නේ, හරියට කතාවක කොටසක් විතරක් ඉවර වෙනවා වගේ, බබාගෙ හරි වැදෑමහේ හරි කෑලි වගේ දේවල් සමහරක් විතරක් එළියට ගිහින්, ඉතුරු ටික ගර්භාෂය ඇතුළෙම තියෙන එක.
ඔක්කොම ඉවරද? – සම්පූර්ණ ගබ්සාව (Complete Miscarriage)
නමේ හැටියටම, මෙතනදි බබායි, වැදෑමහයි ඇතුළු හැමදේම ගර්භාෂයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට යනවා. හරියට පොතක අන්තිම පිටුවත් කියවලා ඉවර කළා වගේ.
හිතටත් හොරෙන් වෙලාද? – නැතිවූ ගබ්සාව (Missed Miscarriage)
මේක තමයි ටිකක් අමුතුම විදියේ එක. මෙතනදි බබා නැතිවෙලා ගර්භාෂය ඇතුළෙම තිබුණට, ලේ යන එකක්වත්, වෙන ලොකු ලකුණක්වත් ඔයාට නොදැනෙන්න පුළුවන්. හරියට හිතටත් හොරෙන් දුකක් ඇවිත් ගියා වගේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ ස්කෑන් එකක් කළාම තමයි.
ආයෙ ආයෙමත් මේ දුකමද? – පුනරාවර්තන ගබ්සාව (Recurrent Miscarriage)
මේ කියන්නේ, එක දිගට ගැබ් ගැනීම් තුනක් හරි ඊට වැඩියෙන් හරි මේ විදියට ගබ්සාවකින් ඉවර වෙන එකට. එහෙම වෙනවා නම්, ඒක හරියට එකම හීනය ආයෙ ආයෙමත් දකිනවා වගේ. ඒකට හේතුව හොයන්න වෙනම පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
ගබ්සාවීම් කියන්නේ ඇත්තටම ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්
ඔයා මේ දුක විඳිනකොට, “ඇයි මට විතරක් මෙහෙම වෙන්නේ?” කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, ගබ්සාවීම් කියන්නේ අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් අම්මලාට, ගොඩක් පවුල් වලට බලපාන දෙයක්. හරියට සංඛ්‍යා ලේඛන බැලුවොත්, දොස්තරලා කියන්නේ හොයාගන්න ගැබ් ගැනීම් වලින් 10%ක් 20%ක් විතර, ඒ කියන්නේ දහයකින් එකක් හරි දෙකක් හරි, ගබ්සාවකින් ඉවර වෙනවා කියලයි. ඒත් ඇත්තටම, මීටත් වඩා ගබ්සාවීම් ලෝකේ වෙනවා ඇති. මොකද, සමහර ගබ්සාවීම් වෙන්නේ ගැබ්ගැනීමේ හරිම මුල් කාලේ, සමහරවිට ඔයා ගැබ් අරන් කියලා හරියටම දැනගන්නත් කලින්. එහෙම වුණාම ඒක හරියට ඔසප්වීම ටිකක් වෙනස් වෙලා ආවා වගේ තමයි ගොඩක් අයට දැනෙන්නේ. ගොඩක්ම ගබ්සාවීම්, ඒ කියන්නේ බහුතරයක්ම වෙන්නේ පළවෙනි මාස තුන ඇතුළත (ඒ කියන්නේ පළවෙනි සති 12 ඇතුළත).
ඇඟ ඔයාට කියන කතා: ගබ්සාවකදී දැනෙන ලකුණු සහ ඒක හොයාගන්න විදි
ගබ්සාවක් වෙන්න යනවද, නැත්නම් වෙලාද කියලා ඔයාගෙ ඇඟම ඔයාට එක එක විදියට කියන්න උත්සාහ කරනවා. ඒ සංඥා ටික අඳුරගන්න එක වැදගත්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ලකුණු
ගබ්සාවකදී ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ලකුණු තමයි එන්නේ:
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන එක: මේක තමයි ගොඩක්ම දෙනෙක්ට මුලින්ම පේන ලකුණ. සමහර වෙලාවට පොඩි ලේ පැල්ලමක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හරියට ඔසප් වෙනවටත් වඩා තදින් ලේ යන්නත් පුළුවන්.
