ඔයාගේ දරුවාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද? රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever) ගැන හරියටම දැනගනිමු!

ඔයාගේ පොඩිත්තා නිතරම උගුරේ අමාරුවෙන්, උණෙන් පෙළෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ ඒක සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් කියලා. ඒත්, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සමහර උගුරේ ආසාදන නිසා හිතන්නෙවත් නැති විදිහේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ බලාපොරොත්තු නොවන විදිහේ, ඒත් ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු, මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, රූමැටික් උණ කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන යම්කිසි ව්‍යාකූල තත්ත්වයක් නිසා හටගන්නා රෝගයක්. මේකට වෛද්‍යවරු (acute rheumatic fever) කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවාට උගුරේ ආසාදනයක්, ඒ කියන්නේ ස්ට්‍රෙප් උගුර (strep throat) හරි ස්කාලට් උණ (scarlet fever) හරි හැදිලා, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් තමයි මේ ප්‍රශ්නෙ පටන් ගන්නේ.

මේ ස්ට්‍රෙප් උගුරයි, ස්කාලට් උණයි දෙකම ඇතිවෙන්නේ ගෘප් A ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Group A Streptococcus) කියන බැක්ටීරියාවක් නිසා. සාමාන්‍යයෙන් මේවට (antibiotics) එහෙම දුන්නම ඉක්මනට සනීප වෙනවා. ඒත්, එහෙම ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දරුවගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බැක්ටීරියාවට විරුද්ධව සටන් කරනකොට, සමහර වෙලාවට වරදීමකින් තමන්ගෙම ශරීරයේ නිරෝගී පටක සහ අවයව වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ශරීරයේ විවිධ තැන් ඉදිමෙන්න, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න (inflammation) පටන් ගන්නේ. මේක දරුවගේ හන්දි, හෘදය වස්තුව, සහ රුධිර නාල වලට බලපාන්න පුළුවන්.

ස්කාලට් උණ (Scarlet Fever) සහ රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් අය පටලවාගන්න දෙයක්. ස්කාලට් උණ සහ ස්ට්‍රෙප් උගුර කියන්නේ ගෘප් A ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන ආසාදන. මේවට (antibiotics) වලින් ප්‍රතිකාර කරනවා.

රූමැටික් උණ කියන්නේ, අර උඩින් කියපු ස්කාලට් උණ හරි ස්ට්‍රෙප් උගුර හරි ආසාදනයකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්. ඒ කියන්නේ, හැම ස්ට්‍රෙප් උගුරක්ම රූමැටික් උණ දක්වා යන්නේ නැහැ.

රූමැටික් උණ කොච්චර සුලභද?

ඇමරිකාව වගේ දියුණු රටවල නම් ස්ට්‍රෙප් ආසාදන සුලභ වුණත්, රූමැටික් උණ එච්චර සුලභ නැහැ. මොකද ඒ රටවල (antibiotics) ලේසියෙන් ලබාගන්න පුළුවන් නිසා, ගොඩක් අය ස්ට්‍රෙප් උගුරටයි ස්කාලට් උණටයි ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවා. එහෙම ප්‍රතිකාර ගත්තම රූමැටික් උණ ඇතිවෙන එක වළකිනවා.

හැබැයි, අපේ වගේ රටවල් වල, විශේෂයෙන්ම වෛද්‍ය පහසුකම් සීමිත ප්‍රදේශවල, මේ රූමැටික් උණ තත්ත්වය තවමත් දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මොනවද මේ රූමැටික් උණේ රෝග ලක්ෂණ?

රූමැටික් උණ එක එක්කෙනාට බලපාන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ස්ට්‍රෙප් ආසාදනය කොච්චර මෘදුවට හැදිලා යනවද කියනවනම්, රූමැටික් උණ ඇතිවෙනකම්ම ඒක තිබුණා කියලවත් දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

රූමැටික් උණේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට සමාන නිසා, සමහරවිට අඳුනගන්නත් අමාරුයි. ඒත් මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. මොකද රූමැටික් උණ බරපතළ වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දරුවාගේ ඇඟේ තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.

