ඔයාගේ පොඩි දරුවාට නිතරම මහන්සි ගතියක්, ඇඟ නිලංකාර වෙන ගතියක්, නැත්නම් නිතර නිතර උණ හැදෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්ය ලෙඩ රෝග වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ වගේ පොඩි පොඩි දේවල් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන බරපතල තත්ත්වයක ඉඟියක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන් අතර බහුල, ඒත් වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන් ලේ පිළිකා වර්ගයක් ගැන. මේකෙ නම තමයි Acute Lymphoblastic Leukemia, අපි කෙටියෙන් කියනවා (ALL) කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ALL කියන්නේ?
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) කියන්නේ අපේ ලේ වල හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. අපේ ඇඟේ ලේ වල රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ රුධිර පට්ටිකා කියලා සෛල වර්ග තියෙනවනේ. මේ සුදු රුධිරාණු අතරින් එක වර්ගයක් තමයි ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන්නේ. හරියට අපේ රටේ හමුදාව වගේ, මේ සෛල තමයි අපේ ඇඟට එන ලෙඩ රෝග, විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ.
මේ ලිම්ෆොසයිට් සෛල හැදෙන්නේ අපේ ඇට ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු (bone marrow) වල. සමහර වෙලාවට, මේ ඇට මිදුළු වල හැදෙන ලිම්ෆොසයිට් සෛල වල යම්කිසි ජානමය වෙනසක් (genetic mutation) නිසා, ඒවා නිරෝගී සෛල වෙනුවට පිළිකා සෛල බවට පත්වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ පිළිකා සෛල පාලනයක් නැතුව වේගයෙන් බෙදිලා වැඩිවෙලා, නිරෝගී සෛල වලට ඉඩ නැති කරනවා. සරලවම ALL කියන්නේ මෙන්න මේ තත්ත්වයටයි.
මේ පිළිකා සෛල ඇට මිදුළු වල විතරක් නතර වෙන්නේ නෑ. ඒවා ලේත් එක්ක එකතු වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන්.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ALL කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණාට, නිසි ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන් අතර සුවවීමේ ප්රතිශතය ඉතාම ඉහළයි.
ALL වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අපි ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කිව්වට, ඒවයෙත් ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. B සෛල සහ T සෛල කියලා. ALL පිළිකාව හැදෙන්නෙත් මේ සෛල වර්ග දෙක මුල් කරගෙන.
| පිළිකා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| B-සෛල ALL (B-cell ALL) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. දරුවන්ට හැදෙන ALL වලින් 85%ක් විතරත්, වැඩිහිටියන්ට හැදෙන ALL වලින් 75%-80%ක් විතරත් මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. B සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟේ විෂබීජ වලට විරුද්ධව ප්රතිදේහ (antibodies) හදන සෛල වර්ගය. |
| T-සෛල ALL (T-cell ALL) | මේක ටිකක් අඩුයි. වැඩිහිටියන්ගෙන් 25%කට විතරත්, දරුවන්ගෙන් 12%-15%කට විතරත් හැදෙන්නේ මේ වර්ගය. T සෛල කියන්නේ කෙලින්ම විෂබීජ විනාශ කරන සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනිත් සෛල වලට උදව් කරන සෛල වර්ගය. |
මේ වර්ග දෙකට අමතරව Natural Killer ALL කියලා ඉතාමත්ම දුර්ලභ වර්ගයකුත් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම හොයාගනීවි.
