ඔයාට දවසින් දවස වැඩිවෙන, කියාගන්න බැරි මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය වගේ දේවල් එක්කම, සමහර වෙලාවට ලුණු රස කෑමකට පුදුම විදිහේ ආසාවක් එනවද? මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවත්, සමහරවිට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපි වැඩිය අහලා නැති, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගන්න ඕන රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වන ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's disease) ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (adrenal glands) වලින් අත්යවශ්ය හෝමෝන වර්ග දෙකක්, ඒ කියන්නේ කෝටිසෝල් (Cortisol) සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන හෝමෝන අවශ්ය ප්රමාණයට නිපදවන්නේ නැති වීම නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක්.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (adrenal glands) කියන්නේ කියලා. මේවා අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තොප්පියක් වගේ පිහිටලා තියෙන පුංචි, ත්රිකෝණාකාර ග්රන්ථි දෙකක්. අපේ ශරීරයේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) වැදගත් කොටසක් තමයි මේවා.
- කෝටිසෝල් (Cortisol): මේ හෝමෝනය අපේ ජීවිතයට නැතුවම බැරි දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයාට අසනීපයක් හැදුනම, අනතුරක් වුණාම, නැත්නම් සැත්කමකට භාජනය වුණාම ශරීරයට ලොකු පීඩනයක් (stress) දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට ශරීරයට ඒ පීඩනයට මුහුණ දෙන්න උදව් කරන්නේ මේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය තමයි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, රුධිර පීඩනය, හෘද ක්රියාකාරීත්වය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone): මේ හෝමෝනයෙන් කරන්නේ අපේ ලේ වල සෝඩියම් (ලුණු) සහ පොටෑසියම් සමබරතාවය පාලනය කරන එක. ඒ හරහා අපේ වකුගඩු වලින් මුත්රා විදිහට කොච්චර දියර ප්රමාණයක් ඉවත් කරනවද කියන එක පාලනය වෙනවා. මේක අපේ රුධිර පරිමාවට සහ රුධිර පීඩනයට කෙලින්ම බලපානවා.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය, ප්රාථමික අධිවෘක්ක ඌනතාවය (primary adrenal insufficiency) කියලත් හඳුන්වනවා. මේකට සම්බන්ධ තව තත්ත්වයක් තියෙනවා ද්විතීයික අධිවෘක්ක ඌනතාවය (secondary adrenal insufficiency) කියලා. ඒකෙදි වෙන්නේ මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් (pituitary gland) ACTH කියන හෝමෝනය අවශ්ය තරම් නිපදවන්නේ නැති වෙන එක. මේ ACTH හෝමෝනයෙන් තමයි අධිවෘක්ක ග්රන්ථි උත්තේජනය කරලා කෝටිසෝල් නිපදවන්න කියන සංඥාව දෙන්නේ.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය සහ කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing's Syndrome) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා. මේක හරිම සරලයි.
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's Disease): ශරීරයේ කෝටිසෝල් (සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්) මදි වීම.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing's Syndrome): ශරීරයේ කෝටිසෝල් වැඩි වීම.
මේ රෝගී තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද?
ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර අය අතරේ. මේක බොහොම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්.
ඒ වගේම, සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) තියෙන අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එක. පහත සඳහන් රෝග තියෙන අයට ඇඩිසන්ගේ රෝගය හැදීමේ අවදානම තරමක් ඉහළයි:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type I diabetes)
- පර්නීෂස් රක්තහීනතාවය (Pernicious anemia)
- ග්රේව්ස් රෝගය (Graves' disease)
- නිදන්ගත තයිරොයිඩ් ප්රදාහය (Chronic thyroiditis)
- ඩර්මටයිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් (Dermatitis herpetiformis)
- ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo)
- මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis)
ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
මේ රෝගයේදී අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට හානි වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සෙමින්, කාලයක් තිස්සේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙත් ටිකෙන් ටික. මේ ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය | මෙය බහුලවම දකින සහ ක්රමයෙන් වැඩිවන රෝග ලක්ෂණයක්. |
| සමේ අඳුරු පැල්ලම් (Hyperpigmentation) | විශේෂයෙන්ම තුවාල කැලැල්, සම නැවෙන තැන් (වැලමිට, දණහිස) සහ විදුරුමස් වල සමේ පැහැය අඳුරු වීම. |
| බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය සහ වමනය | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා ඇතිවීම. |
| බඩ බුරුල් වී යාම (පාචනය) | නිතර බඩේ කැක්කුම සමඟ පාචනය ඇතිවීම. |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම | කිසිම හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම සහ කෑමට ඇති කැමැත්ත නැතිවීම. |
| මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව | ඇඟපතේ වේදනාව සහ මස්පිඩු පෙරළීම වැනි තත්ත්වයන්. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low Blood Pressure) | හිටගෙන ඉද්දී ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ක්ලාන්ත ගතිය ඇතිවීම. |
| ලුණු කෑමට අධික ආසාවක් ඇතිවීම | ශරීරයේ ලුණු මට්ටම අඩුවීම නිසා ඇතිවන ලක්ෂණයක්. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia) | ශරීරයට පණ නැති ගතිය, දහඩිය දැමීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකියි. |
| මානසික වෙනස්කම් | හේතුවක් නැති කේන්තිය, විශාදිය (depression) සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා. |
කාන්තාවන්ට මේ රෝගය තිබුණොත්, ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම, ශරීරයේ රෝම ගැලවී යාම සහ ලිංගික ආශාව අඩුවීම වැනි ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්.
