Is jou lewer te vetterig? Kom ons leer meer oor die nuwe naam vir vetterige lewersiekte (Steatotiese Lewersiekte)!

“Ag, dokter, ek het vetneerslae in my lewer…” Het jy al so iets gehoor? Of het jy ook hierdie toestand? Moenie bekommerd wees nie. Vandag praat ons oor hierdie siekte van vetneerslae in die lewer, of met ander woorde, Steatotiese Lewersiekte. In die verlede het ons dit “vetterige lewer” genoem. Wat presies is dit? Waarom is dit 'n nuwe naam gegee? Kom ons praat eenvoudig hieroor.

Waarom het die naam "Vette Lewer" verander?

Ons het hierdie toestand "vetlewersiekte" genoem. Maar in 2023 het mediese kenners besluit om die naam na "steatotiese lewersiekte" te verander. Daar is twee hoofredes hiervoor. Een is dat die nuwe naam die oorsake van die toestand meer akkuraat beskryf. Byvoorbeeld, terwyl vetsug een oorsaak is, is daar ander risikofaktore wat niks met gewig te doen het nie. Nog 'n rede is dat die term "vetlewer" soms verleentheid en stigmatisering vir mense met die toestand kan veroorsaak, so die verandering van die naam het gehelp om dit te verminder. Eenvoudig gestel, "steatose" is 'n term wat deur dokters gebruik word om die ophoping van vet in 'n orgaan (gewoonlik die lewer) te beskryf. 'n Gesonde, goed funksionerende lewer bevat 'n klein hoeveelheid vet. Hierdie vetophoping word 'n probleem as dit 5% van die lewer se gewig oorskry.

Wat is die tipes vetterige lewersiekte (SLD)?

Dokters klassifiseer SLD gebaseer op die oorsake en gepaardgaande toestande. Kom ons kyk na die hooftipes.

1. Alkoholverwante lewersiekte (ALD)

Wat gebeur, is dat as jy te veel alkohol drink, vet in jou lewer opbou. Dink daaraan, wanneer jy alkohol drink, is dit jou lewer wat dit uitfilter. In die proses sterf sommige van die lewerselle. Normaalweg kan die lewer nuwe selle maak om die verlore selle te vervang. Maar as jy aanhou om te veel alkohol te drink, kan die lewer nie hierdie werk behoorlik doen nie. Dit is wanneer vet in jou lewer begin opbou, 'n toestand wat steatose genoem word.

2. Metaboliese disfunksie-geassosieerde steatotiese lewersiekte (MASLD)

Dit is voorheen nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD) genoem. Dit is omdat die vet in die lewer nie deur oormatige alkoholgebruik veroorsaak word nie. Die nuwe naam sê dat die hooffaktore wat bydra tot die ontwikkeling van vetterige lewer kardiovaskulêre en metaboliese risikofaktore is. Eenvoudig gestel, dit word veroorsaak deur sekere toestande en eienskappe wat die gesondheid van jou hart beïnvloed.

Die belangrikste risikofaktore vir die ontwikkeling van MASLD is:

• Vetsug
• Tipe 2- diabetes
• Hoë bloeddruk
• Lipiedafwykings – Dit is wanbalanse in die tipes vette in jou bloed, soos cholesterol en trigliseriede.

Selfs al drink jy 'n klein hoeveelheid alkohol per week, dit wil sê minder as 140 gram per week vir vroue en minder as 210 gram per week vir mans, kan jy steeds as MASLD beskou word. (Byvoorbeeld, in die Verenigde State bevat 'n tipiese 12-ons blikkie bier ongeveer 14 gram alkohol.)

3. Vetafsettings en inflammasie in die lewer as gevolg van metaboliese disfunksie (Metabolies-geassosieerde steatohepatitis – MASH)

MASH is 'n meer ernstige vorm van MASLD. In hierdie toestand swel en ontsteek die lewer as gevolg van vetophoping in die lewer. Dan word die lewerweefsel beskadig en begin dit littekens vorm (fibrose) . Voorheen is dit nie-alkoholiese steatohepatitis (NASH) genoem.