- යටි බඩේ වේදනාවක් හරි බඩ අකුළලා අල්ලනවා වගේ කැක්කුමක් හරි එන එක: මේක හරියට ඔසප් දවස්වල එන කැක්කුම වගේ වෙන්නත් පුළුවන්, ඊට වඩා තදින් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් පටක කෑලි වගේ දේවල් පිටවෙන එක: සමහර වෙලාවට ලේ එක්ක පොඩි පටක කෑලි වගේ දේවල් පිටවෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- කොන්දෙ කැක්කුමක් එන එක: සමහර අයට යටි බඩේ වේදනාවත් එක්කම කොන්දෙ අමාරුවකුත් එන්න පුළුවන්.
- කලින් තිබුණු ගැබිනි ලකුණු අඩුවෙලා යන එක: උදාහරණයක් විදියට, පියයුරු රිදෙන එක, උදේට වමනේ එන ගතිය වගේ දේවල් ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන එකක්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එකකුත් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තරලා මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලකුණු ආවොත්, දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම එයා මේ දේවල් කරයි:
- ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic Exam): මේකෙන් බලන්නේ ගැබ්ගෙල ඇරිලද, වැහිලද, ලේ එනවද වගේ දේවල්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් (Ultrasound Scan): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පැහැදිලිම උත්තරේ දෙන්නේ. මේකෙන් බබාගෙ හදවත ගැහෙනවද, බබා හරියට ලොකු වෙනවද, ගර්භාෂය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා බලන්න පුළුවන්.
- ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණ: hCG කියලා හෝර්මෝන් එකක් තියෙනවා, ගැබ් ගත්තම ඒක ඇඟේ හැදෙනවා. ඒ හෝර්මෝන් එකේ මට්ටම හරියට වැඩිවෙන්නෙ නැත්නම්, හරි අඩු වෙනවා නම්, ඒක ගබ්සාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් කියන හෝර්මෝන් එකත් බලන වෙලාවල් තියෙනවා.
හිත පාරවන “ඇයි?” කියන ප්‍රශ්නය: ගබ්සාවකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු
මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. “ඇයි මට මෙහෙම වුණේ?” ඇත්තටම, ගොඩක් ගබ්සාවීම් වෙන්නේ කාගෙවත් වරදකින් නෙවෙයි.
වැඩිපුරම බලපාන හේතුව: බබාගෙම ඇඟ ඇතුළෙ වෙන පුංචි වෙනස්කම්
දොස්තරලා කියන විදියට, ගබ්සාවීම් වලින් භාගයක් විතරම වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව, අර පුංචි බිංදුව, ඒ කියන්නේ බබා හැදෙන්න පටන් ගන්නකොටම එයාගෙම ජානවල, අර වර්ණදේහ (Chromosomes) කියන දේවල්වල වෙන පොඩි පොඩි අහඹු වෙනස්කම්ලු. හරියට ලස්සන මලක් වුණත්, සමහර වෙලාවට පොඩි අඩුපාඩුවක් එක්ක පිපෙනවා වගේ දෙයක්. මේක අම්මගෙවත්, තාත්තගෙවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි, සොබාදහමේම, අහඹු ලෙස වෙන දෙයක්.
අම්මගෙ ඇඟේ තියෙන සමහර තත්ත්වයන් සහ ජීවන පුරුදු
තවත් සමහර වෙලාවට, අම්මගෙ ඇඟේ තියෙන සමහර ලෙඩ තත්ත්වයන් හරි, ජීවන පුරුදු හරි මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- අම්මගෙ වයස: අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි වෙනකොට, ගබ්සා වීමේ අවදානම චුට්ටක් විතර වැඩිවෙනවා.
- දිගුකාලීන ලෙඩ: හරියට පාලනය කරගත්තෙ නැති දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ලෙඩ, අධික රුධිර පීඩනය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමහර ලෙඩ (උදා: Systemic Lupus Erythematosus) වගේ දේවල්.
- ගර්භාෂයේ තියෙන සමහර අවුල්: ගර්භාෂයේ හැඩයේ හරි, ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහයේ හෝ බිත්තිවල හරි මොකක්හරි වෙනසක්, අවුලක් (උදා: ගර්භාෂ ද්විත්ව වීම, ෆයිබ්‍රොයිඩ්) තියෙනවා නම්, ඒකත් බබා හැදෙනකොට හරියට ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙන්න හරි, ලොකු වෙන්න හරි බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෝර්මෝන වල ප්‍රශ්න: උදාහරණයක් විදියට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් කියන හෝර්මෝන් එක මදිවීම, PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) වගේ තත්ත්වයන්.
- සමහර ආසාදන: ලිස්ටීරියෝසිස්, ටොක්සොප්ලැස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා, සයිටොමෙගලෝ වයිරසය වගේ සමහර බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන.
- දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් බොන එක, මත්ද්‍රව්‍ය ගන්න එක.
