ඔයා ටිකක් ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ජිම් එකේ ව්යායාම කරනකොට කෙන්ඩ පෙරලෙනවා වගේ තදබල වේදනාවක් කකුලේ මස්පිඬුවලට එනවද? ඒත් පුදුමයකට වගේ, ටිකක් විවේක ගත්තම ඒ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවාද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය දෙයක්, සමහරවිට මස්පිඬු ඇදීමක් වෙන්න ඇති කියලා හිතුවට, හැමවෙලේම ඒක එහෙම වෙන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන හේතුව ටිකක් වෙනස්, අපි වැඩිය අහලා නැති රෝග තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් ඔබ දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටින රෝග තත්ත්වයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Adventitial Cystic Disease කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. Adventitial Cystic Disease කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාලයක (ධමනියක හෝ ශිරාවක) බිත්තිය ඇතුළේ දියර පිරුණු ගෙඩියක්, හරියට බුබුලක් වගේ දෙයක් (cyst) හැදෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් තියෙනවා කියලා. ඒ බටේ බිත්තිය ඇතුළේ පුංචි බැලුමක් පිම්බෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? බටේ ඇතුළෙන් වතුර යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා, වතුර ගමන හිරවෙනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි මේ රෝග තත්ත්වයේදීත් වෙන්නේ. අපේ රුධිර නාල වල බිත්තිය ස්ථර කිහිපයකින් හැදිලා තියෙන්නේ. මෙහිදී, රුධිර නාලයේ පිටතම තියෙන ස්ථරය වන ඇඩ්වෙන්ටීෂියා (adventitia) කියන කොටසේ තමයි මේ දියර ගෙඩිය හැදෙන්නේ. මේ ගෙඩිය ටික ටික ලොකු වෙනකොට, රුධිර නාලය ඇතුළෙන් ලේ යන්න තියෙන පාර පටු කරනවා. විශේෂයෙන්ම අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට වගේ කකුල්වලට වැඩිපුර ලේ ඕන වෙන වෙලාවට, මේ පටු වීම නිසා අවශ්ය තරම් ලේ මස්පිඬුවලට යන්නේ නැතිව යනවා. අන්න ඒකයි වේදනාව එන්න ප්රධානම හේතුව.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ අපේ දණහිස පිටිපස්සෙන් යන ප්රධාන ධමනිය වන පොප්ලිටියල් ධමනියට (popliteal artery). මේ ධමනියෙන් තමයි අපේ දණහිසට සහ කකුලේ පහළ කොටසේ මස්පිඬුවලට ලේ සපයන්නේ. හැබැයි බොහොම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ 15%ක් වගේ අවස්ථාවලදී, ශරීරයේ වෙනත් රුධිර නාලවලත් මේ වගේ දියර ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන පුදුම හිතෙනම කාරණය. සාමාන්යයෙන් රුධිර නාල සම්බන්ධ ලෙඩ හැදෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි, තරබාරු, දියවැඩියාව තියෙන අයටනේ. ඒත් මේ රෝගය එහෙම නෑ.
- වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර පිරිමි අයට තමයි මේක වැඩිපුරම හැදෙන්නේ.
- කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පස් ගුණයකින් විතර වැඩියි.
- පුදුම දේ තමයි, මේක හැදෙන්නේ වෙනත් කිසිම ලෙඩක් නැති, නිරෝගී, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන අයට වීම.
ඒ කියන්නේ, ඔයා හොඳට ව්යායාම කරන, සෞඛ්ය සම්පන්නව ඉන්න කෙනෙක් වුණත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කොලෙස්ටරෝල්, අධික තරබාරුකම වගේ වෙනත් සනාල රෝග (vascular diseases) වලට තියෙන අවදානම් සාධක මේකට බලපානවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් නෑ. මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. සමස්ත සනාල රෝග අතරින් 0.1%ක් වගේ බොහොම සුළු ප්රමාණයක් තමයි මේ රෝගීන් වාර්තා වෙන්නේ.
මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ප්රධානම සහ බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය තමයි ඉන්ටර්මිටන්ට් ක්ලෝඩිකේෂන් (Intermittent Claudication) කියන තත්ත්වය. සරලවම කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ, "ව්යායාම කරනකොට මස්පිඬු වේදනාව එන එක සහ විවේක ගත්තම ඒක නැතිවෙලා යන එක."
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙන්ඩ පෙරලෙනවා වැනි වේදනාව | ව්යායාම කරන විට, විශේෂයෙන්ම ඇවිදින විට හෝ දුවන විට කකුලේ මස්පිඬුවල (calf muscle) තදබල වේදනාවක් හෝ ක්රෑම්ප් (cramp) එකක් වැනි හැඟීමක් ඇතිවීම. |
| විවේක ගැනීමේදී වේදනාව නැතිවීම | ව්යායාමය නතර කර විනාඩි කිහිපයක් විවේක ගත් විට වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ පහව යයි. |
| බොහෝවිට එක කකුලකට බලපෑම | සාමාන්යයෙන් මෙම වේදනාව එක කකුලක පමණක් ඇතිවේ. නමුත් ඉතාම කලාතුරකින් කකුල් දෙකේම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| ඉදිමීම (කලාතුරකින්) | දියර ගෙඩිය ශිරාවක (vein) ඇති වුවහොත්, කකුල ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. නමුත් මෙය ඉතාම දුර්ලභයි. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්නේ?
මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්යවරුන්ට තවමත් 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ. නමුත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා මත කිහිපයක් තියෙනවා.
- කළල අවධියේ වර්ධනයේදී ඇතිවන ගැටළුවක්: සමහරවිට, දරුවෙක් මව්කුසේ වර්ධනය වන විට, මේ වගේ දියර ගෙඩි හදන්න පුළුවන් සෛල වර්ගයක් රුධිර නාලවලට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහරු විශ්වාස කරනවා.
- සම්බන්ධක පටක රෝග: ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක (connective tissue) වලට බලපාන ඇතැම් රෝග තත්ත්වයන් නිසා රුධිර නාලවල මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
- සන්ධි ආශ්රිතව ඇතිවීම: සමහර අයගේ සන්ධි (joints) ආශ්රිතව මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- අනතුරු හෝ දිගුකාලීන පීඩනය: රුධිර නාලයකට සිදුවන අනතුරක් (trauma) හෝ එකම ආකාරයේ චලනයන් දිගින් දිගටම කිරීමෙන් ඇතිවන පීඩනය (repetitive stress) නිසා රුධිර නාලයේ කොටස් වලට හානි වෙලා, ඒ තැන්වල ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග තත්ත්වය හෘද රෝග (cardiovascular disease) නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා කොලෙස්ටරෝල්, ප්රෙෂර් වගේ දේවල් ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේක හැදෙන්නේ නිරෝගී අයට නිසා, දොස්තර මහත්වරුත් මුලින්ම මේ වගේ දුර්ලභ රෝගයක් ගැන හිතන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාටත් ව්යායාම කරනකොට දණහිස පිටිපස්සේ හෝ කෙන්ඩ ප්රදේශයේ වේදනාවක් එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේ ගැන කියන්න.
ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, මේ රෝගයට සමාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වන Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) හෝ Chronic Exertional Compartment Syndrome වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබේ වෛද්යවරයා මේ රෝග තත්ත්වයන් සියල්ල සලකා බලලා, ඒවා නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගෙන තමයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට එන්නේ.