4. MASLD en oormatige alkoholgebruik (MetALD)

As jy MetALD het, beteken dit dat beide metaboliese risikofaktore en alkoholgebruik bygedra het tot die ophoping van vet in jou lewer. In hierdie geval het jy kardiovaskulêre en metaboliese risikofaktore, en jy verbruik meer as 140 gram alkohol per week vir vroue en meer as 210 gram vir mans.

Of alkohol of metaboliese risikofaktore meer geneig is om by te dra tot vetophoping in die lewer, kan van persoon tot persoon verskil.

5. Ander SLD-tipes

SLD kan voorkom sonder alkoholgebruik of metaboliese risikofaktore. Byvoorbeeld, sommige medikasie en ander siektes kan veroorsaak dat vet in die lewer opbou. Soms kan dokters nie 'n duidelike oorsaak vind nie. SLD sonder 'n duidelike oorsaak word kriptogeniese SLD genoem.

Is vetterige lewersiekte (SLD) 'n ernstige probleem?

In die meeste gevalle veroorsaak vetterige neerslae in die lewer geen groot probleme of belemmer dit die normale funksionering van die lewer nie. Soms kan hierdie toestand egter geleidelik vererger en ontwikkel tot lewersiekte. Dit gebeur gewoonlik in verskeie stadiums:

• Hepatitis : Die lewer, wat aanvanklik met vet gevul is, swel en ontsteek. Hierdie inflammasie beskadig die lewerweefsel. Hierdie toestand word steatohepatitis genoem. Byvoorbeeld, MASLD word MASH soos volg.
• Fibrose: Littekenweefsel begin vorm in areas van lewerskade wat deur inflammasie veroorsaak word. Dit veroorsaak dat die lewer effens styf word. Hierdie proses word fibrose genoem.
• Sirrose van die lewer: Dit is wanneer gesonde lewerweefsel vervang word deur groot hoeveelhede littekenweefsel. Dit is wanneer ons dit sirrose van die lewer noem. Indien dit nie behoorlik behandel word nie, kan sirrose lei tot lewensgevaarlike toestande soos lewerversaking en lewerkanker. Byvoorbeeld, ongeveer 90% van mense wat hepatosellulêre karsinoom (HCC) , 'n tipe lewerkanker, ontwikkel, het sirrose.

Wat is die simptome van vetterige lewersiekte (SLD)?

Nie almal met SLD sal simptome ervaar nie. Soms, as simptome wel voorkom, kan dit die volgende insluit:

• Maagpyn of 'n gevoel van volheid in die boonste regterkantste gedeelte van die buik.
• Voel baie moeg of swak (uitputting).

Die meeste mense merk egter eers simptome op nadat SLD tot sirrose gevorder het. Wanneer sirrose ontwikkel, kan simptome soos:

• Naarheid.
• Die kos is smaakloos.
• Om sonder rede maer te wees.
• Vergeling van die vel en wit van die oë (geelsug).
• Ascites – Dit beteken dat die buik met vloeistof gevul is.
• Swelling (edeem) van die bene, arms of enkels.
• Bloeding (’n dokter mag dit in jou slukderm, maag of rektum sien).

Wat is die oorsake van vetterige lewersiekte (SLD)?

Daar is verskeie redes waarom SLD kan ontwikkel. As jy egter kardiovaskulêre en metaboliese risikofaktore het, as jy alkohol op 'n ongesonde manier gebruik, of as jy albei het, is jy meer geneig om SLD te ontwikkel.

Jy het 'n hoër risiko om SLD te ontwikkel as jy hierdie dinge het:

• Alkoholgebruiksversteuring – dit wil sê gereelde of oormatige alkoholgebruik.
• Metaboliese sindroom – Dit sluit insulienweerstandigheid, hoë bloeddruk, hoë cholesterol en hoë trigliseriedvlakke in.
• Tipe 2-diabetes.
• Oorgewig – Dit beteken dat jou liggaamsmassa-indeks (LMI) tussen 25 en 29,9 kg/m2 is.
• Vetsug – BMI is 30 kg/m2 of meer.
• Polisistiese ovariumsindroom (PCOS).
• Obstruktiewe slaapapnee.
• Hipotireose.
• Verlaagde pituïtêre hormoonvlakke (hipopituitarisme).
• Verminderde geslagshormone (hipogonadisme).
• Voortgaan om sekere medikasie te neem. Byvoorbeeld, Amiodarone (Amiodarone – Cordarone®), Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), Tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) of steroïede. (Sommige medikasie kan vetterige lewer as 'n newe-effek veroorsaak.)