- ඇඟේ බර ගොඩක් වැඩිවීම හරි, ගොඩක් අඩුවීම හරි (මන්දපෝෂණය).
- කලින් ගබ්සාවන් කීපයකටම මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්.
“හිස් බිත්තරයක්” හෙවත් බබෙක් නැති ගැබක් (Blighted Ovum)
මේකත් ගබ්සාවකට තවත් හේතුවක්. මෙතනදි වෙන්නේ, සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙලා, ගර්භණී මල්ලක් (gestational sac) හැදුණට, ඒක ඇතුළේ බබෙක් (embryo) හැදෙන්නේ නැති එක. මේකත් ගොඩක් වෙලාවට වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා නිසා වෙන දෙයක්.
ගබ්සාවකින් පස්සේ වෙන්න පුළුවන් අමාරුකම් සහ හිතේ වේදනාව
ගබ්සාවක් කියන්නේ නිකම්ම ඇඟට විතරක් බලපාන දෙයක් නෙවෙයි, හිතටත් ගොඩක් දැනෙන දෙයක්.
ඇඟට වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා
- අසම්පූර්ණ ගබ්සාව: ගර්භාෂය ඇතුළේ බබාගෙ හරි වැදෑමහේ හරි කෑලි ඉතුරු වුණොත්, ඒක නිසා ආසාදන හැදෙන්න හරි, දිගටම ලේ යන්න හරි පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): ගර්භාෂයේ හරි, ඒ අවට තැන්වල හරි ආසාදන (Pelvic Inflammatory Disease වගේ) හැදෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් ලේ යන එක (Hemorrhage): කලාතුරකින් වුණත්, ජීවිතේට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තරම් තදින් ලේ යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හිතට දැනෙන බර, මානසිකව වෙන බලපෑම
ගබ්සාවක් කියන්නේ හරියට හිතවත් කෙනෙක් නැතිවුණා වගේ දුකක්, ශෝකයක් දැනෙන අත්දැකීමක්. දුක, කේන්තිය, තමන්ටම දොස් පවරාගැනීම, බය, කනස්සල්ල, මානසිකව වැටීම (depression) වගේ එක එක හැඟීම් එන එක හරිම සාමාන්‍යයි. මේ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න ඔයාට උදව්වයි, කාලයයි දෙකම ඕන.
මේ අමාරු වෙලාවේ දොස්තරලා උදව් කරන්නේ කොහොමද? ගබ්සාවකට තියෙන ප්‍රතිකාර
ගබ්සාවක් වුණාම දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද දෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගබ්සාව වෙලා තියෙන විදිය, ගර්භණී කාලය කොච්චරක්ද, ඔයාට තියෙන ලකුණු කොච්චර තදබලද, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන අනිත් ලෙඩ තත්ත්වයන් සහ ඔයාගේ කැමැත්ත වගේ දේවල් කීපයක්ම බලලා.
ඉබේම හරියනකල් බලන් ඉන්නවද? (Expectant Management)
මේකෙදි වෙන්නේ, ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙන පටක (බබාගෙ හරි වැදෑමහේ හරි කෑලි) ඉබේම, කිසිම බෙහෙතක්වත්, සැත්කමක්වත් නොකර, ඇඟෙන්ම එළියට යනකල් බලන් ඉන්න එක. මේකට දවස් කීපයක් හරි, සති කීපයක් හරි යන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව නිතරම බලයි.
බෙහෙත් වලින් උදව්වක් ගන්නවද? (Medical Management)
ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවලා, ඒකේ තියෙන පටක එළියට දාන්න උදව්වෙන බෙහෙත් (උදා: මිසොප්‍රොස්ටෝල්) කටින් බොන්න හරි, යෝනි මාර්ගයේ තියන්න හරි දෙනවා.
සුද්ද කරලා අයින් කරනවද? (Surgical Interventions)
ඩිලටේෂන් සහ කියුරටාජ් (Dilation and Curettage – D&C) හරි, ඩිලටේෂන් සහ ඉවැකියුඑෂන් (Dilation and Evacuation – D&E) හරි කියලා පොඩි සැත්කමක් කරලා, ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙන පටක අයින් කරනවා. ගොඩක් ලේ යනවා නම්, ආසාදන ලකුණු තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් ක්‍රම හරියන්නේ නැත්නම් තමයි මේක කරන්නේ.
ඔයාගෙ ලේ වර්ගය (Rh Factor) ගැනත් හිතන්න ඕනද?