වෛද්යවරයා විසින් සිදුකරන පරීක්ෂණ
මුලින්ම, වෛද්යවරයා ඔබව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔබේ පාදයේ සහ දණහිස පිටිපස්සේ (popliteal artery) නාඩි වැටෙනවද කියලා බලයි. විශේෂයෙන්ම දණහිස නවනකොට නාඩි වැටෙන එක අඩු වෙනවා නම් හෝ දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඒකෙන් රුධිර ගමනාගමනයේ අවහිරයක් තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න පහත සඳහන් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | එයින් සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| ඇන්කල්-බ්රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (Ankle-Brachial Index - ABI) | ඔබේ අතේ සහ කකුලේ රුධිර පීඩනය මැනලා සංසන්දනය කරනවා. කකුලේ රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා නම්, අවහිරයක් තියෙන බව හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
| ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Duplex Ultrasound) | මේකෙන් රුධිර නාල හරහා ලේ ගලන විදිහ වීඩියෝ එකක් වගේ බලාගන්න පුළුවන්. දියර ගෙඩිය සහ අවහිරය පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. |
| සීටී ඇන්ජියෝග්රෑම් (CT Angiogram) | විශේෂිත සායම් වර්ගයක් ශරීරයට එන්නත් කරලා CT ස්කෑන් එකක් කරනවා. රුධිර නාල වල සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගෙන අවහිරය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. |
| එම්.ආර්.අයි. (MRI) | මේකෙනුත් රුධිර නාල සහ ඒ අවට පටක වල ඉතා පැහැදිලි රූප ලබාගෙන දියර ගෙඩිය තියෙන තැන සහ එහි ස්වභාවය හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට, මේ දියර ගෙඩි කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. බොහෝවිට සාර්ථකම ප්රතිකාරය වෙන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් එම දියර ගෙඩිය ඉවත් කිරීමයි.
සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරයාට පුළුවන් ශල්යකර්මයක් නොකර, ඉදිකටුවක් භාවිතා කරලා ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන දියර ටික ඉවත් කරන්න (cyst aspiration). මේක ශල්යකර්මයකට වඩා සරල වුණාට, මෙහෙම කරාම ආයෙමත් ගෙඩිය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හරියට වතුර බැලුමකට ඉදිකටුවකින් ඇනලා හිස් කරා වගේ, ඒත් ආයෙමත් වතුර පිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ශල්යකර්මයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් දියර ගෙඩියත්, රුධිර නාලයේ හානි වෙච්ච කොටසුත් ඉවත් කරනවා. රෝග තත්ත්වය දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ රුධිර නාලය ගොඩක් අවහිර වෙලා නම්, වෙනත් ක්රම භාවිතා කරන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- Vein Graft: ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත්ත නිරෝගී ශිරා කැබැල්ලක් භාවිතා කරලා රුධිර නාලයේ හානි වූ කොටස අලුත්වැඩියා කරනවා.
- Synthetic Patch: කෘත්රිම පැච් එකක් භාවිතා කරලා රුධිර නාලය අලුත්වැඩියා කරනවා.
- Bypass Surgery: අවහිර වෙච්ච තැන මගහැරලා, ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයකින් පස්සේ, මේ දියර ගෙඩිය ආයෙමත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරයෙන් පස්සෙත්, දිගුකාලීනව ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න වෙනවා.
නමුත්, ශල්යකර්මයකින් ගෙඩිය ඉවත් කරාට පස්සේ, බොහෝ දෙනෙකුට වේදනාවෙන් සහ ක්රෑම්ප් ගතියෙන් සම්පූර්ණ සහනයක් ලැබෙනවා. අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, ශල්යකර්මයේදී vein graft එකක් දාලා රුධිර නාලය අලුත්වැඩියා කරාම, රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩුම මට්ටමක තියෙනවා.
මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
නෑ. මේ රෝග තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්රමයක් දැනට හොයාගෙන නෑ. කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි, කකුලේ වේදනාව, පීඩනය, ක්රෑම්ප් ගතිය හෝ ඉදිමීමක් වගේ ලක්ෂණයක් මුලින්ම ආපු ගමන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Adventitial Cystic Disease කියන්නේ රුධිර නාලයක බිත්තියේ දියර ගෙඩියක් හැදෙන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දණහිස පිටිපස්සේ තියෙන ධමනියේ.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ව්යායාම කරනකොට කෙන්ඩ පෙරලෙනවා වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙලා, විවේක ගත්තම ඒක නැතිවෙලා යන එක.
- මේක වැඩිපුරම හැදෙන්නේ වෙනත් ලෙඩක් නැති, නිරෝගී, ක්රියාශීලී මැදිවියේ පිරිමින්ට. කොලෙස්ටරෝල් වගේ සාමාන්ය අවදානම් සාධක මේකට බලපාන්නේ නෑ.
- ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා නොසලකා හැර, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ශල්යකර්මයක් මගින් දියර ගෙඩිය ඉවත් කිරීම තමයි සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න