Wat is die moontlike komplikasies van SLD?

Indien dit nie behandel word nie, kan steatotiese lewer tot sirrose vorder, wat kan lei tot lewerversaking, lewerkanker en ander kankers buite die lewer. Mense met MASLD het veral 'n risiko vir hartsiektes. Dit is belangrik om te onthou dat hartsiekte, nie lewersiekte nie, die hoofoorsaak van dood onder mense met MASLD is.

Hoe word vetterige lewersiekte (SLD) gediagnoseer?

Omdat SLD gewoonlik geen simptome het nie, is jou dokter dalk die eerste om die probleem op te merk. As jou lewerensieme verhoog is tydens 'n bloedtoets vir ander toestande, kan dit 'n waarskuwingsteken wees. Verhoogde lewerensieme kan beteken dat jou lewer beskadig is.

Om 'n diagnose te maak, kan jou dokter die volgende doen:

• Mediese geskiedenis: Vrae oor jou mediese toestande, hoeveel alkohol jy drink en watter medikasie jy gebruik.
• Fisiese ondersoek: Kontroleer vir tekens van sirrose, soos 'n vergrote lewer en geelsug .
• Beeldprosedures: Toetse soos 'n ultraklank- , CT-skandering (rekenaartomografie-skandering) of MRI-skandering (magnetiese resonansiebeelding) word gebruik om te soek na inflammasie en letsels in die lewer. 'n Spesiale ultraklanktoets genaamd FibroScan® kan gebruik word om die hoeveelheid vet- en littekenweefsel in die lewer te bepaal.
• Lewerbiopsie: Hierdie toets word gedoen om presies te bepaal hoe gevorderd die lewersiekte is. Die enigste manier om akkuraat tussen MASLD en MASH te onderskei, is om 'n lewerbiopsie te ondergaan.

Hoe word vetterige lewersiekte (SLD) behandel?

Daar is geen spesifieke behandeling of medikasie vir hierdie toestand nie. Dokters fokus eerder daarop om jou te help om die risikofaktore wat tot die toestand bydra, te beheer. Dit sluit in om lewenstylveranderinge te maak wat jou gesondheid kan verbeter.

Jou dokter mag die volgende aanbeveel:

• Hou heeltemal op om alkohol te drink: Selfs al is jou SLD nie deur alkoholgebruik veroorsaak nie, vermy alkohol heeltemal.
• Gewig verloor: Oefening, dieetveranderinge onder toesig van 'n voedingkundige, en sommige medikasie, soos GLP-1RA, kan jou help om gewig te verloor. Jy kan ook gewigsverlieschirurgie oorweeg.(Bariatriese chirurgie) kan ook in aanmerking kom.
• Neem medikasie om metaboliese toestande te beheer: Neem u voorgeskrewe medikasie om diabetes, cholesterol en bloedvette (trigliseriede) te beheer. In sommige gevalle moet u ook vitamien E en tiazolidinedione (medisyne vir diabetes soos Actos® en Avandia® ) neem.
• Kry inenting teen Hepatitis A en Hepatitis B : Hierdie virusinfeksies is veral gevaarlik as jy reeds lewersiekte het.

As 'n medikasie wat jy neem veroorsaak dat vet in jou lewer opbou, kan jou dokter jou voorskrif verander.

Hoe om vetterige lewersiekte (SLD) te voorkom?

Die beste manier om SLD te vermy, is om jou algemene gesondheid te handhaaf:

• Oefen gereeld.
• Beperk jou alkoholgebruik.
• Handhaaf 'n gesonde gewig vir jou.
• As u tipe 2-diabetes of metaboliese sindroom het, neem u voorgeskrewe medikasie presies soos voorgeskryf.

