Sukkel jou maag om kos te verteer? Kom ons gesels oor gastroparese!

Voel jy gereeld maagpyn, 'n gevoel van volheid na eet, of 'n gevoel van volheid selfs na 'n klein hoeveelheid eet? Voel jy soms naar of braak jy op? Dan is dit baie belangrik dat jy bewus is van hierdie toestand genaamd gastroparese . Kom ons praat eenvoudig daaroor, op 'n manier wat jy kan verstaan.

Wat is gastroparese? Eenvoudig gestel…

Die woord gastroparese beteken "maagversaking". Om presies te wees, is dit 'n toestand wat die senuwees en spiere in jou maag aantas. Die spiere in jou maag trek saam en ontspan op 'n spesiale manier om die kos wat jy eet van jou maag na jou dunderm te beweeg. Dit word peristalse genoem. Dus, in 'n persoon met gastroparese, werk die spiere en senuwees in jou maag nie behoorlik nie, so kos sit vas in jou maag en word nie behoorlik leeggemaak nie. Dit ontwrig die hele spysverteringsproses.

Dink daaraan soos 'n watermotor. As die skakelaar op die motor nie werk nie, of as daar iets fout is met die motor self, sal die water nie in die tenk gaan nie. Dis hoe die maag werk.

Mense met hierdie toestand sukkel baie om kos te verteer. Daarbenewens kan daar langtermyn newe-effekte wees. Dit kan insluit verlies aan eetlus, wanvoeding en probleme om bloedsuikervlakke te beheer. Soms, selfs al gaan kos deur die maag, word dit nie heeltemal leeggemaak nie, wat stukkies kos agterlaat. Hierdie oorblywende stukkies kos kan ophoop en verhard soos klippe, wat 'n harde massa vorm wat 'n bezoar genoem word.

Is daar verskillende tipes gastroparese?

Ja, dokters klassifiseer hierdie toestand gewoonlik volgens oorsaak.

• Diabetesverwante gastroparese: Dit kan as 'n newe-effek ontwikkel by mense met diabetes mellitus.
• Post-chirurgiese gastroparese: Dit kan ook as 'n komplikasie na maagoperasies voorkom.
• Idiopatiese gastroparese: Soms kan geen duidelike oorsaak gevind word nie. Dit word idiopatiese gastroparese genoem.

Wat is die mees algemene tipe?

Die meeste gevalle (ongeveer 'n kwart tot 'n half) van gastroparese word as idiopaties geklassifiseer. Dit beteken dat dokters nog nie die presiese oorsaak kon vind nie. In sommige gevalle wat in hierdie kategorie val, is dit egter moontlik dat 'n oorsaak bestaan, maar nog nie geïdentifiseer is nie. Diabetes is die belangrikste enkele oorsaak van hierdie toestand. Ongeveer 'n derde van pasiënte ontwikkel die toestand in verband met diabetes.

Wat is die simptome van gastroparese?

In hierdie geval kan u een of meer van die volgende simptome ervaar:

• Indigestie: 'n Toestand waarin voedsel nie verteer word nie.
• Opgeblaasde maag: Gevoel asof die maag opgeblaas is.
• Voel vinnig en lank versadig: Selfs die eet van 'n klein hoeveelheid kos kan jou versadig laat voel, en daardie gevoel van volheid kan ure lank aanhou. Stel jou voor dat jy soggens 'n klein hoeveelheid rys eet en tot die middag versadig voel.
• Boonste buikpyn: Pyn in die boonste deel van die maag .
• Naarheid en braking : Soms kan onverteerde voedseldeeltjies uitkom.
• Hele stukkies onverteerde kos opbrak: Soos 'n papegaai wat kos opbrak.
• Verlies van eetlus .
• Suur refluks en sooibrand.
• Abnormale veranderinge in bloedsuikervlakke ( bloedsuikerskommelings ).
• Hardlywigheid .

Hoe voel dit om gastroparese te hê?

Wanneer jou maagspiere nie behoorlik werk nie, bly kos lank in jou maag nadat jy geëet het. Jy mag dalk vol voel sodra jy begin eet, en daardie gevoel mag lank aanhou. Jy mag maagkrampe, naarheid en braking ervaar. Jou maag mag opgeblaas en styf voel. Jy mag ook sooibrand ervaar as gevolg van suur refluks.

Is dit 'n pynlike toestand?