මෙන්න බලන්න සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්:

• හන්දි ඉදිමීම, රතු වීම සහ වේදනාව (arthritis): විශේෂයෙන්ම දණහිස්, වළලුකර, වැලමිටි වගේ හන්දි තමයි මේ විදිහට වේදනා දෙන්නේ. මේ වේදනාව එක දවසක එක හන්දියක තිබිලා, ඊළඟ දවසේ තව හන්දියකට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
• පාලනයකින් තොරව අත් පා ගැහෙන ස්වභාවයක් (chorea): දරුවාට පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට අත්, කකුල් හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් එකපාරට ගැස්සෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ (Sydenham's chorea) කියලත්.
• සම යට පොඩි ගැටිති (nodules): සමහර වෙලාවට සමට යටින්, අතට අහුවෙන පොඩි, තද ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැහැ.
• පපුවේ වේදනාව හෝ හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා: පපුව රිදෙනවා කියන්න පුළුවන්, නැත්නම් හදවත ගැහෙන වේගයේ වෙනසක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (fatigue): කිසිම වැඩක් නොකරත්, දරුවාට නිතරම මහන්සියක්, නිදිමත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• උණ: ඇඟ රත් වෙලා උණ එන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් නැතිව දිගටම තියෙන ඔළුවේ කැක්කුම: කලින් ඔළුව රිදෙනවා කියලා නොකියපු දරුවෙක්ට දිගටම ඔළුව රිදෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• මාංශ පේශී වල වේදනාව: ඇඟපතේ මස් පිඬු රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමුණු, රතු වූ ටොන්සිල්: උගුරේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි ඉදිමිලා, රතු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
• සමේ රතු පැල්ලම් (erythema marginatum): සමහර වෙලාවට රතු පාට, පැතලි, වටකුරු දාර තියෙන පැල්ලම් සමේ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා එන්නෙත් ගිහින් ආයෙත් එන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තිබුණ පමණින් ඒක රූමැටික් උණම වෙන්න ඕන නැහැ. ඒත්, සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

රූමැටික් උණ හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, රූමැටික් උණ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිසා, නිරෝගී පටක වලට පහර දීමක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ස්ට්‍රෙප් උගුර (strep throat) හෝ ස්කාලට් උණ (scarlet fever) ආසාදනයකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකිරීම. ඒ කියන්නේ, ගෘප් A ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියා ආසාදනයට නියමිත (antibiotics) ප්‍රතිකාරය නොලැබීම.

එතකොට වෙන්නේ, ශරීරයේ ආරක්ෂක සෙබළුන් (antibodies) අර බැක්ටීරියාව එක්ක සටන් කරනකොට, වැරදීමකින් තමන්ගේම ශරීරයේ නිරෝගී පටක සහ අවයව වලටත් පහර දෙනවා. හරියට හිතන්නකෝ, සතුරෙක් එක්ක සටන් කරනකොට, තමන්ගෙම කෙනෙක්වත් සතුරෙක් කියලා හිතලා පහර දෙනවා වගේ දෙයක්.

රූමැටික් උණ හැදෙන්නේ කාටද?

ඕනම කෙනෙක්ට රූමැටික් උණ හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩිපුරම මේක බලපාන්නේ වයස අවුරුදු 5ත් 15ත් අතර ළමයින්ට සහ තරුණ දරුවන්ට. සාමාන්‍යයෙන් ස්ට්‍රෙප් උගුරක් හරි ස්කාලට් උණක් හරි හැදිලා, ඒකට ප්‍රතිකාර නොකර සති දෙක තුනක් ගියාට පස්සේ තමයි රූමැටික් උණේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. වයස අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ට සහ අවුරුදු 15ට වැඩි අයට මේක හැදෙනවා හරිම අඩුයි.

ස්ට්‍රෙප් උගුරකින් හෝ ස්කාලට් උණකින් රූමැටික් උණ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?