හදිසි අවස්ථාවක්: ඇඩිසෝනියන් අර්බුදය (Addisonian Crisis) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ශරීරයට ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙන වෙලාවක (උදා: දරුණු අසනීපයක්, අනතුරක්) රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම උත්සන්න වෙලා ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේකට තමයි ඇඩිසෝනියන් අර්බුදය (addisonian crisis) හෙවත් උග්ර අධිවෘක්ක ඌනතාවය (acute adrenal failure) කියලා කියන්නේ.
මෙය ඉතාමත්ම හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් (medical emergency). නිසි ප්රතිකාර නොලැබුණොත් කම්පන තත්ත්වයට (shock) පත්වී මරණය පවා සිදුවිය හැකියි.
පහත ලක්ෂණ ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට ඇත්නම්, වහාම ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
| ඇඩිසෝනියන් අර්බුදයේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 1. | හදිසියේ ඇතිවන අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| 2. | යටි බඩේ, කොන්දේ හෝ කකුල් වල හදිසියේ ඇතිවන දරුණු වේදනාව. |
| 3. | දැඩි වමනය සහ පාචනය, ඒ නිසා ශරීරය විජලනය වීම. |
| 4. | රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ බැසීම. |
| 5. | මානසික ව්යාකූලත්වය, නොසන්සුන්කම හෝ බියක් දැනීම. |
| 6. | සිහිසුන් වීම (Loss of consciousness). |
ඇඩිසන්ගේ රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවාද?
ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්රධානම හේතුව තමයි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් (autoimmune response). සරලව කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන එක. මේ රෝගයේදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල පිටත කොටසට (adrenal cortex). කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හැදෙන්නේ එතන. මේ හානිය 90%ක් විතර වෙනකල් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒකට මාස ගානක්, සමහරවිට අවුරුදු ගානක් යන්න පුළුවන්. ඇඩිසන්ගේ රෝගීන්ගෙන් 75% කටම හේතුව මේකයි.
ඉස්සර කාලේ නම්, ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) මේකට ප්රධාන හේතුවක් වුණා. සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල තවමත් එය ප්රධාන හේතුවක්.
වෙනත් දුර්ලභ හේතුත් තියෙනවා:
- HIV/AIDS වැනි ආසාදන සහ දිලීර ආසාදන.
- වෙනත් තැනක ඇති පිළිකා සෛල අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට පැතිරීම.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි තුළට ලේ ගැලීම (hemorrhaging).
- සැත්කමකින් අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම.
- ඇමිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis) වැනි රෝගී තත්ත්වයන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික මතු වෙන නිසාත්, ඒවා වෙනත් බොහෝ රෝග වලට පොදු නිසාත්, මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් ලේ වල සෝඩියම් මට්ටම අඩු බව හෝ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි බව දැක්කම තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්නේ. සමේ ඇතිවන අඳුරු පැල්ලම් කියන්නෙත් මේ ගැන සැක කරන්න තවත් ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අනුව ඇඩිසන්ගේ රෝගය ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, රෝගය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔබේ ලේ වල සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කෝටිසෝල් සහ ACTH හෝමෝන මට්ටම් මැන බලනවා.