Is vetterige lewersiekte (SLD) geneesbaar?

Afhangende van die erns van jou toestand, kan SLD omgekeer word en sommige letsels kan selfs herstel word. Jou lewer het 'n verstommende vermoë om homself te genees. As jy jou dokter se behandelingsplan presies volg, kan jy die hoeveelheid vet en inflammasie in jou lewer verminder. Jy kan voorkom dat die skade vererger, en in sommige gevalle selfs vroeë lewerskade omkeer.

Kan SLD die dood veroorsaak?

Vir die meeste mense veroorsaak SLD nie groot probleme nie, tensy dit tot gevorderde sirrose vorder. Baie mense met SLD leef 'n normale lewensduur.

Onbehandelde sirrose van die lewer kan egter uiteindelik lei tot lewerversaking of lewerkanker. Die lewer is 'n noodsaaklike orgaan vir jou. Daarom is dit so belangrik om jou lewer te beskerm as jy uitvind dat jy SLD het.

Wat is 'n goeie dieet vir iemand met SLD?

As jou SLD met gewigstoename geassosieer word, volg 'n gebalanseerde dieet om stadig maar seker gewig te verloor. Dokters beveel dikwels aan om soet kosse te vermy. Hulle beveel ook aan om die Mediterreense dieet te probeer. Dit is ryk aan groente, vrugte en goeie vette. Ook dinge soos neute, peulgewasse, volgraan, vis en hoender is goeie voedselkeuses vir mense met SLD. Dit is ook baie belangrik om te verhoed dat jy te veel rooivleis eet en soet drankies drink.

Gereelde vrae (FAQ)

Vraag: Hoeveel skade is aan my lewer aangerig?

Antwoord: Jou dokter kan jou verseker vertel. Hy sal bloedtoetse en skanderings (ultraklank, fibroskandering) doen om te kyk hoeveel vet in jou lewer is en of daar enige letsels is. Dan sal hy die situasie aan jou verduidelik.

Vraag: Hoe lank neem dit vir lewerskade om te herstel?

Antwoord:Dit hang regtig af van jou toestand en jou pogings. As dit in die vroeë stadiums is, as jy jou dieet beheer en gewig verloor, kan jy binne 'n paar maande 'n goeie verandering sien. As dit ernstig is, soos sirrose, is dit moeilik om dit heeltemal te genees, maar jy kan keer dat dit vererger.

Vraag: Beïnvloed die medikasie wat ek neem SLD?

Antwoord: Ja, dit kan. Sommige medikasie, byvoorbeeld Amiodarone en Diltiazem, kan die lewer aantas. Daarom moet jy jou dokter vertel van al die medikasie wat jy neem. Hy of sy sal dan kyk of daar 'n probleem met daardie medikasie is.

Vraag: Wat is 'n gesonde gewig vir my?

Antwoord: Dit hang af van jou lengte en ouderdom. Dit is oor die algemeen die beste om jou BMI onder 25 te hou. Maar die beste ding om te doen is om jou dokter of 'n voedingkundige te vra oor die regte gewig vir jou. Selfs om 'n bietjie gewig te verloor kan 'n groot verligting vir jou lewer wees.

Vraag: Kan ek met 'n voedingkundige ontmoet om meer oor 'n gesonde dieet te leer?

Antwoord: Absoluut! Dis die beste ding om te doen. ’n Voedingsdeskundige kan jou help om ’n lys van kosse te skep wat reg is vir jou. Hulle kan jou vertel van dinge soos die Mediterreense dieet en maklik-om-voor-te-berei kosse. As jy jou dokter vra, kan hy jou verwys.

Vraag: Hoe kry ek behandeling vir alkoholgebruiksversteuring?

Antwoord: As jy sukkel om op te hou drink, moenie skaam wees nie. Dis normaal. Die beste ding om te doen is om met jou dokter daaroor te praat. Hy of sy kan jou help, en indien nodig, jou na 'n beradingsdiens of 'n spesialis verwys. Onthou, om weg te bly van alkohol is noodsaaklik om jou lewer te red.