බඩේ මොකක්හරි ගෙඩියක් වගේද? (Abdominal Mass) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාට ඔයාගෙ බඩ ඇතුළේ මොකක් හරි අමුත්තක්, පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී එහෙම දෙයක් දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මොකද හැම බඩේ තියෙන ගෙඩියක්ම භයානක නෑ. අපි මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු.

මොකක්ද මේ බඩේ ගෙඩියක් (Abdominal Mass) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරය ඇතුළේ ඇතිවෙන යම්කිසි අසාමාන්‍ය වර්ධනයක්, නැත්නම් ගෙඩියක් තමයි අපි ‘බඩේ ගෙඩියක්’ (Abdominal Mass) කියලා කියන්නේ. මේවා එක එක විදිහේ ඒවා තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා නිකන් වතුර පිරුණු බිබිලි වගේ ගෙඩි (cysts) වෙන්න පුළුවන්, තවත් සමහර ඒවා පිළිකා (cancer) නිසා ඇතිවෙන ගෙඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසාත් මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, හැම බඩේ ගෙඩියක්ම භයානක නෑ. සමහර ඒවා කිසිම හානියක් නැති, නිකන්ම හැදිලා තියෙන ඒවා (benign). ඒත්, සමහර ඒවා නම් ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට බඩේ එහෙම අමුත්තක්, ගෙඩියක් වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා හරියටම මොකක්ද කියලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ බඩේ ගෙඩි උදරයේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• බඩේ දකුණු පැත්තෙ උඩ කොටසේ.
• බඩේ දකුණු පැත්තෙ පහළ කොටසේ.
• බඩේ වම් පැත්තෙ උඩ කොටසේ.
• බඩේ වම් පැත්තෙ පහළ කොටසේ.
• ඉළ ඇට කූඩුවට යටින්, බඩේ මැද හරියේ (epigastric region).
• බුරිය වටේ ප්‍රදේශයේ (periumbilical region).
• සමහර වෙලාවට බඩේ පිටත බිත්තියේම (subcutaneous and muscle wall) වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්.

හදිසි අවස්ථාවක්! ඔයාට බඩේ ගැස්මක් එක්ක, හරියට හදවත ගැහෙනවා වගේ ගැස්මක් තියෙන ගෙඩියක් අතට අහුවෙනවා නම්, ඒ එක්කම දරුණු බඩේ කැක්කුමක් එනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න. ඒක සමහරවිට ඔයාගේ මහා ප්‍රධාන ලේ නහරයේ (aorta) බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීමක් (Aortic Aneurysm) වෙන්න පුළුවන්. මේක පුපුරලා ගියොත් ඇඟ ඇතුළට ලේ යන්න පටන් අරන් ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒක හදිසි තත්වයක්.

බඩේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම් මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවද නැද්ද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඒ කියන්නේ ගෙඩිය හැදිලා තියෙන හේතුව, ගෙඩියේ වර්ගය, ප්‍රමාණය සහ තියෙන තැන වගේ දේවල්. පුදුමයකට වගේ, සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්න කලින්, නිකන් සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකට ගියාම දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ ගෙඩියක් හොයාගන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, බඩේ ගෙඩියක් නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain).
• මුත්‍රාවල ලේ යෑම (hematuria).
• මලබද්ධය (Constipation).
• පාචනය (Diarrhea).
• බඩ පිරිලා වගේ, බර ගතියක් දැනීම.
• උණ.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting).
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම (Rectal bleeding).
• ගෙඩිය තියෙන තැන ඉදිමීමක් හෝ අතට අහුවෙන ගතියක්.
• හිතාගන්න බැරි විදිහට ශරීරයේ බර වෙනස් වීම (හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම).

බඩේ ගෙඩි හැදෙන්න හේතු මොනවද?

බඩේ ගෙඩි හැදෙන්න එක එක විදිහේ සෞඛ්‍ය තත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.

ගෙඩි වර්ග (Cysts)

ගෙඩි (Cysts) කියන්නේ ඇතුළේ දියරයක් හරි, සැරව හරි පිරිච්ච මලු වගේ දේවල්. මේවා ඇඟේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. බඩේ ගෙඩි විදිහට මේ වගේ ඒවා දකින්න ලැබෙනවා:

• ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි (Ovarian cysts) - කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ ආශ්‍රිතව හැදෙන ඒවා.
• අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි (Pancreatic cysts).
• අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන ව්‍යාජ ගෙඩි (Pancreatic pseudocysts) - මේවා නියම ගෙඩි නෙවෙයි, අග්න්‍යාශය ආශ්‍රිතව දියර එකතු වීමෙන් හැදෙනවා.
• පෙරිටෝනියල් ඉන්ක්ලූෂන් (Peritoneal inclusion) - පෙරිටෝනියම කියන්නේ උදර කුහරය ආවරණය කරන පටලයට. මේක ආශ්‍රිතව හැදෙන ගෙඩි.
• සැත්කමකින් පස්සේ දියර එකතු වීමෙන් හැදෙන ගෙඩි (Seroma).