- ACTH උත්තේජන පරීක්ෂණය (ACTH stimulation test): කෘත්රිම ACTH හෝමෝනය එන්නත් කරලා, ඊට ප්රතිචාර විදිහට ඔබේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් කෝටිසෝල් නිපදවනවද කියලා බලනවා. කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු නම්, ග්රන්ථිවල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා කියලා හිතන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින්-ප්රේරිත හයිපොග්ලයිසීමියා පරීක්ෂණය (Insulin-induced hypoglycemia test): මේකෙන් බලන්නේ ඔබේ ප්රශ්නය පිටියුටරි ග්රන්ථිය සම්බන්ධ එකක්ද කියලා.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT scan): මේකෙන් අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට හානියක් වෙලාද, ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ ශරීරයේ නැතිවෙලා තියෙන හෝමෝන කෘත්රිමව නිපදවූ ඖෂධ මගින් නැවත ලබා දීමෙන්.
- කෝටිසෝල් (Cortisol) වෙනුවට හයිඩ්රොකෝටිසෝන් (hydrocortisone) කියන ඖෂධය ලබා දෙනවා.
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) වෙනුවට ෆ්ලුඩ්රොකෝටිසෝන් (fludrocortisone) කියන ඖෂධය ලබා දෙනවා.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය කියන්නේ නිදන්ගත තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔබට ජීවිත කාලය පුරාම මේ ඖෂධ ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ ඖෂධ මාත්රාව එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒ වගේම, ඔබට ආසාදනයක්, අනතුරක් හෝ සැත්කමක් වැනි ශරීරයට පීඩනයක් ඇතිවන අවස්ථාවකදී ඇඩිසෝනියන් අර්බුදයක් ඇතිවීම වළක්වා ගන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඖෂධ මාත්රාව වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ඔබට ඇඩිසන්ගේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔබව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔබට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතාම වැදගත්.
- හදිසි අවස්ථාවකදී වෛද්ය වෘත්තිකයන්ට ඔබගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන දැනගන්න පුළුවන් විදිහට හැඳුනුම්පතක් හෝ වෛද්ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්රේස්ලට් එකක් (medical alert bracelet) නිතරම පළඳින්න.
- ඔබ අසනීප වූ විට හෝ දැඩි මානසික පීඩනයකින් සිටින විට කුමක් කළ යුතුද යන්න ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. මොකද ඒ වගේ වෙලාවට ඖෂධ මාත්රාව වෙනස් කරන්න සිදුවිය හැකියි.
- හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා කෝටිසෝල් එන්නතක් ළඟ තබාගැනීම ගැනත්, එය ඔබට ලබා දෙන ආකාරය ගැන ඔබේ පවුලේ කෙනෙක්ට කියා දීම ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔබට ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඇත්නම්, ඔබේ ඖෂධ මාත්රාව ඔබට ගැළපෙනවදැයි තහවුරු කරගැනීමට නිරන්තරයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයාව (බොහෝවිට අන්තරාසර්ග විද්යා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් - endocrinologist) හමුවිය යුතුයි.
ඔබට අනතුරක්, අසනීපයක් හෝ ආදරය කරන කෙනෙකුගේ මරණයක් වැනි විශාල පීඩනයක් ඇති වුවහොත් ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න. මොකද ඔබට ඔබේ ඖෂධයේ මාත්රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඇඩිසෝනියන් අර්බුදයක රෝග ලක්ෂණ (හදිසි අධික දුර්වලතාවය, තදබල වේදනාව වැනි) පහළ වුවහොත්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
නිදන්ගත රෝගයක් ඇති බව දැනගැනීම මානසිකව පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්. නමුත් හොඳ ආරංචිය නම්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඖෂධ මගින් සාර්ථකව පාලනය කළ හැකි වීමයි. ඔබේ වෛද්යවරයා නිතර හමුවී, නියමිත ඖෂධ මාත්රාව ලබාගෙන, ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් ඔබට නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කියන හෝමෝන ප්රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති, දුර්ලභ නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයකි.
- දිනෙන් දින වැඩිවන මහන්සිය, සමේ අඳුරු පැල්ලම් ඇතිවීම (විශේෂයෙන් සම නැවෙන තැන්වල) සහ ලුණු කෑමට අධික ආසාවක් ඇතිවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ අතර වේ.
- ඇඩිසෝනියන් අර්බුදය (Addisonian crisis) යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් වන අතර, එහි ලක්ෂණ පහළ වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුය.
- ප්රතිකාර ලෙස ජීවිත කාලය පුරාම හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ ලබාගත යුතු වේ.
- නිසි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින්, ඖෂධ හරියටම ලබාගැනීමෙන් ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී සහ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න