Gastroparese-simptome wissel van persoon tot persoon. 'n Klein aantal mense rapporteer aanhoudende maagpyn wat so erg is dat hulle nie daaglikse aktiwiteite kan uitvoer nie. Daar blyk egter nie 'n sterk korrelasie te wees tussen die hoeveelheid pyn wat mense ervaar, die erns van hul gastroparese of die spoed waarteen hul maag leeg word nie. Sommige mense ervaar meer pyn, moontlik omdat hul senuwees meer sensitief is. Dit kan ook verband hou met die oorsaak van die gastroparese.

Hoe beïnvloed gastroparese dermbewegings?

Omdat gastroparese jou hele spysverteringsproses vertraag, kan dit ook jou dermbewegings vertraag. Groot, onverteerde voedseldeeltjies kan ook in jou ingewande vassteek, wat dit moeilik maak om te slaag. Alhoewel gastroparese nie direk die beweging van die spiere in jou ingewande beïnvloed nie, kan sommige van die toestande wat hierdie toestand veroorsaak, ook jou ingewande beïnvloed. Daarom kan sommige mense gelyktydig gastroparese en hardlywigheid hê.

Wat is die hoofrede vir gastroparese?

Eenvoudig gestel, gastroparese word veroorsaak deur skade aan die senuwees wat jou maagspiere beheer. Selde kan die spiere self ook beskadig word. Die eindresultaat is egter dat die spiersametrekkings wat kos in die maag maal en dit dan uitstoot, verswak word. Dit kan lei tot spysverteringsprobleme en vertraagde maaglediging – wat beteken dat kos te lank in die maag bly.

Wat is die spesifieke oorsake van gastroparese?

Hier is van die redes wat geïdentifiseer is:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Ongeveer 'n derde van mense met diabetes ontwikkel gastroparese. Dit word diabetesverwante neuropatie genoem. Wanneer bloedsuikervlakke vir 'n lang tyd hoog is, word die senuwees beskadig. Hoë bloedsuikervlakke beskadig ook die bloedvate wat suurstof na die weefsels dra. Dit beïnvloed dus beide die senuwees en spiere van die maag.

2. Chirurgie

Chirurgie op of naby jou maag kan die vagus-senuwee, wat deur jou maag loop en die bewegings daarvan koördineer, beskadig. Hierdie toestand kan enige tyd na die operasie voorkom. Dit kan dadelik gebeur, of dit kan maande of jare later gebeur. Sommige operasies wat dit kan veroorsaak, sluit in:

• Nissen fundoplikasie
• Gastrektomie (verwydering van 'n gedeelte of die hele maag)
• Pankreatektomie (verwydering van 'n gedeelte of die hele pankreas)
• Vagotomie (sny die vagus senuwee)
• Cholecystektomie (verwydering van die galblaas)

3. Infeksies

Gastroïntestinale infeksies, veral virusinfeksies (bv. norovirus, rotavirus) en sommige bakteriële infeksies, kan ook gastroparese veroorsaak. Wetenskaplikes is steeds nie seker of hierdie infeksies die senuwees direk beskadig nie, of dat immuunselle wat die infeksie beveg, die senuwees verkeerdelik beskadig.

4. Outo-immuun siektes

In outo-immuun siektes val ons liggaam se immuunstelsel ons eie selle aan deur teenliggaampies (outo-antiliggame) te produseer. Nuwe navorsing toon dat hierdie outo-antiliggame die senuwees in die maag kan beskadig. Jy kan gastroparese ontwikkel selfs al het jy nie ander outo-immuun simptome nie, of as daardie simptome nie met die maag verband hou nie.

5. Dwelms

Sommige medikasie en middels kan die senuweeseine wat die maagspiere beheer, blokkeer. Dit kan tydelike gastroparese veroorsaak. Sommige van hierdie medikasie kan ook voorgeskryf word vir ander toestande wat met gastroparese geassosieer word (soos diabetes). As jy reeds gastroparese het, of dit in die verlede gehad het, moet jy hierdie medikasie vermy. Voorbeelde:

• Opioïede (narkotika)
• Nikotien (wat in tabak voorkom)
• Dagga (Hennep)
• Trisikliese antidepressante
• Progesteroon (’n hormoon)
• Allergie-medikasie soos antihistamiene (Antikolinergika)
• Kalsiumkanaalblokkeerders vir hoë bloeddruk
• Amilien-analoë / GLP-1-antagoniste vir tipe 2-diabetes
• Siklosporien (’n middel wat gegee word om verwerping tydens orgaanoorplantings te voorkom)
• Klonidien (’n medisyne vir hoë bloeddruk)
• Litium (’n medikasie vir bipolêre versteuring)
• Sommige medikasie vir geestesongesteldheid (antipsigotiese medikasie)