ස්ට්‍රෙප් උගුරක් හරි ස්කාලට් උණක් හරි හැදුණ හැමෝටම රූමැටික් උණ හැදෙන්නේ නැහැ. ඒක වෙන්නේ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් විතරයි. එහෙම වුණත්, ඇමරිකාව වගේ රටවල නම් රූමැටික් උණ කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්.

රූමැටික් උණ හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

සමහර සාධක නිසා රූමැටික් උණ හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. බලන්න මේ මොනවද කියලා:

• ජීවත් වෙන ප්‍රදේශය: රූමැටික් උණ තියෙන ගොඩක් අය ජීවත් වෙන්නේ වෛද්‍ය පහසුකම් සීමිත, දුෂ්කර ප්‍රදේශවල. බෙහෙත් ගන්න, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න අමාරු තැන්වල ඉන්න දරුවන්ට අවදානම වැඩියි.
• වයස: අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, අවුරුදු 5ත් 15ත් අතර දරුවන්ට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ.
• සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල දරුවෙක්ට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. නිතර නිතර ස්ට්‍රෙප් ආසාදන හැදෙන දරුවන්ටත් රූමැටික් උණ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි කලින් රූමැටික් උණ හැදිලා තියෙනවා නම්, අනිත් පවුලේ සාමාජිකයන්ටත් මේක හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
• සෙනඟ ගැවසෙන ස්ථාන: බැක්ටීරියා ලේසියෙන්ම පැතිරෙන්නේ සෙනඟ එකට ගැවසෙන තැන්වල. ඉස්කෝල, බෝඩිං වගේ තැන් උදාහරණ.

වැඩිහිටියන්ට රූමැටික් උණ හැදෙන්න පුළුවන්ද?

හරිම කලාතුරකින් තමයි, ඒත් වැඩිහිටියන්ටත් රූමැටික් උණ හැදෙන්න පුළුවන්.

රූමැටික් උණ බෝවෙනවද?

නැහැ, රූමැටික් උණ කියන රෝගය නම් බෝවෙන්නේ නැහැ. ඔයාට වෙන කෙනෙක්ගෙන් මේක බෝවෙන්නෙවත්, ඔයාගෙන් වෙන කෙනෙක්ට බෝකරන්නවත් බැහැ.

ඒත්, මතක තියාගන්න! රූමැටික් උණට මුල්වෙන ස්ට්‍රෙප් උගුර සහ ස්කාලට් උණ කියන ආසාදන නම් බෝවෙනවා. මේවා පැතිරෙන්නේ කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට පිටවෙන කෙළ බිඳිති (respiratory droplets) වලින්.

රූමැටික් උණ හෘදය වස්තුවට බලපාන්නේ කොහොමද?

රූමැටික් උණ හැමවෙලේම හදවතට බලපාන්නේ නැහැ. ඒත්, බලපෑවොත් නම්, ඒක හෘදයේ පටක වලට, විශේෂයෙන්ම හෘද කපාට වලට (heart valves) හානි කරන්න පුළුවන්. මෙහෙම හානි වුණු, කැළැල් ඇතිවුණු හෘද පටක හරියට ක්‍රියාකරන්නේ නැහැ. කාලයක් යද්දී, රූමැටික් උණ නිසා ස්ථිර හෘද හානියක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට රූමැටික් හෘද රෝගය (Rheumatic Heart Disease) හෝ හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (Congestive Heart Failure) කියලත් කියනවා.

යම් හෙයකින් රූමැටික් උණ නිසා හෘද කපාටයකට හානි වුණොත්, දොස්තර මහත්මයා හානිවුණු කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුත් කපාටයක් දාන්න හරි සැත්කමක් (surgery) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රූමැටික් උණ හැදිලා අවුරුදු 10-20කට පස්සෙත් හෘද හානි මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා විශ්වාස කරන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක නිතරම සම්බන්ධකම් පවත්වගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

රූමැටික් උණ නිසා රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) හැදෙන්න පුළුවන්ද?