අපිට පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ALL හැදුණාම ඇඟේ නිරෝගී ලේ සෛල අඩු වෙන නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නත් පුළුවන්, ටික ටික වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්: මේ ලක්ෂණ තිබුණු පමණින් ඔයාට ALL තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක නම් අත්යවශ්යයි.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ කියන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| නිතරම මහන්සිය සහ සුදුමැලි ගතිය | ඇඟේ රතු රුධිරාණු අඩු වෙන නිසා (රක්තහීනතාවය), පොඩි වැඩක් කරත් හති එනවා, ඇඟ සුදුමැලි වෙලා පේනවා. |
| නිතර නිතර ලෙඩ හැදීම | නිරෝගී සුදු රුධිරාණු අඩු වෙන නිසා, ඇඟේ ලෙඩ වලට සටන් කිරීමේ හැකියාව (ප්රතිශක්තිය) අඩු වෙනවා. ඒ නිසා නිතරම උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩ හැදෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ ගැලීම් සහ ඇඟ නිල් වීම | ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන රුධිර පට්ටිකා අඩු වෙන නිසා, නහයෙන් ලේ එනවා, විදුරුමසින් ලේ ගලනවා, පොඩ්ඩක් වැදුණත් ඇඟේ ලොකු නිල් ලප හැදෙනවා. කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමේදී අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්. |
| හමේ රතු ලප (petechiae) | හම යටින් තියෙන ඉතාම සියුම් ලේ නාලිකා වලින් ලේ ගැලීම නිසා, හමේ පින් තුඩකින් ඇන්නා වගේ රතු පාට පොඩි පොඩි ලප ඇතිවෙනවා. |
| ඇටකටු සහ සන්ධි වේදනාව | ඇට මිදුළු ඇතුළේ පිළිකා සෛල පිරෙන නිසා ඇටකටු වල සහ සන්ධි වල තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen lymph nodes) | බෙල්ල, කිහිලි, ඉකිලි වගේ තැන්වල තියෙන කුද්දැටි (වසා ගැටිති) වේදනාවක් නැතුව ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| අනෙකුත් ලක්ෂණ | කෑම අරුචිය, බර අඩුවීම, රාත්රියට දාඩිය දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ALL පිළිකාව හැදෙන්න එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න බෑ. ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු වගේ, ලේ සෛල හැදෙනකොට සිදුවෙන ජානමය වෙනස්කම් (genetic mutations). පොඩි දරුවන්ට නම්, මේ වෙනස්කම් සමහරවිට එයාලා ඉපදෙන්නත් කලින් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් නම් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- වයස: අවුරුදු 15ට අඩු දරුවන්, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 2-5 අතර දරුවන් සහ වයස 50ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතර අවදානම වැඩියි.
- සමහර ජානමය රෝග: ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය (Down syndrome) වගේ සමහර ජානමය රෝග තියෙන අයට ALL හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩියි.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: අධික විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම, උදාහරණයක් විදියට කලින් වෙන පිළිකාවකට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්, අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෛරස්: එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) වගේ සමහර වෛරස් ආසාදනත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- දුම්කොළ භාවිතය: වැඩිහිටියන් අතර, දුම්කොළ භාවිතය වගේ පිළිකා කාරක වලට නිරාවරණය වීමත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): සාමාන්ය Full Blood Count (FBC) පරීක්ෂණයකින් ලේ වල තියෙන සෛල ප්රමාණයන්ගේ අසාමාන්යතා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone marrow biopsy): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය. උකුල් ඇටය වගේ තැනකින් නිර්වින්දනය කරලා, ඉතාම පොඩි ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් පිළිකා සෛල තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒ මොන වර්ගයේද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට, උදාහරණයක් විදියට පපුවේ කුද්දැටි වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න CT ස්කෑන්, PET ස්කෑන් වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂාව (Spinal tap/Lumbar puncture): පිළිකා සෛල මොළයට හෝ කොඳු ඇට පෙළට ගිහින්ද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, කොන්ද ප්රදේශයෙන් සුෂුම්නා තරලය (spinal fluid) ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
ALL වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ALL සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වයස, රෝගයේ වර්ගය, පිළිකා සෛල වල තියෙන ජානමය සලකුණු වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම දොස්තර මහත්වරු තීරණය කරන්නේ.
ප්රධානම ප්රතිකාරය: කීමොතෙරපි (Chemotherapy)
කීමොතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ප්රබල ඖෂධ. මේක තමයි ALL වලට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය. මේ ප්රතිකාරය අදියර කිහිපයක් යටතේ, මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුදු දෙක තුනක් දක්වා දිගු කාලයක් කරන්න වෙනවා.