6. Ander redes

Ander oorsake wat selde affekteer:

• Neurologiese siektes: Siektes wat die senuweestelsel aantas, soos Parkinson se siekte, veelvuldige sklerose en outonome disfunksie, kan veroorsaak dat die senuwees in die maag disfunksioneel raak.
• Kollageen-vaskulêre siektes: Chroniese inflammatoriese bindweefselsiektes soos amiloïdose, skleroderma, lupus en Ehlers-Danlos-sindroom kan swakheid van die maagspiere veroorsaak.
• Endokriene afwykings: Toestande soos skildkliersiekte, adrenale afwykings, elektrolietwanbalanse en nierversaking kan chemiese skade aan die senuwees veroorsaak.
• Sistiese fibrose: Hierdie siekte veroorsaak dat slym (’n slymagtige stof) in die spysverteringskanaal opbou, wat die hele stelsel vertraag. Daar word beraam dat ongeveer een derde van mense met hierdie siekte gastroparese het.

Wat is die moontlike komplikasies van gastroparese?

Hierdie toestand kan verskeie komplikasies veroorsaak, insluitend:

• Gewigsverlies, wanvoeding en dehidrasie: Aanhoudende naarheid, braking en verlies aan eetlus kan lei tot gewigsverlies en voedingstekorte. Gereelde braking kan lei tot dehidrasie en elektroliet- (liggaamsout-) tekorte. Jy moet moontlik in die hospitaal opgeneem word en voedingsterapie en soutoplossing kry.
• Komplikasies wat verband hou met suur refluks: Omdat die maag geswel is as gevolg van gastroparese, is dit maklik vir maagsuur om in die slukderm op te kom. Hierdie voortdurende refluks kan die slukderm beskadig. Byvoorbeeld, sooibrand en esofagitis .
• Bloedsuikerkomplikasies: Gastroparese ontwrig die gereelde, beheerde proses waardeur voedsel deur die spysverteringskanaal beweeg. Dit ontwrig die gereelde vrystelling van glukose (suiker) in die bloedstroom. Wanneer voedsel te lank in die maag bly, kan bloedsuikervlakke daal. Wanneer voedsel skielik vrygestel word, kan bloedsuikervlakke styg. Hierdie tipe bloedsuikerskommeling is veral problematies vir mense met diabetes, en dit kan gastroparese vererger.
• Bezoar en Maaguitlaat-obstruksie: 'n Bezoar is 'n harde, soliede stukkie kos wat in die maag vasgesit het. Dit word gevorm uit die stukkies kos wat oorbly wanneer die maag leeg word. Soms kan die bezoar te groot word om deur die uitlaat onder in die maag te beweeg. Dit kan ook die deurgang van ander kos blokkeer. Dokters kan jou medisyne gee om die bezoar op te los, of hulle kan dit chirurgies verwyder.

Hoe word gastroparese gediagnoseer?

’n Dokter sal jou eers oor jou simptome en jou mediese geskiedenis vra (toestande wat gastroparese kan veroorsaak, operasies). Dan sal hulle spesiale beeldtoetse doen om binne-in jou maag te kyk. Hierdie toetse soek na enige fisiese blokkasies, aangesien dit dieselfde simptome kan veroorsaak. Indien geen blokkasies gevind word nie, sal hulle maagmotiliteitstoetse doen. Hierdie toetse kyk na hoe jou maagspiere werk.

Watter toetse word gedoen om gastroparese te diagnoseer?

