ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උරහිසේ උඩ හරියෙන්, හරියටම කිව්වොත් කරවටේ ඇටය ඉවරවෙන තැනින් අමුතු වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ක්රිකට් ගහද්දි ground එකේ වැටුන වෙලාවක, නැත්නම් බයික් එකෙන් පොඩ්ඩක් ලිස්සලා ගිහින් අත බිම ගැහුවම මේ වේදනාව පටන් ගත්තා වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ උරහිස් වේදනාව සාමාන්ය දෙයක්, මස්පිඬු පෙරලීමක් කියලා හිතුවට, ඒකට නියම හේතුව අපේ උරහිසේ තියෙන පුංචි, ඒත් ගොඩක් වැදගත් හන්දියක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ හැමෝම වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් AC හන්දිය ගැන.
මොකක්ද මේ AC හන්දිය (AC Joint) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, AC හන්දිය කියන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන ප්රධාන හන්දි දෙකෙන් එකක්. මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Acromioclavicular Joint. නම ටිකක් විතර අමාරුයි වගේ නේද? ඒත් ඒක හැදිලා තියෙන විදිහ හරිම සරලයි. ඔයාගේ කරවටේ ඇටය, ඒ කියන්නේ අපි ඉංග්රීසියෙන් (clavicle) කියලා කියන ඇටය, උරහිස් ඇටයේ (scapula) උඩම තියෙන කොටසත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි මේ AC හන්දිය පිහිටලා තියෙන්නේ. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ අනිත් අතේ ඇඟිලි වලින් උරහිසේ උඩ හරිය අල්ලලා බලන්න. කරවටේ ඇටය දිගේ එලියට එද්දී අන්තිමටම හම්බවෙන පොඩි ගැටයක් වගේ තැන, අන්න එතන තමයි මේ හන්දිය තියෙන්නේ.
ඉතින් මේ ඇටකටු දෙකේ නම් දෙක එකතු කරලා තමයි `Acromio-clavicular` කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ. මේක අපේ උරහිසේ චලනයන්ට සහ ස්ථාවරත්වයට ගොඩක් වැදගත් වෙන හන්දියක්.
AC හන්දියෙන් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?
AC හන්දියේ ප්රධානම කාර්යය තමයි උරහිසට ආධාරකයක් වෙන එක සහ උරහිස වටේ තියෙන බන්ධනීන්ට (ligaments) සම්බන්ධ වෙන්න තැනක් හදලා දෙන එක.
හිතන්නකෝ, මේ AC හන්දිය කියන්නේ එයාටම තනියම චලනය වෙන්න බැරි, ටිකක් 'අක්රීය' (passive) හන්දියක් කියලා. ඒ කියන්නේ, මේකේ චලනයන් පාලනය වෙන්නේ උරහිසේ තියෙන අනිත් මාංශ පේශි සහ හන්දි වලින්. උරහිසේ මාංශ පේශි ක්රියාත්මක වෙද්දී, මුළු උරහිසම චලනය වෙනවා, අන්න ඒ වෙලාවට තමයි AC හන්දියත් චලනය වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඇටකටු දෙකකට එකිනෙක උඩින් සුමටව ලිස්සලා යන්න සලස්වන තල හන්දියක් (planar joint).
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ ඔයා බෝට්ටුවක් පදිනවා වගේ දෑත් ඉස්සරහට දාලා ආයෙත් පස්සට ගන්නවා කියලා. මේ චලනයේදී ඔයාගේ උරහිස ඉස්සරහට සහ පස්සට යනවනේ, අන්න ඒ වෙලාවට AC හන්දිය තමයි උරහිසට ඒ චලනය හරියට කරන්න උදව් කරන්නේ. ඒ වගේම අත උඩට උස්සද්දීත් මේ හන්දිය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
AC හන්දිය හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
මේ පුංචි හන්දිය ඇතුළේ අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් කොටස් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ඇටකටු (Bones): අපි කලින් කතා කරා වගේ, කරවටේ ඇටය (clavicle) සහ උරහිස් ඇටය (scapula) තමයි මේ හන්දිය හදන ප්රධාන ඇටකටු දෙක.
