Hoe 'n lewerprobleem die niere direk beïnvloed: Kom ons leer presies oor Hepatorenale Sindroom!

Het jy al ooit gedink dat 'n ernstige probleem met jou lewer kan veroorsaak dat albei jou perfek gesonde niere gelyktydig ophou werk? Dis 'n skrikwekkende gedagte, nè? Vandag gaan ons praat oor 'n ernstige, lewensgevaarlike toestand wat met lewerversaking kan voorkom. Dit is wat dokters Hepatorenale Sindroom (HRS) noem. Kom ons kyk na wat dit is, hoekom dit gebeur en wat ons nog kan doen.

Wat is Hepatorenale Sindroom?

Eenvoudig gestel, hepatorenale sindroom (HRS) is 'n toestand waarin jou lewer nie behoorlik werk nie, 'n baie ernstige komplikasie wat in die finale stadiums van lewerversaking voorkom. Wat in hierdie geval gebeur, is dat jou niere skielik hul funksie verloor as gevolg van lewerprobleme. Wat spesiaal is, is dat dit as prerenale akute nierversaking beskou word. Dit beteken dat jy hierdie toestand kan hê selfs al het jy geen vorige niersiekte nie en daar geen fisiese veranderinge of skade aan jou niere is nie. Jou niere mag dalk heeltemal gesond wees, maar as gevolg van die lewerprobleem word die bloedtoevoer na hulle ontwrig, en hulle kan nie hul werk doen nie.

Dink daaraan soos 'n waterpomp wat goed werk, maar as die waterpyp na die watertenk geblokkeer is, sal die water nie uitkom nie. Die niere is oukei, maar probleme met die lewer veroorsaak dat die bloedvate wat bloed na die niere dra, geblokkeer en vernou. Dan kry die niere nie die bloed wat hulle benodig nie, en hul funksie neem geleidelik af. Dit word as 'n noodgeval beskou, en in die meeste gevalle is die enigste permanente behandeling hiervoor 'n leweroorplanting .

Wie word die meeste deur hierdie situasie geraak?

Hierdie toestand, genaamd hepatorenale sindroom (HRS), affekteer hoofsaaklik mense met ernstige lewersiekte . In die besonder loop mense met chroniese, progressiewe lewersiekte , wie se lewer geleidelik verswak het met verloop van tyd, die hoogste risiko vir hierdie toestand. Het jy geweet dat as gevolg van sulke langtermyn lewersiekte, die lewerweefsel letsels kry en die lewer hard word? Ons noem dit sirrose . As gevolg van hierdie toestand verander die bloedtoevoer na die lewer, en met verloop van tyd hou die lewer op om te werk.

Ook in die geval van akute lewerversaking wat skielik om een ​​of ander rede voorkomHRS kan egter voorkom. Studies het getoon dat HRS kan voorkom in tot 40% van mense met eindstadium lewersiekte. Alhoewel dit op enige ouderdom en geslag kan voorkom, is dit meer algemeen by mense in hul tweede helfte van die lewe. Dit kom ook voor in ongeveer 10% van mense wat in die hospitaal opgeneem word met chroniese of akute lewerversaking. Alhoewel daar meer as een oorsaak van nierversaking as gevolg van lewersiekte is, is HRS uniek deurdat dit voorkom in mense wat geen vorige niersiekte het nie.

Hoe veroorsaak sirrose hepatorenale sindroom?

Dit is 'n ietwat ingewikkelde kwessie. Daar is steeds verskillende menings onder navorsers oor presies hoe lewersiekte hepatorenale sindroom (HRS) veroorsaak, dit wil sê, die patofisiologie daarvan.

Hoe gebeur dit eintlik? (Patofisiologie)

Soos ons weet, vind nierversaking plaas wanneer die bloedvate in die niere vernou en geblokkeer word, en die bloedvloei na hulle verminder word. Navorsers glo dat hierdie vernouing van die bloedvate veroorsaak word deur 'n kombinasie van faktore wat verband hou met lewersiekte en lewerversaking. Die hoofrede hiervoor is portale hipertensie .

Portale hipertensie is 'n toestand waarin die bloeddruk in die portaalader, die hoofader wat deur jou lewer loop, en die are wat daarmee verbind is en deur jou spysverteringstelsel strek, toeneem. Die mees algemene oorsaak hiervan is sirrose . Sirrose kan ook 'n toestand genaamd sirrotiese kardiomiopatie veroorsaak, wat veroorsaak dat sommige van die arteries in jou liggaam abnormaal wyd word. Hierdie komplekse bloedvloeiverandering veroorsaak dat sommige bloedvate wyer word terwyl ander (veral dié in jou niere) vernou. Dink daaraan soos 'n verkeersknope aan die een kant van 'n pad, wat ook die ander kante beïnvloed.

Wat is die uitlokkende faktore wat hierdie situasie vererger?

Daar is ander dinge wat met lewersiekte geassosieer word wat 'n "sneller" of presipiterende faktor vir HRS kan wees. Die mees algemene hiervan is Spontane Bakteriële Peritonitis (SBP) . Dit is 'n bakteriële infeksie van die voering van jou buik (peritoneum). SBP is 'n komplikasie van ascites , wat 'n opbou van vloeistof in die buik is. Ascites word veroorsaak deur vloeistof wat uit die are in die buik lek as gevolg van portale hipertensie.

Stel jou voor, as jou buik vol water (ascites) is, kan kieme maklik daar binnedring en 'n infeksie veroorsaak. Dit is wat hierdie spontane bakteriële peritonitis (SBP) genoem word.

Ook kan portale hipertensie veroorsaak dat jou are bars en in jou buikholte bloei. Soos volg:Akute bloedverlies as gevolg van gastroïntestinale bloeding is nog 'n bydraende faktor. Nie net dit nie, maar oormatige gebruik van diuretika , of "waterpille", kan ook 'n oorsaak wees. Diuretika werk deur oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder. Mense met gevorderde lewersiekte kan hierdie waterpille neem vir ascites of edeem , wat 'n swelling van die liggaam is.

Wat is die simptome?

Mense met hepatorenale sindroom (HRS) ervaar gewoonlik eers 'n vae, algemene gevoel van onwelstand. Simptome sluit in:

• Moegheid
• Naarheid
• Maagpyn
• Slegte smaak in die mond

Daarbenewens kan hulle ook simptome van gevorderde lewersiekte of lewerversaking hê. Dit sluit in:

• Geelsug (vergeling van die wit van die oë)
• Maklike kneusing en bloeding
• Ligkleurige stoelgang en donkerkleurige urine
• Abdominale swelling (as gevolg van ascites, 'n vergrote lewer of milt)
• Jeukerige vel
• Verwarring, geheueverlies of lomerigheid (Hepatiese Enkefalopatie)

Wanneer nierversaking ernstig word, kan jy agterkom dat die hoeveelheid urine wat jy produseer aansienlik afgeneem het .

Hoe herken jy dit?

Hepatorenale sindroom (HRS) is 'n tipe nierversaking wat voorkom in die teenwoordigheid van ernstige lewersiekte en geen ander oorsaak van nierversaking nie. Dokters diagnoseer dit dus deur eers lewersiekte en nierversaking te bevestig, en dan ander moontlike oorsake van nierversaking uit te sluit. Om dit te doen, gebruik hulle verskeie beeldtoetse , soos skanderings, bloedtoetse en urientoetse, om te kyk hoe jou lewer en niere werk.

Hoe word dit behandel?

Alhoewel HRS 'n baie ernstige toestand as gevolg van nierversaking is, lê die wortel van die probleem in die lewer . Hepatorenale sindroom (HRS) word geklassifiseer as 'n "prerenale" vorm van akute nierversaking omdat jou niere andersins gesond is. Trouens, as jou niere geneem en in iemand anders se liggaam oorgeplant word, sal hulle goed werk. Net so, as jou lewerfunksie na normaal terugkeer, is daar 'n goeie kans dat jou niere weer sal begin werk.

Sommige mense met akute lewerversaking kan beide hul lewer- en nierfunksie herstel. Maar almal anders sal 'n leweroorplanting benodig. Hulle mag dalk in elk geval op 'n stadium 'n leweroorplanting benodig, maar HRS maak die behoefte nog dringender. Nie almal kwalifiseer egter vir 'n leweroorplanting nie, en selfs al kry hulle dit, moet hulle wag totdat hulle een ontvang.

In so 'n tyd is vinnige behandeling en behoorlike bestuur die belangrikste dinge.

Intussen sal jou dokter of verpleegster probeer om jou nierfunksie soveel as moontlik te bewaar en die simptome en newe-effekte van hierdie toestand te verminder. Hierdie stappe kan jou algemene gesondheid verbeter en jou help voorberei vir 'n leweroorplanting. Dit kan ook help om die uitkoms van 'n leweroorplanting te verbeter as jy een kry. Dit is egter nie genesings nie . Hierdie behandelings kan insluit:

• IV-vloeistowwe , soos soutoplossing, word gegee om elektrolietwanbalanse in die liggaam reg te stel en bloedvloei na die niere te help.
• Staak sekere medikasie, soos diuretika (waterpille).
• Die gee van antibiotika vir gepaardgaande infeksies.
• Paracentese word uitgevoer om oortollige vloeistof wat as gevolg van ascites opgehoop het, te verwyder.
• Medikasie wat vasokonstriktore genoem word, gee. Hierdie werk deur jou bloedvate wat abnormaal wyd is, te vernou en bloedvloei na die niere te verhoog.
• Hemodialise , wat bloeddialise is, is 'n behandeling om jou gestresde niere te help.

Kan dit voorkom word?

Die beste manier om hepatorenale sindroom (HRS) te voorkom, is om lewersiekte te bestuur voordat dit tot sirrose vorder . Chroniese lewersiekte is 'n toestand wat stadig oor baie jare ontwikkel. Mense wat weet dat hulle die toestand het, kan die progressie van die siekte beheer en soms omkeer deur dinge te doen soos om alkohol te verminder, gewig te verloor en hul dieet te verbeter. Omdat baie mense egter nie simptome toon nie, kan dit moontlik nie sonder 'n roetine mediese ondersoek opgespoor word nie.

As jy reeds sirrose het, is daar geen manier om die ontwikkeling van HRS te voorspel of te voorkom nie. Spontane Bakteriële Peritonitis (SBP) kan egter voorkom.Dit gesê, jy kan die mees algemene "sneller" hiervoor vermy. SBP is verantwoordelik vir ongeveer 25% van gevalle van HRS in mense met sirrose. Dus, as jou dokter dink jy het 'n hoë risiko vir SBP, kan die neem van antibiotika as 'n voorkomende maatreël hierdie sneller verminder en jou kanse om HRS te ontwikkel, verminder.

Kan dit genees word? Is dit lewensgevaarlik?

Sonder 'n leweroorplanting is baie mense in 'n baie ernstige toestand. As HRS skielik vererger en 'n oorplanting nie beskikbaar is nie, is die gemiddelde oorlewingstyd slegs twee weke . Met chroniese HRS is die gemiddelde oorlewingstyd sonder 'n oorplanting drie tot ses maande . Afhangende van hoe ernstig die lewerversaking is, kan die toestand vinnig vererger. Ook, as die toestand vinnig vererger, kan jy te siek word om 'n oorplanting te ondergaan, wat ingewikkeld kan wees.

As jy egter 'n leweroorplanting kry, sal jou toestand aansienlik verbeter . Mense met HRS het 'n 60% kans om drie jaar na 'n leweroorplanting te oorleef. Dit is effens laer as die driejaar-oorlewingsyfer vir mense wat gewoonlik 'n leweroorplanting kry (75%). Die meeste mense se nierfunksie sal binne 'n paar weke na normaal terugkeer. 'n Baie klein aantal (ongeveer 5%) moet moontlik voortgaan met dialise .

Of jy nou 'n persoon is met stadig verslegtende eindstadium lewerversaking of 'n skielike aanvang van hepatorenale sindroom (HRS) wat jou tyd bespoedig het, om op die lewerskenkerwaglys te wees, is nie 'n goeie idee nie. Omdat daar nie genoeg skenkerlewers beskikbaar is vir mense op daardie lys nie. As jy egter 'n lewende lewerskenker kan vind, hoef jy dalk nie op die lys te wees nie, en jou algemene gesondheidsuitkomste kan verbeter.

Lewende skenkers is gesonde vrywilligers, gewoonlik jou geliefdes, wat ooreenstem met jou bloedgroep en liggaamsgrootte. Selfs 'n klein stukkie van 'n lewer wat van 'n ander lewende persoon geneem word, kan teruggroei tot 'n volledige lewer in beide jou en die skenker. Lewende lewers is ook waarskynlik in 'n beter toestand as lewers wat van oorlede skenkers geneem word. Chirurge doen alles in hul vermoë om die operasie op hierdie heldhaftige lewende skenkers so minimaal indringend as moontlik te maak.

Laastens, dinge om te onthou

So, jy verstaan ​​waarskynlik nou dat hepatorenale sindroom 'n ernstige toestand is wat aandag vereis omdat dit die niere aantas as gevolg van lewerprobleme.

• Lewergesondheid is baie belangrik:As jy enige lewersiekte het, is dit baie belangrik om dit behoorlik te bestuur, veral om te verhoed dat dit tot toestande soos sirrose vorder.
• Gee aandag aan simptome: As u simptome het wat verband hou met lewersiekte of 'n algemene gevoel van onwelstand, raadpleeg onmiddellik 'n dokter.
• Dink aan jou niere: Wanneer jy lewerprobleme het, moet jy ook na jou niere omsien. As jy simptome soos verminderde urinering het, vertel jou dokter.
• Daar is behandeling: Alhoewel HRS 'n ernstige toestand is, kan behandelings soos leweroorplantings lewens red. Moet dus nie moed opgee nie.
• Leefstyl is belangrik: Dinge soos 'n gesonde leefstyl, 'n gebalanseerde dieet en die vermyding van alkohol help om die lewer gesond te hou.

Ek hoop dat hierdie inligting vir jou nuttig is. As jy of iemand wat jy ken hierdie tipe probleem ervaar, is die beste ding om te doen om onmiddellik mediese advies in te win.

` Hepatorenale sindroom, lewersiekte, nierversaking, sirrose, leweroorplanting, portale hipertensie, ascites