Die eerste ding wat jy sal doen, is om toetse uit te voer om te sien of daar enige blokkasie is wat jou simptome veroorsaak. Dit sluit in:

• Boonste endoskopie: 'n Prosedure waarin 'n klein kamera deur die mond geplaas word om na die maag te kyk.
• Boonste GI-reeks: 'n X-straal wat geneem word nadat 'n stof soos barium gedrink is.
• CT-skandering
• MRI (MRI)
• Abdominale ultraklank

Indien hierdie toetse nie 'n fisiese blokkasie vind nie, is die volgende stap maagledigingstudies, wat die beweging van die maag meet. Dit kan insluit:

• Maagledigingssintigrafie (GES): Dit is 'n kernmedisynetoets. Jy kry 'n klein hoeveelheid kos of drank gemeng met 'n radioaktiewe stof, en die tyd wat dit neem om deur jou spysverteringstelsel te beweeg, word aangeteken.
• Maagmotiliteit-asemtoets (GEBT): Dit meet die spoed waarteen voedsel deur jou spysverteringstelsel beweeg deur die hoeveelheid lug wat jy uitasem, te meet. Dit behels dat jy 'n voedsel eet wat 'n spesiale koolstofmolekule genaamd "koolstof-13" bevat. Wanneer dit jou ingewande binnedring, produseer dit 'n spesiale tipe koolstofdioksied "CO2-13", wat in jou asem gemeet kan word.
• Kolontransitstudie: Dit toets hoe vinnig voedsel deur die dikderm beweeg . Dit behels die insluk van klein korrels wat op 'n X-straal gesien kan word soos hulle deur die liggaam beweeg.

As jou GES-toetsresultate abnormaal is, kan jou dokter 'n elektrogastrogram (EGG) bestel, wat die elektriese aktiwiteit van die maagspiere meet.

Ander toetse kan gedoen word om die oorsaak van gastroparese te vind. Byvoorbeeld, 'n bloedtoets kan soek na teenliggaampies wat oorgebly het van 'n vorige infeksie, of outo-antiliggaampies, wat 'n outo-immuun siekte kan aandui.

Wat is die behandelings vir gastroparese?

Dokters kan nie die skade wat deur gastroparese veroorsaak word, direk herstel nie. Hulle kan egter behandelings verskaf wat die spiere in die maag stimuleer om saam te trek en dit te help leegmaak. Medikasie is die eerste lyn van behandeling. As medikasie nie werk nie, of as dit nie beskikbaar is nie, word chirurgie oorweeg. Alle behandelings kan newe-effekte hê, en geen enkele behandeling werk vir almal nie.

Die doelwitte van behandeling is:

• Stimulering van die maagspiere en/of toelating van die maag om leeg te word.
• Maak seker dat jou liggaam die voedingstowwe en water kry wat dit benodig.
• Bestuur van simptome en newe-effekte.
• Indien moontlik, bestuur die oorsaak van die siekte en voorkom dat die toestand vererger.

Jou behandelingsplan kan insluit:

• Medisynes.
• Voedings-/hidroterapie.
• Chirurgie.
• Spesifieke behandeling vir die toestand wat jou gastroparese veroorsaak.

Medikasie

Prokinetika, 'n klas middels wat die beweging van die spysverteringskanaal stimuleer, is die eerste-linie behandeling vir gastroparese. Dit sluit in:

• Metoklopramied: Dit is die enigste middel wat deur die FDA (Food and Drug Administration) goedgekeur is om gastroparese te behandel. Dit stimuleer spiersametrekkings in die maag en help om naarheid te verminder. Dit kan egter newe-effekte veroorsaak (bv. bewing, spiertrekkings), daarom moet spesiale sorg daarmee geneem word.
• Motilienagoniste: Dit is nog 'n tipe prokinetiese medikasie. Voorbeelde sluit in eritromisien en asitromisien . Alhoewel dit algemeen as antibiotika gebruik word, beveel dokters dit ook aan om gastroparese te behandel.
• Serotonienagoniste: Tegaserod en Prucalopride is twee medikasies wat die ingewande stimuleer om hardlywigheid te verbeter. Alhoewel hulle nie volledig geëvalueer is vir die behandeling van gastroparese nie, beveel sommige dokters hulle vir hierdie doel aan.

Bykomende medikasie:

• Antiemetika beheer naarheid en braking.
• Protonpompinhibeerders vir suur refluksprobleme.
• Pynstillers vir beduidende maagpyn.
• Diabetesmedikasie om bloedsuikervlakke te beheer.

Belangrik: Moenie selfmedikasie met enige van hierdie medikasies toepas sonder mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n dokter en neem medikasie slegs op hul aanbeveling.

Voeding

Jy mag dalk jou dieet moet verander. Eet byvoorbeeld 'n lae-vesel, lae-vet dieet om dit makliker te verteer. Jy mag dalk ook spesiale voedingsterapie benodig om verlore voedingstowwe te vervang. Jou dokter mag voedingsaanvullings aanbeveel, of jou tydelik buisvoeding of IV-voeding gee. Sommige mense mag ook soutoplossing intraveneus moet kry om dehidrasie en elektrolietwanbalanse reg te stel.