රූමැටික් උණේ මුල් රෝග ලක්ෂණ සමහරක් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) වලට සමාන වුණත්, මේ රෝග දෙක අතර සම්බන්ධයක් නැහැ. රෝග දෙකෙන්ම දරුවගේ හන්දි වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් රූමැටික් උණ සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින් සුව වෙන අතර, RA කියන්නේ ජීවිත කාලයටම තියෙන රෝගයක්. අවුරුදු 16ට අඩු දරුවන්ට RA වෙනුවට (Juvenile Idiopathic Arthritis) කියන තත්ත්වය තමයි හඳුනාගන්නේ.

රූමැටික් උණ හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාගේ දරුවාට දවස් දෙක තුනකට වඩා උගුරේ අමාරුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. ගෘප් A ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයකට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් රූමැටික් උණ වළක්වාගන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයාට රූමැටික් උණ ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා මුලින්ම දරුවගේ උගුරෙන් සෙම පටලයක් (throat swab) අරගෙන ගෘප් A ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බලයි. මේකට ක්ෂණික ස්ට්‍රෙප් පරීක්ෂණයක් (rapid strep test) හරි, උගුරේ සෙම වගා කිරීමක් (throat culture) හරි කරන්න පුළුවන්.

• ක්ෂණික ස්ට්‍රෙප් පරීක්ෂණයෙන් (Rapid strep test): විනාඩි 10ක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
• උගුරේ සෙම වගා කිරීම (Throat culture): ප්‍රතිඵල එන්න දවස් කීපයක් යනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ක්ෂණික ස්ට්‍රෙප් පරීක්ෂණ වලින් වැරදි සෘණාත්මක ප්‍රතිඵල (false-negative results) එන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ, ස්ට්‍රෙප් තියෙද්දීත් නැහැ කියලා පෙන්නනවා).

රූමැටික් උණ හඳුනාගන්න තවත් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?

දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්මයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සමහර වෙලාවට ස්ට්‍රෙප් ආසාදනයක් තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා. බැක්ටීරියාව පරීක්ෂණ වලින් අහුවෙන්නේ නැති වුණත්, ශරීරයේ ආරක්ෂක සෙබළුන් (antibodies) ලේ වල තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) තියෙනවද කියලා බලන්න සමහර ප්‍රෝටීන වර්ග (උදා: (CRP - C-reactive protein), (ESR - erythrocyte sedimentation rate)) ලේ වලින් පරීක්ෂා කරනවා.
• හෘද පරීක්ෂණ (Heart tests): දරුවගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. මේවට ECG (Electrocardiogram) එකක් හරි, Echocardiogram (හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්, මේකට Echo කියලත් කියනවා) එකක් හරි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

රූමැටික් උණ සඳහා වන ජෝන්ස් නිර්ණායක (Jones criteria) කියන්නේ මොනවද?

වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට රූමැටික් උණ හඳුනාගන්න ජෝන්ස් නිර්ණායක (Jones criteria) කියන ක්‍රමවේදයක් පාවිච්චි කරනවා. රූමැටික් උණ කියලා හඳුනාගන්න නම්, දරුවාට පහත ලැයිස්තු වලින් ප්‍රධාන නිර්ණායක දෙකක් (major criteria), හෝ එක ප්‍රධාන නිර්ණායකයකුයි සුළු නිර්ණායක දෙකකුයි (one major and two minor criteria) තියෙන්න ඕන. ඊට අමතරව, කලින් ගෘප් A ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයක් තිබුණා කියලට රසායනාගාර සාක්ෂිත් (laboratory evidence) තියෙන්න ඕන.

ප්‍රධාන නිර්ණායක (Major criteria):

• හන්දි කීපයක ආතරයිටිස් තත්ත්වය (arthritis)
• හෘද ප්‍රදාහය (carditis)
• සම යට ගැටිති (nodules)
• වේගවත්, ගැහෙන චලනයන් (chorea)
• සමේ ඇතිවන විශේෂිත පැල්ලම් (erythema marginatum)

සුළු නිර්ණායක (Minor criteria):

• උණ
• රුධිරයේ ESR (erythrocyte sedimentation rate) හෝ CRP (C-reactive protein) මට්ටම ඉහළ යාම
• හන්දි වේදනාව (arthralgia)
• ECG (electrocardiogram) වෙනස්කම්
• කලින් රූමැටික් උණ හෝ රූමැටික් හෘද රෝගයක් හැදුණු ඉතිහාසයක් තිබීම

රූමැටික් උණට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

රූමැටික් උණට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මුලින්ම අවධානය යොමු කරන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනය නැති කරන එකටයි. ඊට පස්සේ, දරුවගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න ප්‍රතිකාර කරනවා.

රූමැටික් උණට දෙන ප්‍රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): මුලින්ම, යටින් පවතින බැක්ටීරියා ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්වරු (antibiotics) නියම කරනවා. සමහර (antibiotics) තියෙනවා එක එන්නතකින් (injection) දෙන ඒවා. තවත් සමහර ඒවා සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් කටින් බොන්න දෙනවා. මේ බෙහෙත් නියමිත කාලය පුරාවටම හරියටම දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory medications): දරුවගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහය අඩු කරන්න දොස්තර මහත්මයා බෙහෙතක් නිර්දේශ කරයි. මේ බෙහෙතෙන් හන්දි වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණත් අඩු වෙනවා. දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා තව ටිකක් සැර බෙහෙතක් (corticosteroids) දෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර (Other therapies): රූමැටික් උණ එක එක්කෙනාට බලපාන විදිහ වෙනස් නිසා, දරුවාට බලපාලා තියෙන විදිහ අනුව දොස්තර මහත්මයා වෙනත් ප්‍රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී, හෘද සැත්කම් (heart surgery) හෝ හන්දි වලට කරන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

රූමැටික් උණ වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ! ස්ට්‍රෙප් උගුර සහ ස්කාලට් උණ වගේ ආසාදන වලට ඉක්මනින් සහ හරියට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් රූමැටික් උණ වළක්වාගන්න පුළුවන්. ස්ට්‍රෙප් උගුරේ සහ ස්කාලට් උණේ රෝග ලක්ෂණ හැමවෙලේම පැහැදිලිව පේන්නේ නැහැ, අඳුනගන්නත් ලේසි නැහැ. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට දවස් තුනකට වඩා උගුරේ අමාරුවක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාට සැක හිතෙන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.

ඔයාගේ දරුවාට ස්ට්‍රෙප් උගුරක් හරි ස්කාලට් උණක් හරි තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයා කිව්වොත්, එයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. දරුවාට හොඳ වුණත්, නියම කරපු (antibiotics) බෙහෙත් ටික සම්පූර්ණයෙන්ම දෙන්න ඕන. නැත්නම්, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම රූමැටික් උණ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙනවා.

රූමැටික් උණෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?

හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු පිළිපදින එකෙන් දරුවාට බැක්ටීරියා ආසාදන හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුවාගෙන් තව කෙනෙක්ට ආසාදනයක් පැතිරෙන එකත් නවත්තගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවා මේ දේවල් හැමවෙලේම කරන්න ඕන:

• නිතරම (සහ හොඳින්) සබන් දාලා අත් හෝදන්න.
• කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට ලේන්සුවකට, වැලමිටට හරි උරහිසට හරි මුවා කරගන්න (අතට නෙවෙයි).
• කිවිසුමක් යවන්න හරි නහය පිඹින්න හරි පාවිච්චි කරපු ලේන්සුව එක පාරක් පාවිච්චි කරලා විසි කරලා, අත් හෝදන්න.

ඔයාගේ දරුවාට රූමැටික් උණ හැදිලා තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට දිගු කාලීනව (antibiotics) (උදා: මාසිකව දෙන පෙනිසිලින් එන්නතක් - penicillin injections) නියම කරන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ප්‍රතිජීවක නිවාරණය (antibiotic prophylaxis) කියලා. මේකෙන් අනාගතයේදී ස්ට්‍රෙප් උගුර හැදෙන එක වළක්වලා, රූමැටික් උණ නැවත ඇතිවීම වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.

රූමැටික් උණ තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

රූමැටික් උණට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නැතත්, ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන්ම නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, රෝගය නිසා ස්ථිර හානි වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙනවා අඩුයි. එහෙම වුණොත්, ඒක දරුවගේ හදවත, හන්දි, ස්නායු පද්ධතිය හෝ සමට බලපාන්න පුළුවන්.

රූමැටික් උණ නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් බරපතළ ප්‍රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, රූමැටික් උණ නිසා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුවගේ සෞඛ්‍යය දිගුකාලීනව ආරක්ෂා කරගන්න නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (checkups) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

රූමැටික් උණ නැවත හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. ඔයාගේ දරුවාට ආයෙත් ස්ට්‍රෙප් උගුරක් හරි ස්කාලට් උණක් හරි හැදුණොත්, රූමැටික් උණත් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. දරුවාට කලින් රූමැටික් උණ හැදිලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම (antibiotics) ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයට තමයි ප්‍රතිජීවක නිවාරණය (antibiotic prophylaxis) කියන්නේ. මේකෙන් තවත් ස්ට්‍රෙප් ආසාදනයක් වළක්වලා, රූමැටික් උණ නැවත එන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.

මම දරුවගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාගේ දරුවාට රූමැටික් උණ තියෙනවා නම්, ඔයාට දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන (antibiotic) එකද?
• මගේ දරුවා මේ බෙහෙත කොච්චර කල් ගන්න ඕනද?
• මගේ දරුවාට දිගු කාලීනව (antibiotics) ගන්න වෙයිද?
• මගේ දරුවාට දැන් හරි අනාගතයේදී හරි වෙනත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙයිද?
• රූමැටික් උණ මගේ දරුවාට දැන් හරි අනාගතයේදී හරි බලපාන්න පුළුවන් කොහොමද?
• මගේ දරුවගේ සෞඛ්‍යයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් මොනවහරි තියෙනවද?
• ඉදිරියට මගේ දරුවාට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරද?
• මගේ දරුවගේ සෞඛ්‍යය හොඳින්ම ආරක්ෂා කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මම දරුවගේ දොස්තර මහත්මයාව කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාට ස්ට්‍රෙප් උගුරක් හරි ස්කාලට් උණක් හරි තියෙනවා කියලා, දොස්තර මහත්මයාව කතා කරන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් රූමැටික් උණ වළක්වාගන්න පුළුවන්. මේ බැක්ටීරියා ආසාදන වල ලක්ෂණීය ලක්ෂණ තමයි:

• දවස් තුනකට වඩා පවතින උගුරේ අමාරුව.
• කෑම අරුචිය (විශේෂයෙන්ම ගිලීමේ අපහසුතා නිසා).
• බෙල්ලේ වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීම.
• වැලි කඩදාසියක් වගේ දැනෙන රතු පැල්ලම්.
• උණ.
• ඉදිමුණු, රතු වූ හෝ තිත් සහිත ටොන්සිල් (කටේ පිටිපස්සේ තියෙන ග්‍රන්ථි).
• ඔළුවේ කැක්කුම.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever) කියන්නේ ප්‍රතිකාර නොකළ ස්ට්‍රෙප් උගුර (strep throat) හෝ ස්කාලට් උණ (scarlet fever) නිසා ඇතිවෙන, කලාතුරකින් දකින සංකූලතාවයක්. මේක වැඩිපුරම බලපාන්නේ ළමයින්ට සහ තරුණ දරුවන්ට. දරුණු අවස්ථාවලදී, මේක දරුවගේ හදවත, හන්දි හෝ වෙනත් අවයව වලට බලපාන බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවාට ස්ට්‍රෙප් උගුරක් හෝ ස්කාලට් උණක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක. එහෙම කරන එකෙන් රූමැටික් උණ හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. රූමැටික් උණ තියෙන අයට බොහෝවිට තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුවාගේ උගුරේ අමාරුවක්, උණක් වගේ දෙයක් ලේසියට ගන්න එපා. ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.