ඔයාගෙ ලේ වර්ගය Rh ඍණ (Rh-negative) වෙලා, බබාගෙ ලේ වර්ගය Rh ධන (Rh-positive) වෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම් (ඒක තාත්තගෙ ලේ වර්ගය අනුව තීරණය වෙන්නේ), ඔයාගෙ ඇඟේ හැදෙන සමහර දේවල් නිසා අනාගතේ හදන බබාලට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක නවත්තන්න Anti-D immunoglobulin කියලා එන්නතක් දෙනවා.
හිතත් එක්කම ඇඟත් සනීප කරගන්න හැටි: ගබ්සාවකින් පස්සේ ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
ගබ්සාවකින් පස්සේ ආයෙත් ඇඟට පණක් ගන්න, හිත හදාගන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒකට මේ දේවල් උදව් වෙයි.
- හොඳට විවේක ගන්න: ඇඟට වගේම හිතටත් විවේකය ඕන.
- වේදනාවට බෙහෙත් ගන්න: දොස්තර කියන විදියට වේදනාව අඩුකරන්න බෙහෙත් ගන්න.
- ලේ යන එක, ආසාදන ලකුණු ගැන ඇහැ ගහගෙන ඉන්න: උණ, තද බඩේ කැක්කුම, නරක සුවඳක් එක්ක ශ්‍රාවයක් යනවා වගේ දෙයක් තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තරට කියන්න.
- ටික දවසක් යනකල් ලිංගිකව එකතුවෙන එකෙන්, ටැම්පොන් දාන එකෙන් වළකින්න: මේකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන එක අඩුකරගන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍ය වැඩ ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න: එකපාරටම මහන්සි වෙන්න එපා.
ආයෙත් මේ දුකම විඳින්න වෙයිද? ඊළඟ බබා ගැන හිතනකොට දැනගන්න ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් අයට හිතේ තියෙන බයක්.
පිට පිටම ගබ්සාවීම් වෙනවද? (Recurrent Miscarriages)
එක සැරයක් ගබ්සාවක් වුණා කියලා, ආයෙත් එහෙම වෙන්නම තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙන්නේ නෑ. ඒත්, එක දිගට ගබ්සාවන් තුනක් හරි ඊට වැඩියෙන් හරි වුණොත්, ඒකට “පුනරාවර්තන ගබ්සාව” කියලා කියනවා. එහෙම වුණොත්, ඒකට හේතුව හොයන්න වෙනම පරීක්ෂණ වගයක් කරන්න, විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න වෙනවා.
ආයෙත් බලාපොරොත්තුවක්… නිරෝගී බබෙක් හදන්න උදව්වෙන දේවල්
ආයෙමත් බබෙක් හදන්න හිතනවා නම්, ඒකට කලින් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක (pre-conception counseling) ගොඩක් හොඳයි. නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ කෑම, ව්‍යායාම), ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති බොන එක, තියෙන ලෙඩ හරියට පාලනය කරගන්න එක, හිතේ තියෙන පීඩනය අඩුකරගන්න එක වගේ දේවල් වලින් නිරෝගී බබෙක් හදන්න තියෙන ඉඩ වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
හිතේ තුවාල සනීප කරගන්න හැටි: ගබ්සාවකින් පස්සේ ඔයාට උදව්වක්
ගබ්සාවකින් පස්සේ හිතේ ඇතිවෙන දුක, කනගාටුව, තරහව වගේ හැඟීම් ඔක්කොම හරිම සාමාන්‍යයි. ඒවට මුහුණ දෙන්න, ඒවායින් ගොඩ එන්න කාලය යනවා.
- ඔයාට දැනෙන දේවල් පිළිගන්න, ඒවා එළියට දාන්න: අඬන්න ඕන නම් අඬන්න, දුක කියන්න ඕන නම් කියන්න.
- ඔයාගෙ මහත්තයාගෙන්, පවුලෙ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ගන්න: ඔයා තනියම නෙවෙයි කියලා දැනෙන එක ලොකු හයියක්.
- ඕන නම්, මනෝ උපදේශකවරයෙක්ගෙන් උදව් ගන්න: මේක ලැජ්ජ වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. හිතේ අමාරුකම් කතා කරලා සනීප කරගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
- ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වෙන්න: එතකොට ඔයාට තේරෙයි ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා.
මතක තියාගන්න, ගබ්සාවක් කියන්නේ ඔයාගෙ ගමනෙ එක කඩඉමක් විතරයි, ඒකෙන් ඔයාගෙ ජීවිතේ ඉවර වෙන්නෙ නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයා එක්ක මේ දුක බෙදාගන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.