Chirurgie

Chirurgie is die laaste uitweg vir die behandeling van gastroparese. Indien alle ander behandelings misluk, moet u moontlik 'n operasie ondergaan om die vorm van u maag te verander om kos daardeur te laat beweeg. Hierdie operasies sluit in:

• Piloroplastie: Dit behels die verandering van jou pilorus (die spierklep aan die onderkant van jou maag wat kos toelaat om deur te beweeg). Meestal word die pilorusspier afgesny, die opening word vergroot en die opening word ontspan. 'n Nuwer prosedure is 'n prosedure genaamd G-POEM (gastriese perorale endoskopiese miotomie) . Dit beteken dat die operasie deur die mond uitgevoer word, sonder om in die maag te sny.
• Maagomleiding: Sommige mense moet die onderste deel van die maag heeltemal omlei. Dit behels die verwydering of afsluiting van 'n deel van die maag, wat 'n nuwe gang van die maag na die dunderm skep (gastrojejunostomie). Maagomleidingsoperasie is 'n gewigsverliesoperasie, veral vir mense met tipe 2-diabetes wat deur vetsug veroorsaak word. Dit kan 'n beduidende impak hê op beide diabetes en gastroparese. Jou dokter mag dit aanbeveel vir ernstige diabetesverwante gastroparese.

Wat is die vooruitsigte vir gastroparese?

Soms sal gastroparese wat veroorsaak word deur korttermyn medikasie of 'n korttermyn infeksie mettertyd verbeter. Maar vir die meeste mense is gastroparese 'n toestand wat nie genees kan word nie, maar wel met behandeling bestuur kan word. Dit kan 'n rukkie neem om die regte behandeling vir jou te vind, en jy kan newe-effekte van behandeling of aanhoudende simptome hê. Jou dokter kan jou help om hierdie te bestuur soos hulle ontwikkel.

Beïnvloed gastroparese lewensduur?

Gastroparese is gewoonlik nie lewensgevaarlik nie. Sommige van die komplikasies wat met gastroparese kan voorkom (wanvoeding, dehidrasie, elektrolietwanbalanse en bloedsuikerskommelings in diabetes) kan egter lewensgevaarlik wees as dit ernstig word. Jou dokter sal saam met jou werk om die risiko van hierdie komplikasies te verminder. Met behoorlike behandeling is die risiko baie laag.

Hoe sorg ek vir myself terwyl ek met gastroparese saamleef?

Gee aandag aan jou simptome, en watter kosse en gewoontes hulle beter of slegter maak. Klein veranderinge kan 'n groot verskil maak in hoe jy voel. Sommige mense vind hierdie dinge nuttig:

• In plaas daarvan om drie hoofmaaltye per dag te eet, eet vier tot ses klein maaltye.
• Volg 'n laevet-, laevesel-dieet (gastroparese-dieet). Vra jou dokter of voedingkundige hieroor.
• Vermy alkohol, tabak en dwelms. Dit vertraag maaglediging.
• Doen ligte oefening na ete, soos 'n kort stap. Dit sal help met stoelgang.

Gastroparese kan wissel van lig tot ernstig, en die manier waarop dit jou lewensgehalte beïnvloed, kan wissel. Alhoewel daar geen kitskuur is nie, is daar baie behandelings wat jou kan help om dit te bestuur. Jou dokter sal nou saam met jou werk om die beste behandelingsplan vir jou te vind. Jy mag dalk ook vind dat die maak van dieet- en leefstylveranderinge kan help. Intussen gaan wetenskaplikes voort om nuwe behandelings te ondersoek.

Boodskap vir die Huis Toe

Gastroparese is 'n toestand waarin die maag nie behoorlik leeg word nie, maar eerder vol word. Dit kan deur 'n aantal faktore veroorsaak word, insluitend diabetes en chirurgie. Dit is belangrik om mediese advies in te win as u simptome soos opgeblasenheid, naarheid, braking of maagpyn ervaar.

Moenie bekommerd wees nie, hierdie toestand is hanteerbaar. Met die regte diagnose en behandeling het jy die geleentheid om 'n normale lewe te lei. Volg jou dokter se instruksies noukeurig en wees bedag op jou dieet en leefstyl.