පිළිකා (Cancer)

කනගාටුවට කරුණක් තමයි, සමහර බඩේ ගෙඩි පිළිකා වර්ග වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ පිළිකා වර්ග කීපයක් තමයි මේ:

• මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer).
• ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර පටලයේ පිළිකා (Endometrial cancer).
• පිත්තාශයේ පිළිකා (Gallbladder cancer).
• වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer).
• අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer).
• ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා (Neuroblastoma) - විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන් අතර දකින්න පුළුවන්.
• ආමාශයේ පිළිකා (Stomach cancer).
• ගර්භාෂයේ මස්පිඬු ආශ්‍රිත පිළිකා (Uterine sarcoma).
• ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවන විශේෂ පිළිකා වර්ගයක් (Gastrointestinal stromal tumor - GIST).

වෙනත් රෝගී තත්වයන්

පිළිකා සහ සාමාන්‍ය ගෙඩි (cysts) වලට අමතරව, තවත් විවිධ රෝගී තත්වයන් නිසා බඩේ ගෙඩි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• මහා ප්‍රාචීරයේ ලේ නහරය පිම්බීම (Abdominal aortic aneurysm) - අපි කලිනුත් කතා කරපු හදිසි තත්ත්වය.
• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease) - ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවන නිදන්ගත ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්.
• ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) - මහා බඩවැලේ ඇතිවන කුඩා මලු වැනි දේ ප්‍රදාහයට ලක්වීම.
• අක්මාව විශාල වීම (Hepatomegaly).
• ප්ලීහාව විශාල වීම (Enlarged spleen).
• පිත්තාශය ප්‍රදාහයට ලක්වීම (Cholecystitis).
• වකුගඩුවල මුත්‍රා පිරී ඉදිමීම (Hydronephrosis).
• ගර්භාෂයේ තන්තුමය ගෙඩි (Uterine fibroids) - මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා නෙවෙයි.

බඩේ ගෙඩියක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

බඩේ තියෙන ගෙඩියක් නිසා, ඒක අවට තියෙන අනිත් ඉන්ද්‍රියන් තෙරපෙන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ පොදු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• වේදනාව.
• ඉදිමීම.
• බඩ පුරවා දැමීම (Bloating).
• කෑම අරුචිය.

මේවට අමතරව, ගෙඩිය හැදිලා තියෙන මූලික හේතුව අනුව වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease) නිසා හැදිච්ච ගෙඩියක් නම්, ඒකෙන් බඩවැල් අවහිර වෙන්න (intestinal blockages) පුළුවන්. ගර්භාෂයේ තන්තුමය ගෙඩි (Uterine fibroids) නිසා නම්, අසාමාන්‍ය විදිහට ගර්භාෂයෙන් ලේ යන්න (abnormal uterine bleeding) පුළුවන්.

බඩේ ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical examination) කරයි. ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග ගැන, පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ ගැන අහයි, දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහයි.

ඊට පස්සේ, ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බඩ හිමින් අතගාලා බලයි. එහෙම බලනකොට, බඩේ කොතන හරි ගෙඩියක් තියෙනවද, මොකක් හරි ඉන්ද්‍රියක් ඉදිමිලාද, අත තිබ්බම රිදෙනවද වගේ දේවල් එයාට දැනගන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බඩ හිමින් අතගාලා බලනකොට, එයාට මේ ගෙඩිය අතට අහුවෙනවා නම්, ඒකට අපි කියනවා ‘අතට දැනෙන බඩේ ගෙඩියක්’ (palpable abdominal mass) කියලා. ‘Palpable’ කියන්නේ අතට අහුවෙන, ස්පර්ශ කරන්න පුළුවන් කියන එක.

බඩේ ගෙඩි හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ

ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයට තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න අමතර පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ පරීක්ෂණ තමයි මේ:

• ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණය - ලේ නහර පරීක්ෂා කරලා, ධමනිවල අවහිරතා තියෙනවද බලන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) - හෝමෝන මට්ටම් බලන්න, ඇඟ ඇතුළේ ආසාදන තියෙනවද බලන්න.
• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) හෝ එන්ඩොස්කොපි (Upper endoscopy) පරීක්ෂණ - කැමරාවක් සහිත බටයක් ඇතුල් කරලා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ඇතුළතින් බලන්න.
• ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests) - උදාහරණ විදිහට බඩේ එක්ස්-රේ (abdominal X-rays), සී.ටී. ස්කෑන් (CT - computed tomography scans) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI - magnetic resonance imaging).
• ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound) - කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය ආශ්‍රිත ගෙඩි බලන්න කරන යෝනි මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urinalysis) - මුත්‍රා පද්ධතියේ මොනවා හරි අසාමාන්‍යතා තියෙනවද බලන්න.

බඩේ ගෙඩිවලට කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

බඩේ ගෙඩියකට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒ ගෙඩිය හැදෙන්න මූලික වුණු හේතුව මතයි. දොස්තර මහත්මයා උත්සාහ කරන්නේ ඒ මූලික රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න.