| ප්රතිකාර අදියර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. ආරම්භක අදියර (Remission Induction) | මේක සති 4-6ක් විතර යනවා. මෙහි ප්රධාන අරමුණ තමයි පුළුවන් තරම් පිළිකා සෛල ප්රමාණයක් ඉක්මනින් විනාශ කරලා දාන එක. මේ කාලයේදී බොහෝවිට රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න වෙනවා. |
| 2. ස්නායු පද්ධතියට ප්රතිකාර කිරීම (CNS-directed therapy) | පිළිකා සෛල මොළයට සහ කොඳු ඇට පෙළට පැතිරීම වළක්වන්න හෝ එසේ පැතිරිලා නම් ඒවා විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාරය දෙනවා. බොහෝවිට මේක පළමු අදියරත් එක්කම සිද්ධ වෙනවා. |
| 3. තහවුරු කිරීමේ අදියර (Consolidation) | රෝගය පාලනය වුණාට පස්සේ (remission), ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල ටිකත් විනාශ කරන්න මේ අදියර පටන් ගන්නවා. මාස කිහිපයක් පුරා, සති කිහිපයකට සැරයක් දවස් කිහිපයකට රෝහල්ගත වෙලා නහර හරහා (IV) බෙහෙත් ගන්න වෙනවා. |
| 4. නඩත්තු අදියර (Maintenance) | මේක තමයි අවසාන සහ දිගම අදියර. අවුරුදු 2-3ක් විතර යනවා. මෙහිදී කරන්නේ රෝගය ආයෙත් ඒම වළක්වා ගැනීමයි. බොහෝවිට බොන බෙහෙත් සහ සායනයට ඇවිත් නහර හරහා ගන්නා බෙහෙත් තමයි දෙන්නේ. නිතර රෝහල් ගත වෙන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
අනෙකුත් ප්රතිකාර ක්රම
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): මේකෙදි කරන්නේ, පිළිකා සෛල වල විතරක් තියෙන විශේෂිත ජානමය වෙනස්කම් වලට පහර දෙන ඖෂධ ලබා දෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, ෆිලඩෙල්ෆියා වර්ණදේහය (Philadelphia chromosome) කියන ජානමය වෙනස තියෙන අයට මේ ප්රතිකාර ඉතාම සාර්ථකයි.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): මේකෙදි කරන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරවලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල විනාශ කරවන්න සැලැස්වීම. CAR-T සෛල ප්රතිකාරය (CAR-T cell therapy) කියන්නේ මේ යටතේ එන නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): කීමොතෙරපි වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අවස්ථා වලදී හෝ රෝගය නැවත මතුවෙන අවස්ථා වලදී විකිරණ ප්රතිකාර භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
- ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone marrow transplant): අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත් හෝ රෝගය නැවත ඒමේ අවදානම ඉතාම ඉහළ නම්, නිරෝගී කෙනෙකුගෙන් ලබාගන්නා ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්රතිකාරයට යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ALL කියන්නේ ප්රතිකාර වලට ඉතාම හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන පිළිකාවක්.
දරුවන් සම්බන්ධයෙන් ගත්තොත්, ප්රතිඵල ඉතාමත්ම සුබදායකයි. නිසි ප්රතිකාර ලබා දෙන දරුවන්ගෙන් 98% ක්ම රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙන (remission) තත්ත්වයට පත්වෙනවා. රෝගය සුව වෙලා අවුරුදු 5කට පස්සේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 90%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
වැඩිහිටියන් අතරේ මේ ප්රතිශතය මීට වඩා ටිකක් අඩුයි. වැඩිහිටියන්ගේ අවුරුදු 5ක ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 30% - 40% ත් අතර වෙනවා.
හැබැයි මේවා සංඛ්යාලේඛන විතරයි කියන එක තේරුම් ගන්න ඕන. කෙනෙක් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිය තව කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ඉලක්කම් දිහා බලලා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම ජීවිතේම කඩාගෙන වැටෙනවා වගේ දැනෙන එක සාමාන්යයි. විශේෂයෙන්ම ඒක තමන්ගේ දරුවාට නම්. ඒත් මතක තියාගන්න, ALL කියන්නේ අනිත් පිළිකා වර්ග ගොඩකට වඩා සුව කිරීමේ හැකියාව වැඩි රෝගයක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම විශ්වාස කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්ය හැම සහයෝගයක්ම, හැම පැහැදිලි කිරීමක්ම ලබා දෙමින් මේ ගමනේදී ඔයා එක්ක ඉඳීවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) කියන්නේ ලේ වල සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ලිම්ෆොසයිට් සෛල ආශ්රිතව හැදෙන පිළිකාවක්.
- මේ රෝගය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කුඩා දරුවන් අතර වුණත්, ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්.
- නිතරම මහන්සිය, සුදුමැලි වීම, නිතර ලෙඩ වීම, ඇඟ නිල් වීම, ඇටකටු වේදනාව වගේ ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ALL කියන්නේ බරපතල රෝගයක් වුණත්, කීමොතෙරපි වැනි ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි රෝගයක්. විශේෂයෙන්ම දරුවන් අතර සුවවීමේ ප්රතිශතය ඉතාම ඉහළයි.
- ප්රතිකාර ක්රියාවලිය දිගු සහ වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන බය නොවී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරුන්ව විශ්වාස කරලා, එයාලා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න