- කාටිලේජ (Cartilage): මේ ඇටකටු දෙක එකට ගැටෙන එක වළක්වන්න, ඒ දෙක අතර ආරක්ෂිත කොට්ටයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි කාටිලේජ කියන්නේ. මේවා නිසා තමයි ඇටකටු දෙකට කිසිම හානියක් නැතුව සුමටව එකිනෙක මත ලිස්සලා යන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- බන්ධනී (Ligaments): හන්දියක ඇටකටු දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරලා, හන්දිය ස්ථාවරව තියාගන්නේ බන්ධනී වලින්. AC හන්දියේත් මේ වගේ ප්රධාන බන්ධනී තුනක් තියෙනවා. මේවා තමයි හන්දිය එහා මෙහා පනින්නේ නැතුව හරියටම තැන තියාගන්නේ.
- ස්නායු (Nerves): අපිට මේ හන්දිය හරියේ වේදනාවක්, දැනීමක් එන්නේ බෙල්ලේ ඉඳන් උරහිසට විහිදිලා යන ස්නායු පද්ධතියෙන්.
- රුධිර වාහිනී (Blood vessels): ඕනෑම ඉන්ද්රියකට වගේම, මේ හන්දියටත් පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් සපයන්න රුධිර වාහිනී පද්ධතියක් තියෙනවා.
AC හන්දියට බහුලවම වෙන ආබාධ සහ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
AC හන්දියේ ආබාධ කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ දෙයක්. වෛද්යවරුන් කියන විදිහට, උරහිසට වෙන මුළු ආබාධ වලින් 40%ක්ම වගේ සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ AC හන්දියට. මේ ආබාධ විවිධ විදිහට වෙන්න පුළුවන්.
- උරහිස උළුක්කු වීම (Shoulder sprains): හන්දිය වටේ තියෙන බන්ධනී ඇදීමකට ලක්වීම.
- හන්දිය වෙන්වීම (Separated shoulders): කරවටේ ඇටය සහ උරහිස් ඇටය එකට තියන බන්ධනී ඉරී යාම නිසා ඇටකටු දෙක birbirinden ඈත් වීම. මේකේ බරපතලකම අනුව විවිධ මට්ටම් තියෙනවා.
- හන්දිය පැනීම (Dislocated shoulders): මෙය AC හන්දියට වඩා උරහිසේ ප්රධාන සන්ධියට බහුලව බලපානවා, නමුත් දරුණු අනතුරකදී AC හන්දියටත් බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- උරහිස් අස්ථි බිඳීම් (Shoulder fractures): හන්දිය ආශ්රිතව තියෙන කරවටේ ඇටය හෝ උරහිස් ඇටය බිඳී යාම.
මේ ඕනෑම දෙයක් වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි උරහිසට එකපාරටම එල්ලවෙන අධික බලයක්. ක්රීඩා අනතුරු (උදා: රග්බි ගහද්දි, ක්රිකට් වලදී ඩයිව් කරද්දි, වොලිබෝල් ගහද්දි වැටීම්), රිය අනතුරු සහ උසකින් වැටීම් තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
මීට අමතරව, වයසට යද්දී ඇතිවෙන ආතරයිටීස් (Arthritis) තත්ත්වයත් මේ හන්දියට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ හන්දියේ ආතරයිටීස් තිබුනත්, කිසිම වේදනාවක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
AC හන්දියේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ උරහිස රිදෙනකොට, ඒ වේදනාව හරියටම එන්නේ AC හන්දියෙන්ද කියලා අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද උරහිස රිදෙද්දී අපිට දැනෙන්නේ මුළු උරහිසම රිදෙනවා වගේ.
සමහර වෙලාවට වේදනාව හරියටම AC හන්දිය තියෙන තැනින්ම එන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට ඒ වේදනාව බෙල්ලට, උරහිසේ පහළ කොටසට, පපුවේ මාංශ පේශි වලට, එහෙමත් නැත්නම් පිටටත් පැතිරිලා යන්න (radiate) පුළුවන්. වේදනාවේ ස්වභාවයත් ඒකට හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා.
| වේදනාවේ ස්වභාවය | සාමාන්යයෙන් දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| තියුණු, පිහියකින් අනිනවා වැනි වේදනාව | මේ වගේ වේදනාවක් වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ ඔයා උරහිස පාවිච්චි කරද්දී හෝ චලනය කරද්දී. අත උස්සනකොට, බරක් උස්සනකොට එකපාරටම 'චිරිස්' ගාලා එන වේදනාවක්. |
| මන්දගාමී, තෙරපෙන වේදනාව | මේක හරියට පසුබිමෙන් ඇහෙන අඩු සද්දයක් වගේ. නිතරම පොඩි වේදනාවක්, අමාරුවක් උරහිසේ තියෙනවා වගේ දැනෙන එක. නිදාගන්නකොට රිදෙන පැත්තට හැරෙන්න බැරි වෙන එකත් මේකට උදාහරණයක්. |
| තැලුනු ස්වභාවයේ වේදනාව | හොඳට ව්යායාම කරාට පස්සේ දවසේ, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර බඩු වගයක් අස් කරලා අතපය රිදෙනවා වගේ දැනෙන වේදනාවක්. අතගානකොට, තද කරද්දී රිදෙන ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි AC හන්දියෙන් 'ටොක් ටොක්' ගාලා සද්ද එන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඇත්තටම අපේ හන්දි වලින් සමහර වෙලාවට 'ටොක්' ගාලා, 'කට කට' ගාලා සද්ද එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඇඟපත දිග අරිද්දී, හන්දියක් නමද්දී එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව වෙන්නේ හන්දි ඇතුලේ තියෙන දියරයේ හිරවෙලා තියෙන වායු බුබුළු එලියට එන එක. මේ වගේ සාමාන්ය සද්ද වලට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
නමුත්, ඔයා අවධානය යොමු කරන්න ඕන විශේෂ අවස්ථා තියෙනවා.
වැටීමක්, තදබල පහරක් වැදීමක් වගේ අනතුරක් එක්කම උරහිසෙන් 'ටොක්' ගාලා ලොකු සද්දයක් ඇහුනොත්, ඒ එක්කම අධික වේදනාවක් සහ උරහිස හොලවන්න බැරි ගතියක් ආවොත්, ඒක නම් සරල දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හන්දිය පැනීමක් හෝ බන්ධනී ඉරී යාමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, හැම වෙලේම එකම විදිහට අත හොලවද්දී එකම තැනින් සද්දයක් එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සද්දයත් එක්ක ඇටකටු දෙකක් එකට ගෑවෙනවා වගේ 'කිරි කිරි' ගාන සද්දයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයෙක්ට කියන්න ඕනේ.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාගේ උරහිසට ආබාධයක් වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක පුහුණුවක් නැති කෙනෙක්ට ඒක අල්ලන්න, තද කරන්න, හදන්න දෙන්න එපා. හන්දිය පැන්නා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක ආපහු දාන්න උත්සාහ කරන්න එපා. පුළුවන් තරම් උරහිස නොසෙල්වෙන විදිහට තියාගෙන, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
AC හන්දියේ ආබාධ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට අවශ්ය වෙන ප්රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට වෙලා තියෙන ආබාධයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (සමහරවිට X-ray එකක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා) ආබාධය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගනියි. ඊට පස්සේ තමයි ප්රතිකාර නියම කරන්නේ.
බොහෝවිට යොදාගන්නා පොදු ප්රතිකාර ක්රම තමයි මේවා:
- විවේකය: ආබාධයට ලක්වුණු උරහිසට විවේක දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම බර ඉසිලීම, අත උඩට කරලා කරන වැඩ සහ ක්රීඩා වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙන්න සිද්ධ වෙයි.
- වේදනා නාශක: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වගේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් මේවා ගන්න.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections): වේදනාව සහ ඉදිමුම ගොඩක්ම වැඩිනම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා කෙලින්ම හන්දියටම ගහන විශේෂ එන්නතක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකට අපි cortisone shot කියලත් කියනවා.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy): මේක ගොඩක්ම වැදගත් ප්රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ උරහිසේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන, හන්දියේ චලන පරාසය වැඩි කරන විශේෂ ව්යායාම වල නිරත වෙන්න වෙනවා. මේකෙන් හන්දිය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- අත පටියක එල්ලා තැබීම (Immobilization): හන්දියට විවේකය ලබාදෙන්න සහ වැඩිපුර චලනය වීම නවත්වන්න, අත පටියක (sling) දාලා තියාගන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- ශල්යකර්ම (Surgery): ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත්, බන්ධනී සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා ගිහින් හන්දිය ගොඩක් ඈත් වෙලා නම් (severe separation), එහෙමත් නැත්නම් ඇටකටු බිඳීමක් වෙලා නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒක නැවත සකස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
AC හන්දිය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
"ප්රතිකාර කරනවාට වඩා වළක්වා ගැනීම හොඳයි" කියනවනේ. ඉතින් මේ AC හන්දියට වෙන්න පුළුවන් ආබාධ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එක සහ තමන්ට ගැලපෙන ව්යායාම වල නිරත වෙන එක මුළු ශරීරයටම වගේම හන්දි වලටත් ගොඩක් හොඳයි.
- ව්යායාම වලට පෙර සහ පසු: ඕනෑම ක්රීඩාවක් හෝ ව්යායාමයක් කරන්න කලින් හොඳට warm-up කරන්න. ඒ කියන්නේ ඇඟ උණුසුම් කරගන්න. ඒ වගේම, ව්යායාම ඉවර වුණාට පස්සේ හොඳට cool-down කරන්න, ඒ කියන්නේ මාංශ පේශි ඇදීම් (stretching) කරන්න. මේකෙන් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- 'වේදනාවත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න එපා': ක්රීඩාවක් කරද්දී උරහිසේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක නොසලකා හැරලා දිගටම සෙල්ලම් කරන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ පොඩි ආබාධයක් වුණත් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන එක. වේදනාවක් ආවොත්, සෙල්ලම නවත්වලා විවේක ගන්න.
- ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න: ඔයා රග්බි වගේ ගැටීම් බහුල ක්රීඩාවක් කරනවා නම්, ඒකට අදාළ උරහිස් ආවරණ (shoulder pads) වගේ ආරක්ෂිත උපකරණ හරියටම පළඳින්න.
- වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න: නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන එක හොඳයි. ඒ වගේම උරහිසේ වෙනදට වඩා වෙනස් වේදනාවක්, තද ගතියක්, සද්දයක් එනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න.
අපේ උරහිස කියන්නේ ඇඟේ තියෙන පුදුම හන්දියක්. ඒකට පුළුවන් අනිත් හැම හන්දියකටම වඩා වැඩි පරාසයක, විවිධ දිශාවන්ට චලනය වෙන්න. AC හන්දිය කියන්නේ මේ පුදුම හන්දියේ ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. ඔයාට ආබාධයක් වෙනකම් සමහරවිට මේ හන්දිය ගැන හිතෙන්නේවත් නැති වෙයි. ඒත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ ඔයා උරහිසේ වේදනාවක්, තද ගතියක් නොසලකා හරින්න ඕනේ කියලා. උරහිසේ මොකක්හරි අමුත්තක් දැනෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාට ප්රශ්නය මොකක්ද කියලත්, ඒකට ගැලපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලත් හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- AC හන්දිය කියන්නේ ඔයාගේ කරවටේ ඇටය සහ උරහිස් ඇටය සම්බන්ධ වෙන, උරහිසේ උඩින්ම පිහිටි වැදගත් සන්ධියක්.
- වැටීමක් හෝ අනතුරකින් පස්සේ උරහිසේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන වේදනාව AC හන්දියේ ආබාධයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- අනතුරක් එක්ක උරහිසෙන් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇහෙන එක, ඒ එක්කම වේදනාව සහ අත හොලවන්න බැරිවීම අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක්. වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- සාමාන්ය උරහිස් වේදනාවක් වුණත් දිගටම තියෙනවා නම්, එය නොසලකා නොහැර ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
- ක්රීඩා සහ ව්යායාම වලට පෙර ඇඟ උණුසුම් කිරීම සහ ආරක්ෂිත උපකරණ පැළඳීම මගින් බොහෝ ආබාධ වළක්වා ගත හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න