බඩේ ගෙඩියක් සඳහා මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙන්න පුළුවන්:

• මූලික රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් වර්ග (Medications).
• බඩේ තියෙන ගෙඩිය සැත්කමක් මගින් ඉවත් කිරීම (Surgery).
• ගෙඩිය කුඩා කරන්න කීමොතෙරපි (Chemotherapy) හෝ රේඩියේෂන් තෙරපි (Radiation therapy) ප්‍රතිකාර (බොහෝවිට සැත්කමට කලින්).
• කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකර, ගෙඩිය කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙනවද කියලා සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම (Surveillance or watchful waiting).

මේ තත්ත්වය ගැන අපිට මොනවද හිතන්න පුළුවන්? (Outlook)

සමස්තයක් විදිහට ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක රඳා පවතින්නේ ගෙඩිය හැදුණු හේතුව මතයි. සමහර බඩේ ගෙඩි, උදාහරණයක් විදිහට සමහර cysts වර්ග, සමහරවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් පිළිකා වගේ වෙනත් බඩේ ගෙඩිවලට නම් විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒකට සැත්කම්, කීමොතෙරපි (Chemotherapy) හෝ රේඩියේෂන් තෙරපි (Radiation therapy) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ විවිධ හැකියාවන් තියෙන නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මත විශ්වාසය තියන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හොයලා බලලා, ඔයාටම ගැලපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න.

බඩේ ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

හැම වෙලාවෙම බඩේ ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වගන්න නම් බෑ. මොකද, සමහර වෙලාවට අවදානමක් තියෙනවද කියලවත් අපි දන්නේ නෑ. සමහර දේවල් කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් සිද්ධ වෙනවා.

ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ඔයාට දැනටමත් තියෙන යම් යම් රෝග තත්වයන් (underlying conditions) තියෙනවා නම්, ඒවට හරියට ප්‍රතිකාර කරන එක සහ ඒවා පාලනය කරගන්න එක. ඒ වගේම, නිතරම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවන් කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට බඩේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ බඩේ කැක්කුමක්, හිතාගන්න බැරි විදිහට බරේ වෙනසක්, නැත්නම් මලපහ කිරීමේ පුරුදු වල වෙනසක් වගේ දෙයක් දැණුනොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. ඔයාට මොකක් හරි "අමුත්තක්" දැනෙනවා නම්, ඒක දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් පරීක්ෂණ කරලා බලන්න ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා.

කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම් 911 අමතන්න (ලංකාවේ නම් 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවය) නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• ඉතාම දරුණු බඩේ වේදනාවක්.
• බඩේ තියෙන ගෙඩිය හරියට හදවත ගැහෙනවා වගේ ගැස්මක් (pulsating) දැනෙනවා නම්.

මේක හදිසි වෛද්‍ය අවධානයක් අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ මහා ප්‍රධාන ලේ නහරයේ (aorta) පිම්බීමක් (Aortic Aneurysm) තියෙනවා කියලා. මේ පිම්බීම පුපුරලා ගියොත් ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට බඩේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ මොන වගේ බඩේ ගෙඩියක්ද?
• මේක පිළිකාවක්ද? නැත්නම් පිළිකාවක් නොවන එකක්ද (noncancerous)?
• මට අවශ්‍ය මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• මට සැත්කමක් කරන්න වෙයිද? එහෙම නම්, කොච්චර ඉක්මනටද?
• ගෙඩිය කුඩා කරන්න මට කීමොතෙරපි (Chemotherapy) හෝ රේඩියේෂන් තෙරපි (Radiation therapy) අවශ්‍යද?
• මගේ ප්‍රතිකාර කාලය කොච්චර කල් යයිද?
• මම කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
• මගේ මේ රෝග විනිශ්චය (diagnosis) ගැන සමස්තයක් විදිහට මොකක්ද කියන්න තියෙන්නේ?

"ගෙඩියක්" (mass) සහ "රෝග විනිශ්චය" (diagnosis) කියන වචන එකට ඇහෙනකොට හිතට ලොකු කම්පනයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "මොන වගේ ගෙඩියක්ද?", "මට පිළිකාවක්ද?", "මේක ජීවිතේට තර්ජනයක්ද?" වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ ඔළුවේ දුවනවා නම්, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඉන්නේ ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ ඇයි, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වගේ ගෙඩියක්ද, ඒ වගේම මොන වගේ ප්‍රතිකාර වලින්ද උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන් කියන දේවල් හොයලා බලන්න.

වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

ඔයාට බඩේ අසාමාන්‍ය යමක්, ඒ කියන්නේ ගෙඩියක්, ඉදිමීමක්, නැත්නම් නොනවතින වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. හැම බඩේ ගෙඩියක්ම භයානක නැති වුණත්, ඒක මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගෙන, අවශ්‍ය නම් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු. මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න තරමට, ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

---

` බඩේ ගෙඩියක්, උදරයේ ගෙඩියක්, බඩේ පිළිකා, බඩේ අමාරු, උදර වේදනාව, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර